王劲
目的 探讨早期康复护理对提高脑梗塞患者的日常生活能力(ADL)的影响.方法 选择40例脑梗塞患者,随机分成康复组和对照组各20例.康复组在常规护理的基础上进行早期康复护理,对照组仅对患者进行常规护理.比较两组的日常生活能力改善和提高的情况.结果 康复护理组日常生活活动能力较常规护理组显著提高(P<0.01).结论 早期康复护理可以减少脑梗塞患者的残疾程度,缩短康复时间,提高日常生活能力.
作者：李庆平 刊期： 2008年第04期
科研是临床医生专业成长与技术提高的内在要求,通过科研可以培养自身良好的临床思维习惯和主动学习的精神.对于希望成为名医的医生,应依靠科研、拿出具有代表性的成绩、成果来证明自己的能力.临床是基础,科研是龙头;临床训练的是基本功,科研则意味着提升发展后劲.审视国内外众的医学行家、名家,他(她)们都做到了科研与临床的紧密结合,成为不但会看病、手术,而且还能授业、解惑并走在医学前沿的一代名医.
作者：《西部医学》编辑部 刊期： 2008年第04期
目的 提高对恶性食管气管瘘的认识,选择佳治疗方案.方法 对23例恶性食管气管瘘的临床资料进行回顾性分析,根据不同情况,分别选择带膜食管支架技术治疗和一期切除气管成形术.结果 23例患者中选择带膜食管支架技术治疗15例,临床治愈12例,好转3例,生存时间平均7.6个月,一年生存率23.0%;选择一期切除气管成形术8例,临床治愈6例,好转2例,一年生存率58.0%,生存时间平均14个月.结论 手术后生存时间较其他疗法长,而姑息性治疗的首选手段为带膜食管支架技术,它治疗晚期食管癌所引发的恶性食管气管瘘具有独特的优越性.
作者：刘浩；黄娟；岑小波 刊期： 2008年第04期
目的 观察胺碘酮治疗急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction,AMI)伴快速心房颤动患者的临床疗效及安全性.方法 41例AMI伴快速心房颤动患者,先用胺碘酮静脉负荷,继以持续静脉泵入维持,在静脉用药的同时给予口服制荆,观察房颤转复、心室率控制、血压、心电图各指标(PR间期、QRS间期、QTc间期)的变化及不良反应.结果 41例患者在静脉应用胺碘酮后,22例在12 h内复律,31例在24 h内复律,34例在48h内复律;41例患者用药后心室率较用药前下降;血压、心电图各指标未变化;41例患者中3例患者出现窦性心动过缓,2例患者出现R-R长间歇,所有患者经临时停用及减量后恢复.结论 静脉应用胺碘酮治疗AMI伴快速心房颤动是安全有效的,值得临床推广应用.
作者：王瑞强；邵文革；徐树雷；盖翠敏 刊期： 2008年第04期
目的 探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法 回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 75例LC手术成功.4例中转开腹.结论 急性结石嵌须性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键.
作者：朱建昌；张波 刊期： 2008年第04期
目的 探讨成人肠套叠的临床特点,提高诊断准确率,减少误诊.方法 回顾性分析28例成人肠套叠的临床资料.结果 术前确诊13例,误诊15例,均经手术证实,属小肠-小肠型套叠7例,回肠-回肠型套叠17例,结肠-结肠型套叠4例;肿瘤性20例.其中恶性14例.28例均行手术治疗,26例治愈,2例死于感染性休克.结论 成人肠套叠以肠道肿瘤多见,临床表现缺乏特异性,容易误诊,钡盐灌肠、B超、CT对诊断有一定价值,治疗以手术为主.
作者：王劲 刊期： 2008年第04期
目的 了解拟输血患者在输血前乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒的携带情况,减少因输血引起的医疗纠纷.方法 对3148例拟输血的病人进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体抗(HCV)、人类免疫缺陷病毒抗体抗(HIV)、梅毒螺旋体抗体抗-TP四项常见传染病指标进行检测.结果 HBsAg阳性289例(9.18%),HCV 阳性32例(1.02%),抗-HIV阳性3例(0.10%),抗-TP阳性88例(2.80%).结论 对受血者输血进行输血前四项传染病指标检测,可以加强医院感染的预防,有利于患者的治疗,并可加强医护人员的自我保护和减少因输血引起的医疗纠纷.
作者：伏攀；李春碧；何平；伏俊 刊期： 2008年第04期
目的 探讨婴幼儿心脏直视术后并发症的特点及处理措施.方法 回顾分析289例先天性心脏病患儿临床资料.结果 全组死亡11例(3.80%),术后并发症46例(15.9%).结论 婴幼儿心脏直视术后并发症与体外循环有关系,围术期处理至关重要.
作者：李小兵；邓硕曾；周君臣；黄鑫；廖大成 刊期： 2008年第04期
目的 探讨剖宫产术中胎头娩出困难的因素与处理对策.方法 对36例引起剖宫产术中胎头娩出困难的可能因素进行分析.结果 剖宫产术中胎头娩出困难是多因素造成的,主要有医源性因素、切口因素、胎儿因素及胎盘因素等.结论 术前充分评估胎头娩出困难的各种因素及难易程度,规范操作,掌握好剖宫产术中胎头娩出困难的处理技巧,以降低母婴并发症的发生率.
作者：官春燕 刊期： 2008年第04期
目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将64例COPD并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧,治疗组在此基础上通过纤支镜做支气管肺泡灌洗(BL)、吸痰、局部给药;治疗2周后观察两组的临床疗效.结果 治疗组中好转30例,有效率93.75%;对照组中好转24例,有效率75.00%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05).结论 经纤维支气管镜行肺泡灌洗局部治疗COPD并呼吸衰竭患者能促进引流,改善支气管阻塞,缩短疗程,减少住院天数,具有重要的临床应用价值.
作者：周晓云；李英杰；熊伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后的作用.方法 选择25例行治疗性ERCP的病人,术后置鼻胆管引流,并与24例非鼻胆管引流病人进行对照,观察术后急性胰腺炎的发生率.结果 两组病人术后急性胰腺炎发生率分别为0.0%与7.81%,差异有显著性(P<0.05).结论 内镜鼻胆管引流可有效预防ERCP术后胰腺炎.
作者：朱小惠；杜志强；樊芳 刊期： 2008年第04期
目的 比较应用克氏钢针和重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较46例克氏钢针内固定与39例重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.结果 克氏钢针内固定组:46例中骨折愈合优36例,良8例,差2例,优良率95.7%(44/46),骨折平均愈合时间4个月.重建钢板内固定组;39例中骨折愈合优35例,良3例,差1例,优良率97.4%(38/39),骨折平均愈合时间3个月.两组优良率差异无显著性(P>0.05).结论 重建钢板治疗锁骨中段骨折固定牢靠,能早期功能锻炼,为固定锁骨中段骨折之首选材料.克氏钢针治疗锁骨中段骨折只要术后制动患肢6～8周,仍可取得满意疗效,具有价格低廉的优势.
作者：邓跃年；王勇；申永刚；曾斌；付永亮 刊期： 2008年第04期
病例男,28岁,装卸工,2007年3月30日人院.患者入院前2小时,身背127千克食盐袋,左膝微曲,小腿外展,身体向右快速旋转起步时,突感左膝剧痛无力而摔倒在地,稍后出现左小腿麻木.查体:左膝关节呈半委屈畸形,肿胀压痛明显,活动受限.外展分离试验和前抽屉试验均阳性.左小腿外后侧及足背痛感减退.X线片示左胫骨上端向前完全脱位,并略偏向右侧.
作者：王义勇 刊期： 2008年第04期
目的 观察一次性手术治疗肛周脓肿合并混合痔的疗效.方法 对93例肛周脓肿合并混合痔患者,采用低位脓肿一期切除术,高位脓肿多切口切开内口挂线引流术,混合痔外切内扎术治疗.结果 93例中一次性治愈89例,3例形成肛瘘,1例轻度肛门狭窄,经再次手术治愈.结论 脓肿与混合痔同时治疗可避免二次手术,缩短疗程.
作者：喻世万；周毅；曾崇宁；刘志玉；邓开智 刊期： 2008年第04期
本文分析并总结了立体定向手术治疗42例帕金森氏病的术前、术后以及出院后的护理特点与经验,以探讨立体定向神经外科手术治疗原发性帕金森氏病术前术后护理的有效方法.
作者：张运珍；蒋永明 刊期： 2008年第04期
目的 从黄芪甲苷六种薄层色谱展开剂中,优选胃炎颗粒中黄芪甲苷薄层色谱展开剂.方法 采用薄层色谱法,以比移值(Rf)为指标,优选胃炎颗粒中黄芪甲苷薄层色谱展开剂.结果 佳薄层色谱展开剂为:三氯甲烷-甲醇-水(13:7:2)下层溶液.结论 所选择的黄芪甲苷薄层色谱展开荆稳定可行.
作者：蒲清荣；赵剑；颜章龙 刊期： 2008年第04期
目的 探讨体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术对心肌TNF-α mRNA表达的影响及意义.方法 将30例风湿性二尖瓣病变患者随机分为心脏不停跳组(n=15)和心脏停跳组(n=15),分别接受体外循环心脏不停跳与心脏停跳二尖瓣置换术.于术中切开右心房、切除二尖瓣、关闭右心房时取局部心肌组织,应用逆转录聚合酶链式反应(Reversetranscription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测心肌TNF-α mRNA表达水平,分别于术前、关闭右心房时、CPB结束后2小时、CPB结束后24小时、术后第7日采外周血,运用放射免疫方法检测血清TNF-α含量,同时记录两组阻断主动脉、腔静脉时间、体外循环转流时间和机械通气时间以及术后超声心动图的变化情况.结果 两组关闭右心房时心肌组织TNF-α mRNA表达水平均高于切开右心房时,且停跳组高于不停跳组(P<0.05).两组血清TNF-α浓度术后均较术前明显升高(P<0.01),CPB结束2小时达到高峰.心脏停跳组CPB结束2小时、CPB结束24小时的血清TNF-α浓度明显高于心脏不停跳组(P<0.01或P<0.05);与停跳组比较,不停跳组体外循环时间、阻断腔静脉时间和术后机械通气时间均较短(P<0.05).结论 与心脏停跳下二尖瓣置换术比较,心脏不停跳二尖瓣置换术体外循环时间和术后机械通气时间短,对术后血清TNF-α浓度和心肌TNF-α mRNA表达影响较小.减轻心肌组织合成释放TNF-α可能是体外循环心脏不停跳技术对心肌保护作用的机制之一.
作者：肖娟；陈林；肖颖彬；钟前进；王学锋 刊期： 2008年第04期
目的 了解硫酸吗啡缓释片的不良反应,为临床合理用药提供依据.方法 对108例因癌痛需要服用硫酸吗啡缓释片的中晚期恶性肿瘤患者进行观察,分析不良反应的类型、发生率以及与用药量之间的关系.结果 108例患者中,有89例出现不良反应(82.4%);不良反应类型主要为便秘、恶心与呕吐、头昏与嗜睡、排尿困难,发生率分别为76.6%、31.8%、26.6%和14.2%.结论 硫酸吗啡缓释片不良反应发生率较高,临床上应根据病情合理使用,并妥善处理所发生的不良反应.
作者：李英杰 刊期： 2008年第04期
目的 总结川崎病的临床特点,为尽早正确诊断川崎病提供临床依据.方法 对136例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 136例患儿中3岁以内(包括3岁)占88.9%,发病季节以冬春季为主;不典型川崎病24例(17.6%);全部病例均有发热5天以上,其他症状出现的频率依次是:口腔粘膜改变(95.6%),指趾端脱皮(94.1%),球结膜充血(88.2%),淋巴结肿大(86.8%),皮疹(82.4%).并发症中,冠状动脉改变68例(56.7%),心电图异常21例(27.6%),心肌酶升高42例(48.8%),肺炎18例(32.1%),尿蛋白阳性8例(5.9%),肝功损害1例(0.7%).结论 川崎病是全身性血管炎性疾病,主要发生于婴幼儿,其主要并发症是心血管损害.
作者：李锐；叶涛 刊期： 2008年第04期
目的 探讨丙泊酚与小剂量芬太尼用于人工流产术中的镇痛效果与用药安全性.方法 将自愿人工流产者340例随机分为两组;丙泊酚组(A组)178例和对照组(B组)162例.A组:芬太尼0.05 mg术前1～5 min静脉给入,丙泊酚1.5～2.0mg/kg人工静脉推注;B组不采用干预措施.比较两组术中镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、术中出血量、手术时间.结果 丙泊酚组镇痛效果明显,患者术中无疼痛经历,术后疼痛发生率明显降低,术中出血量较多,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),两组手术时间比较差异无显著性.结论 丙泊酚与小剂量芬太尼用于无病人工流产术安全有效.
作者：刘茜；陈静；李锐 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
