目的 探讨婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环(CPB)管理与经验.方法 分析71例10Kg以下婴幼儿法洛四联症矫治术的体外循环管理经验;根据不同手术方式术中采用中度低温和深低温低流量灌注的体外循环方法,心肌保护措施采用主动脉根部间断灌注4:1冷血停搏液,复温后行平行超滤与改良超滤联合应用.结果 16例采用中度低温中流量灌注,54例采用深低温低流量CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为59～243min,阻断主动脉时间39～126 min,1例采用深低温停循环CPB下行法洛四联症矫治术,CPB时间为114分钟,阻断主动脉时间56分钟,停循环5分钟,68例开放主动脉后自动复跳,自动复跳率为95.8%,65例停机顺利,6例停机困难,术后死亡2例.死亡率为2.8%.结论 制定合理的预充预案,选择高质量的膜式氧合器,适当的血液稀释,深低温低流量灌注技术及超滤的应用是提高婴幼儿法洛四联症CPB质量的关键.
作者：杨宗英；马瑞彦；肖颖彬；刘梅；彭莉；胡卫 刊期： 2008年第04期
目的 了解机务人员体质指数(BMI)、腹围(WC)与血压的关系.方法 采取整群抽样方法抽取民航飞行学院机务人员403例的体检资料,分析其BMI、WC与血压的关系;所有资料采用SPSS13.0软件进行方差分析,均方差估计采用LSD法.结果 本组机务人员BMI正常者247例(61.29%),超重者118例(29.28%),肥胖者21例(5.21%).WC正常者282例(69.98%),腹型肥胖者121例(30.02%).不同性别之间超重及腹部肥胖的发生率无显著差异(P>0.05).超重及腹部肥胖均随着年龄增长而增长.血压水平随着BMI的增高而升高,差异具有显著性(P<0.01);收缩压随WC增加而升高,差异具有显著性(P<0.01),但舒张压与WC无明显相关性(P>0.05).高血压组的BMI及WC均明显高于正常高值血压组争正常血压组,不同血压组之间BMI及WC存在显著差异(P<0.01).是否经常锻炼对BMI和WC的影响存在显著差异(P<0.01),尤其是对WC的影响更大,同时对血压的影响也存在显著差异(P<0.01).结论 超重、腹部肥胖影响机务人员的血压水平,缺乏锻炼是导致机务人员超重、腹部肥胖及高血压的危险因素.对于BMI达到超重或肥胖标准及腹部肥胖者,尤其是腹部肥胖者,应加强锻炼,限制体重,以达到预防、延缓高血压进展的目的.
作者：蒋纪文 刊期： 2008年第04期
目的 研究比较腰硬联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在剖宫产病人中的应用.方法 100例ASA Ⅰ-Ⅱ级的产妇,随机分为CSEA组和EA组,每组50例.CSEA组经L2-3穿刺,珠网膜下腔注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,注射速度控制在20～30s.仰卧位后调节痛觉阻滞平面达T7水平.EA组也经L2-3进行硬膜外穿刺,并向头侧置管3～5cm,常规注入2%利多卡因实验量3～5ml,之后注入2%利多卡因5～8ml,尽可能使手术开始前痛觉阻滞上限迭T7水平.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应,记录新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 产妇SpO2均维持在95%以上,HR、SBP、DBP的变化两组间相近;麻醉时间及胎儿娩出时间CSEA组明显快于EA组;不良反应情况两组间相近,CSEA组麻醉效果优于EA组.结论 CSEA组起效迅速,阻滞完善,麻醉效果优于EA组,且对呼吸循环影响小,是剖宫产理想的麻醉方法.
作者：耿启忠；黄小玲；李兰洋；任江 刊期： 2008年第04期
IGFBP-2在多种肿瘤患者血清、肿瘤组织和细胞株中均有表达或表达水平升高,说明IGFBP-2与肿瘤有极大的相关性.其特定的结构功能使它在肿瘤细胞形成、生长及转移等过程中发挥着重要作用,有必要进一步深入研究.
作者：何涛；和姬苓 刊期： 2008年第04期
目的 从黄芪甲苷六种薄层色谱展开剂中,优选胃炎颗粒中黄芪甲苷薄层色谱展开剂.方法 采用薄层色谱法,以比移值(Rf)为指标,优选胃炎颗粒中黄芪甲苷薄层色谱展开剂.结果 佳薄层色谱展开剂为:三氯甲烷-甲醇-水(13:7:2)下层溶液.结论 所选择的黄芪甲苷薄层色谱展开荆稳定可行.
作者：蒲清荣；赵剑；颜章龙 刊期： 2008年第04期
目的 研究血液净化(血液透析和血液灌流)疗法对海洛因成癌者的戒毒治疗效果.方法 对120例海洛因成癌者进行血液净化治疗,观察其戒断症状的改善,取治疗前后的尿液作尿吗啡定性检测,并随访6个月了解其有元复吸情况.结果 血液净化治疗后海洛因成癌者戒断症状可迅速改善,2～4次净化后尿吗啡定性检测为阴性,随访6个月完全戒除毒癌者98例(81.67%).结论 血液净化疗法用于戒毒治疗安全,快速有效,无成癌性,副作用小,患者及家属容易接受,有望成为戒毒治疗的一种新方法.
作者：姚国媛；姚健；王明初；林小平 刊期： 2008年第04期
目的 探讨青年宫颈癌的临床表现、病理特点.方法 对36例青年宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青年宫颈癌以早期浸润性鳞癌和Ⅰ期为主,术后病理为癌细胞侵及浅肌层,盆腔淋巴结无转移.结论 青年宫颈癌症状隐匿,HPV感染是主要病因,及时治疗效果好,否则危害性大,应高度重视.
作者：冯江；何东权；陈玲；奉泽锦；韩志蓉；周小伟 刊期： 2008年第04期
目的 评价锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合的疗效.方法 对36例锁骨骨折不愈合切开复位、自体髂骨植骨、锁骨解剖形钢板内固定.结果 本组36例均骨性愈合,愈合时间12～18周,功能:优23例,良12例,尚可1例.结论 锁骨解剖形钢板内固定治疗锁骨骨折不愈合疗效满意,术中出血少,内固定牢靠,优于其它固定方法,有利于骨折愈合,肩部功能恢复良好.
作者：霍玉雄；舒忠贵；黄跃；李开南 刊期： 2008年第04期
内科学临床实习是各门临床医学学科工作的基础.在此阶段的临床带教中,注重医德医风、工作责任心、操作技能以及临床思雏方式的培养,重视医患沟通教育,将有利于医学生更好地从事医疗卫生工作,也有助于医学事业的进一步发展.
作者：隆敏；覃军；孔佩艳 刊期： 2008年第04期
病例女,43岁,因反复胸闷、心悸伴黑朦、晕厥10年,复发加重2天急诊入院.门诊动态心电图示窦性心律,频发室早.短阵尖端扭转性室速12阵及1阵心室颤动(持续1分钟左右,捶击胸部而终止,QT间期正常,ST-T未见异常.入院查体:生命体征正常,全身体检未见明显异常.电解质及心肌酶谱正常.心脏超声示心脏结构及功能未见明显异常.否认心血管疾病家族史及特殊用药史.诊断为短联律间期尖端扭转性室速综合征.
作者：陈序；吴稚华 刊期： 2008年第04期
目的 了解重组人脑利钠肤(rhBNP)制剂中凝血酶残留量是否符合产品制荆的安全性要求.方法 根据凝血酶的生物学活性建立rhBNP冻干制荆中凝血酶残留量的检测方法,并进行凝血酶活性单位检测,计算每瓶rhBNP产品中凝血酶的残留量.结果 三批原液样品的测定均未见凝集现象(>4分钟).结论 rhBNP样品凝血酶的活性单位低于0.5 U,符合产品制剂的安全性要求.
作者：任智文；杨伟 刊期： 2008年第04期
目的 总结中西医结合治疗及护理慢性肺心脏病急性期的临床疗效.方法 将310例慢性肺心病急性发作期患者随机分为对照组103例,给予西医常规治疗及一般护理;治疗组207例在西医常规治疗基础上采用辨证运用中药及加强护理,比较两组疗效.结果 治疗组有效148例(94.3%),对照组有效124例(81.55%);治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 慢性肺心病急性发作期患者采用中西医结合治疗及加强护理可明显提高疗效.
作者：王泽华；张秉芳；陈艳；邓安菊；邱菊 刊期： 2008年第04期
随着妇女对生活质量要求的提高.近年越来越多的需子宫切除的妇科疾病患者选择经阴道切除子宫的微创手术方式.为进一步提高手术效果和患者生活质量,我们对118例新式非脱垂子宫经阴道切除术病人的围手术期整体护理方法进行了探讨,有效地保证了手术的安全和成功,促进了患者的全面康复,可供借鉴.
作者：王慧玲；段晓春；朱向阳 刊期： 2008年第04期
2004年12月～2007年5月,我们采用无创通气联合硫酸镁治疗9例重症患者疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 9例患者中男性7例,女性2例,年龄19～59岁,均符合支气管哮喘诊断标准[1],无明显心功能不全、低血压、严重心率失常及气胸等机械通气禁忌症.
作者：王贵臣；王英杰 刊期： 2008年第04期
目的 探讨成功施行腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy,LS)的技巧.方法 对32例LS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例中31例手术成功,中转开腹1例.手术时间平均95 min,术中平均出血量220ml.术后12 h拔胃管,36 h开始进食流质.术后平均住院6 d,并发症2例,发生率6.45%,其中左膈下积液1例,切口感染1例.结论 合适的病人选择,正确的体位和良好的显露,可靠的脾蒂处理方法是保证LS成功的重要因素.
作者：罗华；赵平武；匡铭；胡朝辉；杨培；王宁；黎前德 刊期： 2008年第04期
目的 探讨脐孔腔镜阑尾切除术的科学性、实用性、先进性及微创美容价值.方法 对523例阑尾炎患者采用经脐入路,用腹腔镜探查,并拉盲肠、阑尾于脐外,再行阑尾切除术.结果 523例阑尾炎患者,采用脐孔腔镜阑尾切除术均获成功,无严重并发症发生.结论 脐孔腔镜阑尾切除术经临床应用疗效满意,具有科学、微创、美容的特点,可在临床推广应用.
作者：赵元恂；周家镇；段文涛；王德荣；任明扬 刊期： 2008年第04期
目的 掌握医务人员职业暴露发生情况及其危险因素,为制定医务人员职业防护策略提供依据.方法 根据2007年全院填报的医务人员121例针刺伤报告单,分析医务人员职业暴露发生情况及其危险因素.结果 发生职业暴露主要以针刺伤为主占96.36%.暴露源中患有血源性传播痛的71例,无血源性传播疾病50例.暴露地点依次为病房50例,手术室39例,治疗室、检查室12例,检验科9例,废物处理室6例,产房5例.暴露发生主要环节:手术中40例,抽血25例,拔出输液针头15例,各种穿刺及注射14例,各种检查11例,处理废弃物6例.结论 加强医务人员培训和教育,提高职业安全意识;严格规范各项操作规程,认真执行标准预防;注重高发科室和高发人群的风险管理,并在职业暴露发生后采取及时正确有效措施.
作者：陈蜀岚；陈先云 刊期： 2008年第04期
目的 总结甲亢性周期性麻痹的临床特点,提高对甲亢性周期性麻痹的认识.方法 对35例甲亢性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 35例患者经补钾及同时治疗甲亢均获满意效果.结论 甲亢性周期性麻痹患者发作时需积极补钾,同时规律应用抗甲状腺药物或放射性碘治疗,避免复发.
作者：范德先；谢永福；何国春 刊期： 2008年第04期
目的 探讨小儿周围血管创伤的临床特点,提高对该病的诊治水平.方法 对12例小儿血管创伤患者的临床表现、辅助检查以及手术处理等临床资料进行回顾性分析.结果 12例患儿经急诊手术重建血管,8例直接修复动脉缺损,2例采用自体大隐静脉补片修补动脉缺损,2例采用人造血管.术后11例重建血管通畅,1例血栓形成.结论 小儿血管创伤应尽早明确诊断并行手术重建血管.
作者：许建；俞小炯；胡豇 刊期： 2008年第04期
目的 了解本地区小儿肺炎的非细菌性病原学特点.方法 应用ELISA法检测90例住院的急性支气管肺炎患儿急性期血清呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)及肺炎支原体(MP)特异性抗体IgM.结果 90例中检出抗体阳性57例(63.3%),单一病原感染占66.7%,两种病原及两种以上混合感染占33.3%;MP感染者居首位,余依次分别为ADV、IV、RSV.结论 引起小儿肺炎病原学复杂,其分布特点及流行趋势各异,对混合感染者及早明确致病病原体,有利于及时采取相应治疗措施,提高疗效.
作者：廖世芳 刊期： 2008年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
