李长芳；刘骅；段红利；刘沁；刘苏华；张光伟
目的 筛选全反式维甲酸诱导胶质瘤细胞所致增殖相关差异表达基因,为进一步研究胶质瘤进展的基因通路及机制提供依据.方法 通过运用cDNA微阵列II技术比较10 μmol/L全反式维甲酸处理前后胶质瘤SHG-44细胞(WHOⅣ级)的基因表达谱,鉴定与胶质瘤增殖相关的差异表达基因.随机选择数个差异表达基因进行Northern杂交实验,以验证cDNA微阵列结果 的可靠性.结果 实验鉴定出42个差异表达基因,其中表达上调28个、下调14个.5个差异表达基因;MDM2、PDCD5、SOD2、SERPINF1和MAPK11与胶质瘤的增殖相关.结论 初步揭示全反式维甲酸能诱导胶质瘤细胞增殖相关基因的差异表达,提示前述差异表达基因可能与胶质瘤的进展有关.
作者：彭涛；曾义；徐宏；周增俊；游潮 刊期： 2008年第05期
目的 观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法 对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外,同时进行血液灌流治疗,灌流时肝素首剂量1.0～1.5 mg/kg,以后每半小时追加肝素4～8mg,血流量保持在每分种180～200ml,透析液流量500ml/min,一次灌流2小时,每日可灌流2次,连续灌流2～3d.结果 27例重症患者连续灌流2日,每日4小时后清醒,8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善,未再抽搐,35例患者均治愈出院.结论 血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强,对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值.
作者：胡蓉；袁发焕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑出血死亡因素.方法 从10个方面对91例1周内和1周～1个月院内死亡的脑出血患者进行回顾性分析,将每个方面按一定条件分为两组,结果 进行统计学处理.结果 年龄＞60岁、GCS＜8分、血压＞180/110mmHg、中央部出血、血肿体积＞50ml、血肿破入脑室,并发应激性溃疡、合并脑疝的患者1周内病死率分别为68%、84%、78%、78%、77%、59%、60%、76%,而血糖＞8mmol/L、手术治疗的患者1周内病死率分别为58%、37%.结论 脑出血1周内病死率与患者的年龄、意识水平、入院时血压、出血部位、血肿体积、血肿是否破入脑室、是否并发应激性溃疡、是否合并脑疝有关系,而与患者的血糖、是否手术治疗无关系.
作者：高福春；宋慧芳；崔志强；赵春植 刊期： 2008年第05期
目的 利用cDNA微阵列分析不同级别和全反式维甲酸诱导的胶质瘤细胞系与侵袭和转移相关的重叠基因,为进一步研究胶质瘤的侵袭机制提供依据.方法 通过cDNA微阵列技术比较两种不同级别胶质瘤细胞系CHG-5和SHG-44以及全反式维甲酸诱导3天的SHG-44细胞系的基因表达谱,消除细胞系间的个体差异,鉴定与胶质瘤侵袭和转移相关的重叠基因.随机选择数个重叠基因进行Northern杂交实验,验证cDNA微阵列结果 的可靠性.结果 实验鉴定出31个重叠基因,表达上调20个,下调11个.其中,4个重叠基因,包括CD151、G3BP、UGB和CSTB与胶质瘤的侵袭和转移相关.部分重叠基因的可靠性为Northern杂交实验所验证.结论 初步揭示不同级别的胶质瘤细胞系之同存在侵袭和转移相关基因的差异表达,提示这些重叠基因可能与胶质瘤的进展有关.
作者：曾义；杨忠；韩杨云；游潮 刊期： 2008年第05期
目的 探讨碧蓝麻糊剂一次性根管充填治疗牙髓坏死和慢性根尖周炎的临床疗效.方法 100颗患牙随机分为试验组和对照组,试验组用碧蓝麻糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组用氧化锌糊剂加牙胶尖侧压根管充填,观察两组根管治疗术后的疗效.结果 试验组有效率为90%(45/50),对照组为18%(9/50).两组比较差异有显著性(P＜0.01),试验组疗效明显优于对照组.结论 碧蓝麻糊剂一次性根管充填治疗在减轻术后疼痛、提高疗效方面成效显著,值得临床推广应用.
作者：王卓为 刊期： 2008年第05期
颅内多发性硬化和胶质瘤是两类在病因学、临床诊断、治疗及预后上完全不同的疾病.对于一些不具备典型临床表现及影像学表现的多发性硬化和颅内胶质瘤,其早期鉴别诊断是具有相当难度的.而各种影像学、核医学、临床实验室检查和立体定向活检新技术的应用,使早期鉴别诊断成为可能.
作者：段劼；张跃康 刊期： 2008年第05期
目的 观察托吡酯添加治疗难治性颠痫的临床疗效和不良反应.方法 对29例难治性癫痫用托吡酯小剂量逐渐添加的方法 ,进行开放性自身对照研究,第8周达到大有效量及耐受量后维持1年以上.观察治疗效果和不良反应.结果 本组治疗总有效率85.7%,其中11例(39.3%)完全控制,不良反应发生率为8例(27.6%),大多出现在加量期,且不良反应较轻.结论 添加托吡酯治疗难治性癫痫效果明显,不良反应少,安全性好.
作者：李长芳；刘骅；段红利；刘沁；刘苏华；张光伟 刊期： 2008年第05期
目的 比较钛轮钉动静脉内瘘吻合法与血管缝合法在建立永久性血液透析通路中的优缺点.方法 时41例血液透析的尿毒症患者随机分为两组,钛轮钉动静脉内瘘吻合法21例;外科缝合法20例.观察两种造瘘手术的手术完成时间、吻合成功率、内瘘使用时间、瘘管道通畅率、瘘口血流量及术后并发症.结果 外科缝合手术完成时间、内瘘使用时间均长于钛轮钉吻合.钛轮钉吻合法的并发症少于外科缝合法.结论 血液透析患者行钛轮钉动静脉内瘘吻合法操作方便,吻合口不易狭窄或扩张,并发症少,可行推广.
作者：王俊峰；谢席胜；周红梅；李芳泽；何有全；黄朝莲 刊期： 2008年第05期
本文通过对1127名地震伤员实施紧急救治的实践经验进行总结,探讨了医院面时短时间内成批地震伤员的紧急收治应采取的护理管理对策,可供同行参考借鉴.
作者：王红梅 刊期： 2008年第05期
目的 观察东莨菪碱治疗肺性脑病患者的临床疗效.方法 对51例经常规治疗病情无改善的肺性脑病患者用东莨菪碱0.2～1.0 mg加入生理盐水20～50ml中缓慢静脉注射治疗,观察临床疗效与副作用.结果 51例患者神经精神症状全部消失.28例病人PaO2、PaCO2恢复正常,临床症状体征消失.23例病人PaO2恢复至80～90mmHg,PaCO2恢复至48～55mmHg,临床症状体征明显好转.51例病人全部出现口唇、皮肤干燥,9例男性出现尿潴留.结论 东莨菪碱治疗肺性脑病安全有效,副作用小,有临床应用价值.
作者：杨荣林 刊期： 2008年第05期
目的 观察卡维地络对高龄(＞75岁)慢性充血性心力衰竭(CHF)患者凋亡基因PDCD5及sFas表达的影响.方法 选择我院2005年6月～2007年10月108例住院患者,随机分为2组,常规治疗基础上分别给予卡维地络递增剂量治疗(治疗组)和安慰剂治疗(安慰剂组),另设正常对照组50例(正常组).观察卡维地络治疗高龄CHF患者的疗效,外周静脉血凋亡基因PDCD5血清抗体变化及血清可溶性Fas(sFas)的变化.结果 慢性心力衰竭患者血清PDCD5抗体、血清可溶性Fas水平高于正常组,治疗后治疗组血压、心率下降,左室射血分数(LVEF)增加,PDCD5抗体滴度、sFas水平降低.结论 卡维地络适于高龄心力衰竭患者可改善心功能,卡维地洛治疗后基因PDCD5及sFas下降提示卡维地洛具有抗细胞凋亡作用.
作者：李芳；马宏伟；杨桂芝；杨桂凤；赵学慧 刊期： 2008年第05期
2000年<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>下发至今,我国医院人事制度改革已经进行了多年,取得了一些成效,但也存在不少问题.本文在查阅大量相关文献的基础上,姑合自身体会,概括了改革实践取得的成效和存在的问题,并提出了解决措施,可供借鉴和进一步探讨.
作者：谢娟；李正赤 刊期： 2008年第05期
目前护理队伍不稳定问题已成为医院的热点问题,认真调查与分析引起不稳定的原因对稳定护理队伍、提高护理质量、促进医院的建设和发展具有十分重要的意义.因此,作者对本院离开临床护理职位的的115名护理人员的离职原因进行了调查与分析,并探讨防范对策.
作者：曹妍；吴英 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者的有效救治方法 .方法 对21例重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者在常规治疗的基础上,采用微量泵静脉泵入高浓度(4.0%)氯化钾溶液,速度1.5～2.0g/h,观察治疗时及预后情况.结果 本组21例中20例复律成功,其中18例病情逐渐好转、治愈,1例糖尿病患者复苏后并发多脏器功能不全综合症(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡,1例扩张型心肌病因心衰无法纠正死亡;另1例因反复阿斯综合征发作无法纠正死亡.无一例因高浓度补钾而出现并发症.结论 在早期正规救治的基础上,采用超常规、高浓度补钾是救治重度低钾血症所致心跳呼吸骤停患者的有效方法 ,可提高其复苏成功率.
作者：陈坚；周白浪；郭家芬；刘平；伍君 刊期： 2008年第05期
目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗.方法 31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例,急性结石性胆囊炎症5例,单纯胆囊结石3例,胆囊息内5例.予开腹胆囊切除术11例,腹腔镜胆囊切除术20例.术中冰冻切片证实胆囊癌23例,术后病理确诊8例.行单纯胆囊切除8例,胆囊癌根治术15例,8例二期行胆囊癌根治术.结果 术后获随访25例(80.6%),其中3例存活已超过8年,目前仍健在;5例存活超过5年,9例超过1年,存活1年以内8例.失访6例.结论 意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据.而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则.
作者：肖昌武；李宁 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值.方法 对30例经手术及临床治疗证实的肠梗阻病人的CT检查表现进行分析.结果 30例病人术前CT诊断正确29例(96.7 OA),误诊1例(3.3%);其中小肠低位梗阻22例,小肠高位梗阻1例,结肠梗阻7例;在CT检查后均能明确梗阻点及病因,其中肠道肿瘤5例,粘连13例,肠扭转7例,肠套叠3例,麻痹性肠梗阻2例.结论 CT在肠梗阻病人的诊断中,能基本明确梗阻点,同时对发现病因、并发症等也具有重要的临床价值.
作者：王忠；袁春梅；张威 刊期： 2008年第05期
单侧肺动脉先天性缺损是一少见畸形,临床发病率约为二十万分之一,而且常常累及右侧[1],常伴随其它心脏、大血管畸形,尤其是累及左侧者;单纯型者不伴随其它心血管畸形.现将近年工作中遇到的5例患者的临床资料介绍如下.
作者：张娜；陈志凡；Safdar Mozher 刊期： 2008年第05期
目的 评价剖腹探查术未发现小肠出血原因的患者术中行内窥镜检查的床诊断价值.方法 18例多项常规检查阴性,但ECT(emission computerized tomography)提示小肠出血患者,行剖腹探查未发现病灶,于术中行内窥镜检查.结果 18例不明原因小肠出血患者均检出阳性病灶,病因确诊率为100.0%.结论 术中内窥镜检查是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的隐蔽性小肠出血检查手段.
作者：刘涛；林凤琼；冯凯祥；邓莉 刊期： 2008年第05期
目的 评价人工流产术后及时放置活性γ型IUD、TCu380AIUD对月经血量丢失的影响.方法 采用随机对比研究方法 ,对100例健康、已生育的早孕妇女,在人工流产术后及时放置活性γ型IUD50例(活性γ型IUD组)、及TCu380A50例(TCu380A组),于放王后的1、3、6、12个月随访,将月经血量丢失程度分为轻、中、重,对月经血量丢失情况进行统计学分析.结果 两组仅放置3个月后时γ-IUD组月经量减少出现多于TCu380A组外,其余时点两组月经量减少出现情况相近,且两组任意时点月经量增多情况亦相近.结论 活性γ型IUD、TCu380A在人工流产术后及时放王对月经血量丢失的影响较小,尤其是活性γ型IUD,值得推广使用.
作者：周行；徐琳；马永红 刊期： 2008年第05期
目的 观察高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的远期智能评估.方法 将65例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,两组采用相同的常规药物治疗,治疗组则在此基础上于病情稳定后72小时内加用HBO治疗,并通过随访对两组患儿神经系统后遗症发生率及1岁时体格、智能的发育情况加以比较,5～7岁时行韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)测试,以评价HBO治疗HIE的远期智能康复情况.结果 两组神经系统后遗症发生率及1岁时智能发育情况差异均有显著性,而体格发育差异无显著性.5～7岁时WPPSI智力测定,HBO组总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)和操作智商(PIQ)高于对照组.结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减少神经系统后遗症的发生,改善远期预后,提高智商水平,降低致残率,是提高生存质量行之有效的方法 .
作者：徐庆玲；傅大干；邹玲；尹跟旭 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
