曾义；杨忠；韩杨云；游潮
目的 观察高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的远期智能评估.方法 将65例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,两组采用相同的常规药物治疗,治疗组则在此基础上于病情稳定后72小时内加用HBO治疗,并通过随访对两组患儿神经系统后遗症发生率及1岁时体格、智能的发育情况加以比较,5～7岁时行韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)测试,以评价HBO治疗HIE的远期智能康复情况.结果 两组神经系统后遗症发生率及1岁时智能发育情况差异均有显著性,而体格发育差异无显著性.5～7岁时WPPSI智力测定,HBO组总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)和操作智商(PIQ)高于对照组.结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减少神经系统后遗症的发生,改善远期预后,提高智商水平,降低致残率,是提高生存质量行之有效的方法 .
作者：徐庆玲；傅大干；邹玲；尹跟旭 刊期： 2008年第05期
目的 总结经尿道前列腺电切术(TURP)的手术方法 及并发症防治经验.方法 将前列腺分为大、中、小三类,根据三叶增生的不同程度分别采用不同的手术步骤.对小体积前列腺加做经尿道膀胱颈切开术(TUIBN);对大前列腺采用分区法.术中常规静滴5%盐水100毫升.结果 手术时间平均68分钟,切除前列腺组织平均25.9克,无输血病例,无电切综合征(TURS),无永久性尿失禁及膀胱颈挛缩.术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均9.1分,生活质量评分(QOL)平均1.9分.结论 根据前列腺大小及三叶增生的不同程度采取不同的手术步骤能提高手术速度,减少出血.对小体积前列腺加做TUIBN有利于防止膀胱颈挛缩.术中常规应用5%盐水静滴对防止TURP有较好效果.
作者：肖向华；刘毅；唐小益；胡文明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者的有效救治方法 .方法 对21例重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者在常规治疗的基础上,采用微量泵静脉泵入高浓度(4.0%)氯化钾溶液,速度1.5～2.0g/h,观察治疗时及预后情况.结果 本组21例中20例复律成功,其中18例病情逐渐好转、治愈,1例糖尿病患者复苏后并发多脏器功能不全综合症(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡,1例扩张型心肌病因心衰无法纠正死亡;另1例因反复阿斯综合征发作无法纠正死亡.无一例因高浓度补钾而出现并发症.结论 在早期正规救治的基础上,采用超常规、高浓度补钾是救治重度低钾血症所致心跳呼吸骤停患者的有效方法 ,可提高其复苏成功率.
作者：陈坚；周白浪；郭家芬；刘平；伍君 刊期： 2008年第05期
目的 观察糖尿病大鼠视网膜组织中细胞调亡量的变化.方法 40只Wistar大鼠被随机分成实验组和对照组,每组20只大鼠.实验组用链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱发糖尿病.并在糖尿病发病后4、6、12和16周检测视网膜细胞调亡和视网膜组织中钠钾离子浓度的变化.同时与空腹血糖、糖化血红蛋白及耱尿病病程进行了分析.结果 糖尿病大鼠视网膜细胞溶解液中在发病后4周可测到细胞调亡,且随糖尿病病程的延长调亡程度逐渐加重;同时伴有视网膜组织内钠离子浓度的增加、钾离子浓度减少.双变量相关分析表明,糖尿病大鼠视网膜细胞调亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、视网膜内钠钾离子含量及糖尿病病程密切相关.结论 糖尿病大鼠视网膜中存在细胞调亡和离子含量的异常,这些变化可能是糖尿病视网膜病变的病理基础之一.
作者：严宇清；李凯军；何剑峰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨传统内科治疗、早期骨辩开颅手术和超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 分析传统内科治疗高血压脑出血110例,与早期骨辩开颅手术128例和超早期小骨窗手术350例治疗高血压脑出血及其病死率、预后、并发症和平均住院天数等方面的差异.结果 超早期小骨窗手术组比传统内科治疗组和早期骨辨开颅手术组在病死率、重残率、并发症和平均住院时间等均有一定的优势.结论 超早期小骨窗手术方式可能是降低病死率,改善高血压脑出血病人预后的适宜手术方案.
作者：张逵；黄德尧；唐朝芳；张进恂；刘海川；曾祥熙 刊期： 2008年第05期
目的 观察推拿手法配合辣椒碱治疗肩关节周围炎的临床疗效.方法 采用推拿手法配合辣椒碱软膏治疗肩周炎67例,与推拿手法治疗组30例和辣椒碱软膏治疗组32例比较.结果 观察组疗效优于两个对照组,而推拿手法组疗效好于辣椒碱软膏组.结论 推拿手法配合辣椒碱软膏组临床使用显著有效.
作者：张林；郑琳；杨中 刊期： 2008年第05期
目的 探讨内科危重病人护理中存在缺陷的应对措施.方法 从病案库中随机抽取近2年内科危重病历1220份,针对危重护理记录进行逐项检查,对存在的问题进行总结、归类、分析,制定相应改进措施.结果 危重病人护理记录单中存在执行时间与医嘱时间不一致,医护记录不一致,护理记录单缺乏客观性、真实性、准确性、及时性和完整性.结论 规范危重护理记录可以保证危重病人护理质量优质、安全,危重护理记录是法律依据,管理者对危重护理记录加强指导、检查具有十分重要的意义.
作者：何春渝 刊期： 2008年第05期
目的 总结5.12汶川大地震致严重多发伤早期抢救的经验.方法 1例因地震被埋164小时致全身严重多发伤患者,损伤严重程度评分(ISS90)为39分,立即予现场、救护车上初级救治,入院后予快速有效抗休克、手术清创、损害控制、ICU监护、容量复苏、多次清创等救治措施.结果 患者救治3天后各项检验指标逐渐恢复,病情稳定,送北京进一步治疗.结论 地震灾害紧急救援网络中备环节有机连接,发挥多学科合作,运用损伤控制理论,综合运用各项救治措施是本例成功救治的关键.
作者：周玉波；曾俊 刊期： 2008年第05期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(Laser Assisted In-situ Keratomi Leusis,LASIK)矫治放射状角膜切开术(RK)后近视回退患者的安全性和有效性.方法 采用LASⅨ小光斑飞点扫描技术治疗RK术后10年以上近视回退的患者12例23眼,平均随访15月.结果 23眼术前远视力≤0.15,术后1年≥1.0,2眼术后半年为1.0,平均近视度数由术前的-6.15 DS下降为术后的0.35 DS,平均散光度数由术前的-0.71 DC下降为术后的0.33 DC,无并发症.结论 对RK术后近视回退的患者施行LASIK手术是安全、有效的.
作者：王晓华；张新；陈海 刊期： 2008年第05期
病例 女,60岁,因头痛呕吐2天,于1998年5月26日入院.查体;T 38℃,BP 135/80mmHg,神志清醒,颈强直,颅神经阴性,克氏征阳性.脑CT;未见异常;腰穿;脑脊液(CSF)粉红色.压力高(未测压力).诊断;蛛网膜下腔出血(SAH).经脱水、止血、解除脑血管痉挛、镇静、CSF置换、对症等治疗,症状好转,CSF置换时见CSF清亮.但半个月后病员头痛加重,复查CSF见CSF淡红色,故SAH再出血,继续CSF置换及对症治疗,共住院35天后治愈出院.2003年10月22日又因头痛呕吐5小时入院.
作者：段勇；吴小梅；钟标清 刊期： 2008年第05期
目的 探讨椎弓根螺钉在多节段脊椎骨折中的应用.方法 27例胸腰椎骨折均行椎弓根螺钉长节段固定,脊髓受压部位椎管减压,植骨.结果 经18～36个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症11例出现神经根激惹症状;椎体前缘高度由术前的38.4%恢复至术后85.3%,Cobb角由术前25.4°恢复至术后7.1°.结论 多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤.常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故和重物压砸伤.全面、仔细地检壹伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；廖鸿 刊期： 2008年第05期
目的 探讨妇科手术前清洁灌肠的佳体位及插管长度.方法 将需行清洁灌肠的妇科手术患者507例随机分为试验组257例和对照组250例.试验组采用改良法;头低臀高左侧卧位(臀部抬高30～35 cm),肛管插入长度20～22 cm;对照组采用传统左侧卧位,肛管插入长度7～10 cm.比较两组患者灌肠清洁次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的差异.结果 两组患者灌肠次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的比较差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组显著优于对照组.结论 改良灌肠法能彻底清洁肠道,可减轻患者痛苦和护士的工作量.
作者：刘琴 刊期： 2008年第05期
目的 探讨地震所致颅脑损伤的临床特点及救治经验,提高诊治水平.方法 92例因地震所致颅脑复合伤患者损伤特点及治疗情况.结果 本组病例共92例,治愈75例,死亡3例,仍有11人在院继续治疗.结论 在处理地震引起的颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则.注意多科配合抢救,防治并发症.
作者：匡永勤；贺伟旗；顾建文；邢学民；屈延；杨立斌；杨文涛；赵凯；程林 刊期： 2008年第05期
目的 探讨碧蓝麻糊剂一次性根管充填治疗牙髓坏死和慢性根尖周炎的临床疗效.方法 100颗患牙随机分为试验组和对照组,试验组用碧蓝麻糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组用氧化锌糊剂加牙胶尖侧压根管充填,观察两组根管治疗术后的疗效.结果 试验组有效率为90%(45/50),对照组为18%(9/50).两组比较差异有显著性(P＜0.01),试验组疗效明显优于对照组.结论 碧蓝麻糊剂一次性根管充填治疗在减轻术后疼痛、提高疗效方面成效显著,值得临床推广应用.
作者：王卓为 刊期： 2008年第05期
目的 对Mimics V10.0软件3种三维重建方法 加以阐述,为该软件在基础医学教学、术前模拟等领域的开发应用提供数字模型.方法 选取3个元器质性病变成年男性膝关节,利用GE Lightspeed 16排螺旋CT的薄层扫描技术,基于1.25 mm层犀,85层人体膝关节的连续断层图像,Mimics直接读入Dieom格式原始图像,采用各种模型处理技术,获得表面漏洞及其髓腔填充后的左膝关节新蒙罩,以该新蒙罩为基础将所选取的阅值范围内的相邻象素连接并重组成图像后获得三维实体模型,将该模型表面数据网格化后得到面网格化重建模型,此外提取新蒙罩每一层的外轮廓线并重叠起来得到表面轮廓重建模型.结果 3种三维重建方法 得到的左膝关节模型轮廓清晰,均能旋转,方便测量.其中三维实体重建模型可被剖割,得到任意多平面重建曲面.面网格化重建模型可直接导入有限元软件.行运动生物力学分析.表面轮廓重建模型,可用于胫骨平台假体的设计.结论 在Mimics软件中所获得的3种三雏重建模型,为进行有限元分析、手术过程模拟、快速原型制造等奠定了数字模型基础.
作者：谢宏刚；徐亮；王汉；蒋世明；范芦芳；唐敬 刊期： 2008年第05期
目的 筛选全反式维甲酸诱导胶质瘤细胞所致增殖相关差异表达基因,为进一步研究胶质瘤进展的基因通路及机制提供依据.方法 通过运用cDNA微阵列II技术比较10 μmol/L全反式维甲酸处理前后胶质瘤SHG-44细胞(WHOⅣ级)的基因表达谱,鉴定与胶质瘤增殖相关的差异表达基因.随机选择数个差异表达基因进行Northern杂交实验,以验证cDNA微阵列结果 的可靠性.结果 实验鉴定出42个差异表达基因,其中表达上调28个、下调14个.5个差异表达基因;MDM2、PDCD5、SOD2、SERPINF1和MAPK11与胶质瘤的增殖相关.结论 初步揭示全反式维甲酸能诱导胶质瘤细胞增殖相关基因的差异表达,提示前述差异表达基因可能与胶质瘤的进展有关.
作者：彭涛；曾义；徐宏；周增俊；游潮 刊期： 2008年第05期
目的 探讨尖牙后结扎在单根牙移动方面的效果.方法 对17例62个单根牙在方丝弓矫治器的排齐、整平阶段,采用尖牙向后结扎法移动.观察其临床效果.结果 所有病例在12～32周内完成牙弓的排齐与整平工作.移动完成前后X线片及临床显示牙及其根周组织无异常.结论 本法对单根牙移动有显著效果,能节省矫治时间.
作者：郭洪亮 刊期： 2008年第05期
目的 总结电磁导航与术中实时超声辅助下显微神经外科徽侵袭手术的临床应用经验.方法 开展神经影像导航辅助下对颅脑不同部位及不同性质病变进行手术切除,其中应用电磁导航辅助下完成显微手术69例,开展术中实时超声辅助下显微手术46例,另外14例手术在电磁导航的基础上综合术中实时超声影像进行位置及切除程度的验证.结果 129例病变,116例达到全切除(89.9%),13例为次全切除(10.0%),8例患者神经功能较术前恶化(6.2%),术后新增神经功能障碍发生率为6.2%,术后由于并发症死亡3例(2.3%).结论 神经影像导航辅助下显微外科手术,可以精确定位,设计佳手术入路.减少神经功能损伤和术后并发症.针对不同的病变和手术要求,灵活使用电磁导航或者术中实时超声能够经济有效的实现神经影像导航辅助下的显微手术.
作者：杨立斌；顾建文；屈延；匡永勤；邢学民；贺伟旗 刊期： 2008年第05期
目的 确定源于纤维单胞菌(Cellulomonose sp.)的聚阿拉伯糖内切酶的性质.方法 SDS-PAGE和凝胶层析测定相对分子质量,离子交换层析估计等电点,TLC法测定酶活力,Lineweare-Burk双倒数做图法测定酶促反应动力学特性.结果 相对分子质量为45kD,等电点约为6.0,酶促反应动力学符合Michaelis-Menten动力学规律,在37℃反应条件下,米氏常数Km为2.5 mg/ml,大反应速率Vmax为0.083μmol/L·min,适pH为8.0,pH 6.0～9.0时较稳定.适温度为40℃,在40℃以下较稳定,超过50℃时酶活力开始下降.结论 确定了一种聚阿拉伯糖内切酶的性质.
作者：张晓影；辛毅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的优越性.方法 将需要行子宫切除的非脱垂子宫患者120例随机分为阴式和腹式两组.观察手术时间、出血量和术后疼痛等指标.结果 阴式组较腹式组手术时间短,出血量少,术后疼痛轻,发热率低,肛门排气时间早,平均住院时间短.结论 阴式子宫切除术优于腹式子宫切除术.
作者：何庆才 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
