王晓华；张新；陈海
目的 探讨椎弓根螺钉在多节段脊椎骨折中的应用.方法 27例胸腰椎骨折均行椎弓根螺钉长节段固定,脊髓受压部位椎管减压,植骨.结果 经18～36个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症11例出现神经根激惹症状;椎体前缘高度由术前的38.4%恢复至术后85.3%,Cobb角由术前25.4°恢复至术后7.1°.结论 多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤.常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故和重物压砸伤.全面、仔细地检壹伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；廖鸿 刊期： 2008年第05期
目的 观察养心氏治疗慢性心力衰蝎的临床疗效.方法 选择171例慢性心力衰竭患者,随机分为养心氏片组(治疗组)89例和对照组82例,两组均采用常规抗心衰治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用养心氏治疗.观察治疗前后临床心功能NYHA分级、心率、左室射血分数等变化.结果 治疗6个月后,治疗组左室射血分数与治疗前及对照组比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗组心力衰竭纠正的总有效率达86.5%,对照组总有效率为57.3%,两组比较,差异有显著性(x2=18.2514,P＜0.001).结论 养心氏可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高左室射血分数.
作者：瞿家武 刊期： 2008年第05期
目的 观察东莨菪碱治疗肺性脑病患者的临床疗效.方法 对51例经常规治疗病情无改善的肺性脑病患者用东莨菪碱0.2～1.0 mg加入生理盐水20～50ml中缓慢静脉注射治疗,观察临床疗效与副作用.结果 51例患者神经精神症状全部消失.28例病人PaO2、PaCO2恢复正常,临床症状体征消失.23例病人PaO2恢复至80～90mmHg,PaCO2恢复至48～55mmHg,临床症状体征明显好转.51例病人全部出现口唇、皮肤干燥,9例男性出现尿潴留.结论 东莨菪碱治疗肺性脑病安全有效,副作用小,有临床应用价值.
作者：杨荣林 刊期： 2008年第05期
目的 探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用.方法 将M°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例.随机均分为2组,每组43例.传统手术方法 组采用甲状腺外被膜完全横断,缝合切口时不缝合外被膜,在颈前肌群中上1/3水平全部横断颈前肌群,从切口正中引出引流管;改进手术方法 组采用不横断甲状腺外被膜,并在缝合切口时予以缝合,在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群,从切口下方皮肤另戳口引出引流管.两组患者都分别在术后2年内随访,以观察术后创面粘连发生情况.结果 传统手术组术后有10例发生创面粘连,而改进手术组仅有4例,后者发生率较前者显著降低(x2=2.773,P＜0.05),显示两组间差异有显著性.结论 术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合,同时改进颈前肌与切口引流的处理方法 ,能够显著降低术后创面粘连发生率.
作者：许进；刘勇；黄晓蓉；刘山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肠梗阻的CT表现及诊断价值.方法 对30例经手术及临床治疗证实的肠梗阻病人的CT检查表现进行分析.结果 30例病人术前CT诊断正确29例(96.7 OA),误诊1例(3.3%);其中小肠低位梗阻22例,小肠高位梗阻1例,结肠梗阻7例;在CT检查后均能明确梗阻点及病因,其中肠道肿瘤5例,粘连13例,肠扭转7例,肠套叠3例,麻痹性肠梗阻2例.结论 CT在肠梗阻病人的诊断中,能基本明确梗阻点,同时对发现病因、并发症等也具有重要的临床价值.
作者：王忠；袁春梅；张威 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑出血死亡因素.方法 从10个方面对91例1周内和1周～1个月院内死亡的脑出血患者进行回顾性分析,将每个方面按一定条件分为两组,结果 进行统计学处理.结果 年龄＞60岁、GCS＜8分、血压＞180/110mmHg、中央部出血、血肿体积＞50ml、血肿破入脑室,并发应激性溃疡、合并脑疝的患者1周内病死率分别为68%、84%、78%、78%、77%、59%、60%、76%,而血糖＞8mmol/L、手术治疗的患者1周内病死率分别为58%、37%.结论 脑出血1周内病死率与患者的年龄、意识水平、入院时血压、出血部位、血肿体积、血肿是否破入脑室、是否并发应激性溃疡、是否合并脑疝有关系,而与患者的血糖、是否手术治疗无关系.
作者：高福春；宋慧芳；崔志强；赵春植 刊期： 2008年第05期
目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗.方法 31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例,急性结石性胆囊炎症5例,单纯胆囊结石3例,胆囊息内5例.予开腹胆囊切除术11例,腹腔镜胆囊切除术20例.术中冰冻切片证实胆囊癌23例,术后病理确诊8例.行单纯胆囊切除8例,胆囊癌根治术15例,8例二期行胆囊癌根治术.结果 术后获随访25例(80.6%),其中3例存活已超过8年,目前仍健在;5例存活超过5年,9例超过1年,存活1年以内8例.失访6例.结论 意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据.而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则.
作者：肖昌武；李宁 刊期： 2008年第05期
本文通过对1127名地震伤员实施紧急救治的实践经验进行总结,探讨了医院面时短时间内成批地震伤员的紧急收治应采取的护理管理对策,可供同行参考借鉴.
作者：王红梅 刊期： 2008年第05期
目的 高尿酸血症已被假定为心血管的危险因素及心功能预后不良的指标.本研究观察应用别嘌呤醇控制高尿酸血症对糖尿病合并心脏舒张功能不全患者,血管内皮功能及脑钠肤的影响.方法 在我院确诊的糖尿病合并心脏舒张功能不全同时具有高尿酸血症病人68人.其中34人采用饮食控制加别嘌呤醇治疗6周,对照组仅采用饮食控制,6周后比较两组之间血管内皮功能及脑钠肤指标.结果 采用别嘌呤醇治疗组血尿酸及脑钠肽水平降低明显,剐嘌呤治疗组血管内皮功FMD能较饮食控制组改善明显.结论 剐嘌呤醇可降低血清尿酸及脑钠肽水平,改善血管内皮功能及舒张功能.
作者：侯燕如；宋巧凤；刘春荣 刊期： 2008年第05期
目的 探讨部分惠下腹部和盆腔外、妇科需剖腹手术治疗的疾病妇女的绝育时机、手术适应证、术式及围手术期管理方法 等.方法 将460倒女性已生育患者(A组)按原发病手术类别分为AⅠ、AⅡ、AⅢ三类,分别施行原发病手术+女性腹式绝育术.并就手术并发症和后遗症发生情况分别与同期单纯施行下腹部和盆腔(B组)同类(BJ、Bu、But)手术和同期单纯施行女性腹式绝育术者(C组)比较.结果 A组各类手术的近、远期并发症和后遗症发生率分别同B组同类手术相当;但AC、BC、AC组间差异有统计学意义.结论 对部分需施行下腹部和盆腔外、妇科剖腹手术的自愿绝育妇女,除因患手术不能切除的恶性肿瘤和原发病手术系严重污(感)染性手术,或术中、术后需进行腹/盆腔较大范围冲洗和较长时间引流者外,可根据施术单位救治条件、水平、患者身体状况和个人意愿等确定是否将女性腹式绝育术与原发病手术一并施行.
作者：刘俊华；周桂花；高秋芳；帖红莉；杨粉娥 刊期： 2008年第05期
目的 探讨院前急救模式未来的发展方向.方法 将4256例院前急救病例随机分为A、B两组,即将A组由本市非专业化院前急救小组救治的2013例作为对照组;将B组由德阳市急救中心专职院前急救小组救治的2243例作为研究组,将两组的院前救治情况及质量进行比较分析.结果 院内反应时间及到达现场时间、院前处置率及院前救治有效率专业组高于非专业组,院前病死率专业组低于非专业组.结论 专业化队伍能全面改善院前急救质量,提高救治成功率,专业化院前急救模式将成为院前急救发展的方向.
作者：邓艳华；胡壮俐；辜艳；陈达英 刊期： 2008年第05期
目的 筛选全反式维甲酸诱导胶质瘤细胞所致增殖相关差异表达基因,为进一步研究胶质瘤进展的基因通路及机制提供依据.方法 通过运用cDNA微阵列II技术比较10 μmol/L全反式维甲酸处理前后胶质瘤SHG-44细胞(WHOⅣ级)的基因表达谱,鉴定与胶质瘤增殖相关的差异表达基因.随机选择数个差异表达基因进行Northern杂交实验,以验证cDNA微阵列结果 的可靠性.结果 实验鉴定出42个差异表达基因,其中表达上调28个、下调14个.5个差异表达基因;MDM2、PDCD5、SOD2、SERPINF1和MAPK11与胶质瘤的增殖相关.结论 初步揭示全反式维甲酸能诱导胶质瘤细胞增殖相关基因的差异表达,提示前述差异表达基因可能与胶质瘤的进展有关.
作者：彭涛；曾义；徐宏；周增俊；游潮 刊期： 2008年第05期
目的 探讨直肠癌患者Dixon术前术后直肠和肛管功能变化.方法 采用4通道水灌注式肛管直肠压力检测系统,对46例行Dixon's术的患者进行术前术后直肠肛管压力测定.结果 ①Dixon术后粪便质地与术前比较不具有临床统计学意义,排便次数较术前增多,里急后重感明显,控便能力减弱.②肛管静息压、肛管大收缩压均较术前降低.③肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值下降的百分比均下降.结论 直肠癌患者Dixon术后近期肛管自制功能有所下降;肛管括约功能有所下降.
作者：俞一峰；潘燕；李森；冯强 刊期： 2008年第05期
目的 评价人工流产术后及时放置活性γ型IUD、TCu380AIUD对月经血量丢失的影响.方法 采用随机对比研究方法 ,对100例健康、已生育的早孕妇女,在人工流产术后及时放置活性γ型IUD50例(活性γ型IUD组)、及TCu380A50例(TCu380A组),于放王后的1、3、6、12个月随访,将月经血量丢失程度分为轻、中、重,对月经血量丢失情况进行统计学分析.结果 两组仅放置3个月后时γ-IUD组月经量减少出现多于TCu380A组外,其余时点两组月经量减少出现情况相近,且两组任意时点月经量增多情况亦相近.结论 活性γ型IUD、TCu380A在人工流产术后及时放王对月经血量丢失的影响较小,尤其是活性γ型IUD,值得推广使用.
作者：周行；徐琳；马永红 刊期： 2008年第05期
目的 探讨碧蓝麻糊剂一次性根管充填治疗牙髓坏死和慢性根尖周炎的临床疗效.方法 100颗患牙随机分为试验组和对照组,试验组用碧蓝麻糊剂加牙胶尖侧压根管充填,对照组用氧化锌糊剂加牙胶尖侧压根管充填,观察两组根管治疗术后的疗效.结果 试验组有效率为90%(45/50),对照组为18%(9/50).两组比较差异有显著性(P＜0.01),试验组疗效明显优于对照组.结论 碧蓝麻糊剂一次性根管充填治疗在减轻术后疼痛、提高疗效方面成效显著,值得临床推广应用.
作者：王卓为 刊期： 2008年第05期
目的 观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法 对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外,同时进行血液灌流治疗,灌流时肝素首剂量1.0～1.5 mg/kg,以后每半小时追加肝素4～8mg,血流量保持在每分种180～200ml,透析液流量500ml/min,一次灌流2小时,每日可灌流2次,连续灌流2～3d.结果 27例重症患者连续灌流2日,每日4小时后清醒,8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善,未再抽搐,35例患者均治愈出院.结论 血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强,对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值.
作者：胡蓉；袁发焕 刊期： 2008年第05期
颅内多发性硬化和胶质瘤是两类在病因学、临床诊断、治疗及预后上完全不同的疾病.对于一些不具备典型临床表现及影像学表现的多发性硬化和颅内胶质瘤,其早期鉴别诊断是具有相当难度的.而各种影像学、核医学、临床实验室检查和立体定向活检新技术的应用,使早期鉴别诊断成为可能.
作者：段劼；张跃康 刊期： 2008年第05期
目的 观察肾上腺素在慢性阻塞性肺病(COPD)加重期急性左心衰竭病人的治疗效果.方法 将COPD加重期急性左心衰竭病人26例随机分为肾上腺素治疗组和西地兰治疗组,肾上腺素组12例,给予不少于1/3支(每支lmg)的肾上腺素肌注治疗(心音弱者1/3支,极弱1/2支,消失1支);西地兰组14例,给予西地兰0.2mg+5%葡萄糖10ml在5分钟内推入,以用药开始后15分钟为时间点监测心音强弱的改善程度,明显增强为显效,增强为有效,无变化为无效.结果 肾上腺素组中显效10例,有效1例,无效1例;西地兰组中显效4例,有效6例,无效4例,两组急性左心衰治疗效果差异有显著性(P＜0.01).结论 肾上腺素可以用作COPD加重期伴急性左心衰竭病人的心衰改善药物.
作者：何均；赵琼芬 刊期： 2008年第05期
目的 评价熊去氧胆酸联合硫酸镁预防急性胰腺炎复发的疗效和安全性.方法 对40例复发性急性胰腺炎患者随机分为联合组和对照组各20例,联合组给予熊去氧胆酸联合硫酸镁治疗,对照组只给予熊去氧胆酸治疗,进行对比观察.结果 联合组预防效果优于对照组,两组同药物不良反应差异无统计学意义.结论 熊去氧胆酸联合硫酸镁预防复发性急性胰腺炎,安全有效.
作者：杨修武 刊期： 2008年第05期
目的 了解葡萄球菌医院感染的分布及耐药性,为临床合理使用抗生素、降低院内感染率提供参考依据.方法 用VITEK-32型全自动微生物分析仪对临床分离的298株葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果 在298株葡萄球菌中分离出金黄色葡萄球菌159株(53.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)139株(46.6%);CNS以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主;金黄色葡萄球菌科室分布以外科病区为主;葡萄球菌耐药率达80.0%以上的抗菌素有;阿莫西林/棒酸、克林霉素、红霉素、头孢唑林、苯唑西林、青霉素;万古霉素敏感率为100.0%.结论 葡萄球菌耐药率高,耐药谱广,应对其进行严密监测,合理用药,积极预防医院感染的发生.
作者：张健 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
