俞一峰；潘燕；李森；冯强
目的 了解上皮钙粘附素(E-cadherin)在乳腺癌的表达及其临床意义.方法 采用LsAB免疫组化法对97例乳腺癌的石蜡切片进行E-cadherin检测,了解其与乳腺癌临床预后因素的相互关系并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 ①在乳腺癌中,E-cadherin蛋白正常表达率为43.3%.E-eadherin蛋白表迭与腋淋巴结转移、临床分期相关,但与ER、PR表达无关;②Kaplan-Meier生存曲线进一步表明E-cadherin正常表达患者生存期较长.结论 E-cadherin蛋白在乳腺癌表迭降低,可能在乳腺癌的浸润和转移中起重要作用,对判断乳腺癌预后有重要的指导意义.
作者：黄晓蓉；易瑛 刊期： 2008年第05期
对缺血性脑血管病的神经保护是目前的研究热点,而电刺激小脑顶核(FNS)对血管事件后的神经保护作用经动物模型和临床研究证实有效.本文就电刺激小脑顶核在缺血性脑血管疾病治疗中的作用机理和临床应用研究作一综述.
作者：刘平；王淳；王小林；陈纯；付秀全；张标 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脐部疗法对剖宫产术后静脉自控镇痛泵(PCIA)功能恢复的影响.方法 选择符合入选条件的初产妇152例,均在剖宫产术后使用相同药物配伍的PCIA.随机分为两组,观察组79例在术后清流饮食、早期活动等剖宫产常规护理基础上,于术后12小时行脐疗法,对照组73例应用常规护理方法 .观察两组术后肠功能恢复及腹胀情况.结果 观察组首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间短于对照组,腹胀的治疗效果两组比较差异有统计学意义.结论 在剖宫产术后应用PCIA过程中,早期进行脐疗法能有效促进肠功能恢复,减轻腹胀,对防治术后胃肠道并发症效果良好.
作者：范薇；黄蕾 刊期： 2008年第05期
目的 探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用.方法 将M°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例.随机均分为2组,每组43例.传统手术方法 组采用甲状腺外被膜完全横断,缝合切口时不缝合外被膜,在颈前肌群中上1/3水平全部横断颈前肌群,从切口正中引出引流管;改进手术方法 组采用不横断甲状腺外被膜,并在缝合切口时予以缝合,在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群,从切口下方皮肤另戳口引出引流管.两组患者都分别在术后2年内随访,以观察术后创面粘连发生情况.结果 传统手术组术后有10例发生创面粘连,而改进手术组仅有4例,后者发生率较前者显著降低(x2=2.773,P＜0.05),显示两组间差异有显著性.结论 术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合,同时改进颈前肌与切口引流的处理方法 ,能够显著降低术后创面粘连发生率.
作者：许进；刘勇；黄晓蓉；刘山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨部分惠下腹部和盆腔外、妇科需剖腹手术治疗的疾病妇女的绝育时机、手术适应证、术式及围手术期管理方法 等.方法 将460倒女性已生育患者(A组)按原发病手术类别分为AⅠ、AⅡ、AⅢ三类,分别施行原发病手术+女性腹式绝育术.并就手术并发症和后遗症发生情况分别与同期单纯施行下腹部和盆腔(B组)同类(BJ、Bu、But)手术和同期单纯施行女性腹式绝育术者(C组)比较.结果 A组各类手术的近、远期并发症和后遗症发生率分别同B组同类手术相当;但AC、BC、AC组间差异有统计学意义.结论 对部分需施行下腹部和盆腔外、妇科剖腹手术的自愿绝育妇女,除因患手术不能切除的恶性肿瘤和原发病手术系严重污(感)染性手术,或术中、术后需进行腹/盆腔较大范围冲洗和较长时间引流者外,可根据施术单位救治条件、水平、患者身体状况和个人意愿等确定是否将女性腹式绝育术与原发病手术一并施行.
作者：刘俊华；周桂花；高秋芳；帖红莉；杨粉娥 刊期： 2008年第05期
目的 探讨椎弓根螺钉在多节段脊椎骨折中的应用.方法 27例胸腰椎骨折均行椎弓根螺钉长节段固定,脊髓受压部位椎管减压,植骨.结果 经18～36个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症11例出现神经根激惹症状;椎体前缘高度由术前的38.4%恢复至术后85.3%,Cobb角由术前25.4°恢复至术后7.1°.结论 多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤.常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故和重物压砸伤.全面、仔细地检壹伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；廖鸿 刊期： 2008年第05期
目的 观察手术切除联合物理疗法治疗肛周尖锐湿疣(ACA)的临床疗效.方法 治疗组57例采用手术切除联合CO2激光加氨一氖激光局部照射治疗;对照组64例采用单纯CO2激光治疗.观察手术时间和治疗效果.结果 治疗组平均手术时间为(25.4±1.8)min,而对照组为(41.2±3.6)min,治疗组短于对照组(P＜0.001);两组疗效比较,治疗组好于对照组(P＜0.05).结论 手术切除联合物理疗法治疗ACA比单纯CO2激光更为有效.
作者：王红；陈洪英；张军武 刊期： 2008年第05期
目的 探讨尖牙后结扎在单根牙移动方面的效果.方法 对17例62个单根牙在方丝弓矫治器的排齐、整平阶段,采用尖牙向后结扎法移动.观察其临床效果.结果 所有病例在12～32周内完成牙弓的排齐与整平工作.移动完成前后X线片及临床显示牙及其根周组织无异常.结论 本法对单根牙移动有显著效果,能节省矫治时间.
作者：郭洪亮 刊期： 2008年第05期
目的 观察糖尿病大鼠视网膜组织中细胞调亡量的变化.方法 40只Wistar大鼠被随机分成实验组和对照组,每组20只大鼠.实验组用链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱发糖尿病.并在糖尿病发病后4、6、12和16周检测视网膜细胞调亡和视网膜组织中钠钾离子浓度的变化.同时与空腹血糖、糖化血红蛋白及耱尿病病程进行了分析.结果 糖尿病大鼠视网膜细胞溶解液中在发病后4周可测到细胞调亡,且随糖尿病病程的延长调亡程度逐渐加重;同时伴有视网膜组织内钠离子浓度的增加、钾离子浓度减少.双变量相关分析表明,糖尿病大鼠视网膜细胞调亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、视网膜内钠钾离子含量及糖尿病病程密切相关.结论 糖尿病大鼠视网膜中存在细胞调亡和离子含量的异常,这些变化可能是糖尿病视网膜病变的病理基础之一.
作者：严宇清；李凯军；何剑峰 刊期： 2008年第05期
目的 观察替硝唑口服联合苦参栓外用短程治疗滴虫性阴道炎的疗效.方法 146例滴虫性阴道炎患者随机分为两组,治疗组76例,予替硝唑口服,联合苦参栓外用,疗程3天;对照组70例,甲硝唑口服,疗程7天;观察两组疗效并作统计学分析.结果 治疗组痊愈率(94.74%)显著高于对照组(72.86%,P＜0.01),而总有效率(98.68%)虽高于对照组(88.57%)、白带镜检滴虫阴转率(100.0%)也高于对照组(90.0%),但差异无显著性(P＞0.05).治疗组不良反应发生率(11.84%)低于对照组(32.85%).结论 替硝唑口服联合苦参栓外用短程治疗滴虫性阴道炎疗效较好,不良反应发生率低,可降低该病复发率,对甲硝唑耐药者也有较好疗效.
作者：彭敏；彭玲；向光明 刊期： 2008年第05期
目的 评价剖腹探查术未发现小肠出血原因的患者术中行内窥镜检查的床诊断价值.方法 18例多项常规检查阴性,但ECT(emission computerized tomography)提示小肠出血患者,行剖腹探查未发现病灶,于术中行内窥镜检查.结果 18例不明原因小肠出血患者均检出阳性病灶,病因确诊率为100.0%.结论 术中内窥镜检查是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的隐蔽性小肠出血检查手段.
作者：刘涛；林凤琼；冯凯祥；邓莉 刊期： 2008年第05期
2000年<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>下发至今,我国医院人事制度改革已经进行了多年,取得了一些成效,但也存在不少问题.本文在查阅大量相关文献的基础上,姑合自身体会,概括了改革实践取得的成效和存在的问题,并提出了解决措施,可供借鉴和进一步探讨.
作者：谢娟；李正赤 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫腓骨远端骨折的治疗方法 .方法 对48例胫腓骨远端骨折患者采用管形石膏治疗5例,外固定支架治疗28例,内固定治疗15例.随访6月～2年,观察患者骨折愈合情况及愈合时间.结果 管形石膏治疗5例全部骨性愈合;外固定支架治疗28例中,1例出现针道渗液,经治疗后均骨性愈合;内固定治疗15例,4例出现皮瓣坏死,经皮辩转移术后均骨性愈合.结论 对腔肿骨远端骨折的治疗必须严格掌握手术指征,能手法复位成功的就不手术治疗,术中尽量保护断端周围血供,能使用外固定支架就尽量不用内固定,如有骨质缺损须行一期植骨术.
作者：张震；马剑峰；陈建 刊期： 2008年第05期
目的 探讨妇科手术前清洁灌肠的佳体位及插管长度.方法 将需行清洁灌肠的妇科手术患者507例随机分为试验组257例和对照组250例.试验组采用改良法;头低臀高左侧卧位(臀部抬高30～35 cm),肛管插入长度20～22 cm;对照组采用传统左侧卧位,肛管插入长度7～10 cm.比较两组患者灌肠清洁次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的差异.结果 两组患者灌肠次数、肠道清洁度、不适感及灌肠入液量的比较差异均有统计学意义(P＜0.01),试验组显著优于对照组.结论 改良灌肠法能彻底清洁肠道,可减轻患者痛苦和护士的工作量.
作者：刘琴 刊期： 2008年第05期
目的 观察中药丹参滴注液、生脉注射液结合西药治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将91例CHF病人随机分为治疗组(中西医结合治疗)和对照组(西医治疗),观察比较其临床疗效.结果 治疗组心功能改善程度及临床疗效优于对照组.结论 采用中西医结合治疗CHF效果好,副作用少,能明显改善心脏功能.
作者：韦蓉 刊期： 2008年第05期
目的 观察高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的远期智能评估.方法 将65例HIE患儿随机分为治疗组和对照组,两组采用相同的常规药物治疗,治疗组则在此基础上于病情稳定后72小时内加用HBO治疗,并通过随访对两组患儿神经系统后遗症发生率及1岁时体格、智能的发育情况加以比较,5～7岁时行韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)测试,以评价HBO治疗HIE的远期智能康复情况.结果 两组神经系统后遗症发生率及1岁时智能发育情况差异均有显著性,而体格发育差异无显著性.5～7岁时WPPSI智力测定,HBO组总智商(FIQ)、语言智商(VIQ)和操作智商(PIQ)高于对照组.结论 高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减少神经系统后遗症的发生,改善远期预后,提高智商水平,降低致残率,是提高生存质量行之有效的方法 .
作者：徐庆玲；傅大干；邹玲；尹跟旭 刊期： 2008年第05期
目的 探讨长期低剂量硫化氢接触对血脂水平的影响.方法 选取1064名长期低剂量接触硫化氢人员为研究对象,1033名同区域人员为时照,检测其血脂水平.结果 暴露组人群男性血脂升高率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);暴露组男性20～岁年龄段三酰甘油升高率高.结论 长期低荆量硫化氢接触的男性高血脂检出率升高,以20～岁年龄段明显,应加强对这一职业人群的健康监护.
作者：王英；王龙益；任世明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫血宁联合安官黄体酮治疗功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效.方法 用宫血宁加安宫黄体酮治疗功血患者43例,40岁以下者加用克罗米芬促排卵,40岁以上者加丙酸睾丸酮,3个月经周期为1个疗程,观察疗效.结果 痊愈35例,有效4例,无效4例,总有效率90.7%(39/43).结论 宫血宁联合安宫黄体酮治疗功血效果较好,值得临床推广应用.
作者：黄国花 刊期： 2008年第05期
目的 观察复方二氯醋酸二异丙胺对慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法 488例慢性乙型肝炎按病情程度分为轻、中、重度三型,各型分别按随机抽样方法 分为治疗组248例(轻度42例,中度154例,重度52例),对照组240例(轻度40例,中度148例,重度52倒).对照组采用B族维生素、维生素C、复方丹参注射液、肌苷注射液等静脉滴注.治疗组在此基础上加用复方二氯醋酸二异丙胺80毫克静脉滴注,每日1次,疗程30天.观察症状、体征及治疗前后监测肝功指标.结果 对慢性乙型病毒性肝炎中、重度治疗组肝功能指标改善优于对照组;治疗有效率也较对照组高.结论 复方二氯醋酸二异丙胺是一种重要的促肝细胞代谢药,能维护肝细胞膜稳定性,可作为病毒性肝炎治疗用药.
作者：唐坤伦；赵川；谢巍；王容 刊期： 2008年第05期
目的 高尿酸血症已被假定为心血管的危险因素及心功能预后不良的指标.本研究观察应用别嘌呤醇控制高尿酸血症对糖尿病合并心脏舒张功能不全患者,血管内皮功能及脑钠肤的影响.方法 在我院确诊的糖尿病合并心脏舒张功能不全同时具有高尿酸血症病人68人.其中34人采用饮食控制加别嘌呤醇治疗6周,对照组仅采用饮食控制,6周后比较两组之间血管内皮功能及脑钠肤指标.结果 采用别嘌呤醇治疗组血尿酸及脑钠肽水平降低明显,剐嘌呤治疗组血管内皮功FMD能较饮食控制组改善明显.结论 剐嘌呤醇可降低血清尿酸及脑钠肽水平,改善血管内皮功能及舒张功能.
作者：侯燕如；宋巧凤；刘春荣 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
