王英；王龙益；任世明
目的 探讨直肠癌患者Dixon术前术后直肠和肛管功能变化.方法 采用4通道水灌注式肛管直肠压力检测系统,对46例行Dixon's术的患者进行术前术后直肠肛管压力测定.结果 ①Dixon术后粪便质地与术前比较不具有临床统计学意义,排便次数较术前增多,里急后重感明显,控便能力减弱.②肛管静息压、肛管大收缩压均较术前降低.③肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值下降的百分比均下降.结论 直肠癌患者Dixon术后近期肛管自制功能有所下降;肛管括约功能有所下降.
作者：俞一峰；潘燕；李森；冯强 刊期： 2008年第05期
目的 观察东莨菪碱治疗肺性脑病患者的临床疗效.方法 对51例经常规治疗病情无改善的肺性脑病患者用东莨菪碱0.2～1.0 mg加入生理盐水20～50ml中缓慢静脉注射治疗,观察临床疗效与副作用.结果 51例患者神经精神症状全部消失.28例病人PaO2、PaCO2恢复正常,临床症状体征消失.23例病人PaO2恢复至80～90mmHg,PaCO2恢复至48～55mmHg,临床症状体征明显好转.51例病人全部出现口唇、皮肤干燥,9例男性出现尿潴留.结论 东莨菪碱治疗肺性脑病安全有效,副作用小,有临床应用价值.
作者：杨荣林 刊期： 2008年第05期
目的 探讨外用溃疡散联合宫颈电热圈环切除术(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 选择我院检查确诊为宫颈糜烂患者248例,其中128例采用外用溃疡散联合LEEP刀治疗(治疗组),120例单用LEEP刀治疗(对照组),术后取相同时间观察两组术口愈合、阴道流液,流血情况,分析比较两组的治疗效果.结果 治疗组总有效率99.22%.时照组总有效率83.33%.两组差异有显著性.结论 宫颈电热圈环切除术治疗官颈糜烂效果好,手术操作简单、安全有效,治愈率高,无并发症;联合外用溃疡散可促进创面愈合,减少阴道流血流液,预防感染发生.
作者：邱淑梅 刊期： 2008年第05期
目的 现察前房角狭窄患者行白内障超声乳化术后前房角及其眼压的变化.方法 对32例36眼前房角狭窄的白内障患者行超声乳化吸除+后房型人工晶体植入术,测量并比较术前及术后前房角的宽度、前房角入口的角度和眼压.结果 术前房角;4/4周N12眼,4/4周NI 18眼,4/4周NⅣ16眼,术后房角;4/4周宽房角(W)20眼,大于1/2周宽房角(W)9眼,窄房角(N1～NⅣ)7眼,与术前相比有统计学差异(P＜0.01).房角入口;术前入口＜10°者30眼,10°～20°者6眼,术后36眼入口均＞20°,与术前相比有统计学差异(P＜0.01).眼压;术前平均眼压(18±6.41)mmHg,术后平均眼压(10.0±3.52)mmHg,与术前相比有统计学差异(P＜0.05).结论 具有前房角狭窄的白内障患者,行白内障超声乳化吸除术后,可以使关闭的前房角重新开放、变宽,对因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗作用.
作者：程依琏；罗谦；万灵；樊映川 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年冠心病患者心年变异性(Heart rate variability,HRV)与C反应蛋白的相关性.方法 随机选择156例经冠状动脉造影和动态心电图证实为冠心痛的老年患者和104例老年健康志愿者.采用24小时动态心电图进行HRV分析,同时检测空腹血浆C反应蛋白浓度.结果 与健康老年人比较,老年冠心病患者SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50下降,血浆C反应蛋白水平增加.C反应蛋白与SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD呈负相关(r=0.91～-0.76,均P＜0.05).结论 老年冠心病患者血浆C反映蛋白与HRV密切相关.
作者：邱正敏；王琼华 刊期： 2008年第05期
目的 观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法 对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外,同时进行血液灌流治疗,灌流时肝素首剂量1.0～1.5 mg/kg,以后每半小时追加肝素4～8mg,血流量保持在每分种180～200ml,透析液流量500ml/min,一次灌流2小时,每日可灌流2次,连续灌流2～3d.结果 27例重症患者连续灌流2日,每日4小时后清醒,8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善,未再抽搐,35例患者均治愈出院.结论 血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强,对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值.
作者：胡蓉；袁发焕 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫血宁联合安官黄体酮治疗功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效.方法 用宫血宁加安宫黄体酮治疗功血患者43例,40岁以下者加用克罗米芬促排卵,40岁以上者加丙酸睾丸酮,3个月经周期为1个疗程,观察疗效.结果 痊愈35例,有效4例,无效4例,总有效率90.7%(39/43).结论 宫血宁联合安宫黄体酮治疗功血效果较好,值得临床推广应用.
作者：黄国花 刊期： 2008年第05期
长期学科条块分割使临床与基础研究脱节,本文拟就临床与基础结合相关问题做简要叙述,阐明临床与基础研究结合的重要性;同时介绍我院建立的相关机制,以与同道商榷,并在实践中不断总结完善.
作者：赵颖；李音；王峥；杨帆；姬郁林 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫腓骨远端骨折的治疗方法 .方法 对48例胫腓骨远端骨折患者采用管形石膏治疗5例,外固定支架治疗28例,内固定治疗15例.随访6月～2年,观察患者骨折愈合情况及愈合时间.结果 管形石膏治疗5例全部骨性愈合;外固定支架治疗28例中,1例出现针道渗液,经治疗后均骨性愈合;内固定治疗15例,4例出现皮瓣坏死,经皮辩转移术后均骨性愈合.结论 对腔肿骨远端骨折的治疗必须严格掌握手术指征,能手法复位成功的就不手术治疗,术中尽量保护断端周围血供,能使用外固定支架就尽量不用内固定,如有骨质缺损须行一期植骨术.
作者：张震；马剑峰；陈建 刊期： 2008年第05期
目的 观察罗哌卡因阻滞效果.方法 观察了1～6岁患儿180例,分别行下腹部、会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组;90例,罗哌卡因2.53 mg/ml,B组;90例,罗哌卡因3.75 mg/ml.结果 低浓度大容量可取得较大阻滞范围,麻醉维持时间缩短,较高浓度和小容量则作用时间明显延长.结论 不同种类的手术应用不同浓度和容量的罗哌卡因,能更好地满足手术需要,取得完善的麻醉效果;0.25%和0.375%的罗哌卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的.
作者：张鑫；董发团 刊期： 2008年第05期
目的 比较局部应用牙科用派丽奥软膏和牙康(甲硝唑棒)对中重度牙周炎患者的临床疗效.方法 将76例中重度牙周炎患者随机分为派丽奥试验组46例,牙康对照组30例,均局部给药,并评价用药前后牙周袋内病原菌的变化及各项牙周临床指数变化.结果 用药后派丽奥组和牙康组出血指数、牙龈指数均变化显著,派丽奥组治疗总有效率91.3%,牙康组为90.0%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 派丽奥与甲硝唑棒一样都可以作为治疗中重度牙周炎的一种缓释抗菌药物.
作者：罗杰；肖晓蓉；刘琴；朱珠；王海龙 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑梗塞伴重度脑水肿去骨辨减压手术方式改进,手术时机和病例选择对临床愈后的影响.方法 对58例大脑中动脉梗塞引起重度脑水肿病人进行改良去大骨瓣减压手术方式,根据CT及临床症状选择手术时机和病例,观察其预后.结果 58例病人存活40例,其中良好25例,中度残废10例,重度残废2例,植物生存3例;死亡18例.结论 合理选择手术病例和手术时机,改良去大骨瓣不仅可挽救患者的生命,同时可以获得较好的功能恢复.
作者：蒋永明；王多彬；吕明学；曾春；康东 刊期： 2008年第05期
目的 探讨高频电波刀电圈切除术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈疾病诊治中的临床应用价值.方法 对286例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型的宫颈疾病患者采用LEEP治疗.切除组织全部送病理检查.观察手术时间,术中、术后出血量,病人反应及术后创面愈合情况.结果 LEEP治疗宫颈疾病一次成功率为95.1%(9.26%～97.6%),平均手术时间6.8分钟,出血量9.3毫升.无继发性感染发生,术后出血少.手术标本经病理学检查明确诊断,与术前相符者278例,病理升级者8例.结论 LEEP治疗宫颈疾病操作简单、安全,成功率高,尤其适用于宫颈上皮内瘤变(CIN).同时LEEP治疗可提供完整的病理标本,在治疗同时进行诊断.
作者：顾志毅；何琼华；严曌 刊期： 2008年第05期
目的 分析丝线缝合固定在老年髌骨粉碎性骨折治疗中的应用,探讨其治疗可行性.方法 用丝线缝合固定疗法治疗髌骨粉碎性骨折46例,随访0.5～2年,观察其疗效.结果 46例中1例再发骨折分离移位,45例均骨折愈合,根据综合评分请评定,优26例,良13例,中4例,差3例,优良率达84.8%.结论 该方法 具有操作简单,创伤小,无须再次手术解除内固定,关节功能恢复较好等优点,对于老年髌骨粉碎性骨折有较好的适用性.
作者：张丕；刘文国；张伟 刊期： 2008年第05期
我科共对45例基底节区脑出血患者采用无框架立体定向结合血肿碎吸手术治疗,术前行常规准备、心理准备,取得患者与家属的配合.术后护理方面首先从体位入手,保持呼吸道通畅,注意观察病人的意识,瞳孔变化,头痛的性质及生命体征的变化.在病情稳定后,加强肌体功能锻炼,通过上迷护理,取得良好效果.
作者：赵艳；周新辉 刊期： 2008年第05期
目的 制定静脉溶栓治疗的护理程序,提高护士的专科护理技能及静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 对74例急性心肌梗塞病人实施静脉溶栓护理程序.结果 通过程序护理,护士对74例病人较快地实施了静脉溶栓治疗,争取了时间,及时发现了4例室性心动过速,2例心源性休克并发症.结论 程序护理在静脉溶栓治疗中提高了护理工作的预见性,促进了护士专科技能提高.
作者：刘成霞；李莉；连文；唐玉梅 刊期： 2008年第05期
目的 观察脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在功能部深Ⅱ度烧伤创面早期修复和烧伤后期功能部位瘢痕挛缩整复的治疗效果.方法 在135例病员(烧伤61例,整形74例)共179个功能关节部位创面,用脱细胞异体真皮与自体整张薄皮片(0.15～0.20 mm)组合成复合皮一次性移植覆盖.结果 本组患者复合移植皮98.3%存活,随访6～9个月,移植部位皮肤外观光整,柔软有弹性,功能恢复良好,供皮区不留瘢痕.结论 脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植是早期修复功能部位深度烧伤创面和后期关节功能部位疲痕挛缩整复的有效方法 .
作者：钟宇；陈大夫；周建文；孙炜；王晓；黄智勇；张定敏；罗鹏 刊期： 2008年第05期
目前护理队伍不稳定问题已成为医院的热点问题,认真调查与分析引起不稳定的原因对稳定护理队伍、提高护理质量、促进医院的建设和发展具有十分重要的意义.因此,作者对本院离开临床护理职位的的115名护理人员的离职原因进行了调查与分析,并探讨防范对策.
作者：曹妍；吴英 刊期： 2008年第05期
目的 总结电磁导航与术中实时超声辅助下显微神经外科徽侵袭手术的临床应用经验.方法 开展神经影像导航辅助下对颅脑不同部位及不同性质病变进行手术切除,其中应用电磁导航辅助下完成显微手术69例,开展术中实时超声辅助下显微手术46例,另外14例手术在电磁导航的基础上综合术中实时超声影像进行位置及切除程度的验证.结果 129例病变,116例达到全切除(89.9%),13例为次全切除(10.0%),8例患者神经功能较术前恶化(6.2%),术后新增神经功能障碍发生率为6.2%,术后由于并发症死亡3例(2.3%).结论 神经影像导航辅助下显微外科手术,可以精确定位,设计佳手术入路.减少神经功能损伤和术后并发症.针对不同的病变和手术要求,灵活使用电磁导航或者术中实时超声能够经济有效的实现神经影像导航辅助下的显微手术.
作者：杨立斌；顾建文；屈延；匡永勤；邢学民；贺伟旗 刊期： 2008年第05期
目的 了解上皮钙粘附素(E-cadherin)在乳腺癌的表达及其临床意义.方法 采用LsAB免疫组化法对97例乳腺癌的石蜡切片进行E-cadherin检测,了解其与乳腺癌临床预后因素的相互关系并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 ①在乳腺癌中,E-cadherin蛋白正常表达率为43.3%.E-eadherin蛋白表迭与腋淋巴结转移、临床分期相关,但与ER、PR表达无关;②Kaplan-Meier生存曲线进一步表明E-cadherin正常表达患者生存期较长.结论 E-cadherin蛋白在乳腺癌表迭降低,可能在乳腺癌的浸润和转移中起重要作用,对判断乳腺癌预后有重要的指导意义.
作者：黄晓蓉；易瑛 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
