赵颖；李音；王峥；杨帆；姬郁林
目的 观察和评估一期手术治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 258例肛周脓肿患者随机分成两组,包括,一期手术组(PCID组)128例和传统的单纯切开引流组(TID组)130例.观察两组病例的手术时间、手术出血量、术后感染控制时间、住院时间、创面愈合时间、肛门功能障碍、脓肿复发及遗留肛瘘情况.结果 PCID组术后脓肿复发需要再次手术者4例(3.1%),而TID组29例(22.3%),两组有统计学差异(P＜0.05).术后遗留肛瘘,PCID组7例(5.47%),而TID组62例(47.69%),两组统计学差异明显(P＜0.01).在手术时间、术中出血量、感染控制时间、住院时间、创伤愈合时间和肛门功能等方面两组没有统计学差异.结论 一期手术可以明显减少术后脓肿的复发和遗留肛瘘的发生率,没有增加患者的住院和创伤愈合时间,也没有增加术后感染的扩散和永久性肛门功能障碍的发生.
作者：王忠诚；廖代祥 刊期： 2008年第05期
目的 总结经尿道前列腺电切术(TURP)的手术方法 及并发症防治经验.方法 将前列腺分为大、中、小三类,根据三叶增生的不同程度分别采用不同的手术步骤.对小体积前列腺加做经尿道膀胱颈切开术(TUIBN);对大前列腺采用分区法.术中常规静滴5%盐水100毫升.结果 手术时间平均68分钟,切除前列腺组织平均25.9克,无输血病例,无电切综合征(TURS),无永久性尿失禁及膀胱颈挛缩.术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均9.1分,生活质量评分(QOL)平均1.9分.结论 根据前列腺大小及三叶增生的不同程度采取不同的手术步骤能提高手术速度,减少出血.对小体积前列腺加做TUIBN有利于防止膀胱颈挛缩.术中常规应用5%盐水静滴对防止TURP有较好效果.
作者：肖向华；刘毅；唐小益；胡文明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨老年冠心病患者心年变异性(Heart rate variability,HRV)与C反应蛋白的相关性.方法 随机选择156例经冠状动脉造影和动态心电图证实为冠心痛的老年患者和104例老年健康志愿者.采用24小时动态心电图进行HRV分析,同时检测空腹血浆C反应蛋白浓度.结果 与健康老年人比较,老年冠心病患者SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50下降,血浆C反应蛋白水平增加.C反应蛋白与SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD呈负相关(r=0.91～-0.76,均P＜0.05).结论 老年冠心病患者血浆C反映蛋白与HRV密切相关.
作者：邱正敏；王琼华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨椎弓根螺钉在多节段脊椎骨折中的应用.方法 27例胸腰椎骨折均行椎弓根螺钉长节段固定,脊髓受压部位椎管减压,植骨.结果 经18～36个月随访,X线显示植骨融合牢固,无术后感染并发症11例出现神经根激惹症状;椎体前缘高度由术前的38.4%恢复至术后85.3%,Cobb角由术前25.4°恢复至术后7.1°.结论 多节段脊柱骨折患者以男性中青年多见,多数伴有神经损伤.常见的致伤原因是高处坠落伤、交通事故和重物压砸伤.全面、仔细地检壹伤情,早期正确诊断与治疗,可获得良好效果.
作者：陈德龙；陈小龙；向道友；廖鸿 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肠造口术后切口愈合,防止粪便污染及感染的措施.方法 将76例肠造口术后病员随机分为两组,一组(观察组)40例,使用人工肛门碗;另一组(时照组)36例,使用人工肛袋,对术后伤口感染,切口一期愈合及粪便污染情况进行系统观察时比.结果 两组切口感染和一期愈合差异有显著性(P＜0.05).两组粪便污染情况差异亦有显著性(P＜0.001).结论 肠造口术后使用人工肛门碗优于人工肛袋.
作者：侯颖；李淑琪；唐海兰 刊期： 2008年第05期
目的 了解上皮钙粘附素(E-cadherin)在乳腺癌的表达及其临床意义.方法 采用LsAB免疫组化法对97例乳腺癌的石蜡切片进行E-cadherin检测,了解其与乳腺癌临床预后因素的相互关系并绘制Kaplan-Meier生存曲线.结果 ①在乳腺癌中,E-cadherin蛋白正常表达率为43.3%.E-eadherin蛋白表迭与腋淋巴结转移、临床分期相关,但与ER、PR表达无关;②Kaplan-Meier生存曲线进一步表明E-cadherin正常表达患者生存期较长.结论 E-cadherin蛋白在乳腺癌表迭降低,可能在乳腺癌的浸润和转移中起重要作用,对判断乳腺癌预后有重要的指导意义.
作者：黄晓蓉；易瑛 刊期： 2008年第05期
目的 回顾性研究无人区电轴结合改良的Brugada四步法诊断宽QRS波心动过速的敏感性和特异性.方法 对已确诊的82例宽QRS波群心动过速分别运用改良的Brugada四步法和目测无人区电轴诊断室性心动过速,评价其敏感性和特异性.结果 改良的Brugada四步法敏感性较无人区电轴法高,但特异性相对较低;无人区电轴法特异性较高,但敏感性较低.两种方法 结合运用敏感性及特异性均较单用一种方法 为高.结论 无人区电轴结合改良的Brugada四步法能够提高诊断宽QRS波群心动过速的敏感性和特异性,但仍有一定局限性,应结合其他指标综合考虑.
作者：李斌；曹丽霞；马文林 刊期： 2008年第05期
目的 评价剖腹探查术未发现小肠出血原因的患者术中行内窥镜检查的床诊断价值.方法 18例多项常规检查阴性,但ECT(emission computerized tomography)提示小肠出血患者,行剖腹探查未发现病灶,于术中行内窥镜检查.结果 18例不明原因小肠出血患者均检出阳性病灶,病因确诊率为100.0%.结论 术中内窥镜检查是一种安全、可靠、有较高临床诊断价值的隐蔽性小肠出血检查手段.
作者：刘涛；林凤琼；冯凯祥；邓莉 刊期： 2008年第05期
颅内多发性硬化和胶质瘤是两类在病因学、临床诊断、治疗及预后上完全不同的疾病.对于一些不具备典型临床表现及影像学表现的多发性硬化和颅内胶质瘤,其早期鉴别诊断是具有相当难度的.而各种影像学、核医学、临床实验室检查和立体定向活检新技术的应用,使早期鉴别诊断成为可能.
作者：段劼；张跃康 刊期： 2008年第05期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(Laser Assisted In-situ Keratomi Leusis,LASIK)矫治放射状角膜切开术(RK)后近视回退患者的安全性和有效性.方法 采用LASⅨ小光斑飞点扫描技术治疗RK术后10年以上近视回退的患者12例23眼,平均随访15月.结果 23眼术前远视力≤0.15,术后1年≥1.0,2眼术后半年为1.0,平均近视度数由术前的-6.15 DS下降为术后的0.35 DS,平均散光度数由术前的-0.71 DC下降为术后的0.33 DC,无并发症.结论 对RK术后近视回退的患者施行LASIK手术是安全、有效的.
作者：王晓华；张新；陈海 刊期： 2008年第05期
目的 研究盐酸曲美他嗪治疗冠心痛心绞痛心功能不全的疗效.方法 将49例冠心病心绞痛伴心功能不全病人随机分为治疗组24例和对照组25例,对照组病采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪.通过观察心绞痛的发生频率,心电图和超声心动图检查评价两组疗效.结果 治疗组心绞痛缓解情况和心电图的恢复较对照组为好,但盐酸曲美他嗪对心功能不全改善较常规治疗无明显优势.结论 盐酸曲关他嗪对冠心病心绞痛具有良好的治疗效果.
作者：何梅；房晖 刊期： 2008年第05期
目的 分析铁路退休老干部不同的空腹血糖水平与高血压,冠心病,血脂异常的相关性.方法 选择219名铁路退休老干部的健康普查资料,对血糖、血脂、血压等多项检测指标,进行统计分析.结果 正常空腹血糖组;高血压患者占10.9%(17/156)、血脂异常患者占44.9%(70/156)、冠心病患者占9.6%(15/156),空腹血糖损害(IFG) ;高血压患者占41.2%(7/17)、血脂异常患者占58.8%(10117)、冠心痛患者占35.3%(6/17);高空腹血糖(HFG)组;高血压患者占56.5%(26/46)、血脂异常患者占67.4%(31/46)、冠心病患者占32.6%(15/46).将正常空腹血糖组与其他各项两组两两比较分析,除血腊异常项无显著性差异外,其他各项均具有显著性差异(P＜0.01).而IFG组与HFG组各项比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 空腹血糖升高,高血压、冠心痛的患病率增加,血脂异常情况有增加趋势.
作者：倪红；黄洋；梁江红 刊期： 2008年第05期
我科共对45例基底节区脑出血患者采用无框架立体定向结合血肿碎吸手术治疗,术前行常规准备、心理准备,取得患者与家属的配合.术后护理方面首先从体位入手,保持呼吸道通畅,注意观察病人的意识,瞳孔变化,头痛的性质及生命体征的变化.在病情稳定后,加强肌体功能锻炼,通过上迷护理,取得良好效果.
作者：赵艳；周新辉 刊期： 2008年第05期
目的 总结5.12汶川大地震致严重多发伤早期抢救的经验.方法 1例因地震被埋164小时致全身严重多发伤患者,损伤严重程度评分(ISS90)为39分,立即予现场、救护车上初级救治,入院后予快速有效抗休克、手术清创、损害控制、ICU监护、容量复苏、多次清创等救治措施.结果 患者救治3天后各项检验指标逐渐恢复,病情稳定,送北京进一步治疗.结论 地震灾害紧急救援网络中备环节有机连接,发挥多学科合作,运用损伤控制理论,综合运用各项救治措施是本例成功救治的关键.
作者：周玉波；曾俊 刊期： 2008年第05期
引进国外危重病人管理经验,对神经外科的危重病房管理模式进行了改进,在普通痛区设置危重病房区域.收治从ICU转出的病情相对稳定但尚未脱离危险的病人,其中大部分是气管切开和昏迷病人,其次是急诊入院需加强观察的病人和疑难杂症病人.危重病房管理的关键是严格执行消毒隔离及各项操作规范,降低危重病人尤其是气管切开病人的交叉感染,提高了护理医疗质量,可供借鉴.
作者：王建英 刊期： 2008年第05期
目的 探讨长期低剂量硫化氢接触对血脂水平的影响.方法 选取1064名长期低剂量接触硫化氢人员为研究对象,1033名同区域人员为时照,检测其血脂水平.结果 暴露组人群男性血脂升高率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01);暴露组男性20～岁年龄段三酰甘油升高率高.结论 长期低荆量硫化氢接触的男性高血脂检出率升高,以20～岁年龄段明显,应加强对这一职业人群的健康监护.
作者：王英；王龙益；任世明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症和气道上皮细胞信号转录因子与转录活化因子1(STAT1)表达水平及其信号传导途径的调控作用.方法 将36只豚鼠随机分为三组;哮喘组、麻黄煎剂组及生理盐水组(正常对照组),每组各12只.用卵蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入激发建立哮喘模型,给予麻黄水煎剂干预治疗.用ELISA法测定其支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-5(IL-5)浓度,用SABC免疫组化测定气道上皮细胞STAT1表达,同时观察BALF炎性细胞数及豚鼠肺组织病理学改变,分析其相关性.结果 麻黄煎剂组豚鼠肺内炎症改变明显减轻,其BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、IL-5浓度,明显低于哮喘组,两组比较差异有显著性,哮喘组BALF中IL-5含量与支气管上皮细胞STAT1表达均明显升高,且呈正相关关系,但麻黄煎剂组STAT1的表达与哮喘组比较差异无显著性.结论 麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症有明显的调控作用,其作用机制可能与抑制IL-5的表达和炎性细胞聚积有关,但麻黄不能有效抑制STAT1的表达和信号传导异常.
作者：熊瑛；熊彬；王宋平；杨礼腾；李阳轲；孙兴旺 刊期： 2008年第05期
目的 探讨螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值.方法 回顾分析23例主动脉夹层的CT表现,重点观察真假腔、内膜瓣、破口、病变范围及附壁血栓等.结果 根据DeBakey分型,Ⅰ型13例,Ⅱ、Ⅲ型各5例.23例全部显示真假腔和内膜瓣,显示破口8例,附壁血栓17例.3例出现左侧胸腔积液,1例出现心包积液.结论 螺旋CT能清楚显示主动脉夹层的真假腔、内膜瓣及附壁血栓,是诊断主动脉夹层的重要检查手段.
作者：陈光文；周礼平；陈馨 刊期： 2008年第05期
目的 比较钛轮钉动静脉内瘘吻合法与血管缝合法在建立永久性血液透析通路中的优缺点.方法 时41例血液透析的尿毒症患者随机分为两组,钛轮钉动静脉内瘘吻合法21例;外科缝合法20例.观察两种造瘘手术的手术完成时间、吻合成功率、内瘘使用时间、瘘管道通畅率、瘘口血流量及术后并发症.结果 外科缝合手术完成时间、内瘘使用时间均长于钛轮钉吻合.钛轮钉吻合法的并发症少于外科缝合法.结论 血液透析患者行钛轮钉动静脉内瘘吻合法操作方便,吻合口不易狭窄或扩张,并发症少,可行推广.
作者：王俊峰；谢席胜；周红梅；李芳泽；何有全；黄朝莲 刊期： 2008年第05期
目的 观察糖尿病大鼠视网膜组织中细胞调亡量的变化.方法 40只Wistar大鼠被随机分成实验组和对照组,每组20只大鼠.实验组用链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱发糖尿病.并在糖尿病发病后4、6、12和16周检测视网膜细胞调亡和视网膜组织中钠钾离子浓度的变化.同时与空腹血糖、糖化血红蛋白及耱尿病病程进行了分析.结果 糖尿病大鼠视网膜细胞溶解液中在发病后4周可测到细胞调亡,且随糖尿病病程的延长调亡程度逐渐加重;同时伴有视网膜组织内钠离子浓度的增加、钾离子浓度减少.双变量相关分析表明,糖尿病大鼠视网膜细胞调亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、视网膜内钠钾离子含量及糖尿病病程密切相关.结论 糖尿病大鼠视网膜中存在细胞调亡和离子含量的异常,这些变化可能是糖尿病视网膜病变的病理基础之一.
作者：严宇清；李凯军；何剑峰 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
