熊瑛；熊彬；王宋平；杨礼腾；李阳轲；孙兴旺
目的 对Mimics V10.0软件3种三维重建方法 加以阐述,为该软件在基础医学教学、术前模拟等领域的开发应用提供数字模型.方法 选取3个元器质性病变成年男性膝关节,利用GE Lightspeed 16排螺旋CT的薄层扫描技术,基于1.25 mm层犀,85层人体膝关节的连续断层图像,Mimics直接读入Dieom格式原始图像,采用各种模型处理技术,获得表面漏洞及其髓腔填充后的左膝关节新蒙罩,以该新蒙罩为基础将所选取的阅值范围内的相邻象素连接并重组成图像后获得三维实体模型,将该模型表面数据网格化后得到面网格化重建模型,此外提取新蒙罩每一层的外轮廓线并重叠起来得到表面轮廓重建模型.结果 3种三维重建方法 得到的左膝关节模型轮廓清晰,均能旋转,方便测量.其中三维实体重建模型可被剖割,得到任意多平面重建曲面.面网格化重建模型可直接导入有限元软件.行运动生物力学分析.表面轮廓重建模型,可用于胫骨平台假体的设计.结论 在Mimics软件中所获得的3种三雏重建模型,为进行有限元分析、手术过程模拟、快速原型制造等奠定了数字模型基础.
作者：谢宏刚；徐亮；王汉；蒋世明；范芦芳；唐敬 刊期： 2008年第05期
肿瘤的生长和转移与肿瘤区血管密切相关,研究表明,肿瘤血管生成是一个多因子参与的多步骤过程,从理论上阻止肿瘤血管生成的每一个步骤都可以阻止肿瘤组织的血管形成,而阻断新生血管形成,是抗癌抗转移的关键环节.血管生长抑制剂、血管抑制基因治疗、血管抑制单克隆抗体等针对骨肿瘤血管靶向治疗的前景非常乐观,但并不十分成熟.只有与手术、放疗、化疗以及生物治疗的其他手段结合,才能正确认识血管靶向治疗的作用.
作者：李伟；曾建成 刊期： 2008年第05期
目的 总结经尿道前列腺电切术(TURP)的手术方法 及并发症防治经验.方法 将前列腺分为大、中、小三类,根据三叶增生的不同程度分别采用不同的手术步骤.对小体积前列腺加做经尿道膀胱颈切开术(TUIBN);对大前列腺采用分区法.术中常规静滴5%盐水100毫升.结果 手术时间平均68分钟,切除前列腺组织平均25.9克,无输血病例,无电切综合征(TURS),无永久性尿失禁及膀胱颈挛缩.术后国际前列腺症状评分(IPSS)平均9.1分,生活质量评分(QOL)平均1.9分.结论 根据前列腺大小及三叶增生的不同程度采取不同的手术步骤能提高手术速度,减少出血.对小体积前列腺加做TUIBN有利于防止膀胱颈挛缩.术中常规应用5%盐水静滴对防止TURP有较好效果.
作者：肖向华；刘毅；唐小益；胡文明 刊期： 2008年第05期
目的 回顾性研究无人区电轴结合改良的Brugada四步法诊断宽QRS波心动过速的敏感性和特异性.方法 对已确诊的82例宽QRS波群心动过速分别运用改良的Brugada四步法和目测无人区电轴诊断室性心动过速,评价其敏感性和特异性.结果 改良的Brugada四步法敏感性较无人区电轴法高,但特异性相对较低;无人区电轴法特异性较高,但敏感性较低.两种方法 结合运用敏感性及特异性均较单用一种方法 为高.结论 无人区电轴结合改良的Brugada四步法能够提高诊断宽QRS波群心动过速的敏感性和特异性,但仍有一定局限性,应结合其他指标综合考虑.
作者：李斌；曹丽霞；马文林 刊期： 2008年第05期
本文通过对1127名地震伤员实施紧急救治的实践经验进行总结,探讨了医院面时短时间内成批地震伤员的紧急收治应采取的护理管理对策,可供同行参考借鉴.
作者：王红梅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨传统内科治疗、早期骨辩开颅手术和超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 分析传统内科治疗高血压脑出血110例,与早期骨辩开颅手术128例和超早期小骨窗手术350例治疗高血压脑出血及其病死率、预后、并发症和平均住院天数等方面的差异.结果 超早期小骨窗手术组比传统内科治疗组和早期骨辨开颅手术组在病死率、重残率、并发症和平均住院时间等均有一定的优势.结论 超早期小骨窗手术方式可能是降低病死率,改善高血压脑出血病人预后的适宜手术方案.
作者：张逵；黄德尧；唐朝芳；张进恂；刘海川；曾祥熙 刊期： 2008年第05期
目的 探讨部分惠下腹部和盆腔外、妇科需剖腹手术治疗的疾病妇女的绝育时机、手术适应证、术式及围手术期管理方法 等.方法 将460倒女性已生育患者(A组)按原发病手术类别分为AⅠ、AⅡ、AⅢ三类,分别施行原发病手术+女性腹式绝育术.并就手术并发症和后遗症发生情况分别与同期单纯施行下腹部和盆腔(B组)同类(BJ、Bu、But)手术和同期单纯施行女性腹式绝育术者(C组)比较.结果 A组各类手术的近、远期并发症和后遗症发生率分别同B组同类手术相当;但AC、BC、AC组间差异有统计学意义.结论 对部分需施行下腹部和盆腔外、妇科剖腹手术的自愿绝育妇女,除因患手术不能切除的恶性肿瘤和原发病手术系严重污(感)染性手术,或术中、术后需进行腹/盆腔较大范围冲洗和较长时间引流者外,可根据施术单位救治条件、水平、患者身体状况和个人意愿等确定是否将女性腹式绝育术与原发病手术一并施行.
作者：刘俊华；周桂花；高秋芳；帖红莉；杨粉娥 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重型颅脑损伤的临床治疗方法 .方法 回顾分析283例重型颅脑外伤患者的临床资料,总结重型颅脑损伤的治疗方法 、手术方式及并发症的处置.结果 283例中治疗202例,手术死亡41例(20.2%);81例非手术治疗者死亡27例(33.3%),全组中恢复良好114例,预后良好率40.2%.结论 早期积极治疗,合理选择手术病例,控制并发症是成功救治重型颅脑损伤、改善预后的关键.
作者：周波；刘继东 刊期： 2008年第05期
目的 观察二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的临床疗效.方法 将87例慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者随机分为两组;联合组42例,用二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺治疗;对照组38例,给予甘草酸二胺治疗,疗程均为8周.结果 肝功能;治疗前两组比较差异无显著性(P＞0.05);两组治疗后与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05);治疗后两组比较差异亦有显著性(P＜0.05).TC(总胆固醇)、TG(甘油三脂);治疗前两组比较差异无显著性(P＞0.05),对照组治疗后与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后联合组与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 二氯醋酸二异丙胺联合甘草酸二胺是治疗慢性乙型肝炎合并脂肪肝的有效药物,可改善肝功能,同时有明显降脂作用.
作者：李民；杨静；邱俊林 刊期： 2008年第05期
目的 探讨体外循环术后带气管插管患者合适的拔管时间.方法 对230例体外循环术后带气管插管的病人不同拔管时间及效果进行对比.结果 早拔组肺部感染发生率为0.8%,晚拔组为2.0%,两组较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 体外循环术后1～2h拔气管插管能明显减少肺部感染的发生率.
作者：王苏华；杨华 刊期： 2008年第05期
目的 探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用.方法 将M°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例.随机均分为2组,每组43例.传统手术方法 组采用甲状腺外被膜完全横断,缝合切口时不缝合外被膜,在颈前肌群中上1/3水平全部横断颈前肌群,从切口正中引出引流管;改进手术方法 组采用不横断甲状腺外被膜,并在缝合切口时予以缝合,在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群,从切口下方皮肤另戳口引出引流管.两组患者都分别在术后2年内随访,以观察术后创面粘连发生情况.结果 传统手术组术后有10例发生创面粘连,而改进手术组仅有4例,后者发生率较前者显著降低(x2=2.773,P＜0.05),显示两组间差异有显著性.结论 术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合,同时改进颈前肌与切口引流的处理方法 ,能够显著降低术后创面粘连发生率.
作者：许进；刘勇；黄晓蓉；刘山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值.方法 回顾分析23例主动脉夹层的CT表现,重点观察真假腔、内膜瓣、破口、病变范围及附壁血栓等.结果 根据DeBakey分型,Ⅰ型13例,Ⅱ、Ⅲ型各5例.23例全部显示真假腔和内膜瓣,显示破口8例,附壁血栓17例.3例出现左侧胸腔积液,1例出现心包积液.结论 螺旋CT能清楚显示主动脉夹层的真假腔、内膜瓣及附壁血栓,是诊断主动脉夹层的重要检查手段.
作者：陈光文；周礼平；陈馨 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脐部疗法对剖宫产术后静脉自控镇痛泵(PCIA)功能恢复的影响.方法 选择符合入选条件的初产妇152例,均在剖宫产术后使用相同药物配伍的PCIA.随机分为两组,观察组79例在术后清流饮食、早期活动等剖宫产常规护理基础上,于术后12小时行脐疗法,对照组73例应用常规护理方法 .观察两组术后肠功能恢复及腹胀情况.结果 观察组首次肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间短于对照组,腹胀的治疗效果两组比较差异有统计学意义.结论 在剖宫产术后应用PCIA过程中,早期进行脐疗法能有效促进肠功能恢复,减轻腹胀,对防治术后胃肠道并发症效果良好.
作者：范薇；黄蕾 刊期： 2008年第05期
目的 探讨麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症和气道上皮细胞信号转录因子与转录活化因子1(STAT1)表达水平及其信号传导途径的调控作用.方法 将36只豚鼠随机分为三组;哮喘组、麻黄煎剂组及生理盐水组(正常对照组),每组各12只.用卵蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入激发建立哮喘模型,给予麻黄水煎剂干预治疗.用ELISA法测定其支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-5(IL-5)浓度,用SABC免疫组化测定气道上皮细胞STAT1表达,同时观察BALF炎性细胞数及豚鼠肺组织病理学改变,分析其相关性.结果 麻黄煎剂组豚鼠肺内炎症改变明显减轻,其BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、IL-5浓度,明显低于哮喘组,两组比较差异有显著性,哮喘组BALF中IL-5含量与支气管上皮细胞STAT1表达均明显升高,且呈正相关关系,但麻黄煎剂组STAT1的表达与哮喘组比较差异无显著性.结论 麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症有明显的调控作用,其作用机制可能与抑制IL-5的表达和炎性细胞聚积有关,但麻黄不能有效抑制STAT1的表达和信号传导异常.
作者：熊瑛；熊彬；王宋平；杨礼腾；李阳轲；孙兴旺 刊期： 2008年第05期
目的 现察前房角狭窄患者行白内障超声乳化术后前房角及其眼压的变化.方法 对32例36眼前房角狭窄的白内障患者行超声乳化吸除+后房型人工晶体植入术,测量并比较术前及术后前房角的宽度、前房角入口的角度和眼压.结果 术前房角;4/4周N12眼,4/4周NI 18眼,4/4周NⅣ16眼,术后房角;4/4周宽房角(W)20眼,大于1/2周宽房角(W)9眼,窄房角(N1～NⅣ)7眼,与术前相比有统计学差异(P＜0.01).房角入口;术前入口＜10°者30眼,10°～20°者6眼,术后36眼入口均＞20°,与术前相比有统计学差异(P＜0.01).眼压;术前平均眼压(18±6.41)mmHg,术后平均眼压(10.0±3.52)mmHg,与术前相比有统计学差异(P＜0.05).结论 具有前房角狭窄的白内障患者,行白内障超声乳化吸除术后,可以使关闭的前房角重新开放、变宽,对因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗作用.
作者：程依琏；罗谦；万灵；樊映川 刊期： 2008年第05期
目的 探讨宫血宁联合安官黄体酮治疗功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效.方法 用宫血宁加安宫黄体酮治疗功血患者43例,40岁以下者加用克罗米芬促排卵,40岁以上者加丙酸睾丸酮,3个月经周期为1个疗程,观察疗效.结果 痊愈35例,有效4例,无效4例,总有效率90.7%(39/43).结论 宫血宁联合安宫黄体酮治疗功血效果较好,值得临床推广应用.
作者：黄国花 刊期： 2008年第05期
目的 探讨两种便携式药泵持续灌注化疗药的效果.方法 将240例持续灌注化疗药的患者随机分为两组;电子泵组120例,采用便携式电子自控镇痛药泵持续灌注化疗(以下简称电子泵);弹性泵组120例,采用便携式弹性自控镇痛泵(以下简称弹性泵)持续灌注化疗,观察两组灌注时间的准确性、恒定性、毒副反应及其影响因素.结果 电子泵灌注给药的准确性,恒定性优于弹性泵(P＜0.01),且毒副反应低(P＜0.05).结论 电子泵持续灌注化疗,时间准确,流速恒定,毒副反应轻,提高病员的生活质量.
作者：唐泽琴；陈金华；唐晨曦 刊期： 2008年第05期
目的 利用cDNA微阵列分析不同级别和全反式维甲酸诱导的胶质瘤细胞系与侵袭和转移相关的重叠基因,为进一步研究胶质瘤的侵袭机制提供依据.方法 通过cDNA微阵列技术比较两种不同级别胶质瘤细胞系CHG-5和SHG-44以及全反式维甲酸诱导3天的SHG-44细胞系的基因表达谱,消除细胞系间的个体差异,鉴定与胶质瘤侵袭和转移相关的重叠基因.随机选择数个重叠基因进行Northern杂交实验,验证cDNA微阵列结果 的可靠性.结果 实验鉴定出31个重叠基因,表达上调20个,下调11个.其中,4个重叠基因,包括CD151、G3BP、UGB和CSTB与胶质瘤的侵袭和转移相关.部分重叠基因的可靠性为Northern杂交实验所验证.结论 初步揭示不同级别的胶质瘤细胞系之同存在侵袭和转移相关基因的差异表达,提示这些重叠基因可能与胶质瘤的进展有关.
作者：曾义；杨忠；韩杨云；游潮 刊期： 2008年第05期
目的 探讨初治的霍奇金淋巴瘤(HL)更为安全有效的化疗方案.方法 对36例Ⅰ～Ⅳ期HL患者,用3周期COP方案(环磷酰胺+长春新碱+强的松),后用3周期ABVD方案(盐酸吡柔比星+博来霉素+长春新碱+氮烯米胺),完成6周期化疗后根据具体情况给予放疗.结果 完成化疗后,完全缓解(CR)29例(80.6%),部份缓解(PR)4例(11.1%).稳定(SD)2例5.4%,进展(PD)1例(2.6%),1年总生存率91.7%,2年总生存率88.9%.结论 HL采用COP方案3周期、ABVD方案3周期序贯化疗效果好,心肌损害、肝损害轻,肺纤维化发生风险小,价格低.
作者：童浩；贾霖；韩建军；高飞；王允；况小红 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肠造口术后切口愈合,防止粪便污染及感染的措施.方法 将76例肠造口术后病员随机分为两组,一组(观察组)40例,使用人工肛门碗;另一组(时照组)36例,使用人工肛袋,对术后伤口感染,切口一期愈合及粪便污染情况进行系统观察时比.结果 两组切口感染和一期愈合差异有显著性(P＜0.05).两组粪便污染情况差异亦有显著性(P＜0.001).结论 肠造口术后使用人工肛门碗优于人工肛袋.
作者：侯颖；李淑琪；唐海兰 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
