刘成霞；李莉；连文；唐玉梅
2000年<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>下发至今,我国医院人事制度改革已经进行了多年,取得了一些成效,但也存在不少问题.本文在查阅大量相关文献的基础上,姑合自身体会,概括了改革实践取得的成效和存在的问题,并提出了解决措施,可供借鉴和进一步探讨.
作者：谢娟；李正赤 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者的有效救治方法 .方法 对21例重度低钾血症致心跳呼吸骤停患者在常规治疗的基础上,采用微量泵静脉泵入高浓度(4.0%)氯化钾溶液,速度1.5～2.0g/h,观察治疗时及预后情况.结果 本组21例中20例复律成功,其中18例病情逐渐好转、治愈,1例糖尿病患者复苏后并发多脏器功能不全综合症(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)死亡,1例扩张型心肌病因心衰无法纠正死亡;另1例因反复阿斯综合征发作无法纠正死亡.无一例因高浓度补钾而出现并发症.结论 在早期正规救治的基础上,采用超常规、高浓度补钾是救治重度低钾血症所致心跳呼吸骤停患者的有效方法 ,可提高其复苏成功率.
作者：陈坚；周白浪；郭家芬；刘平；伍君 刊期： 2008年第05期
目的 探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用.方法 将M°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例.随机均分为2组,每组43例.传统手术方法 组采用甲状腺外被膜完全横断,缝合切口时不缝合外被膜,在颈前肌群中上1/3水平全部横断颈前肌群,从切口正中引出引流管;改进手术方法 组采用不横断甲状腺外被膜,并在缝合切口时予以缝合,在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群,从切口下方皮肤另戳口引出引流管.两组患者都分别在术后2年内随访,以观察术后创面粘连发生情况.结果 传统手术组术后有10例发生创面粘连,而改进手术组仅有4例,后者发生率较前者显著降低(x2=2.773,P＜0.05),显示两组间差异有显著性.结论 术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合,同时改进颈前肌与切口引流的处理方法 ,能够显著降低术后创面粘连发生率.
作者：许进；刘勇；黄晓蓉；刘山 刊期： 2008年第05期
目的 观察中药丹参滴注液、生脉注射液结合西药治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将91例CHF病人随机分为治疗组(中西医结合治疗)和对照组(西医治疗),观察比较其临床疗效.结果 治疗组心功能改善程度及临床疗效优于对照组.结论 采用中西医结合治疗CHF效果好,副作用少,能明显改善心脏功能.
作者：韦蓉 刊期： 2008年第05期
目的 分析微波治疗与外科手术治疗的疗效.方法 选择120例口腔粘液囊肿患者作微波热凝治疗.120例口腔粘液囊肿作外科手术治疗.术后3个月复查,评估两组治疗效果.结果 微波热凝和外科手术治疗疗效相近.结论 微波热凝技术在口腔粘液囊肿的治疗中疗效与常规手术治疗差异无显著性,应在临床上推广应用,特别是对于一些对常规手术恐惧的患者,从心理上讲,尤占优势.
作者：安晓康 刊期： 2008年第05期
目的 探讨直肠癌患者Dixon术前术后直肠和肛管功能变化.方法 采用4通道水灌注式肛管直肠压力检测系统,对46例行Dixon's术的患者进行术前术后直肠肛管压力测定.结果 ①Dixon术后粪便质地与术前比较不具有临床统计学意义,排便次数较术前增多,里急后重感明显,控便能力减弱.②肛管静息压、肛管大收缩压均较术前降低.③肛管直肠抑制反射均为阳性,但压力下降值下降的百分比均下降.结论 直肠癌患者Dixon术后近期肛管自制功能有所下降;肛管括约功能有所下降.
作者：俞一峰；潘燕；李森；冯强 刊期： 2008年第05期
目的 分析丝线缝合固定在老年髌骨粉碎性骨折治疗中的应用,探讨其治疗可行性.方法 用丝线缝合固定疗法治疗髌骨粉碎性骨折46例,随访0.5～2年,观察其疗效.结果 46例中1例再发骨折分离移位,45例均骨折愈合,根据综合评分请评定,优26例,良13例,中4例,差3例,优良率达84.8%.结论 该方法 具有操作简单,创伤小,无须再次手术解除内固定,关节功能恢复较好等优点,对于老年髌骨粉碎性骨折有较好的适用性.
作者：张丕；刘文国；张伟 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑脊液置换对脑室内出血术后并发脑积水的影响.方法 41例脑出血病例术前头颅CT检查均有不同程度急性脑积水,采用手术清除血肿,脑室外引流或置管尿激酶冲洗引流.术后给予脑脊液置换治疗,CT观察脑积水缓解情况,随访一年了解迟发性脑积水的发生.结果 41倒病人中,37例脑积水明显缓解,4例脑积水缓解不明显.4例中3例因脑压高仅行2次脑脊液置换治疗,1例做3次后放弃.27例随访,其中20例随访一年,无迟发性脑积水发生,4例因其它疾病死亡,3例失访.结论 脑脊液置换术可减少脑室内出血术后并发脑积水的发生.
作者：杨周；蒲景礼；何成兵 刊期： 2008年第05期
目的 观察替硝唑口服联合苦参栓外用短程治疗滴虫性阴道炎的疗效.方法 146例滴虫性阴道炎患者随机分为两组,治疗组76例,予替硝唑口服,联合苦参栓外用,疗程3天;对照组70例,甲硝唑口服,疗程7天;观察两组疗效并作统计学分析.结果 治疗组痊愈率(94.74%)显著高于对照组(72.86%,P＜0.01),而总有效率(98.68%)虽高于对照组(88.57%)、白带镜检滴虫阴转率(100.0%)也高于对照组(90.0%),但差异无显著性(P＞0.05).治疗组不良反应发生率(11.84%)低于对照组(32.85%).结论 替硝唑口服联合苦参栓外用短程治疗滴虫性阴道炎疗效较好,不良反应发生率低,可降低该病复发率,对甲硝唑耐药者也有较好疗效.
作者：彭敏；彭玲；向光明 刊期： 2008年第05期
目的 比较不同类型5F造影导管在经桡动脉途径行冠脉造影的手术成功率、安全性.方法 采用回顾性调查的方法 对268例接受经桡动脉途径行冠脉造影患者的临床资料进行分析.结果 共用型导管组136例中经桡动脉途径使用共用导管完成左冠状动脉造影133例(97.8%),完成右冠脉造影129例(94.9 %);Judkins型导管组132例中经桡动脉途径使用Judikins导管完成左冠状动脉造影121例(91.7%),完成右冠脉造影122例(92.4%).共用型导管组的造影成功率高于Judkins型导管组(P＜0.05).共用型导管组冠状动脉造影平均X线透视时间和手术操作时间较judikin型导管组明显减少(P＜0.01).共用型导管组桡动脉痉挛发生率2.94%,judikins组为9.09%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用5F共用型导管组经桡动脉行冠脉造影可提高手术操作成功率,缩短手术操作时间及X线透视时间,减少桡动脉痉挛的发生.
作者：邓建平；刘涛；陈勇；赵超美；陈世容；赖成明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨不同方法 治疗先兆流产的疗效.方法 采用口服多力玛加肌内注射绒毛膜促性腺激素(HCG)(治疗组),和单纯口服多力玛(对照1组)以及肌内注射HCG加黄体酮(对照2组)治疗先兆流产169例,并对比观察其疗效.结果 治疗组有效率为94.64 %,对照1组为82.69%,对照2组为77.05%,治疗组与对照组间差异有显著性,对照组间差异无显著性.结论 口服多力玛加肌内注射HCG疗效优于单纯口服多力玛以及肌内注射HCG加黄体酮,而单纯口服多力玛以及肌内注射HCG加黄体酮间疗效差异无显著性.
作者：黎彬 刊期： 2008年第05期
目的 探讨高频电波刀电圈切除术(Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在宫颈疾病诊治中的临床应用价值.方法 对286例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型的宫颈疾病患者采用LEEP治疗.切除组织全部送病理检查.观察手术时间,术中、术后出血量,病人反应及术后创面愈合情况.结果 LEEP治疗宫颈疾病一次成功率为95.1%(9.26%～97.6%),平均手术时间6.8分钟,出血量9.3毫升.无继发性感染发生,术后出血少.手术标本经病理学检查明确诊断,与术前相符者278例,病理升级者8例.结论 LEEP治疗宫颈疾病操作简单、安全,成功率高,尤其适用于宫颈上皮内瘤变(CIN).同时LEEP治疗可提供完整的病理标本,在治疗同时进行诊断.
作者：顾志毅；何琼华；严曌 刊期： 2008年第05期
目的 比较局部应用牙科用派丽奥软膏和牙康(甲硝唑棒)对中重度牙周炎患者的临床疗效.方法 将76例中重度牙周炎患者随机分为派丽奥试验组46例,牙康对照组30例,均局部给药,并评价用药前后牙周袋内病原菌的变化及各项牙周临床指数变化.结果 用药后派丽奥组和牙康组出血指数、牙龈指数均变化显著,派丽奥组治疗总有效率91.3%,牙康组为90.0%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 派丽奥与甲硝唑棒一样都可以作为治疗中重度牙周炎的一种缓释抗菌药物.
作者：罗杰；肖晓蓉；刘琴；朱珠；王海龙 刊期： 2008年第05期
单侧肺动脉先天性缺损是一少见畸形,临床发病率约为二十万分之一,而且常常累及右侧[1],常伴随其它心脏、大血管畸形,尤其是累及左侧者;单纯型者不伴随其它心血管畸形.现将近年工作中遇到的5例患者的临床资料介绍如下.
作者：张娜；陈志凡；Safdar Mozher 刊期： 2008年第05期
目的 探讨螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值.方法 回顾分析23例主动脉夹层的CT表现,重点观察真假腔、内膜瓣、破口、病变范围及附壁血栓等.结果 根据DeBakey分型,Ⅰ型13例,Ⅱ、Ⅲ型各5例.23例全部显示真假腔和内膜瓣,显示破口8例,附壁血栓17例.3例出现左侧胸腔积液,1例出现心包积液.结论 螺旋CT能清楚显示主动脉夹层的真假腔、内膜瓣及附壁血栓,是诊断主动脉夹层的重要检查手段.
作者：陈光文；周礼平；陈馨 刊期： 2008年第05期
产科因其特点成为医疗纠纷高发科室,护士常因法律意识淡漠不能应对当前的形势.加强护士自身素质和法律意识的培养,依法执业,能够避免和减少医疗纠纷的发生.
作者：黄英 刊期： 2008年第05期
目的 观察血液灌流联合内科处理治疗急性毒鼠强中毒的临床疗效.方法 对35例急性毒鼠强中毒患者除给予内科常规治疗外,同时进行血液灌流治疗,灌流时肝素首剂量1.0～1.5 mg/kg,以后每半小时追加肝素4～8mg,血流量保持在每分种180～200ml,透析液流量500ml/min,一次灌流2小时,每日可灌流2次,连续灌流2～3d.结果 27例重症患者连续灌流2日,每日4小时后清醒,8例轻症患者灌流2～4h后症状明显改善,未再抽搐,35例患者均治愈出院.结论 血液灌流能有效清除血浆中的毒鼠强,对治疗急性毒鼠强中毒患者具有重要的临床应用价值.
作者：胡蓉；袁发焕 刊期： 2008年第05期
引进国外危重病人管理经验,对神经外科的危重病房管理模式进行了改进,在普通痛区设置危重病房区域.收治从ICU转出的病情相对稳定但尚未脱离危险的病人,其中大部分是气管切开和昏迷病人,其次是急诊入院需加强观察的病人和疑难杂症病人.危重病房管理的关键是严格执行消毒隔离及各项操作规范,降低危重病人尤其是气管切开病人的交叉感染,提高了护理医疗质量,可供借鉴.
作者：王建英 刊期： 2008年第05期
目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者的预后的影响及临床意义.方法 60例重型颅脑外伤例患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组,治疗两周后统计病人生存率及病人入院时、伤后第7天、伤后第14天的GCS评分.结果 早期肠内营养支持组生存率高于对照组.在生存者中,早期肠内营养支持组GCS评分优于对照组.结论 早期肠内营养支持治疗可提高重型颅脑外伤患者生存率和生存质量.
作者：潘明远；王光绿；罗大山；邓峰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨两种便携式药泵持续灌注化疗药的效果.方法 将240例持续灌注化疗药的患者随机分为两组;电子泵组120例,采用便携式电子自控镇痛药泵持续灌注化疗(以下简称电子泵);弹性泵组120例,采用便携式弹性自控镇痛泵(以下简称弹性泵)持续灌注化疗,观察两组灌注时间的准确性、恒定性、毒副反应及其影响因素.结果 电子泵灌注给药的准确性,恒定性优于弹性泵(P＜0.01),且毒副反应低(P＜0.05).结论 电子泵持续灌注化疗,时间准确,流速恒定,毒副反应轻,提高病员的生活质量.
作者：唐泽琴；陈金华；唐晨曦 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
