顾志毅；何琼华；严曌
长期学科条块分割使临床与基础研究脱节,本文拟就临床与基础结合相关问题做简要叙述,阐明临床与基础研究结合的重要性;同时介绍我院建立的相关机制,以与同道商榷,并在实践中不断总结完善.
作者：赵颖；李音；王峥；杨帆；姬郁林 刊期： 2008年第05期
目的 观察比较小切口无缝线白内障囊外摘除与超声乳化的术后视力及并发症.方法 将360眼单纯性老年性白内障随机分为两组,1组行超声乳化吸出术,2组行小切口无缝线非超声乳化白内障囊外摘除术,观察术后1周的视力,术中术后并发症.结果 术后1周裸眼视力;超声乳化组和小切口无缝线白内障囊外摘除组≤0.4者分别占18.3%和18.9%,0.5～0.9者占66.1%和66.6%,≥1.0者占15.6%和14.4%;术中后囊破裂两组分别为4.4%和3.3%;术后角膜内皮水肿分别为16.1%和17.2%.结论 两种手术疗效相似,差异无显著性(P＞0.05).非超声乳化白内障手术方法 简便经济,适合在基层医院开展.
作者：张清琳；梁兴国 刊期： 2008年第05期
目的 现察前房角狭窄患者行白内障超声乳化术后前房角及其眼压的变化.方法 对32例36眼前房角狭窄的白内障患者行超声乳化吸除+后房型人工晶体植入术,测量并比较术前及术后前房角的宽度、前房角入口的角度和眼压.结果 术前房角;4/4周N12眼,4/4周NI 18眼,4/4周NⅣ16眼,术后房角;4/4周宽房角(W)20眼,大于1/2周宽房角(W)9眼,窄房角(N1～NⅣ)7眼,与术前相比有统计学差异(P＜0.01).房角入口;术前入口＜10°者30眼,10°～20°者6眼,术后36眼入口均＞20°,与术前相比有统计学差异(P＜0.01).眼压;术前平均眼压(18±6.41)mmHg,术后平均眼压(10.0±3.52)mmHg,与术前相比有统计学差异(P＜0.05).结论 具有前房角狭窄的白内障患者,行白内障超声乳化吸除术后,可以使关闭的前房角重新开放、变宽,对因房角关闭引起的青光眼有预防和治疗作用.
作者：程依琏；罗谦；万灵；樊映川 刊期： 2008年第05期
目的 探讨脑脊液置换对脑室内出血术后并发脑积水的影响.方法 41例脑出血病例术前头颅CT检查均有不同程度急性脑积水,采用手术清除血肿,脑室外引流或置管尿激酶冲洗引流.术后给予脑脊液置换治疗,CT观察脑积水缓解情况,随访一年了解迟发性脑积水的发生.结果 41倒病人中,37例脑积水明显缓解,4例脑积水缓解不明显.4例中3例因脑压高仅行2次脑脊液置换治疗,1例做3次后放弃.27例随访,其中20例随访一年,无迟发性脑积水发生,4例因其它疾病死亡,3例失访.结论 脑脊液置换术可减少脑室内出血术后并发脑积水的发生.
作者：杨周；蒲景礼；何成兵 刊期： 2008年第05期
目的 分析牙齿治疗期间的疼痛,探讨其发生原因,指导今后的临床工作.方法 收集近2年来诊治的652例根管治疗患者,按治疗期间疼痛诊断标准,进行统计分析.结果 治疗期间疼痛总发生平为7.36%,牙髓炎尖周炎治疗期间疼痛发生率高的为急性尖用炎;下颌牙治疗期间疼痛比率高于上颌牙;手动备根治疗期间疼痛发生率高于超声备根.结论 急性尖周炎患者出现治疗期间疼痛发生率高为15.56%,下颌牙出现治疗期间疼痛比率高于上颌牙,治疗期间应注意引流,在根管治疗期间运用超声技术以降低疼痛发生.
作者：刘艳敏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨早期肠内营养支持对重型颅脑外伤患者的预后的影响及临床意义.方法 60例重型颅脑外伤例患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组,治疗两周后统计病人生存率及病人入院时、伤后第7天、伤后第14天的GCS评分.结果 早期肠内营养支持组生存率高于对照组.在生存者中,早期肠内营养支持组GCS评分优于对照组.结论 早期肠内营养支持治疗可提高重型颅脑外伤患者生存率和生存质量.
作者：潘明远；王光绿；罗大山；邓峰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨手术方式的改进在降低甲状腺术后创面粘连发生率中的作用.方法 将M°肿大的单侧结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤86例.随机均分为2组,每组43例.传统手术方法 组采用甲状腺外被膜完全横断,缝合切口时不缝合外被膜,在颈前肌群中上1/3水平全部横断颈前肌群,从切口正中引出引流管;改进手术方法 组采用不横断甲状腺外被膜,并在缝合切口时予以缝合,在甲状软骨下缘水平部分横断颈前肌群,从切口下方皮肤另戳口引出引流管.两组患者都分别在术后2年内随访,以观察术后创面粘连发生情况.结果 传统手术组术后有10例发生创面粘连,而改进手术组仅有4例,后者发生率较前者显著降低(x2=2.773,P＜0.05),显示两组间差异有显著性.结论 术中重视对甲状腺外被膜的保护与缝合,同时改进颈前肌与切口引流的处理方法 ,能够显著降低术后创面粘连发生率.
作者：许进；刘勇；黄晓蓉；刘山 刊期： 2008年第05期
目的 观察糖尿病大鼠视网膜组织中细胞调亡量的变化.方法 40只Wistar大鼠被随机分成实验组和对照组,每组20只大鼠.实验组用链脲佐菌素(Streptozocin,STZ)诱发糖尿病.并在糖尿病发病后4、6、12和16周检测视网膜细胞调亡和视网膜组织中钠钾离子浓度的变化.同时与空腹血糖、糖化血红蛋白及耱尿病病程进行了分析.结果 糖尿病大鼠视网膜细胞溶解液中在发病后4周可测到细胞调亡,且随糖尿病病程的延长调亡程度逐渐加重;同时伴有视网膜组织内钠离子浓度的增加、钾离子浓度减少.双变量相关分析表明,糖尿病大鼠视网膜细胞调亡的程度与空腹血糖浓度、糖化血红蛋白水平、视网膜内钠钾离子含量及糖尿病病程密切相关.结论 糖尿病大鼠视网膜中存在细胞调亡和离子含量的异常,这些变化可能是糖尿病视网膜病变的病理基础之一.
作者：严宇清；李凯军；何剑峰 刊期： 2008年第05期
目的 回顾性研究无人区电轴结合改良的Brugada四步法诊断宽QRS波心动过速的敏感性和特异性.方法 对已确诊的82例宽QRS波群心动过速分别运用改良的Brugada四步法和目测无人区电轴诊断室性心动过速,评价其敏感性和特异性.结果 改良的Brugada四步法敏感性较无人区电轴法高,但特异性相对较低;无人区电轴法特异性较高,但敏感性较低.两种方法 结合运用敏感性及特异性均较单用一种方法 为高.结论 无人区电轴结合改良的Brugada四步法能够提高诊断宽QRS波群心动过速的敏感性和特异性,但仍有一定局限性,应结合其他指标综合考虑.
作者：李斌；曹丽霞；马文林 刊期： 2008年第05期
目的 评价熊去氧胆酸联合硫酸镁预防急性胰腺炎复发的疗效和安全性.方法 对40例复发性急性胰腺炎患者随机分为联合组和对照组各20例,联合组给予熊去氧胆酸联合硫酸镁治疗,对照组只给予熊去氧胆酸治疗,进行对比观察.结果 联合组预防效果优于对照组,两组同药物不良反应差异无统计学意义.结论 熊去氧胆酸联合硫酸镁预防复发性急性胰腺炎,安全有效.
作者：杨修武 刊期： 2008年第05期
目前护理队伍不稳定问题已成为医院的热点问题,认真调查与分析引起不稳定的原因对稳定护理队伍、提高护理质量、促进医院的建设和发展具有十分重要的意义.因此,作者对本院离开临床护理职位的的115名护理人员的离职原因进行了调查与分析,并探讨防范对策.
作者：曹妍；吴英 刊期： 2008年第05期
目的 探讨地震所致颅脑损伤的临床特点及救治经验,提高诊治水平.方法 92例因地震所致颅脑复合伤患者损伤特点及治疗情况.结果 本组病例共92例,治愈75例,死亡3例,仍有11人在院继续治疗.结论 在处理地震引起的颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则.注意多科配合抢救,防治并发症.
作者：匡永勤；贺伟旗；顾建文；邢学民；屈延；杨立斌；杨文涛；赵凯；程林 刊期： 2008年第05期
目的 了解基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinase,MMPS)和细胞因子TNF-α在溃疡性结肠炎(UC)患者肠粘膜的表达及意义,为明确UC的发病机制提供依据.方法 采用实时荧光定量RT-PCR技术检测25例UC患者肠粘膜组织中MMP-1,MMP-3和TNF-αmRNA的表达情况.结果 UC患者肠粘膜组织中MMP-1,MMP-3和TNF-α的表达,高于正常对照组.结论 UC患者肠粘膜组织中MMP-1,MMP-3和TNF-α升高,提示MMPS可能在溃疡性结肠炎发病机制中起重要作用.
作者：李汉华；韩盛玺；陈友琴 刊期： 2008年第05期
病例 女,60岁,因头痛呕吐2天,于1998年5月26日入院.查体;T 38℃,BP 135/80mmHg,神志清醒,颈强直,颅神经阴性,克氏征阳性.脑CT;未见异常;腰穿;脑脊液(CSF)粉红色.压力高(未测压力).诊断;蛛网膜下腔出血(SAH).经脱水、止血、解除脑血管痉挛、镇静、CSF置换、对症等治疗,症状好转,CSF置换时见CSF清亮.但半个月后病员头痛加重,复查CSF见CSF淡红色,故SAH再出血,继续CSF置换及对症治疗,共住院35天后治愈出院.2003年10月22日又因头痛呕吐5小时入院.
作者：段勇；吴小梅；钟标清 刊期： 2008年第05期
目的 观察托吡酯添加治疗难治性颠痫的临床疗效和不良反应.方法 对29例难治性癫痫用托吡酯小剂量逐渐添加的方法 ,进行开放性自身对照研究,第8周达到大有效量及耐受量后维持1年以上.观察治疗效果和不良反应.结果 本组治疗总有效率85.7%,其中11例(39.3%)完全控制,不良反应发生率为8例(27.6%),大多出现在加量期,且不良反应较轻.结论 添加托吡酯治疗难治性癫痫效果明显,不良反应少,安全性好.
作者：李长芳；刘骅；段红利；刘沁；刘苏华；张光伟 刊期： 2008年第05期
目的 评价人工流产术后及时放置活性γ型IUD、TCu380AIUD对月经血量丢失的影响.方法 采用随机对比研究方法 ,对100例健康、已生育的早孕妇女,在人工流产术后及时放置活性γ型IUD50例(活性γ型IUD组)、及TCu380A50例(TCu380A组),于放王后的1、3、6、12个月随访,将月经血量丢失程度分为轻、中、重,对月经血量丢失情况进行统计学分析.结果 两组仅放置3个月后时γ-IUD组月经量减少出现多于TCu380A组外,其余时点两组月经量减少出现情况相近,且两组任意时点月经量增多情况亦相近.结论 活性γ型IUD、TCu380A在人工流产术后及时放王对月经血量丢失的影响较小,尤其是活性γ型IUD,值得推广使用.
作者：周行；徐琳；马永红 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肠造口术后切口愈合,防止粪便污染及感染的措施.方法 将76例肠造口术后病员随机分为两组,一组(观察组)40例,使用人工肛门碗;另一组(时照组)36例,使用人工肛袋,对术后伤口感染,切口一期愈合及粪便污染情况进行系统观察时比.结果 两组切口感染和一期愈合差异有显著性(P＜0.05).两组粪便污染情况差异亦有显著性(P＜0.001).结论 肠造口术后使用人工肛门碗优于人工肛袋.
作者：侯颖；李淑琪；唐海兰 刊期： 2008年第05期
目的 探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的临床表现、实验室特点及治疗.方法 对25例儿童IPH的临床及实验室、辅助检查资料进行分析.结果 IPH好发于学龄儿童.咳嗽、贫血和咯血为常见症状.胸片表现多样化,可呈毛玻璃样、网格状或片状实变.诊断主要根据临床表现,结合反复胃液及痰液中找到含铁血黄素巨噬细胞,必要时行支气管灌洗液检查,阳性率高,并除外继发性肺含铁血黄素沉着症.用肾上腺皮质激素治疗可改善症状.结论 儿童IPH临床表现缺乏特异性,胸片、CT扣胃液或痰含铁血黄素细胞检查有助于本病诊断.激素治疗可缓解症状,改善预后.
作者：刘亚军 刊期： 2008年第05期
目的 总结电磁导航与术中实时超声辅助下显微神经外科徽侵袭手术的临床应用经验.方法 开展神经影像导航辅助下对颅脑不同部位及不同性质病变进行手术切除,其中应用电磁导航辅助下完成显微手术69例,开展术中实时超声辅助下显微手术46例,另外14例手术在电磁导航的基础上综合术中实时超声影像进行位置及切除程度的验证.结果 129例病变,116例达到全切除(89.9%),13例为次全切除(10.0%),8例患者神经功能较术前恶化(6.2%),术后新增神经功能障碍发生率为6.2%,术后由于并发症死亡3例(2.3%).结论 神经影像导航辅助下显微外科手术,可以精确定位,设计佳手术入路.减少神经功能损伤和术后并发症.针对不同的病变和手术要求,灵活使用电磁导航或者术中实时超声能够经济有效的实现神经影像导航辅助下的显微手术.
作者：杨立斌；顾建文；屈延；匡永勤；邢学民；贺伟旗 刊期： 2008年第05期
目的 分析急诊死亡的原因、构成,为降低死亡率制定预防措施提供依据.方法 对急诊抢救死亡的103例患者的后死因等进行分析.结果 103例急诊死亡的病例平均年龄52.2岁,40岁以下死亡34例(33.0%),56例(54.4%)于院前死亡.死亡原因排序依次为;创伤26例(25.2%),脑血管病16例(15.5%),猝死和心血管疾病各12例(11.7%),呼吸系统疾病11例(10.7%).结论 急诊死亡事件半数以上是发生在院前;创伤是主要死亡原因;40岁以下人群所占比例高.加强院前急救工作,采取积极有效的措施预防伤害发生,注重对急诊危重症的判断和综合抢救,对提高抢救成功率至关重要.
作者：罗俊；蒋波；张云；廖桥英；蒲敏；朱德伦 刊期： 2008年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
