原发性输尿管癌36例诊治体会

马健；谭孝其

关键词：输尿管癌, 诊断, 治疗

摘要：目的总结原发性输尿管癌的诊治体会.方法对36例经病理证实为原发性输尿管癌临床资料进行回顾性分析.结果肉眼血尿是常见的症状(76.3%),其次为腰痛(28.9%).36例均做B超、IVU检查,26例行逆行造影,有11例输尿管充盈缺损或狭窄,CT、MRU等确诊24例(92.3%).结论选择早期诊断的方法并及时、正确治疗,肾输尿管膀胱袖状切除术仍是有效的方法,术后要定期行膀胱镜检查和抗癌药灌注治疗.

西部医学杂志相关文献

药物与剂型

药物剂型是指将药物加工成适合于患者需要的给药形式,简称剂型,如片剂、散剂、颗粒剂、注射剂、软膏剂、栓剂等为常用剂型.20世纪80年代以来,由于生物药剂学的发展,人们对药物制剂在体内的生物效应有了新的认识,从而改变了过去认为化学结构是决定药效唯一因素的片面看法,认识到剂型因素在一定的条件下对药物的药效有着决定性影响.本文介绍药物剂型的重要性,临床上的常用剂型及其特点,正确的使用方法以及发展方向.

作者：陈加容刊期： 2005年第05期
腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞2例报告

病例1男,45岁,ASAI级.诊断:L4-5椎间盘突出症.正侧位下L1-2椎间隙穿刺,穿刺置管顺利,向尾端置管3.0cm.俯卧位后回抽无血及脑脊液,注入2%利多卡因5ml(试探剂量),观察无全脊髓麻醉症后,再注入1%利多卡因加0.375%布比卡因混合液9.0ml,15分钟后测平面达T10.手术开始25分钟时打开硬膜外腔,68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml.8分钟后病人出现胸闷,呼吸困难.测血压下降,SOP288%-92%,测麻醉平面达T2,取头高斜坡位,给麻黄碱升压、吸氧、辅助通气等对症处理,约20分钟后症状逐渐消失,手术历时115分钟.

作者：田辉刊期： 2005年第05期
男性乳腺癌肺转移3例报告

男性乳腺癌临床上少见,在男性恶性肿瘤中所占比例极低,临床上虽与女性乳腺癌有相似之处,但预后较女性差.现将近年来收治的3例男性乳腺癌肺转移患者临床资料结合有关文献分析报告如下.

作者：李鸿雁；李福祥；全燕刊期： 2005年第05期
血液灌流治疗中重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察血液灌流抢救中、重度有机磷农药中毒的疗效.方法将74例中、重度有机磷农药中毒患者分为血液灌流组(治疗组)和非血液灌流组(对照组).对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗.观察患者从入院至清醒时间,阿托品及解磷定用量,胆碱酯酶活力恢复情况,治愈率、病死率、并发症发生率及住院时间等差异.结果治疗组的治愈率为91.67%,明显高于对照组的71.05%(P＜0.05);治疗组的病死率为8.33%,阿托品中毒率为2.78%,总并发症发生率为2.78%,均低于对照组(分别为15.78、7.89和15.78%,P＜0.05);治疗组阿托品和解磷定总用量分别是(345.83±40.53)mg和(14.21±1.86)g,均明显低于对照组的(583.21±45.66)mg和(25.43±3.54)g(P＜0.01);治疗组昏迷患者入院至清醒时间为(10.28±2.72)h,低于对照组的(15.72±3.34)h(P＜0.05);住院时间亦明显缩短(P＜0.05).结论血液灌流可以明显提高中、重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低病死率和并发症发生率,缩短住院时间,减少阿托品和解磷定用量.

作者：伍尚平；宋明珠；樊均明；张维明刊期： 2005年第05期
低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿治疗肾病综合征水肿临床观察

目的观察在常规治疗肾病综合征的基础上加用低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿后患者水肿变化情况.方法将100例肾病综合征患者随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),两组均在常规治疗基础上,A组予静滴白蛋白后推注速尿;B组予低分子右旋糖酐250ml+肝素钠1mg/kg+速尿20mg静脉滴注,20滴/min,每天1次,观察两组患者水肿消退时间、出现多尿时间、血清白蛋白及胆固醇、24小时尿蛋白变化及停药后水肿复发情况.结果两组各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组显示了良好的疗效和安全性.结论低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿联合治疗肾病综合征,既防止了肾病的高凝状态,减少血栓形成,又起到降脂、减少尿蛋白作用,利尿、消肿效果好,经济实用.

作者：温玉刊期： 2005年第05期
开胸手术后急性呼吸衰竭原因与对策

目的探讨开胸手术后急性呼吸衰竭原因与防治.方法回顾分析631例开胸手术患者手术时机的选择,围手术期处理,并发急性呼吸衰竭高危因素及术后护理.结果22例发生急性呼吸衰竭,术后呼吸道分泌物阻塞17例,死亡7例.结论开胸手术后急性呼吸衰竭的发生与护理密切相关,提高护理预见性,术前戒烟,术后定时拍背,协助患者有效咳嗽咳痰,保持呼吸道通畅,加强疼痛管理等能有效降低术后急性呼吸衰竭的发生率.

作者：王丽刊期： 2005年第05期
药剂科实行组长责任制目标管理初探

本文根据近几年来国内医院药剂科的管理模式,结合本院药剂科工作实践,提出将经济承包责任制管理、标准化管理、目标管理、质量管理纳入药剂科组长责任制目标管理,介绍了组长责任制目标管理的意义、内容、实施与评价和体会.

作者：唐志立；李光明刊期： 2005年第05期
重度妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限的关系

目的探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法回顾性分析48例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系.结果ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分＜7分(1分钟)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ICP组新生儿平均体重为(3029.1±1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与正常组相比差异无统计学意义.多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系.结论ICP与胎儿生长受限之间无相关性.

作者：张曦刊期： 2005年第05期
32P-胶体磷酸铬治疗癌性胸腹水43例疗效观察

目的观察32P-胶体磷酸铬治疗癌性胸腹水的疗效.方法在B超定位下,行胸腹腔穿刺术,反复抽吸胸腹水后,注入32P-胶体磷酸铬.结果完全缓解(CR)58.14%,部分缓解(PR)20.93%,总有效率(CR+PR)79.07%,缓解期2-18个月,平均缓解6个月,无严重并发症.结论32P-胶体磷酸铬腔内介入治疗,疗效较好,操作简便,副作用少.

作者：倪剑刊期： 2005年第05期
脑脓肿微创治疗30例临床报告

目的探讨脑脓肿的临床诊断及其微创治疗方法.方法对30例脑脓肿患者的临床、影像学特点和治疗情况进行分析.结果保守治疗2例,1例治愈,1例小脑脓肿行腰穿摆体位时因枕骨大孔疝死亡;手术治疗28例,其中锥颅穿刺引流15例,显微手术切除脓肿13例,术后痊愈26例,好转2例.20例随访3个月-14年,无1例复发.结论脑脓肿诊断要结合临床及CT、MRI等影像学检查,脓肿直径大于2cm采取微创手术,合并心脏疾患可采取锥颅穿刺引流,合并中耳炎一期采取显微手术及原发病灶根治术.

作者：秦志勇；王志强；王和功；王建国；贾延顺；汪利民刊期： 2005年第05期
心理学原理在护理管理中的实践

目的探索影响护士心身健康的主要因素、干预措施,改善护士心身健康,提高护理工作效率.方法随机抽取65名临床护士,采用SCL90进行心理评估与分析.结果引起护士负性情绪的主要原因是:得不到社会的认同,认为护理工作烦琐,操作技术含量低,护理工作者受歧视;业余活动时间少,社交缺乏;睡眠质量羞;工作、家务、职级晋升、学历提高等压力大.结论运用心理学原理于现代护理管理,能减轻护士的心理压力,增强自信心,提高工作积极性和护理工作质量,维护和提高了护理队伍的整体形象.

作者：陈勇前刊期： 2005年第05期
浅谈现代护理质量管理

以病人为中心,以医疗质量为核心,早已成为当代医院管理者的共识.护理质量是医院质量的重要组成部分,也是一门管理科学.护理质量与医疗质量是医院质量的子系统,凡有经验的医院管理者都非常重视抓护理质量,护理质量抓好了,医院质量就有了基本保证.

作者：胡华玉刊期： 2005年第05期
关于临床实习教学管理新模式的思考与探索

为提高实习质量,适应新形势下医学教育模式的转变,通过对实习医院临床教学管理模式的研究,树立新的临床教学管理理念,改进临床教学的方式方法,整合教学资源,为临床一线输送合格的医学人才,为创立实习医院临床教学管理模式提供路径.

作者：徐艳刊期： 2005年第05期
对提高培养研究生水平的探讨

西部大开发,关键是人才.除从发达地区引进人才外,不断培养高层次的科学人才是解决西部地区人才相对匮乏的重要举措之一,而研究生教育则担负着培养高素质人才和促进科学技术发展的双重任务.从全国研究生培养工作现状来看,西部地区仍处于比较落后的状态[1],尽快改善这种局面,如何为西部大开发培养高素质的科研人才,值得深入地研究.

作者：孔佩艳；刘红；陈幸华；王庆余；刘林刊期： 2005年第05期
烧伤Ⅱ号油半暴露治疗轻中度烧伤临床疗效观察

目的观察烧伤Ⅱ号油治疗轻中度烧伤的临床疗效.方法选择近3年收治的轻中度烧伤116例,随机分为治疗组86例和对照组30例,治疗组应用烧伤Ⅱ号油半暴露治疗,对照组采用传统的磺胺嘧啶银糊剂行暴露治疗.结果治疗组止痛时间、创面愈合时间等明显优于对照组(P＜0.05).结纶烧伤Ⅱ号油治疗浅度烧伤创面疗效显著,具有一定的临床应用和推广价值.

作者：易显贵；唐运涛；施小敏；潘明；赵寿宁；杨林刊期： 2005年第05期
下颌分根磨牙固定修复的探索

目的评价联冠和单冠用作下颌分根磨牙修复的临床效果.方法对31例31颗下颌分根磨牙进行修复治疗,下颌第一磨牙18颗,第二磨牙13颗.对下颌第二磨牙存留近中根多采用单冠修复,其余的采用联冠修复.观察期1-3年,用主观评价、牙龈出血指征和成功率评价临床效果.结果除3个磨牙拔除外,患者的主观评价、牙龈出血指征及效果良好,1-3年的成功率达87.1%,单冠修复效果良好.结论合理地修复设计和修复后维护,能提高下颌分根磨牙的修复效果,单冠可用于下颌第二磨牙近中分根牙的修复.

作者：吕丹；葛勇新；夏露；梁星刊期： 2005年第05期
大面积烧伤合并吸入性损伤82例治疗体会

目的探讨大面积烧伤合并吸人性损伤的治疗经验与失败教训.方法统计我院1993年至2003年收治的82例大面积烧伤合并吸人性损伤病例,并进行分类,对其死因及治疗效果进行分析.结果本组82例中,治愈53例,治愈率64.6%;死亡14例,病死率17.1%;自动出院15例,占18.3%.结论小儿吸入性损伤病死率不高于成人.由于发育小儿呼吸功能较成人差,气管、支气管较成人狭窄,尤其吸人性损伤早期局部渗出、水肿,很容易造成呼吸道梗阻死亡.特别注意的是,对严重吸人性损伤患者,即使气管切开通气,在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻.抓好预防措施,可提高此类病人治愈率.

作者：王国昌；李茂玉；郑家全；罗长生刊期： 2005年第05期
控制院内感染必须加强洗衣房管理

洗衣房负责对全院各种医疗被服,各科值班室被服和工作人员工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、熨烫、折叠、下收、下送等供应工作,是控制院内感染的关键环节.在进行这些工作时,为了控制院内感染,一定要做到布局合理,洁污分开,通风良好;物流由污到洁,顺行通过,不得逆流.若管理不当,将直接给病人和工作人员带来不可挽回的损失.因此,加强各环节管理,对控制院内感染有重要意义.

作者：陈宁琼刊期： 2005年第05期
Nestin在EAE大鼠脑中的表达及意义

目的研究神经干细胞标记蛋白--神经巢蛋白(Nestin)在实验性变态反应性脑脊髓炎(Experimentalallergic encephalomyelitis,EAE)大鼠脑中的表达及意义.方法以豚鼠脑脊髓匀浆加完全福氏佐剂作为抗原,给予Wistar大鼠四足皮内注射,建立EAE模型.应用免疫组织化学技术检测EAE大鼠脑中Nestin的表达,与对照组比较,并做成组t检验分析其表达是否具有统计学意义.结果Nestin在EAE大鼠脑室管膜下区和皮质中表达增多,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论Nestin表达显著性增强,表明神经干细胞在EAE大鼠脑中有增殖,增殖的神经干细胞可以为神经系统的结构和功能修复提供一定的物质基础.

作者：谢春燕；王顺和；陈利江；吴永红刊期： 2005年第05期
电视胸腔镜手术与传统方法治疗急性脓胸的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜治疗急性脓胸的临床效果.方法总结在胸腔镜下行脓胸清创引流术的急性脓胸14例患者临床资料(胸腔镜组);另随机抽取本院过去10年中采用传统方法治疗的急性脓胸病例24例(传统组),分析比较其胸腔引流管留置时间、住院时间、慢性脓胸的转化率.结果两组的胸腔引流管留置时间分别为(4.2±1.3)天和(7.5±2.2)天,住院时间分别为(11.2±3.8)天和(18.7±5.6)天,慢性脓胸的转化率分别为0%和25%(P＜0.05).结论胸腔镜治疗急性脓胸可以使住院时间大大缩短,痛苦小,基本可以避免难治性慢性脓胸的发生,治疗效果满意,可以作为急性脓胸的首选治疗方法之一.

作者：王永强；王云杰；霍建宏；周利平刊期： 2005年第05期