大面积烧伤合并吸入性损伤82例治疗体会

王国昌；李茂玉；郑家全；罗长生

关键词：烧伤, 吸入性损伤, 治疗

摘要：目的探讨大面积烧伤合并吸人性损伤的治疗经验与失败教训.方法统计我院1993年至2003年收治的82例大面积烧伤合并吸人性损伤病例,并进行分类,对其死因及治疗效果进行分析.结果本组82例中,治愈53例,治愈率64.6%;死亡14例,病死率17.1%;自动出院15例,占18.3%.结论小儿吸入性损伤病死率不高于成人.由于发育小儿呼吸功能较成人差,气管、支气管较成人狭窄,尤其吸人性损伤早期局部渗出、水肿,很容易造成呼吸道梗阻死亡.特别注意的是,对严重吸人性损伤患者,即使气管切开通气,在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻.抓好预防措施,可提高此类病人治愈率.

西部医学杂志相关文献

浅谈现代护理质量管理

以病人为中心,以医疗质量为核心,早已成为当代医院管理者的共识.护理质量是医院质量的重要组成部分,也是一门管理科学.护理质量与医疗质量是医院质量的子系统,凡有经验的医院管理者都非常重视抓护理质量,护理质量抓好了,医院质量就有了基本保证.

作者：胡华玉刊期： 2005年第05期
健全三级教学评估体系完善管理监控系统

如何建立适合医学发展、保证教学质量的监督管理机制,是摆在我们每一个医学教育工作者面前的课题.通过校、院、科三级评估体系而建立和完善地系统而有效的教学规章制度,使我们走出了一条全方位、多层次、立体的教学管理之路,保障了临床教学的持续性发展,保证了教学质量.

作者：王树娣；徐英辉；周广民；王乐刊期： 2005年第05期
蕈形导尿管胸腔闭式引流治疗气胸108例临床分析

目的观察蕈形导尿管胸腔闭式引流治疗气胸的疗效并探讨其优点.方法对采用蕈形导尿管做胸腔闭式引流术的108例气胸患者的临床资料进行总结.结果108例中,69例患者置管后24小时内气体引流完毕,夹闭24小时后肺组织复张,2-3天后出院;21例在2-7天内患侧肺复张拔管;13例在7-14天患侧肺复张拔管;5例14天后引流管仍然排气,给予红霉素患侧胸腔内注射,每周1次,连续2次,同时口服药物及营养支持治疗,引流管排气停止,肺复张拔管.无1例发生堵管、脱管者.结论该方法具有操作简单,创伤小,引流效果好,不易发生堵管、脱管及皮下气肿,病人舒适性好,可长时间带管的优点,尤其适用于肺复张缓慢且合并营养不良的气胸患者,值得临床推广应用.

作者：贾坤林；徐翠容；邓刚；龚自力刊期： 2005年第05期
瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳(SNP)复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性.方法60例需行鼻内镜手术者,随机分为A、B组,每组30例.A组用局麻加强化;B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚,当需要鼻内镜控制性降压麻醉时,B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60-70mmHg.观察术前、术中,术后10分钟时的血流动力学变化.结果B组的降压效果满意,且HR相对稳定.血压下降速度B组明显快于A组.B组血流动力学变化幅度优于A组(P＜0.05).结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果,减少出血量,缩短手术时间,维持降压中血流动力学的稳定.

作者：廖永宏；黄纯兰；刘庆；唐显玲刊期： 2005年第05期
凯时注射液治疗化疗所致药物性肝病85例

目的观察凯时注射液治疗化疗所致药物性肝病的效果.方法将化疗后出现药物性肝病的患者85例随机分为两组,凯时组43例,给予凯时20μg加入生理盐水250ml中静滴,1次/d;强力宁组42例,给予强力宁60ml加入生理盐水250ml中静滴,1次/d,均治疗14天后进行疗效评定,并对治疗前后ALT、AST、γ-GT等肝功指标进行对比分析.结果治疗后凯时组复常率93.0%,强力宁组54.8%(P=0.000);凯时组有效率97.7%,强力宁组81.0%(P=0.013).各项肝功能指标对比,提示凯时的降酶作用突出.结论凯时注射液治疗化疗后所致药物性肝病有效,且效果强于强力宁.

作者：周文杰；孙文辉刊期： 2005年第05期
重度妊娠肝内胆汁淤积症与胎儿生长受限的关系

目的探讨重度妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)与胎儿生长受限(FGR)的关系.方法回顾性分析48例重度ICP患者(ICP组)与对照组妊娠结局、新生儿体重、FGR发生率及ICP新生儿体重与胆汁酸、肝功能的关系.结果ICP组早产、羊水粪染、Apgar评分＜7分(1分钟)的发生率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).ICP组新生儿平均体重为(3029.1±1042.5)g,FGR的发生率为6.3%,与正常组相比差异无统计学意义.多元线性回归分析,ICP组新生儿体重与胆汁酸、肝功能无明显线性关系.结论ICP与胎儿生长受限之间无相关性.

作者：张曦刊期： 2005年第05期
司帕沙星与清浊祛毒丸联用治疗宫颈支原体感染57例报告

目的观察司帕沙星(商品名:巴沙片)与清浊祛毒丸联用治疗宫颈支原体感染的效果.方法巴沙片100毫克口服,每日2次,连服10天,同时加服清浊祛毒丸,每次8克,每日3次,连服10天,停药10天后复查.结果有效率96.15%.结论两药合用,取得了良好的治疗效果.

作者：赵卫萍；杨黎刊期： 2005年第05期
亮菌甲素治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症临床分析

目的观察亮菌甲素治疗慢性乙型肝炎高胆红素血症的临床效果.方法对我院2003年8月至2004年10月收治的98例慢性乙型肝炎重度高胆红素血症患者,随机分成治疗组和对照组各49例,在基础治疗相同情况下,治疗组再给予亮菌甲素,对照组则给予苦黄注射液治疗4周,治疗前、治疗2周和治疗结束后分别检测肝功能,并追踪观察两组治疗效果和不良反应.结果治疗组退黄时间较对照组短;两组治疗4周后,TB、DB、ALT、AST等肝功能指标组内对比,差异具有统计学意义(P＜0.01);组间比较,差异也具有统计学意义(P＜0.01);总有效率治疗组为71.43%(35/49),对照组为36.73%(18/49),两组差异具有统计学意义(x2=11.88,P＜0.001);治疗过程无明显毒副作用.结论亮菌甲素治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症效果理想,无副作用,值得临床推广.

作者：吴文辉；龙列明刊期： 2005年第05期
肺结核病痰涂片阴性病人的诊断与治疗

通过全球发展中国家和发达国家涂阴肺结核进行回顾性分析,探讨痰涂片阴性肺结核病人的诊断与治疗.随着社会经济状况的改革对确诊的涂阴肺结核病人应给予必要的、合理的治疗.否则将有41%的病例在5年内痰菌转阳而变成传染源.

作者：朱光萍刊期： 2005年第05期
老年系统性红斑狼疮48例临床分析

目的分析老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,以提高诊断水平.方法回顾性分析48例老年SLE的主要临床表现及实验室检查指标,与非老年SLE患者比较,探讨两者之间异同.结果老年组中男性比例增加,关节痛、浆膜炎、肺部病变、贫血、乏力、体重减轻、IgG增高、白细胞减少、血小板减少的发生率高于非老年组,皮疹、脱发、口腔溃疡、光过敏、神经系统损害、肾脏损害、抗Sm抗体、C3降低的发生率低于非老年组.结论老年SLE的病情相对较轻,重要脏器受累机率较小,但起病及临床表现不典型,临床上应高度警惕.

作者：冀玲；杨立川；付平；马行一刊期： 2005年第05期
甲状腺激素人工神经支架的构建

目的用聚乳酸(PLA)构建一种含有甲状腺激素(T3),并具有纵行排列管经三维立体结构的神经组织工程支架,观察支架中T3溶出度的变化及其对大鼠血清T3的影响.方法按每毫克消旋聚乳酸(PDLLA)中含35ngT3的比例将T3混合在PDLLA中,采用热致相分离法制备三维立体支架,支架内表面涂附纤维粘连蛋白,做扫描电镜观察.同时用放射免疫测定法测定T3溶出度.将材料埋入大鼠体内,分别在1-7天,2、4、8周10个时象点检测大鼠血清T3的浓度,并比较该材料对大鼠血清T3的影响.结果构建的支架材料具有管状纵行排列的立体结构,孔径60-100μm之间.材料每天释放0.96-1.80ngT3,植入体内后大鼠体内的T3浓度均在0.87-1.03ng/ml范围.结论用热致相分离法制备的PLA三维立体支架有良好的立体构型,类似周围神经结构.材料的T3能平稳地释放,植入体内后大鼠体内的血清T3浓度均在正常范围内,对大鼠血清T3浓度无影响.

作者：王敏；杨志焕；周跃；潘君；Maquet V 刊期： 2005年第05期
经皮肾穿刺微通道技术在上尿路结石治疗中的应用

目的探讨经皮肾穿刺建立微通道法在治疗上尿路结石的临床应用价值.方法采用肾筋膜扩张器建立F16左右的经皮肾微通道,结合气压弹道碎石及输尿管镜取石治疗上尿路结石,并对122例手术进行回顾性分析.结果利用经皮肾穿刺建立微通道(MPCNL)治疗上尿路结石,术中及术后无严重并发症发生,结石取净率达93.43%(89.05%-97.84%).结论经皮肾穿刺微通道技术治疗上尿路结石具有创伤小、出血少、并发症少、住院时间短、手术效果明显优于传统开放手术及传统经皮肾镜取石术的优点,具有良好的临床应用推广价值.

作者：伍季；王安果；刘照功；姜滔刊期： 2005年第05期
应用人文关怀加强医患沟通

随着市场经济的不断深入,医学模式及医疗消费方式的转变,医患关系发生了根本性的变化.医疗卫生改革的日趋完善和医疗服务市场的纵深拓展,医院开始面临着越来越激烈的市场竞争.要在竞争中求得生存和发展,不仅要有精湛的技术,完善的服务,医患沟通更是必不可少的.医患沟通是医患双方进行言语、行为、思想及信息交流的一种方式.它在增强医患双方的理解信任和配合,防范医疗纠纷及维持医院良好就医环境等方面发挥着积极的协调作用.

作者：李延沂；熊伟刊期： 2005年第05期
男性乳腺癌肺转移3例报告

男性乳腺癌临床上少见,在男性恶性肿瘤中所占比例极低,临床上虽与女性乳腺癌有相似之处,但预后较女性差.现将近年来收治的3例男性乳腺癌肺转移患者临床资料结合有关文献分析报告如下.

作者：李鸿雁；李福祥；全燕刊期： 2005年第05期
异丙酚、芬太尼、咪唑安定在胃镜、结肠镜检查中的应用

目的探讨异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中的安全性、可行性和麻醉处理关键.方法观察103例胃镜及79例结肠镜检查,行胃镜检查者先给予0.5μg/kg的芬太尼,再给予异丙酚1-2mg/kg至睫毛反射消失;行结肠镜检查先给予咪唑安定0.04mg/kg,继给予芬太尼0.75μg/kg,再给予异丙酚1-2mg/kg至睫毛反射消失.结果103例胃镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有2例SpO2下降至90%,经刺激胸廓,SpO2回升至97%,无恶心、呕吐,平均检查时间(3±1.5)min,平均苏醒时间(5±2.3)min;79例结肠镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有3例结肠镜过乙状结肠和肝曲时,心率、血压下降,对症处理后无特殊,平均检查时间(12±2.3)min,停药后5-8min开始苏醒,30-40min完全清醒.结论异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中是安全、快速有效和可行的,病人感觉舒适,满意率为100%.

作者：任文烈；吕仕银；刘永红；席梅；刘文刊期： 2005年第05期
国产球囊导管扩张术治疗贲门失迟缓症疗效观察

目的评价国产球囊导管扩张治疗贲门失迟缓症的临床疗效.方法对28例年龄24-65岁贲门失迟缓症患者,用国产球囊导管(球囊直径4.0-5.0cm)扩张治疗.结果8例患者扩张1次,17例扩张2次,3例扩张3次.临床症状复发3例,其余25例随访6-30个月,症状消失或基本消失,有效率89.29%;3个月内无1例严重并发症发生.结论国产球囊导管治疗贲门失迟缓症疗效确切,创伤小,并发症少.

作者：段彬；邓珍萍；刘川；张小林；赵冲刊期： 2005年第05期
鬼针草合剂治疗前列腺肥大的临床分析

目的观察鬼针草合剂治疗前列腺肥大的临床疗效.方法58例前列腺肥大患者采用鬼针草合剂治疗,疗程1-30天,比较治疗前后临床症状及肾功能的变化.结果鬼针草合剂治疗前列腺肥大显效率67.24%,有效率29.31%,总有效率达96.55%.结论鬼针草合剂治疗前列腺肥大既可清热消炎、补肝益肾、理气化瘀,又可以软坚散结,增强膀胱气化功能,改善排尿困难,还能促进前列腺血液循环,从而使症状减轻.故鬼针草合剂是治疗前列腺肥大较为理想的方药之一.

作者：舒俊刊期： 2005年第05期
肺癌误诊为食管平滑肌肉瘤1例

病例男性,56岁.因吞咽困难、胸骨后不适2个月,经外院上消化道造影和C T检查提示食管胸下段平滑肌肉瘤,于2001年3月27日入院.入院时只能进软食,无咳嗽、咯痰、咯血等呼吸道症状.有30年吸烟史,每日30-50支.查体:颈部双侧锁骨上淋巴结(一).

作者：何纯；马奎元；杨文斌；刘铮刊期： 2005年第05期
腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞2例报告

病例1男,45岁,ASAI级.诊断:L4-5椎间盘突出症.正侧位下L1-2椎间隙穿刺,穿刺置管顺利,向尾端置管3.0cm.俯卧位后回抽无血及脑脊液,注入2%利多卡因5ml(试探剂量),观察无全脊髓麻醉症后,再注入1%利多卡因加0.375%布比卡因混合液9.0ml,15分钟后测平面达T10.手术开始25分钟时打开硬膜外腔,68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml.8分钟后病人出现胸闷,呼吸困难.测血压下降,SOP288%-92%,测麻醉平面达T2,取头高斜坡位,给麻黄碱升压、吸氧、辅助通气等对症处理,约20分钟后症状逐渐消失,手术历时115分钟.

作者：田辉刊期： 2005年第05期
高血压脑出血超早期微创治疗体会

目的探讨高血压脑出血超早期微创颅内血肿清除术治疗出血量较大的脑出血患者的临床价值.方法根据CT定位,采用北京万特福科技责任有限公司生产的颅内血肿粉碎穿刺针等医疗器械,在发病后6小时内进行微创术182例,出血量21-112ml,平均57ml.所有病例均配合尿激酶液化引流治疗.结果CT复查,血肿基本清除时间1-6天,平均血肿清除量46ml,血肿清除率90%.术后死亡15例,病死率8.2%.结论微创血肿清除术治疗高血压脑出血操作简单,创伤小,血肿清除率高,疗效确切.

作者：朱晓辉刊期： 2005年第05期