李鸿雁；李福祥；全燕
目的对加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染进行药物经济学评价.方法将69例下呼吸道细菌性感染患者,随机分为A组(34例)、B组(35例),其中A组采用加替沙星注射液400mg静脉滴注,每天1次,连用10天;B组先用加替沙星注射液400mg静脉滴注,每天1次,3-4天后改为口服400mg,每天1次,连用6-7天,然后对两种方案进行成本-效果分析.结果两组在临床疗效、不良反应发生率及细菌清除率方面差异无统计学意义(P＞0.05);但A组的医疗费用却高于B组(P＜0.01).结论加替沙星序贯疗法与单纯静脉滴注相比更安全,更经济合理.
作者：郑咏池；魏祖珊 刊期： 2005年第05期
目的分析老年系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点,以提高诊断水平.方法回顾性分析48例老年SLE的主要临床表现及实验室检查指标,与非老年SLE患者比较,探讨两者之间异同.结果老年组中男性比例增加,关节痛、浆膜炎、肺部病变、贫血、乏力、体重减轻、IgG增高、白细胞减少、血小板减少的发生率高于非老年组,皮疹、脱发、口腔溃疡、光过敏、神经系统损害、肾脏损害、抗Sm抗体、C3降低的发生率低于非老年组.结论老年SLE的病情相对较轻,重要脏器受累机率较小,但起病及临床表现不典型,临床上应高度警惕.
作者：冀玲；杨立川；付平；马行一 刊期： 2005年第05期
以病人为中心,以医疗质量为核心,早已成为当代医院管理者的共识.护理质量是医院质量的重要组成部分,也是一门管理科学.护理质量与医疗质量是医院质量的子系统,凡有经验的医院管理者都非常重视抓护理质量,护理质量抓好了,医院质量就有了基本保证.
作者：胡华玉 刊期： 2005年第05期
目的探讨婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗.方法采用荧光定量PCR技术检测CMV-DNA确诊48例巨细胞病毒性肺炎,并选用更昔洛韦治疗.结果有效44例(91.7%),进步4例(8.3%),无效0例,总有效率为91.7%.结论更昔洛韦是治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的首选药物,值得临床推广使用.
作者：张娟 刊期： 2005年第05期
目的观察单次与多次分割放射治疗骨转移癌疼痛的治疗效果.方法对72例骨转移癌患者进行单次与多次分割放射治疗,观察放疗后疼痛缓解情况.结果全组72例中总有效率为84.7%(61/72),其中单次放疗组(A组)有效率为84.2%(32/38),多次分割放疗组(B组)有效率为85.3%(29/34),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).显效时间A组明显比B组短,48小时内显效者两组分别为73.7%(28/38)和44.1%(15/34),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论放射治疗骨转移癌引起的疼痛效果较好,采用何种分割方式放疗应根据病情和预计生存期长短来决定.
作者：万恒；高启容；谢明瑛 刊期： 2005年第05期
洗衣房负责对全院各种医疗被服,各科值班室被服和工作人员工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、熨烫、折叠、下收、下送等供应工作,是控制院内感染的关键环节.在进行这些工作时,为了控制院内感染,一定要做到布局合理,洁污分开,通风良好;物流由污到洁,顺行通过,不得逆流.若管理不当,将直接给病人和工作人员带来不可挽回的损失.因此,加强各环节管理,对控制院内感染有重要意义.
作者：陈宁琼 刊期： 2005年第05期
目的了解中老年高血压病高危患者24小时动态血压特征及脉压情况.方法选用2002年以来住院的中老年高血压病高危患者132例,老年组(年龄≥60岁)63例,中年组69例(40岁≤年龄≤59岁).所有患者均作24小时动态血压监测.结果老年组的收缩压日间与夜间均大于中年组(P＜0.05);老年组的脉压日间与夜间均大于中年组(P＜0.05);老年组的昼夜血压无差异(P＞0.05),中年组的昼夜血压存在差异(P＜0.05).结论随着年龄的增长,同是高危险分层的高血压患者,老年组以收缩压增高为主,脉压增大,昼夜节律消失;中年组患者昼夜节律减弱.
作者：刘涛；陈勇；陈世蓉；赵超美；杜燕彬；邓建平 刊期： 2005年第05期
目的用聚乳酸(PLA)构建一种含有甲状腺激素(T3),并具有纵行排列管经三维立体结构的神经组织工程支架,观察支架中T3溶出度的变化及其对大鼠血清T3的影响.方法按每毫克消旋聚乳酸(PDLLA)中含35ngT3的比例将T3混合在PDLLA中,采用热致相分离法制备三维立体支架,支架内表面涂附纤维粘连蛋白,做扫描电镜观察.同时用放射免疫测定法测定T3溶出度.将材料埋入大鼠体内,分别在1-7天,2、4、8周10个时象点检测大鼠血清T3的浓度,并比较该材料对大鼠血清T3的影响.结果构建的支架材料具有管状纵行排列的立体结构,孔径60-100μm之间.材料每天释放0.96-1.80ngT3,植入体内后大鼠体内的T3浓度均在0.87-1.03ng/ml范围.结论用热致相分离法制备的PLA三维立体支架有良好的立体构型,类似周围神经结构.材料的T3能平稳地释放,植入体内后大鼠体内的血清T3浓度均在正常范围内,对大鼠血清T3浓度无影响.
作者：王敏；杨志焕；周跃；潘君；Maquet V 刊期： 2005年第05期
目的探讨低位直肠癌术后会阴部复发原因、预防措施和合理的治疗方法.方法回顾分析1990年至2003年低位直肠癌行Miles术86例,术后复发16例,治疗分A、B组(各8例),A组手术切除,B组以手术为主联合放化疗.结果Miles术后16例复发,复发率18.5%;再次手术再复发率:A组75.0%,B组12.5%.平均手术时间:A组8小时,B组1.1小时.平均失血量:A组900ml,B组60ml,两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论直肠癌根治术后复发受许多因素影响,包括生物学行为、侧方清除不彻底、术中无瘤技术观念不强等;复发的治疗:B组优于A组.
作者：郑方阁 刊期： 2005年第05期
目的研究神经干细胞标记蛋白--神经巢蛋白(Nestin)在实验性变态反应性脑脊髓炎(Experimentalallergic encephalomyelitis,EAE)大鼠脑中的表达及意义.方法以豚鼠脑脊髓匀浆加完全福氏佐剂作为抗原,给予Wistar大鼠四足皮内注射,建立EAE模型.应用免疫组织化学技术检测EAE大鼠脑中Nestin的表达,与对照组比较,并做成组t检验分析其表达是否具有统计学意义.结果Nestin在EAE大鼠脑室管膜下区和皮质中表达增多,与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论Nestin表达显著性增强,表明神经干细胞在EAE大鼠脑中有增殖,增殖的神经干细胞可以为神经系统的结构和功能修复提供一定的物质基础.
作者：谢春燕；王顺和；陈利江；吴永红 刊期： 2005年第05期
目的观察烧伤Ⅱ号油治疗轻中度烧伤的临床疗效.方法选择近3年收治的轻中度烧伤116例,随机分为治疗组86例和对照组30例,治疗组应用烧伤Ⅱ号油半暴露治疗,对照组采用传统的磺胺嘧啶银糊剂行暴露治疗.结果治疗组止痛时间、创面愈合时间等明显优于对照组(P＜0.05).结纶烧伤Ⅱ号油治疗浅度烧伤创面疗效显著,具有一定的临床应用和推广价值.
作者：易显贵；唐运涛；施小敏；潘明；赵寿宁；杨林 刊期： 2005年第05期
目的研究肾上腺髓质增生大鼠肾上腺组织细胞凋亡抑制基因bcl-2和促进基因bax在肾上腺髓质增生发病机制中的作用.方法用免疫组化SP法对肾上腺髓质增生大鼠和正常对照组大鼠的肾上腺组织细胞凋亡相关基因bcl-2和bax的表达进行检测.结果bcl-2的表达,肾上腺髓质增生大鼠组阳性细胞数为(89.3±10.86)个,正常对照组为(21.2±7.65)个(P＜0.05).bax的表达,肾上腺髓质增生大鼠组阳性细胞数为(16.1±4.62)个,正常对照组为(54.8±9.31)个(P＜0.05).结论细胞凋亡调控基因参与了肾上腺髓质增生的病理过程.在此调控网络中,bcl-2基因发挥了较为重要的作用,bax基因的表达减少.
作者：朱述琳；侯栋梁；薛现霞；邢佑敏 刊期： 2005年第05期
目的探讨大面积烧伤合并吸人性损伤的治疗经验与失败教训.方法统计我院1993年至2003年收治的82例大面积烧伤合并吸人性损伤病例,并进行分类,对其死因及治疗效果进行分析.结果本组82例中,治愈53例,治愈率64.6%;死亡14例,病死率17.1%;自动出院15例,占18.3%.结论小儿吸入性损伤病死率不高于成人.由于发育小儿呼吸功能较成人差,气管、支气管较成人狭窄,尤其吸人性损伤早期局部渗出、水肿,很容易造成呼吸道梗阻死亡.特别注意的是,对严重吸人性损伤患者,即使气管切开通气,在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻.抓好预防措施,可提高此类病人治愈率.
作者：王国昌；李茂玉；郑家全；罗长生 刊期： 2005年第05期
近年来,重症胰腺炎的治疗已由早期手术切除坏死组织,转为以加强监护、全面支持为基础的综合治疗.尽管本病的治疗已取得了很大的进展,但死亡率仍高达15%-20%.
作者：韩盛玺；李鑫鑫 刊期： 2005年第05期
目的评价联冠和单冠用作下颌分根磨牙修复的临床效果.方法对31例31颗下颌分根磨牙进行修复治疗,下颌第一磨牙18颗,第二磨牙13颗.对下颌第二磨牙存留近中根多采用单冠修复,其余的采用联冠修复.观察期1-3年,用主观评价、牙龈出血指征和成功率评价临床效果.结果除3个磨牙拔除外,患者的主观评价、牙龈出血指征及效果良好,1-3年的成功率达87.1%,单冠修复效果良好.结论合理地修复设计和修复后维护,能提高下颌分根磨牙的修复效果,单冠可用于下颌第二磨牙近中分根牙的修复.
作者：吕丹；葛勇新；夏露；梁星 刊期： 2005年第05期
目的探讨异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中的安全性、可行性和麻醉处理关键.方法观察103例胃镜及79例结肠镜检查,行胃镜检查者先给予0.5μg/kg的芬太尼,再给予异丙酚1-2mg/kg至睫毛反射消失;行结肠镜检查先给予咪唑安定0.04mg/kg,继给予芬太尼0.75μg/kg,再给予异丙酚1-2mg/kg至睫毛反射消失.结果103例胃镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有2例SpO2下降至90%,经刺激胸廓,SpO2回升至97%,无恶心、呕吐,平均检查时间(3±1.5)min,平均苏醒时间(5±2.3)min;79例结肠镜检查,麻醉前后生命体征平稳,有3例结肠镜过乙状结肠和肝曲时,心率、血压下降,对症处理后无特殊,平均检查时间(12±2.3)min,停药后5-8min开始苏醒,30-40min完全清醒.结论异丙酚、芬太尼、咪唑安定联合应用在胃镜、结肠镜检查中是安全、快速有效和可行的,病人感觉舒适,满意率为100%.
作者：任文烈；吕仕银；刘永红；席梅；刘文 刊期： 2005年第05期
目的观察氟康唑联合达克宁栓治疗真菌性阴道炎的疗效.方法将真菌性阴道炎患者100例随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组应用氟康唑150mg单剂顿服,同时使用达克宁栓400mg阴道给药,每日1次,共5天.对照组仅用达克宁栓400mg阴道给药,每日1次,共5天.停药2周及4周时复查,内容包括自觉症状、体征及阴道分泌物涂片找真菌.结果观察组治愈率为88%,显著优于对照组(56%,P＜0.000).副反应为偶有轻微腹泻,次日自愈.结论氟康唑联合达克宁栓剂治疗真菌性阴道炎疗效好,疗程短,作用快,经济方便,副反应小,值得临床推广使用.
作者：余晓梅 刊期： 2005年第05期
肾、输尿管双侧结石致完全梗阻或不完全梗阻,其诊断较易而处理较难.笔者于2000年1月至2004年12月收治25例双侧上尿路结石,采取一次手术取石治疗,收到良好效果.现报告如下.
作者：何运胜；马蜀爽；赵明功；邓玉斌；魏夕力 刊期： 2005年第05期
目的观察蕈形导尿管胸腔闭式引流治疗气胸的疗效并探讨其优点.方法对采用蕈形导尿管做胸腔闭式引流术的108例气胸患者的临床资料进行总结.结果108例中,69例患者置管后24小时内气体引流完毕,夹闭24小时后肺组织复张,2-3天后出院;21例在2-7天内患侧肺复张拔管;13例在7-14天患侧肺复张拔管;5例14天后引流管仍然排气,给予红霉素患侧胸腔内注射,每周1次,连续2次,同时口服药物及营养支持治疗,引流管排气停止,肺复张拔管.无1例发生堵管、脱管者.结论该方法具有操作简单,创伤小,引流效果好,不易发生堵管、脱管及皮下气肿,病人舒适性好,可长时间带管的优点,尤其适用于肺复张缓慢且合并营养不良的气胸患者,值得临床推广应用.
作者：贾坤林；徐翠容；邓刚；龚自力 刊期： 2005年第05期
目的探讨宫颈癌临床病理特点.方法选择1999年至2003年几所综合医院治疗的Ⅰ-Ⅱ期宫颈癌92例,分析其病理特点.结果绝经前宫颈鳞癌30例,腺癌12例,腺鳞癌2例,小细胞恶性肿瘤2例;绝经后鳞癌44例,腺癌2例.宫颈浸润深度大于2/3的74例,占80.43%.结论宫颈癌的病理类型与绝经与否及患病年龄有关;宫颈浸润深度、临床分期与淋巴结转移有关.宫颈癌临床分期越晚,浸润深度越深,盆腔淋巴结转移越多,预后就越差.
作者：李颖 刊期： 2005年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
