刘涛；陈勇；陈世蓉；赵超美；杜燕彬；邓建平
本文根据近几年来国内医院药剂科的管理模式,结合本院药剂科工作实践,提出将经济承包责任制管理、标准化管理、目标管理、质量管理纳入药剂科组长责任制目标管理,介绍了组长责任制目标管理的意义、内容、实施与评价和体会.
作者：唐志立；李光明 刊期： 2005年第05期
目的探讨脑膜瘤中整合素β1、α3的表达及其生物学意义.方法用免疫组化方法检测43例脑膜瘤、5例正常硬脑膜及5例蛛网膜中整合素β1、α3以及Ki-67的表达.结果在Ⅰ级及Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤中,整合素β1的免疫组化阳性率分别为40.0、87.5%,整合素α3的免疫组化阳性率分别为80.0、37.5%,两者比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);整合素β1及α3的表达与Ki-67标记指数均有相关关系.结论整合素β1、α3亚基参与脑膜瘤的增殖调控.随着整合素β1表达的增高及α3表达的减少,肿瘤细胞的增殖活性升高,恶性程度增加;并与脑膜瘤的侵袭性生物学行为有关.
作者：曾义；徐宏；周增俊；韩杨云；刘之彝 刊期： 2005年第05期
目的分析单侧完全性唇腭裂患者唇裂手术对其上颌骨生长发育及面部软组织发育的影响.方法选择单侧完全性唇腭裂患者(UCLP)均已行手术者109例为研究对象.采用头影测量和定位拍照分析上颌骨生长发育及面部软组织发育,并与正常对照组同龄者分组进行比较.结果UCLP的唇腭裂均修复组与仅唇裂修复组,上颌骨相对于颅底均有明显的后退,并且上颌骨长度较正常对照组显著变小.软组织测量中,UCLP的上唇面积、上白唇高、上唇长度、口裂宽度较正常对照组减少;上红唇高差异无显著性.鼻底凸度、上唇凸度较正常对照组减少;下唇凸度差异无显著性.结论唇裂手术对UCLP上颌骨向前的生长有明显的抑制作用,对软组织发育的影响不明显.
作者：宋庆高；石冰；左晖；邓典智；郑谦 刊期： 2005年第05期
目的探讨电视胸腔镜治疗急性脓胸的临床效果.方法总结在胸腔镜下行脓胸清创引流术的急性脓胸14例患者临床资料(胸腔镜组);另随机抽取本院过去10年中采用传统方法治疗的急性脓胸病例24例(传统组),分析比较其胸腔引流管留置时间、住院时间、慢性脓胸的转化率.结果两组的胸腔引流管留置时间分别为(4.2±1.3)天和(7.5±2.2)天,住院时间分别为(11.2±3.8)天和(18.7±5.6)天,慢性脓胸的转化率分别为0%和25%(P＜0.05).结论胸腔镜治疗急性脓胸可以使住院时间大大缩短,痛苦小,基本可以避免难治性慢性脓胸的发生,治疗效果满意,可以作为急性脓胸的首选治疗方法之一.
作者：王永强；王云杰；霍建宏；周利平 刊期： 2005年第05期
目的研究硬脑膜外血肿的临床特点,并探讨硬脑膜外血肿的发生机制及诊治手段.方法总结分析我科1993年1月至2003年1月收治的硬脑膜外血肿387例.结果本组共行手术346例,非手术及保守治疗41例,痊愈369例,痊愈率95.35%;死亡18例,病死率4.65%.结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现采取佳治疗方案.对病情较轻、血肿量小于40ml者(尤其是小儿)尽量行非手术治疗.如需手术者,可行床旁钻孔持续负压吸引,尿激酶注入血肿腔碎吸治疗或骨瓣开颅血肿清除术.对病情较重,血肿量较多,合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,建议采用骨窗开颅血肿清除术;老年病人采用损伤较小的手术方式为妥.
作者：刘旭；廖洪民；雷琳；陈勇；朱家伟 刊期： 2005年第05期
洗衣房负责对全院各种医疗被服,各科值班室被服和工作人员工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥、熨烫、折叠、下收、下送等供应工作,是控制院内感染的关键环节.在进行这些工作时,为了控制院内感染,一定要做到布局合理,洁污分开,通风良好;物流由污到洁,顺行通过,不得逆流.若管理不当,将直接给病人和工作人员带来不可挽回的损失.因此,加强各环节管理,对控制院内感染有重要意义.
作者：陈宁琼 刊期： 2005年第05期
目的评价HL-3460B尿液分析仪的性能.方法采用临床标本及尿液室内质控物对HL-3460B尿液分析仪进行重复性、准确性及与其它尿液分析仪的一致性评价;同时,对该仪器与镜检的符合率进行检测.结果HL-3460B尿液分析仪的重复性、准确性良好,与其它仪器及镜检结果具有高度的一致性(P＞0.01).仪器检测红、白细胞的敏感性、特异性分别为98.97、83.85和96.30、97.74.结论HL-3460B尿液分析仪的敏感性、特异性符合过筛标准的要求,适合于中小型医院或大型医院的急诊检验等工作量相对较少的实验室使用.
作者：张春平；杨明清 刊期： 2005年第05期
目的比较单用拉米夫定或联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法80例慢性乙型肝炎患者随机分为两组.联合组40例,同时给予拉米夫定和干扰素共26周,然后单用拉米夫定26周;单药组40例,单用拉米夫定52周;治疗结束后随访26周.观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAb阳转率及谷丙转氨酶(ALT)复常率等指标.结果两组病人治疗结束时HBV-DNA阴转率、ALT复常率无明显差异,HBeAg/抗-HBe血清转换率联合组不高于拉米夫定组,但相互比较差异无统计学意义;随访26周后,HBV-DNA复发率和ALT反跳率联合组不低于单药组.结论单用拉米夫定或联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效均较好,但长期疗效联合用药不优于单用拉米夫定组.
作者：王驰；王细文 刊期： 2005年第05期
如何建立适合医学发展、保证教学质量的监督管理机制,是摆在我们每一个医学教育工作者面前的课题.通过校、院、科三级评估体系而建立和完善地系统而有效的教学规章制度,使我们走出了一条全方位、多层次、立体的教学管理之路,保障了临床教学的持续性发展,保证了教学质量.
作者：王树娣；徐英辉；周广民；王乐 刊期： 2005年第05期
通过全球发展中国家和发达国家涂阴肺结核进行回顾性分析,探讨痰涂片阴性肺结核病人的诊断与治疗.随着社会经济状况的改革对确诊的涂阴肺结核病人应给予必要的、合理的治疗.否则将有41%的病例在5年内痰菌转阳而变成传染源.
作者：朱光萍 刊期： 2005年第05期
目的探索影响护士心身健康的主要因素、干预措施,改善护士心身健康,提高护理工作效率.方法随机抽取65名临床护士,采用SCL90进行心理评估与分析.结果引起护士负性情绪的主要原因是:得不到社会的认同,认为护理工作烦琐,操作技术含量低,护理工作者受歧视;业余活动时间少,社交缺乏;睡眠质量羞;工作、家务、职级晋升、学历提高等压力大.结论运用心理学原理于现代护理管理,能减轻护士的心理压力,增强自信心,提高工作积极性和护理工作质量,维护和提高了护理队伍的整体形象.
作者：陈勇前 刊期： 2005年第05期
目的探讨院内继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素,加强合理应用抗菌药物.方法回顾分析院内继发真菌感染31例患者临床资料.结果医院肺部真菌感染患者中以慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、脑血管意外疾病患者居多;危险因素主要为年龄老化,长期应用广谱抗菌药物、恶性肿瘤放化疗,免疫抑制剂、激素治疗和侵入性医疗操作;感染病原菌检出主要以念珠菌为主.结论降低院内肺部真菌感染发病率的主要途径为避免盲目使用广谱抗菌药物及糖皮质激素,预防医源性感染,增强患者的免疫力.
作者：陈珍旭；陈姗 刊期： 2005年第05期
目的观察烧伤Ⅱ号油治疗轻中度烧伤的临床疗效.方法选择近3年收治的轻中度烧伤116例,随机分为治疗组86例和对照组30例,治疗组应用烧伤Ⅱ号油半暴露治疗,对照组采用传统的磺胺嘧啶银糊剂行暴露治疗.结果治疗组止痛时间、创面愈合时间等明显优于对照组(P＜0.05).结纶烧伤Ⅱ号油治疗浅度烧伤创面疗效显著,具有一定的临床应用和推广价值.
作者：易显贵；唐运涛；施小敏；潘明；赵寿宁；杨林 刊期： 2005年第05期
目的探讨婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗.方法采用荧光定量PCR技术检测CMV-DNA确诊48例巨细胞病毒性肺炎,并选用更昔洛韦治疗.结果有效44例(91.7%),进步4例(8.3%),无效0例,总有效率为91.7%.结论更昔洛韦是治疗婴幼儿巨细胞病毒性肺炎的首选药物,值得临床推广使用.
作者：张娟 刊期： 2005年第05期
病例女,25岁,因反复剧烈恶心、呕吐,进行性加重6个月入院.6个月前出现进行性加重反复剧烈恶心、呕吐,10-30分钟发作1次,仅能进食流质饮食,半年体重下降15kg,严重影响生活、休息.反复在多家乡镇医院就医,胃镜提示:慢性胃炎.
作者：李金生 刊期： 2005年第05期
目的探讨大面积烧伤合并吸人性损伤的治疗经验与失败教训.方法统计我院1993年至2003年收治的82例大面积烧伤合并吸人性损伤病例,并进行分类,对其死因及治疗效果进行分析.结果本组82例中,治愈53例,治愈率64.6%;死亡14例,病死率17.1%;自动出院15例,占18.3%.结论小儿吸入性损伤病死率不高于成人.由于发育小儿呼吸功能较成人差,气管、支气管较成人狭窄,尤其吸人性损伤早期局部渗出、水肿,很容易造成呼吸道梗阻死亡.特别注意的是,对严重吸人性损伤患者,即使气管切开通气,在脱落和修复期仍容易发生呼吸道梗阻.抓好预防措施,可提高此类病人治愈率.
作者：王国昌；李茂玉；郑家全；罗长生 刊期： 2005年第05期
目的探讨循序渐退法用于双腔导管行支气管插管及导管插入深度的定位问题.方法对52例开胸手术患者行支气管双腔导管插入时,采用适度地循序渐退法,每次退出1-2cm,套囊再充气,分别钳夹一侧双腔导管,听诊双肺呼吸音,寻找导管前端插入的佳位置.结果全部病例均达到满意的双侧总支气管封堵效果.术中患侧肺无漏气现象,健侧肺呼吸音清晰,SpO2100%.结论开胸手术行无隆突钩双腔支气管插管,采用循序渐退法确定导管插入的佳位置,不需要辅助设备,简便易行,效果确切.
作者：陈光忠；李文建；汪辉德 刊期： 2005年第05期
病例1男,45岁,ASAI级.诊断:L4-5椎间盘突出症.正侧位下L1-2椎间隙穿刺,穿刺置管顺利,向尾端置管3.0cm.俯卧位后回抽无血及脑脊液,注入2%利多卡因5ml(试探剂量),观察无全脊髓麻醉症后,再注入1%利多卡因加0.375%布比卡因混合液9.0ml,15分钟后测平面达T10.手术开始25分钟时打开硬膜外腔,68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml.8分钟后病人出现胸闷,呼吸困难.测血压下降,SOP288%-92%,测麻醉平面达T2,取头高斜坡位,给麻黄碱升压、吸氧、辅助通气等对症处理,约20分钟后症状逐渐消失,手术历时115分钟.
作者：田辉 刊期： 2005年第05期
目的观察在常规治疗肾病综合征的基础上加用低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿后患者水肿变化情况.方法将100例肾病综合征患者随机分为对照组(A组)和治疗组(B组),两组均在常规治疗基础上,A组予静滴白蛋白后推注速尿;B组予低分子右旋糖酐250ml+肝素钠1mg/kg+速尿20mg静脉滴注,20滴/min,每天1次,观察两组患者水肿消退时间、出现多尿时间、血清白蛋白及胆固醇、24小时尿蛋白变化及停药后水肿复发情况.结果两组各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组显示了良好的疗效和安全性.结论低分子右旋糖酐、肝素钠、速尿联合治疗肾病综合征,既防止了肾病的高凝状态,减少血栓形成,又起到降脂、减少尿蛋白作用,利尿、消肿效果好,经济实用.
作者：温玉 刊期： 2005年第05期
灌注成像是一种功能性成像,它能反映组织的的血管化程度及血流灌注情况.而普通CT和MRI虽然对显示病变形态结构有很大的优势,但不能获得组织器官功能的血液动力学方面的信息.近年来以反映功能的灌注成像成为研究热点.
作者：钟维佳；赵建农 刊期： 2005年第05期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
