廖清安；梁金秋
结节性甲状腺肿(简称结甲),系一种良性增生性病变,由于其病变结构复杂多样,超声图像表现各异,在许多情况下,难以与甲状腺腺瘤及甲状腺癌等病变鉴别.现将我院近5年间经手术病理证实的161例结节性甲状腺肿病人的超声表现分析报告如下.
作者：陈传玉；狄显强 刊期： 2004年第04期
患者男,36岁,因外伤致骨盆骨折于入院后第3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀,测T38.5℃,P120次/分,R30次/分,Bp60/45 mmHg,SaO2 60-80%,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解,心电图检查:电轴右偏+120.,右束枝传导阻滞,S1QⅢTⅢ图形,高度怀疑肺栓塞,立即作肺功能造影及溶栓治疗.在放射科手术室配合下,患者仰卧位,置心电监护,取左锁骨中点下1cm处为穿刺点,常规皮肤消毒和局麻后,用锁骨下静脉穿刺针进行穿刺,穿刺到锁骨下静脉后放入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入静脉扩张鞘,退出导引钢丝,将给药泵(四川康科生物材料制品公司生产)导管通过静脉扩张鞘透入锁骨下静脉,经心脏到达肺动脉,调整到左肺动脉,注入20%泛影脯胺20ml行肺动脉造影显示:左肺上叶不显影,再将导管调整到左肺上动脉,从导管内注入生理盐水100ml+尿激酶30万U,30分钟内注射完毕,然后将导管与泵体连接埋于皮下.术后12小时开始静脉滴注肝素,6250U/天,持续3天,维持APTT于正常值1.5-2.5倍.1周后取出药泵及导管.
作者：龙大同；胡国钟 刊期： 2004年第04期
目的评价液基细胞学(Autocyte prep LCT)结合人乳头状瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌筛查的作用.方法应用液基细胞学、HPV检测筛查方法与宫颈活检对照,比较2种方法对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL,CINⅡ-Ⅲ)和鳞状细胞癌(SCC)筛查的准确性.结果液基细胞学检15054例,其中233例与宫颈活检诊断符合率:HSIL(CINⅡ-Ⅲ)83.3%(45/54例,含SSC19例),SCC100%(9/9).并对233例中的124例进行HPV-DNA检测,HPV16,18感染表现,慢性炎→扁平湿疣→尖锐湿疣→CIN→宫颈癌,随宫颈病变加重而逐渐升高.结论液基细胞学结合HPV检测对宫颈癌的筛查准确性高,不失为一种先进的宫颈癌筛查方法.
作者：罗淑贞；李清；刘军；卢义生；黄素然；付莉萍；郭健；袁锦玉 刊期： 2004年第04期
护理风险是指从事护理工作所具有的并由护士承担的风险,通常包括经济风险、政治风险、法律风险及人身风险等.随着大众医疗健康知识水平的提高,法律观念和自我保护意识的增强,护理工作承担的风险越来越大.尽早发现风险隐患,减少护理风险,保证病人安全已成为护理工作的重要内容.
作者：陈积兰 刊期： 2004年第04期
目的探讨螺旋薄层CT征象对盆腔肿瘤的诊断价值.方法对56例具有完整薄层CT、B超资料及病理证实的盆腔肿瘤进行全面回顾分析.结果薄层CT具有较高的诊断符合率.畸胎瘤诊断率为100%,对子宫颈癌、卵巢囊肿、卵巢癌CT优于B超;宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤的诊断B超略优于CT.结论薄层CT具有较高的密度分辨率,对女性盆腔肿瘤诊断及分期具有明显的优越性,对怀疑盆腔肿瘤的患者应常规进行CT扫描.
作者：刘正华；蔡春仙 刊期： 2004年第04期
目的观察自控静脉镇痛(PCIA)用于胸科术后患者镇痛的效果.方法选择胸科手术病人60例,随机分成两组,Ⅰ组每次哌替啶1mgkg-1肌注镇痛,Ⅱ组病人采用PCIA,术后连接上海博创BCDB-100一次性使用电子镇痛输注泵静脉给药.配方:芬太尼10 μg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,地塞米松5mg,盐酸格拉斯琼3mg加生理盐水100ml,观察术后恶心、呕吐及并发症发生情况.结果两组患者一般情况无统计学意义(P＞0.05);术后VAS评分Ⅰ组4.5±0.9,明显高于Ⅱ组2.0±0.7(P＜0.05);恶心、呕吐发生率Ⅰ组18例,Ⅱ组9例,两组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论自控静脉镇痛能有效地抑制胸科术后病人的应激反应,可维持药物的有效浓度,避免因个体差异导致剂量不足或用药过量的情况.
作者：李琼；徐鸿利 刊期： 2004年第04期
患者女性,19岁,骶尾部包块3年,于2003年10月25日来院要求手术切除.体检:系统检查无异常,骶尾部皮下一鸡蛋大小包块与皮肤粘连,中心有一针尖大小孔,术前诊断为粉瘤,同日下午4时在门诊行手术.应用2%利多卡因10 ml行局部麻醉,手术进行约3分钟时,患者突感气紧、胸闷,呼吸困难,面色苍白.立即检查:血压80/50mmHg,心音弱,当即考虑利多卡因过敏性休克,立即停止手术,肌注肾上腺素1mg,地塞米松10mg,异丙嗪25mg,并给氧,静脉滴注5%糖盐水500ml,30分钟后血压升至110/75mmHg,心音强而有力,面色红润,胸闷气紧消失.
作者：孙志高；张虹 刊期： 2004年第04期
我院自2001年2月至2003年5月应用二维超声共检测附件肿块110例,经手术及病检证实,良性肿块定性诊断符合率98.97%,恶性肿块定性诊断符合率33.33%;定位诊断符合率79.09%,;83.65%的肿块超声测值与术后相差±2.0cm.现结合文献复习报告如下.
作者：刘平凌 刊期： 2004年第04期
目的探讨瘢痕疙瘩术后的佳放疗时间及效应.方法全部病例先予以手术切除瘢痕,并分别于术后1、2、3天拆线后给予深部X线治疗.结果所有患者术后皮肤愈合良好,局部无结节状隆起,亦无1例与放射有关的晚期放射损伤.结论放射治疗对于减少瘢痕疙瘩切除术后的复发疗效肯定,低剂量放疗安全可靠.
作者：李涛；朱卫国；彭进；于长华 刊期： 2004年第04期
目的探讨碘伏液擦洗产妇会阴的应用价值.方法用含有效碘500mg/L碘伏液会阴擦洗,与1:5000高锰酸甲溶液会阴冲洗比较.结果 500ml/L碘伏液会阴擦洗,会阴伤口甲级愈合99.5%,乙级愈合0.5%;1:5000高锰酸甲溶液会阴冲洗,会阴伤口甲级愈合99.3%,乙级愈合0.6%,二者比较无显著差异.结论 500mg/L碘伏液会阴擦洗方法,操作简便、减少用物、节省时间,可代替1:5000高锰酸甲溶液冲洗会阴.
作者：郑晓兰；王文敏 刊期： 2004年第04期
我院自1996年7月至2002年6月,因股静脉穿刺引起医疗纠纷13起,均经院方或科室调解解决,共计经济损失5万余元,现分析如下.
作者：张伟勤 刊期： 2004年第04期
目的探讨救治口服有机磷中毒需注意的问题,以提高对患者的抢救成功率.方法对200例口服有机磷中毒患者,针对不同的农药中毒采用不同的洗胃液洗胃和清洗皮肤,及时应用解毒药,预防反跳及实施综合性治疗.结果抢救成功196例,死亡4例.结论尽早、及时抓好口服有机磷中毒救治过程的洗胃、清洗皮肤和合理用药及正确处理并发症是提高抢救成功率的关键.
作者：李晓川 刊期： 2004年第04期
卡莫氟(HCFU)属于5-FU类的第三代口服抗癌药物,口服后吸收完全,在体内直接转化为5-FU,不受肝脏代谢影响,在体内缓慢释放5-FU,在Ⅱ期临床研究中其对大肠癌的有效率可高达43.3%[1].而5-FU对大肠癌的有效率则仅为15%[2].为探讨HCFU在大肠癌辅助化疗中的作用,我们于1996年4月至1998年4月对110例结、直肠癌术后患者应用5-FU静脉滴注和口服HCFU辅助化疗,近期疗效满意,现报告如下.
作者：王中苏；王继瑞；惠晓 刊期： 2004年第04期
立体定向术治疗锥体外系运动障碍,是神经外科治疗这类疾病发展过程中的一大进展.我科自1991年7月至2004年3月采用丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹12例,获得满意疗效,报告如下.
作者：张学军；何德容 刊期： 2004年第04期
目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对人流术后阴道流血的诊断价值.方法对185例人流后阴道流血的患者进行经腹超声(TAS)、TVCDS检查,并与手术及病理结果对照分析.结果 185例患者中122例为流产不全,其残留组织物的二维显像表现为官腔内不规则高回声及局灶性低回声,与宫壁界限清晰,CDFI显示其内丰富的彩色血流信号,血管呈多种迂曲形态、色彩鲜亮;多普勒频谱包络毛糙,声音嘈杂,呈低阻力型:RI 0.45±0.05.结论 TVCDS对人流不全引起的术后阴道流血具有较高的诊断价值,能较好地与官腔内积血进行鉴别,具有临床应用价值.
作者：谢文杰 刊期： 2004年第04期
目的面骨骨折的治疗旨在恢复面骨的解剖形态,重建咬牙合功能,矫正面部畸形.方法将骨折端复位后,用钛板骨间内固定,并用颌间牵引固定3-14天.结果 56例面骨骨折患者均取得满意的效果.结论用钛板内固定治疗面骨骨折是一种理想的方法.
作者：杨介平；刘伟；杨显方 刊期： 2004年第04期
目的探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达.方法采用端粒酶重复序列扩增-聚合酶链反应(PCRTRAP)方法分别检测62例卵巢恶性肿瘤组织、45例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢良性肿瘤组织、15例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢正常组织、10例腹水/盆腔冲洗液的端粒酶活性.结果卵巢恶性肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液的端粒酶阳性分别为49例、27例.而卵巢良性肿瘤组织中只有2例为阳性,腹水/盆腔冲洗液者均为阴性,卵巢正常组织、腹水/盆腔冲洗液中全部为阴性.结论端粒酶活性与卵巢肿瘤病变的性质密切相关,卵巢肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液中端粒酶活性的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和肿瘤性质的鉴别诊断.
作者：杜琼；韩素芬；刘春生；谈艳芳；王桂芳；王勇 刊期： 2004年第04期
我们用异环磷酰胺(IFO)联合HOP治疗复发性及难治性非何杰金氏淋巴瘤6例,获得了较好的近期疗效,报告如下.1资料与方法1.1病例资料 6例均为我院住院病人,经临床、病理组织学确诊.男4例,女2例,平均年龄49岁.病理分型:低恶1例,中恶4例,高恶1例.临床分期:ⅢB期5例,ⅣB期1例.①复发后治疗无效型:指经CHOP方案治疗缓解后正规治疗6-8疗程停药后又复发.此型有3例,分别于首次CR后10月,14月,17月复发,复发后再经CHOP方案化疗2-3疗程无效.②难治型:指经2疗程CHOP方案正规治疗后不能完全缓解(CR),或取得部分缓解(PR)后一旦停药病情再度进展,此型有3例.
作者：魏涛；龚忠义 刊期： 2004年第04期
目的观察盐酸丁咯地尔用于脑梗死的疗效及用药反应,并对该药在治疗脑组织缺血方面的作用进行了探讨.方法选择68例脑梗死病人,用盐酸丁咯地尔(针剂)100mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250 ml静脉滴注,每日1次,观察用药后血液流变学、脑血流量、脑电功率谱及血压和心率的变化,同时对药物的不良反应进行观察.结果治疗后病人的脑血流量、脑电功率谱及血液流变学有明显的改善,且血常规、血脂、血糖及肝肾功能及血压和心率均无明显变化;仅4例病人有轻度的不良反应.结论盐酸丁咯地尔用于脑梗死的治疗有较好临床疗效,且不良反应轻.
作者：马经忠 刊期： 2004年第04期
患者女性,11岁;因走路不稳20余天入院治疗;近20余天来发现病人步态不稳,逐渐出现用足尖走路,且愿意被他人扶持走路,病程中病人无尿便障碍.查体:心肺无异常;神经系统检查阳性体征为病人行天聋哑,给予一定刺激对外周有反应,眼球活动正常,脊柱向左弯曲,双下肢肌张力低,肌力3级,锡腱反射消失,双巴氏阳性,双足呈马蹄内翻形且为弓形足,昂伯氏征阳性,四肢肌肉无萎缩,共济失调步态.经林世和教授会诊后诊断为Friedreich,未治疗出院.
作者：郭立斌；施占立 刊期： 2004年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
