陈积兰
目的探讨气管插管在新生儿窒息复苏中的效果.方法查阅本院近年来123例窒息新生儿窒息的临床0资料,依据有无羊水吸入,分为A、B两组,每组在处理上分别采用方法1(口腔明视气管插管、吸引、人工呼吸).方法2(非明视下口腔吸引面罩正压)效果不好时迅速改用方法1.结果 A1与A2组相比,B1和B2组相比,5分钟Apgar评分显著增高,处理时间显著缩短,异常儿童及留置导管病例显著减少.结论新生儿窒息应积极采用气管插管予以复苏.
作者：马海军；郝青凡；边步荣 刊期： 2004年第04期
本文就目前治疗深部真菌感染药物的新上市品种、新制剂的药理作用、临床应用效果、药物不良反应、药物相互作用及相关内容作一概述,以供临床应用参考.
作者：屈马静 刊期： 2004年第04期
患者男,36岁,因外伤致骨盆骨折于入院后第3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀,测T38.5℃,P120次/分,R30次/分,Bp60/45 mmHg,SaO2 60-80%,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解,心电图检查:电轴右偏+120.,右束枝传导阻滞,S1QⅢTⅢ图形,高度怀疑肺栓塞,立即作肺功能造影及溶栓治疗.在放射科手术室配合下,患者仰卧位,置心电监护,取左锁骨中点下1cm处为穿刺点,常规皮肤消毒和局麻后,用锁骨下静脉穿刺针进行穿刺,穿刺到锁骨下静脉后放入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入静脉扩张鞘,退出导引钢丝,将给药泵(四川康科生物材料制品公司生产)导管通过静脉扩张鞘透入锁骨下静脉,经心脏到达肺动脉,调整到左肺动脉,注入20%泛影脯胺20ml行肺动脉造影显示:左肺上叶不显影,再将导管调整到左肺上动脉,从导管内注入生理盐水100ml+尿激酶30万U,30分钟内注射完毕,然后将导管与泵体连接埋于皮下.术后12小时开始静脉滴注肝素,6250U/天,持续3天,维持APTT于正常值1.5-2.5倍.1周后取出药泵及导管.
作者：龙大同；胡国钟 刊期： 2004年第04期
目的面骨骨折的治疗旨在恢复面骨的解剖形态,重建咬牙合功能,矫正面部畸形.方法将骨折端复位后,用钛板骨间内固定,并用颌间牵引固定3-14天.结果 56例面骨骨折患者均取得满意的效果.结论用钛板内固定治疗面骨骨折是一种理想的方法.
作者：杨介平；刘伟；杨显方 刊期： 2004年第04期
目的探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达.方法采用端粒酶重复序列扩增-聚合酶链反应(PCRTRAP)方法分别检测62例卵巢恶性肿瘤组织、45例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢良性肿瘤组织、15例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢正常组织、10例腹水/盆腔冲洗液的端粒酶活性.结果卵巢恶性肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液的端粒酶阳性分别为49例、27例.而卵巢良性肿瘤组织中只有2例为阳性,腹水/盆腔冲洗液者均为阴性,卵巢正常组织、腹水/盆腔冲洗液中全部为阴性.结论端粒酶活性与卵巢肿瘤病变的性质密切相关,卵巢肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液中端粒酶活性的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和肿瘤性质的鉴别诊断.
作者：杜琼；韩素芬；刘春生；谈艳芳；王桂芳；王勇 刊期： 2004年第04期
目的观察盐酸丁咯地尔用于脑梗死的疗效及用药反应,并对该药在治疗脑组织缺血方面的作用进行了探讨.方法选择68例脑梗死病人,用盐酸丁咯地尔(针剂)100mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250 ml静脉滴注,每日1次,观察用药后血液流变学、脑血流量、脑电功率谱及血压和心率的变化,同时对药物的不良反应进行观察.结果治疗后病人的脑血流量、脑电功率谱及血液流变学有明显的改善,且血常规、血脂、血糖及肝肾功能及血压和心率均无明显变化;仅4例病人有轻度的不良反应.结论盐酸丁咯地尔用于脑梗死的治疗有较好临床疗效,且不良反应轻.
作者：马经忠 刊期： 2004年第04期
目的探讨针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛的机理,方法 124例枕部神经卡压性头痛采用针刀配合通窍止痛汤,针刀5天1次,通窍止痛汤5剂为1疗程.结果 124例中经针刀1次,通窍止痛汤5剂(1疗程)治愈29例,针刀2次,通窍止痛汤10剂(2疗程)治愈23例,针刀3次以上,通窍止痛汤15剂以上(3疗程以上)治愈29例,显效28例,有效9例,无效6例,总有效率95.2%.结论针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛,具有疗程短、见效快、方便、安全之优点.
作者：陈凤军；陈欣 刊期： 2004年第04期
目的探讨三种建立兔肾VX2肿瘤模型方法的有效性.方法研究对象为健康家兔36只,动物模型建立采用三种方法:①超声引导下肿瘤组织混悬液注射法;②手术直视下肿瘤组织块包埋;③手术直视下肿瘤组织混悬液注射法.结果健康成年家兔36只,成功建立VX2肿瘤模型共26只家兔.其中采用超声引导下肿瘤组织混悬液注射法接种22只家兔的28个肾脏,其中10只家兔接种成功,成功率为(10/28)35.71%;手术直视下肿瘤组织块包埋法接种12只家兔,接种成功4个左肾,成功率(4/12)33.33%;手术直视下肿瘤组织混悬液注射法接种14只家兔左肾,成功12只,成功率(12/14)85.71%.结论三种建立兔肾VX2肿瘤模型的方法是可行的,其中手术直视下肾内VX2肿瘤组织混悬液注射法建立兔肾VX2肿瘤模型的成功率较其他两种方法高.
作者：曾功君；高云华；刘政；谭开彬；朱铭；卞爱娜 刊期： 2004年第04期
目的观察高频通气膈肌起搏器(HDP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法将72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗36例,在常规治疗的基础上加HDP治疗,高频喷射通气(HFJV)频率100次/min,压力6-8L/min,体外膈肌起搏(EDP)脉冲频率40HZ,脉冲幅度50-75V,起搏次数12次/min,HFJV与EDP同步进行,每次1小时,1次/日,连续5天;对照组36例,仅用常规治疗.两组均以5天为观察时限,观察临床症状、体征、动脉血气分析的变化及副作用.结果两组临床症状、体征、血气分析比较均有显著性差异.结论HDP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,且无明显副作用.
作者：陈锐；王友文；陈远宏；蔡云 刊期： 2004年第04期
我院1998年10月至2003年2月,对30例上腹部大手术病人施行了硬膜外阻滞复合浅全麻,明显地减少了病人的痛苦,提高了麻醉质量,现报告如下.
作者：刘万全；郝再军 刊期： 2004年第04期
手术中医生护士的配合质量直接影响着手术质量,只有熟悉各类手术的程序和步骤,了解不同手术医生的习惯手法,术前认真准备、术中准确无误地传递好所需的器械、物品,医护配合默契,才能确保每一例手术的成功.我院是一所综合性教学医院,手术种类繁多,但专科手术不是每天都有,同类手术几周才做一例.由于同类手术工作量的不饱和,以往手术室一直是根据手术种类和数量随机安排配合护士.这种管理模式日益凸显出其不足之处,护士不熟悉手术程序,配合漏洞多,医生不满意.我院自1998年3月起,开始实施专科护士相对固定,取得了满意的效果.
作者：王玉英 刊期： 2004年第04期
目的探讨救治口服有机磷中毒需注意的问题,以提高对患者的抢救成功率.方法对200例口服有机磷中毒患者,针对不同的农药中毒采用不同的洗胃液洗胃和清洗皮肤,及时应用解毒药,预防反跳及实施综合性治疗.结果抢救成功196例,死亡4例.结论尽早、及时抓好口服有机磷中毒救治过程的洗胃、清洗皮肤和合理用药及正确处理并发症是提高抢救成功率的关键.
作者：李晓川 刊期： 2004年第04期
目的探讨提高腹部闭合性损伤的诊治水平.方法将72例腹部闭合性损伤病例根据不同的损伤原因及鞍临床表现进行分析讨论.结果 13例经非手术方法治愈,手术病例中56例治愈,3例死亡.结论早期快速、正确的诊断,减少漏诊,误诊,及时抢救治疗,是腹部闭合性损伤获得满意疗效的关键.
作者：贾光旭 刊期： 2004年第04期
下肢深静脉血栓形成是血管外科的常见病.超声技术的应用,尤其是彩色多普勒血流显像(CDFl)与彩色多普勒能量图(COE)的应用为下肢静脉病变的诊断提供了新的检测手段.本文就1998年5月至2002年11月应用多功能彩超检查下肢深静脉血栓形成46例临床资料进行分析,报告如下.
作者：李培玉；张乃广；张媛 刊期： 2004年第04期
患者女性,19岁,骶尾部包块3年,于2003年10月25日来院要求手术切除.体检:系统检查无异常,骶尾部皮下一鸡蛋大小包块与皮肤粘连,中心有一针尖大小孔,术前诊断为粉瘤,同日下午4时在门诊行手术.应用2%利多卡因10 ml行局部麻醉,手术进行约3分钟时,患者突感气紧、胸闷,呼吸困难,面色苍白.立即检查:血压80/50mmHg,心音弱,当即考虑利多卡因过敏性休克,立即停止手术,肌注肾上腺素1mg,地塞米松10mg,异丙嗪25mg,并给氧,静脉滴注5%糖盐水500ml,30分钟后血压升至110/75mmHg,心音强而有力,面色红润,胸闷气紧消失.
作者：孙志高；张虹 刊期： 2004年第04期
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,适宜的非手术治疗可促使血管瘤早期消退而达到治疗目的.本文对血管瘤的非手术治疗进行综述,为血管瘤的临床治疗提供参考.
作者：师军；岑瑛 刊期： 2004年第04期
目的考察番茄红素对实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)和番茄红素干预组(L组),每组各20只.M组和L组采用博莱霉素(BLM)经气管注射建立大鼠肺纤维化模型,造模当日起L组每天用番茄红素油树脂灌胃,3、7、14和28d处死大鼠采集血浆,测定TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性.结果与M组相比,L组各时间段TNF-α、NO、MDA含量降低(7、14、28d,TNF-α:P＜0.01;3d,NO、MDA:P＜0.05),SOD活性增高(28d,P＜0.05).结论番茄红素能够降低实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量,提高SOD活性,对博莱霉素致大鼠的肺损伤具有一定保护作用.
作者：周昌华；蔡美英；魏大鹏；余俊辉；张莉；甘靖；罗文君 刊期： 2004年第04期
目的观察地榆升白片对恶性肿瘤患者化疗后白细胞升高的效果.方法选择恶性肿瘤患者120例,用药前均有白细胞低下,随机分为治疗组:72例,化疗同时服用升白片;对照组:48例,化疗同时服用安慰剂.结果用地榆升白片治疗总有效率为86.1%,对照组为52.1%,两组相比较差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论地榆升白片对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症有明显的治疗作用.
作者：王士金 刊期： 2004年第04期
随着护理质量的提高,院内褥疮已较少发生,经院外带入者较多,且情况严重,可涉及到医院各科室.一旦发生褥疮将增加病人的感染机会,巨大褥疮甚至可威胁病人的生命.仅通过清洁创面、除腐生新的原则治疗巨大褥疮,所需时间较长.我院近年来采用手术植皮恢复创面皮肤完整治疗臀部巨大褥疮11例,创面愈合快,有效地缩短了患者住院时间,取得满意效果.现将护理方法及体会报告如下.
作者：彭小蓉 刊期： 2004年第04期
目的总结胫骨平台复杂骨折的手术治疗时机、手术方法及临床疗效.方法对86例胫骨平台复杂骨折,通过术前软组织正确评估,选择适当的手术时机,根据骨折具体类型选用不同内固定治疗的疗效进行回顾性分析.结果84例切口Ⅰ期愈合;术后感染2例,均为Ⅵ型骨折,软组织损伤Ⅱ-Ⅲ级,经肌皮瓣转位治疗后Ⅱ期愈合;随访10个月至4年,全部骨折均临床愈合,关节功能综合评分总优良率87%.结论选择适当的手术时机、具体骨折类型选用不同的内固定治疗胫骨平台复杂骨折,能降低术后切口感染、坏死率,提高骨折愈合及关节功能的优良率.
作者：李子泉；林宏；向勇 刊期： 2004年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
