曾功君;高云华;刘政;谭开彬;朱铭;卞爱娜
目的观察自控静脉镇痛(PCIA)用于胸科术后患者镇痛的效果.方法选择胸科手术病人60例,随机分成两组,Ⅰ组每次哌替啶1mgkg-1肌注镇痛,Ⅱ组病人采用PCIA,术后连接上海博创BCDB-100一次性使用电子镇痛输注泵静脉给药.配方:芬太尼10 μg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,地塞米松5mg,盐酸格拉斯琼3mg加生理盐水100ml,观察术后恶心、呕吐及并发症发生情况.结果两组患者一般情况无统计学意义(P>0.05);术后VAS评分Ⅰ组4.5±0.9,明显高于Ⅱ组2.0±0.7(P<0.05);恶心、呕吐发生率Ⅰ组18例,Ⅱ组9例,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论自控静脉镇痛能有效地抑制胸科术后病人的应激反应,可维持药物的有效浓度,避免因个体差异导致剂量不足或用药过量的情况.
作者:李琼;徐鸿利 刊期: 2004年第04期
目的评价液基细胞学(Autocyte prep LCT)结合人乳头状瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌筛查的作用.方法应用液基细胞学、HPV检测筛查方法与宫颈活检对照,比较2种方法对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL,CINⅡ-Ⅲ)和鳞状细胞癌(SCC)筛查的准确性.结果液基细胞学检15054例,其中233例与宫颈活检诊断符合率:HSIL(CINⅡ-Ⅲ)83.3%(45/54例,含SSC19例),SCC100%(9/9).并对233例中的124例进行HPV-DNA检测,HPV16,18感染表现,慢性炎→扁平湿疣→尖锐湿疣→CIN→宫颈癌,随宫颈病变加重而逐渐升高.结论液基细胞学结合HPV检测对宫颈癌的筛查准确性高,不失为一种先进的宫颈癌筛查方法.
作者:罗淑贞;李清;刘军;卢义生;黄素然;付莉萍;郭健;袁锦玉 刊期: 2004年第04期
结节性甲状腺肿(简称结甲),系一种良性增生性病变,由于其病变结构复杂多样,超声图像表现各异,在许多情况下,难以与甲状腺腺瘤及甲状腺癌等病变鉴别.现将我院近5年间经手术病理证实的161例结节性甲状腺肿病人的超声表现分析报告如下.
作者:陈传玉;狄显强 刊期: 2004年第04期
目的探讨救治口服有机磷中毒需注意的问题,以提高对患者的抢救成功率.方法对200例口服有机磷中毒患者,针对不同的农药中毒采用不同的洗胃液洗胃和清洗皮肤,及时应用解毒药,预防反跳及实施综合性治疗.结果抢救成功196例,死亡4例.结论尽早、及时抓好口服有机磷中毒救治过程的洗胃、清洗皮肤和合理用药及正确处理并发症是提高抢救成功率的关键.
作者:李晓川 刊期: 2004年第04期
如何加强质量管理,特别是实行三级质量控制,防止住院病人褥疮的发生,有效控制和治疗院外褥疮,是褥疮防治的关键.我院2001年至2002年采用褥疮评估表,在三级质控的基础上对54例高危住院病人实施动态护理,收到了良好效果,现报告如下.
作者:郗君梅;田芸 刊期: 2004年第04期
目的探讨自发性血气胸的发病及误漏诊原因及其治疗方法.方法对22例自发性血气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 22例自发性血气胸入院时误、漏诊6例,内科保守治疗治愈18例,手术治愈4例.结论自发性血气胸临床表现不典型者容易误、漏诊,临床医生应提高对自发性血气胸的临床特点和正确诊疗的认识.
作者:李多;陈思宇;邓述恺 刊期: 2004年第04期
目的观察高频通气膈肌起搏器(HDP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法将72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗36例,在常规治疗的基础上加HDP治疗,高频喷射通气(HFJV)频率100次/min,压力6-8L/min,体外膈肌起搏(EDP)脉冲频率40HZ,脉冲幅度50-75V,起搏次数12次/min,HFJV与EDP同步进行,每次1小时,1次/日,连续5天;对照组36例,仅用常规治疗.两组均以5天为观察时限,观察临床症状、体征、动脉血气分析的变化及副作用.结果两组临床症状、体征、血气分析比较均有显著性差异.结论HDP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,且无明显副作用.
作者:陈锐;王友文;陈远宏;蔡云 刊期: 2004年第04期
我院自1996年7月至2002年6月,因股静脉穿刺引起医疗纠纷13起,均经院方或科室调解解决,共计经济损失5万余元,现分析如下.
作者:张伟勤 刊期: 2004年第04期
立体定向术治疗锥体外系运动障碍,是神经外科治疗这类疾病发展过程中的一大进展.我科自1991年7月至2004年3月采用丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹12例,获得满意疗效,报告如下.
作者:张学军;何德容 刊期: 2004年第04期
手术中医生护士的配合质量直接影响着手术质量,只有熟悉各类手术的程序和步骤,了解不同手术医生的习惯手法,术前认真准备、术中准确无误地传递好所需的器械、物品,医护配合默契,才能确保每一例手术的成功.我院是一所综合性教学医院,手术种类繁多,但专科手术不是每天都有,同类手术几周才做一例.由于同类手术工作量的不饱和,以往手术室一直是根据手术种类和数量随机安排配合护士.这种管理模式日益凸显出其不足之处,护士不熟悉手术程序,配合漏洞多,医生不满意.我院自1998年3月起,开始实施专科护士相对固定,取得了满意的效果.
作者:王玉英 刊期: 2004年第04期
目的探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用.方法术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间,骨瓣不做固定.结果颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合.结论颅脑损伤等疾病手术治疗,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压,避免去骨瓣因颅骨缺损行Ⅱ期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担.
作者:李永福;黄永康;王建荣 刊期: 2004年第04期
本文就目前治疗深部真菌感染药物的新上市品种、新制剂的药理作用、临床应用效果、药物不良反应、药物相互作用及相关内容作一概述,以供临床应用参考.
作者:屈马静 刊期: 2004年第04期
目的探讨端粒酶活性在肺癌组织和肺良性疾病组织中的表达及端粒酶与肺癌组织学类型、淋巴结转移、肿瘤临床分期间的相关性.方法采用TRAP-PCR-ELISA定量法及原位杂交定性方法,检测44例手术切除标本端粒酶活性及hTERT的表达,其中包括30例肺癌组织和14例良性病变及正常肺组织.结果①TRAP-PCR-ELISA检测端粒酶活性肺癌组织明显高于肺良性病变和正常肺组织(P<0.01).②30例肺癌组织中hTERT阳性率与肺良性病变及正常组织中阳性率比较,两者差异具有显著性(P<0.05);③22例肺癌伴有淋巴结转移者,端粒酶活性,hTERT阳性率均高于8例肺癌不伴有淋巴结转移者(P<0.05);④端粒酶活性,hTERT阳性率在肺腺癌和肺鳞癌中差异无显著性(P>0.05).结论①端粒酶可能参与了肺癌的发生、发展;②端粒酶可作为病理学鉴别肺癌与良性病变的一个指标.③端粒酶可作为判断肺癌淋巴结转移的辅助指标.
作者:李向阳;阮淑芬 刊期: 2004年第04期
阑尾炎是临床常见病,为进行阑尾新术式的研究,我们对阑尾炎的相关知识进行扼要综述.1阑尾的应用解剖阑尾位于盲肠端,一般长5-10 cm,直径0.5-0.7cm,但也有长达20 cm者,短者可1 cm以下,直径也有超过1.0 cm的[1],其尖端可指向不同方向.血液供应为阑尾动脉,静脉则由回结场静脉经肠系膜上静脉至门静脉.阑尾的神经上传的信息进入脊髓第10、11胸节.儿童时期,阑尾的淋巴组织丰富,有细胞免疫功能,成人后逐渐消失.
作者:郭黎;蒲敏;黄卫;邓思寒;周家镇 刊期: 2004年第04期
目的考察番茄红素对实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)和番茄红素干预组(L组),每组各20只.M组和L组采用博莱霉素(BLM)经气管注射建立大鼠肺纤维化模型,造模当日起L组每天用番茄红素油树脂灌胃,3、7、14和28d处死大鼠采集血浆,测定TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性.结果与M组相比,L组各时间段TNF-α、NO、MDA含量降低(7、14、28d,TNF-α:P<0.01;3d,NO、MDA:P<0.05),SOD活性增高(28d,P<0.05).结论番茄红素能够降低实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量,提高SOD活性,对博莱霉素致大鼠的肺损伤具有一定保护作用.
作者:周昌华;蔡美英;魏大鹏;余俊辉;张莉;甘靖;罗文君 刊期: 2004年第04期
目的探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达.方法采用端粒酶重复序列扩增-聚合酶链反应(PCRTRAP)方法分别检测62例卵巢恶性肿瘤组织、45例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢良性肿瘤组织、15例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢正常组织、10例腹水/盆腔冲洗液的端粒酶活性.结果卵巢恶性肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液的端粒酶阳性分别为49例、27例.而卵巢良性肿瘤组织中只有2例为阳性,腹水/盆腔冲洗液者均为阴性,卵巢正常组织、腹水/盆腔冲洗液中全部为阴性.结论端粒酶活性与卵巢肿瘤病变的性质密切相关,卵巢肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液中端粒酶活性的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和肿瘤性质的鉴别诊断.
作者:杜琼;韩素芬;刘春生;谈艳芳;王桂芳;王勇 刊期: 2004年第04期
慢性肺源性心脏病在肺、心功能失代偿期时,临床上主要以慢性呼吸衰竭为主,患者表现为呼吸困难、紫绀、神志改变和心律失常等因缺O2和CO2潴留所致的多脏器功能紊乱,直接危及患者的生命.在临床护理中,严密观察病情变化,采取及时有效的护理措施,是抢救患者成败的关键.
作者:刘萍 刊期: 2004年第04期
自2001年1月至2003年4月,我们应用鱼腥草注射液治疗呼吸道感染74例,并与同期采用青霉素钠加病毒唑常规治疗呼吸道感染36例进行对照,现报告如下.
作者:廖清安;梁金秋 刊期: 2004年第04期
目的探讨螺旋薄层CT征象对盆腔肿瘤的诊断价值.方法对56例具有完整薄层CT、B超资料及病理证实的盆腔肿瘤进行全面回顾分析.结果薄层CT具有较高的诊断符合率.畸胎瘤诊断率为100%,对子宫颈癌、卵巢囊肿、卵巢癌CT优于B超;宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤的诊断B超略优于CT.结论薄层CT具有较高的密度分辨率,对女性盆腔肿瘤诊断及分期具有明显的优越性,对怀疑盆腔肿瘤的患者应常规进行CT扫描.
作者:刘正华;蔡春仙 刊期: 2004年第04期
目的面骨骨折的治疗旨在恢复面骨的解剖形态,重建咬牙合功能,矫正面部畸形.方法将骨折端复位后,用钛板骨间内固定,并用颌间牵引固定3-14天.结果 56例面骨骨折患者均取得满意的效果.结论用钛板内固定治疗面骨骨折是一种理想的方法.
作者:杨介平;刘伟;杨显方 刊期: 2004年第04期