王玉英
患者女性,19岁,骶尾部包块3年,于2003年10月25日来院要求手术切除.体检:系统检查无异常,骶尾部皮下一鸡蛋大小包块与皮肤粘连,中心有一针尖大小孔,术前诊断为粉瘤,同日下午4时在门诊行手术.应用2%利多卡因10 ml行局部麻醉,手术进行约3分钟时,患者突感气紧、胸闷,呼吸困难,面色苍白.立即检查:血压80/50mmHg,心音弱,当即考虑利多卡因过敏性休克,立即停止手术,肌注肾上腺素1mg,地塞米松10mg,异丙嗪25mg,并给氧,静脉滴注5%糖盐水500ml,30分钟后血压升至110/75mmHg,心音强而有力,面色红润,胸闷气紧消失.
作者：孙志高；张虹 刊期： 2004年第04期
目的观察自控静脉镇痛(PCIA)用于胸科术后患者镇痛的效果.方法选择胸科手术病人60例,随机分成两组,Ⅰ组每次哌替啶1mgkg-1肌注镇痛,Ⅱ组病人采用PCIA,术后连接上海博创BCDB-100一次性使用电子镇痛输注泵静脉给药.配方:芬太尼10 μg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,地塞米松5mg,盐酸格拉斯琼3mg加生理盐水100ml,观察术后恶心、呕吐及并发症发生情况.结果两组患者一般情况无统计学意义(P＞0.05);术后VAS评分Ⅰ组4.5±0.9,明显高于Ⅱ组2.0±0.7(P＜0.05);恶心、呕吐发生率Ⅰ组18例,Ⅱ组9例,两组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论自控静脉镇痛能有效地抑制胸科术后病人的应激反应,可维持药物的有效浓度,避免因个体差异导致剂量不足或用药过量的情况.
作者：李琼；徐鸿利 刊期： 2004年第04期
我们用异环磷酰胺(IFO)联合HOP治疗复发性及难治性非何杰金氏淋巴瘤6例,获得了较好的近期疗效,报告如下.1资料与方法1.1病例资料 6例均为我院住院病人,经临床、病理组织学确诊.男4例,女2例,平均年龄49岁.病理分型:低恶1例,中恶4例,高恶1例.临床分期:ⅢB期5例,ⅣB期1例.①复发后治疗无效型:指经CHOP方案治疗缓解后正规治疗6-8疗程停药后又复发.此型有3例,分别于首次CR后10月,14月,17月复发,复发后再经CHOP方案化疗2-3疗程无效.②难治型:指经2疗程CHOP方案正规治疗后不能完全缓解(CR),或取得部分缓解(PR)后一旦停药病情再度进展,此型有3例.
作者：魏涛；龚忠义 刊期： 2004年第04期
我院1998年2月至2004年4月通过B超诊断异位妊娠89例,经手术及病理证实82例(占92.2%),超声误诊7例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组89例,年龄20岁-41岁,平均31.6岁;有停经史76例,8例月经不规则,5例无确切停经史;所有患者均有阴道不规则流血和腹痛;89例患者临床拟诊异位妊娠78例,卵巢肿瘤伴扭转6例,盆腔包块性质待定5例;89例患者经超声检查,均诊断为异位妊娠.
作者：熊玉 刊期： 2004年第04期
目的探讨救治口服有机磷中毒需注意的问题,以提高对患者的抢救成功率.方法对200例口服有机磷中毒患者,针对不同的农药中毒采用不同的洗胃液洗胃和清洗皮肤,及时应用解毒药,预防反跳及实施综合性治疗.结果抢救成功196例,死亡4例.结论尽早、及时抓好口服有机磷中毒救治过程的洗胃、清洗皮肤和合理用药及正确处理并发症是提高抢救成功率的关键.
作者：李晓川 刊期： 2004年第04期
目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对人流术后阴道流血的诊断价值.方法对185例人流后阴道流血的患者进行经腹超声(TAS)、TVCDS检查,并与手术及病理结果对照分析.结果 185例患者中122例为流产不全,其残留组织物的二维显像表现为官腔内不规则高回声及局灶性低回声,与宫壁界限清晰,CDFI显示其内丰富的彩色血流信号,血管呈多种迂曲形态、色彩鲜亮;多普勒频谱包络毛糙,声音嘈杂,呈低阻力型:RI 0.45±0.05.结论 TVCDS对人流不全引起的术后阴道流血具有较高的诊断价值,能较好地与官腔内积血进行鉴别,具有临床应用价值.
作者：谢文杰 刊期： 2004年第04期
目的探讨端粒酶活性在肺癌组织和肺良性疾病组织中的表达及端粒酶与肺癌组织学类型、淋巴结转移、肿瘤临床分期间的相关性.方法采用TRAP-PCR-ELISA定量法及原位杂交定性方法,检测44例手术切除标本端粒酶活性及hTERT的表达,其中包括30例肺癌组织和14例良性病变及正常肺组织.结果①TRAP-PCR-ELISA检测端粒酶活性肺癌组织明显高于肺良性病变和正常肺组织(P＜0.01).②30例肺癌组织中hTERT阳性率与肺良性病变及正常组织中阳性率比较,两者差异具有显著性(P＜0.05);③22例肺癌伴有淋巴结转移者,端粒酶活性,hTERT阳性率均高于8例肺癌不伴有淋巴结转移者(P＜0.05);④端粒酶活性,hTERT阳性率在肺腺癌和肺鳞癌中差异无显著性(P＞0.05).结论①端粒酶可能参与了肺癌的发生、发展;②端粒酶可作为病理学鉴别肺癌与良性病变的一个指标.③端粒酶可作为判断肺癌淋巴结转移的辅助指标.
作者：李向阳；阮淑芬 刊期： 2004年第04期
目的探讨碘伏液擦洗产妇会阴的应用价值.方法用含有效碘500mg/L碘伏液会阴擦洗,与1:5000高锰酸甲溶液会阴冲洗比较.结果 500ml/L碘伏液会阴擦洗,会阴伤口甲级愈合99.5%,乙级愈合0.5%;1:5000高锰酸甲溶液会阴冲洗,会阴伤口甲级愈合99.3%,乙级愈合0.6%,二者比较无显著差异.结论 500mg/L碘伏液会阴擦洗方法,操作简便、减少用物、节省时间,可代替1:5000高锰酸甲溶液冲洗会阴.
作者：郑晓兰；王文敏 刊期： 2004年第04期
目的探讨三种建立兔肾VX2肿瘤模型方法的有效性.方法研究对象为健康家兔36只,动物模型建立采用三种方法:①超声引导下肿瘤组织混悬液注射法;②手术直视下肿瘤组织块包埋;③手术直视下肿瘤组织混悬液注射法.结果健康成年家兔36只,成功建立VX2肿瘤模型共26只家兔.其中采用超声引导下肿瘤组织混悬液注射法接种22只家兔的28个肾脏,其中10只家兔接种成功,成功率为(10/28)35.71%;手术直视下肿瘤组织块包埋法接种12只家兔,接种成功4个左肾,成功率(4/12)33.33%;手术直视下肿瘤组织混悬液注射法接种14只家兔左肾,成功12只,成功率(12/14)85.71%.结论三种建立兔肾VX2肿瘤模型的方法是可行的,其中手术直视下肾内VX2肿瘤组织混悬液注射法建立兔肾VX2肿瘤模型的成功率较其他两种方法高.
作者：曾功君；高云华；刘政；谭开彬；朱铭；卞爱娜 刊期： 2004年第04期
随着护理质量的提高,院内褥疮已较少发生,经院外带入者较多,且情况严重,可涉及到医院各科室.一旦发生褥疮将增加病人的感染机会,巨大褥疮甚至可威胁病人的生命.仅通过清洁创面、除腐生新的原则治疗巨大褥疮,所需时间较长.我院近年来采用手术植皮恢复创面皮肤完整治疗臀部巨大褥疮11例,创面愈合快,有效地缩短了患者住院时间,取得满意效果.现将护理方法及体会报告如下.
作者：彭小蓉 刊期： 2004年第04期
立体定向术治疗锥体外系运动障碍,是神经外科治疗这类疾病发展过程中的一大进展.我科自1991年7月至2004年3月采用丘脑腹外侧核毁损术治疗震颤麻痹12例,获得满意疗效,报告如下.
作者：张学军；何德容 刊期： 2004年第04期
目的探讨关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法.方法采用关节镜探察膝关节,关节镜监视下行骨折复位,再用可吸收螺钉固定.结果 7例获随访,随访时间5-27个月,平均16.7个月.X片示所有骨折解剖复位,骨折全部愈合,关节活动度正常6例,屈膝受限20度1例.结论关节镜下可吸收螺钉治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折,手术方法简便易行,创伤小,可避免固定物的取出.
作者：刘旭东；蒋胜波；马克勇；吴健 刊期： 2004年第04期
卡莫氟(HCFU)属于5-FU类的第三代口服抗癌药物,口服后吸收完全,在体内直接转化为5-FU,不受肝脏代谢影响,在体内缓慢释放5-FU,在Ⅱ期临床研究中其对大肠癌的有效率可高达43.3%[1].而5-FU对大肠癌的有效率则仅为15%[2].为探讨HCFU在大肠癌辅助化疗中的作用,我们于1996年4月至1998年4月对110例结、直肠癌术后患者应用5-FU静脉滴注和口服HCFU辅助化疗,近期疗效满意,现报告如下.
作者：王中苏；王继瑞；惠晓 刊期： 2004年第04期
目的探讨提高腹部闭合性损伤的诊治水平.方法将72例腹部闭合性损伤病例根据不同的损伤原因及鞍临床表现进行分析讨论.结果 13例经非手术方法治愈,手术病例中56例治愈,3例死亡.结论早期快速、正确的诊断,减少漏诊,误诊,及时抢救治疗,是腹部闭合性损伤获得满意疗效的关键.
作者：贾光旭 刊期： 2004年第04期
目的探讨自发性血气胸的发病及误漏诊原因及其治疗方法.方法对22例自发性血气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 22例自发性血气胸入院时误、漏诊6例,内科保守治疗治愈18例,手术治愈4例.结论自发性血气胸临床表现不典型者容易误、漏诊,临床医生应提高对自发性血气胸的临床特点和正确诊疗的认识.
作者：李多；陈思宇；邓述恺 刊期： 2004年第04期
目的观察地榆升白片对恶性肿瘤患者化疗后白细胞升高的效果.方法选择恶性肿瘤患者120例,用药前均有白细胞低下,随机分为治疗组:72例,化疗同时服用升白片;对照组:48例,化疗同时服用安慰剂.结果用地榆升白片治疗总有效率为86.1%,对照组为52.1%,两组相比较差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论地榆升白片对恶性肿瘤化疗后白细胞减少症有明显的治疗作用.
作者：王士金 刊期： 2004年第04期
目的观察高频通气膈肌起搏器(HDP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法将72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗36例,在常规治疗的基础上加HDP治疗,高频喷射通气(HFJV)频率100次/min,压力6-8L/min,体外膈肌起搏(EDP)脉冲频率40HZ,脉冲幅度50-75V,起搏次数12次/min,HFJV与EDP同步进行,每次1小时,1次/日,连续5天;对照组36例,仅用常规治疗.两组均以5天为观察时限,观察临床症状、体征、动脉血气分析的变化及副作用.结果两组临床症状、体征、血气分析比较均有显著性差异.结论HDP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,且无明显副作用.
作者：陈锐；王友文；陈远宏；蔡云 刊期： 2004年第04期
目的探讨中医治疗功能性能子宫出血的临床价值.方法选择临床确诊的36例功能性子宫出血的患者,参照卫生部1993年颁布的<中药新药治疗功能性子宫出血的临床研究指导原则>的规定,应用中医药治疗.结果服药3剂后止血者25例,5剂后止血者7例,10剂后仍无明显改善者1例,总有效率97.2%.结论中医药治疗功能性子宫出血疗效可靠,具有较高的临床应用价值.
作者：唐天学；唐洁 刊期： 2004年第04期
我院自1996年7月至2002年6月,因股静脉穿刺引起医疗纠纷13起,均经院方或科室调解解决,共计经济损失5万余元,现分析如下.
作者：张伟勤 刊期： 2004年第04期
目的探讨气管插管在新生儿窒息复苏中的效果.方法查阅本院近年来123例窒息新生儿窒息的临床0资料,依据有无羊水吸入,分为A、B两组,每组在处理上分别采用方法1(口腔明视气管插管、吸引、人工呼吸).方法2(非明视下口腔吸引面罩正压)效果不好时迅速改用方法1.结果 A1与A2组相比,B1和B2组相比,5分钟Apgar评分显著增高,处理时间显著缩短,异常儿童及留置导管病例显著减少.结论新生儿窒息应积极采用气管插管予以复苏.
作者：马海军；郝青凡；边步荣 刊期： 2004年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
