王士金
我们用异环磷酰胺(IFO)联合HOP治疗复发性及难治性非何杰金氏淋巴瘤6例,获得了较好的近期疗效,报告如下.1资料与方法1.1病例资料 6例均为我院住院病人,经临床、病理组织学确诊.男4例,女2例,平均年龄49岁.病理分型:低恶1例,中恶4例,高恶1例.临床分期:ⅢB期5例,ⅣB期1例.①复发后治疗无效型:指经CHOP方案治疗缓解后正规治疗6-8疗程停药后又复发.此型有3例,分别于首次CR后10月,14月,17月复发,复发后再经CHOP方案化疗2-3疗程无效.②难治型:指经2疗程CHOP方案正规治疗后不能完全缓解(CR),或取得部分缓解(PR)后一旦停药病情再度进展,此型有3例.
作者：魏涛；龚忠义 刊期： 2004年第04期
目的制定医院自制外用制剂伤痛酊的质量标准.方法采用薄层色谱法(TCL)鉴别制剂中的红花、士的宁、马钱子碱的药品成份.结果 TCL法能明显检出伤痛酊中的红花、士的宁、马钱子碱的药品成份.结论 TCL定性简便、准确、实用.建立的方法能有效控制伤痛酊的质量.
作者：韩平；张燕；柏惠良；冯申奎 刊期： 2004年第04期
目的探讨肝门胆管癌的外科手术治疗方法及价值.方法对119例经外科手术治疗的肝门部胆管癌患者的疗效进行回顾性分析.结果总手术切除率为63.9%(76/119),根治性切除率32.8%(39/119).根治性切除与姑息性切除组的1、3、5年生存率分别为94.1%、27.6%、15.8%;60.6%、5.2%、0%.结论早期诊断,对确诊者力争根治性切除,无法切除者根据具体情况采用合适的手术方法是肝门胆管癌外科治疗的关键.
作者：李永；陈运龙；曾崇方；王德荣；马海 刊期： 2004年第04期
目的探讨中医治疗功能性能子宫出血的临床价值.方法选择临床确诊的36例功能性子宫出血的患者,参照卫生部1993年颁布的<中药新药治疗功能性子宫出血的临床研究指导原则>的规定,应用中医药治疗.结果服药3剂后止血者25例,5剂后止血者7例,10剂后仍无明显改善者1例,总有效率97.2%.结论中医药治疗功能性子宫出血疗效可靠,具有较高的临床应用价值.
作者：唐天学；唐洁 刊期： 2004年第04期
目的评价液基细胞学(Autocyte prep LCT)结合人乳头状瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌筛查的作用.方法应用液基细胞学、HPV检测筛查方法与宫颈活检对照,比较2种方法对宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL,CINⅡ-Ⅲ)和鳞状细胞癌(SCC)筛查的准确性.结果液基细胞学检15054例,其中233例与宫颈活检诊断符合率:HSIL(CINⅡ-Ⅲ)83.3%(45/54例,含SSC19例),SCC100%(9/9).并对233例中的124例进行HPV-DNA检测,HPV16,18感染表现,慢性炎→扁平湿疣→尖锐湿疣→CIN→宫颈癌,随宫颈病变加重而逐渐升高.结论液基细胞学结合HPV检测对宫颈癌的筛查准确性高,不失为一种先进的宫颈癌筛查方法.
作者：罗淑贞；李清；刘军；卢义生；黄素然；付莉萍；郭健；袁锦玉 刊期： 2004年第04期
目的观察高频通气膈肌起搏器(HDP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法将72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组:治疗36例,在常规治疗的基础上加HDP治疗,高频喷射通气(HFJV)频率100次/min,压力6-8L/min,体外膈肌起搏(EDP)脉冲频率40HZ,脉冲幅度50-75V,起搏次数12次/min,HFJV与EDP同步进行,每次1小时,1次/日,连续5天;对照组36例,仅用常规治疗.两组均以5天为观察时限,观察临床症状、体征、动脉血气分析的变化及副作用.结果两组临床症状、体征、血气分析比较均有显著性差异.结论HDP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,且无明显副作用.
作者：陈锐；王友文；陈远宏；蔡云 刊期： 2004年第04期
目的探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达.方法采用端粒酶重复序列扩增-聚合酶链反应(PCRTRAP)方法分别检测62例卵巢恶性肿瘤组织、45例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢良性肿瘤组织、15例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢正常组织、10例腹水/盆腔冲洗液的端粒酶活性.结果卵巢恶性肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液的端粒酶阳性分别为49例、27例.而卵巢良性肿瘤组织中只有2例为阳性,腹水/盆腔冲洗液者均为阴性,卵巢正常组织、腹水/盆腔冲洗液中全部为阴性.结论端粒酶活性与卵巢肿瘤病变的性质密切相关,卵巢肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液中端粒酶活性的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和肿瘤性质的鉴别诊断.
作者：杜琼；韩素芬；刘春生；谈艳芳；王桂芳；王勇 刊期： 2004年第04期
目的探讨针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛的机理,方法 124例枕部神经卡压性头痛采用针刀配合通窍止痛汤,针刀5天1次,通窍止痛汤5剂为1疗程.结果 124例中经针刀1次,通窍止痛汤5剂(1疗程)治愈29例,针刀2次,通窍止痛汤10剂(2疗程)治愈23例,针刀3次以上,通窍止痛汤15剂以上(3疗程以上)治愈29例,显效28例,有效9例,无效6例,总有效率95.2%.结论针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛,具有疗程短、见效快、方便、安全之优点.
作者：陈凤军；陈欣 刊期： 2004年第04期
目的探讨瘢痕疙瘩术后的佳放疗时间及效应.方法全部病例先予以手术切除瘢痕,并分别于术后1、2、3天拆线后给予深部X线治疗.结果所有患者术后皮肤愈合良好,局部无结节状隆起,亦无1例与放射有关的晚期放射损伤.结论放射治疗对于减少瘢痕疙瘩切除术后的复发疗效肯定,低剂量放疗安全可靠.
作者：李涛；朱卫国；彭进；于长华 刊期： 2004年第04期
目的探讨救治口服有机磷中毒需注意的问题,以提高对患者的抢救成功率.方法对200例口服有机磷中毒患者,针对不同的农药中毒采用不同的洗胃液洗胃和清洗皮肤,及时应用解毒药,预防反跳及实施综合性治疗.结果抢救成功196例,死亡4例.结论尽早、及时抓好口服有机磷中毒救治过程的洗胃、清洗皮肤和合理用药及正确处理并发症是提高抢救成功率的关键.
作者：李晓川 刊期： 2004年第04期
患者男,36岁,因外伤致骨盆骨折于入院后第3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀,测T38.5℃,P120次/分,R30次/分,Bp60/45 mmHg,SaO2 60-80%,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解,心电图检查:电轴右偏+120.,右束枝传导阻滞,S1QⅢTⅢ图形,高度怀疑肺栓塞,立即作肺功能造影及溶栓治疗.在放射科手术室配合下,患者仰卧位,置心电监护,取左锁骨中点下1cm处为穿刺点,常规皮肤消毒和局麻后,用锁骨下静脉穿刺针进行穿刺,穿刺到锁骨下静脉后放入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入静脉扩张鞘,退出导引钢丝,将给药泵(四川康科生物材料制品公司生产)导管通过静脉扩张鞘透入锁骨下静脉,经心脏到达肺动脉,调整到左肺动脉,注入20%泛影脯胺20ml行肺动脉造影显示:左肺上叶不显影,再将导管调整到左肺上动脉,从导管内注入生理盐水100ml+尿激酶30万U,30分钟内注射完毕,然后将导管与泵体连接埋于皮下.术后12小时开始静脉滴注肝素,6250U/天,持续3天,维持APTT于正常值1.5-2.5倍.1周后取出药泵及导管.
作者：龙大同；胡国钟 刊期： 2004年第04期
目的探讨双歧四联活菌片在小儿功能性便秘治疗中的临床价值.方法 53例小儿功能性便秘均给予双歧四联活菌片口服,年龄4个月-2岁,每次1片,2岁以上每次2片,1日3次.疗程2-4周.观察不良反应,并随访.结果显效19例(35.85%),有效32例(60.38%),无效2例(3.77%),总有效率96.23%.用药后有23例(43.39%)食欲增加,15例(28.30%)营养状况改善.全部病例无不良反应.随访3个月,45例(84.91%)维持治疗效果.结论双歧四联活菌片治疗小儿功能性便秘效果显著,服用方便,耐受性和安全性好,还能增加食欲和改善营养.
作者：周德江 刊期： 2004年第04期
手术中医生护士的配合质量直接影响着手术质量,只有熟悉各类手术的程序和步骤,了解不同手术医生的习惯手法,术前认真准备、术中准确无误地传递好所需的器械、物品,医护配合默契,才能确保每一例手术的成功.我院是一所综合性教学医院,手术种类繁多,但专科手术不是每天都有,同类手术几周才做一例.由于同类手术工作量的不饱和,以往手术室一直是根据手术种类和数量随机安排配合护士.这种管理模式日益凸显出其不足之处,护士不熟悉手术程序,配合漏洞多,医生不满意.我院自1998年3月起,开始实施专科护士相对固定,取得了满意的效果.
作者：王玉英 刊期： 2004年第04期
患者女性,19岁,骶尾部包块3年,于2003年10月25日来院要求手术切除.体检:系统检查无异常,骶尾部皮下一鸡蛋大小包块与皮肤粘连,中心有一针尖大小孔,术前诊断为粉瘤,同日下午4时在门诊行手术.应用2%利多卡因10 ml行局部麻醉,手术进行约3分钟时,患者突感气紧、胸闷,呼吸困难,面色苍白.立即检查:血压80/50mmHg,心音弱,当即考虑利多卡因过敏性休克,立即停止手术,肌注肾上腺素1mg,地塞米松10mg,异丙嗪25mg,并给氧,静脉滴注5%糖盐水500ml,30分钟后血压升至110/75mmHg,心音强而有力,面色红润,胸闷气紧消失.
作者：孙志高；张虹 刊期： 2004年第04期
我院自1996年7月至2002年6月,因股静脉穿刺引起医疗纠纷13起,均经院方或科室调解解决,共计经济损失5万余元,现分析如下.
作者：张伟勤 刊期： 2004年第04期
我院1998年10月至2003年2月,对30例上腹部大手术病人施行了硬膜外阻滞复合浅全麻,明显地减少了病人的痛苦,提高了麻醉质量,现报告如下.
作者：刘万全；郝再军 刊期： 2004年第04期
目的探讨三种建立兔肾VX2肿瘤模型方法的有效性.方法研究对象为健康家兔36只,动物模型建立采用三种方法:①超声引导下肿瘤组织混悬液注射法;②手术直视下肿瘤组织块包埋;③手术直视下肿瘤组织混悬液注射法.结果健康成年家兔36只,成功建立VX2肿瘤模型共26只家兔.其中采用超声引导下肿瘤组织混悬液注射法接种22只家兔的28个肾脏,其中10只家兔接种成功,成功率为(10/28)35.71%;手术直视下肿瘤组织块包埋法接种12只家兔,接种成功4个左肾,成功率(4/12)33.33%;手术直视下肿瘤组织混悬液注射法接种14只家兔左肾,成功12只,成功率(12/14)85.71%.结论三种建立兔肾VX2肿瘤模型的方法是可行的,其中手术直视下肾内VX2肿瘤组织混悬液注射法建立兔肾VX2肿瘤模型的成功率较其他两种方法高.
作者：曾功君；高云华；刘政；谭开彬；朱铭；卞爱娜 刊期： 2004年第04期
目的探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用.方法术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间,骨瓣不做固定.结果颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合.结论颅脑损伤等疾病手术治疗,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压,避免去骨瓣因颅骨缺损行Ⅱ期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担.
作者：李永福；黄永康；王建荣 刊期： 2004年第04期
目的探讨温补肾阳法治疗病态遗精的临床疗效.方法选择临床确诊的病态遗精患者46例.应用中医温补肾阳,固精收敛法,选用加味金匮肾气汤治疗,每日1剂,7-14天为1疗程.结果治愈41例,好转5例,有效率为100%.结论温补肾阳,固精收敛法治疗病态遗精具有很好的临床疗效,且无明显毒副反应.
作者：赖建平；徐怀骥 刊期： 2004年第04期
目的考察番茄红素对实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、模型组(M组)和番茄红素干预组(L组),每组各20只.M组和L组采用博莱霉素(BLM)经气管注射建立大鼠肺纤维化模型,造模当日起L组每天用番茄红素油树脂灌胃,3、7、14和28d处死大鼠采集血浆,测定TNF-α、NO、MDA含量及SOD活性.结果与M组相比,L组各时间段TNF-α、NO、MDA含量降低(7、14、28d,TNF-α:P＜0.01;3d,NO、MDA:P＜0.05),SOD活性增高(28d,P＜0.05).结论番茄红素能够降低实验性肺纤维化大鼠血浆TNF-α、NO、MDA含量,提高SOD活性,对博莱霉素致大鼠的肺损伤具有一定保护作用.
作者：周昌华；蔡美英；魏大鹏；余俊辉；张莉；甘靖；罗文君 刊期： 2004年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
