刘万全；郝再军
随着护理质量的提高,院内褥疮已较少发生,经院外带入者较多,且情况严重,可涉及到医院各科室.一旦发生褥疮将增加病人的感染机会,巨大褥疮甚至可威胁病人的生命.仅通过清洁创面、除腐生新的原则治疗巨大褥疮,所需时间较长.我院近年来采用手术植皮恢复创面皮肤完整治疗臀部巨大褥疮11例,创面愈合快,有效地缩短了患者住院时间,取得满意效果.现将护理方法及体会报告如下.
作者：彭小蓉 刊期： 2004年第04期
目的探讨双歧四联活菌片在小儿功能性便秘治疗中的临床价值.方法 53例小儿功能性便秘均给予双歧四联活菌片口服,年龄4个月-2岁,每次1片,2岁以上每次2片,1日3次.疗程2-4周.观察不良反应,并随访.结果显效19例(35.85%),有效32例(60.38%),无效2例(3.77%),总有效率96.23%.用药后有23例(43.39%)食欲增加,15例(28.30%)营养状况改善.全部病例无不良反应.随访3个月,45例(84.91%)维持治疗效果.结论双歧四联活菌片治疗小儿功能性便秘效果显著,服用方便,耐受性和安全性好,还能增加食欲和改善营养.
作者：周德江 刊期： 2004年第04期
血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,适宜的非手术治疗可促使血管瘤早期消退而达到治疗目的.本文对血管瘤的非手术治疗进行综述,为血管瘤的临床治疗提供参考.
作者：师军；岑瑛 刊期： 2004年第04期
目的探讨端粒酶活性在妇科恶性肿瘤中的表达.方法采用端粒酶重复序列扩增-聚合酶链反应(PCRTRAP)方法分别检测62例卵巢恶性肿瘤组织、45例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢良性肿瘤组织、15例腹水/盆腔冲洗液;20例卵巢正常组织、10例腹水/盆腔冲洗液的端粒酶活性.结果卵巢恶性肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液的端粒酶阳性分别为49例、27例.而卵巢良性肿瘤组织中只有2例为阳性,腹水/盆腔冲洗液者均为阴性,卵巢正常组织、腹水/盆腔冲洗液中全部为阴性.结论端粒酶活性与卵巢肿瘤病变的性质密切相关,卵巢肿瘤组织、腹水/盆腔冲洗液中端粒酶活性的检测有助于卵巢恶性肿瘤的早期诊断和肿瘤性质的鉴别诊断.
作者：杜琼；韩素芬；刘春生；谈艳芳；王桂芳；王勇 刊期： 2004年第04期
我院1998年10月至2003年2月,对30例上腹部大手术病人施行了硬膜外阻滞复合浅全麻,明显地减少了病人的痛苦,提高了麻醉质量,现报告如下.
作者：刘万全；郝再军 刊期： 2004年第04期
患者男,36岁,因外伤致骨盆骨折于入院后第3天突发胸闷、胸痛、呼吸困难、大汗淋漓、颜面紫绀,测T38.5℃,P120次/分,R30次/分,Bp60/45 mmHg,SaO2 60-80%,经镇痛、吸入高流量氧、抗休克等治疗、仍无缓解,心电图检查:电轴右偏+120.,右束枝传导阻滞,S1QⅢTⅢ图形,高度怀疑肺栓塞,立即作肺功能造影及溶栓治疗.在放射科手术室配合下,患者仰卧位,置心电监护,取左锁骨中点下1cm处为穿刺点,常规皮肤消毒和局麻后,用锁骨下静脉穿刺针进行穿刺,穿刺到锁骨下静脉后放入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入静脉扩张鞘,退出导引钢丝,将给药泵(四川康科生物材料制品公司生产)导管通过静脉扩张鞘透入锁骨下静脉,经心脏到达肺动脉,调整到左肺动脉,注入20%泛影脯胺20ml行肺动脉造影显示:左肺上叶不显影,再将导管调整到左肺上动脉,从导管内注入生理盐水100ml+尿激酶30万U,30分钟内注射完毕,然后将导管与泵体连接埋于皮下.术后12小时开始静脉滴注肝素,6250U/天,持续3天,维持APTT于正常值1.5-2.5倍.1周后取出药泵及导管.
作者：龙大同；胡国钟 刊期： 2004年第04期
如何加强质量管理,特别是实行三级质量控制,防止住院病人褥疮的发生,有效控制和治疗院外褥疮,是褥疮防治的关键.我院2001年至2002年采用褥疮评估表,在三级质控的基础上对54例高危住院病人实施动态护理,收到了良好效果,现报告如下.
作者：郗君梅；田芸 刊期： 2004年第04期
目的探讨食管癌颈部吻合术中前壁单层吻合的临床应用价值,并与同期荷包状食管胃吻合法(前壁双层吻合法)相比较.方法对321例食管癌行根治性切除及食管胃颈部吻合术,其中前壁双层吻合161例,前壁单层吻合160例.结果双层吻合术中,吻合口瘘5例(3.13%),随访137例,吻合口直径＜0.5cm者占5例(3.5%),0.5-1cm者70例(50.9%),1cm以上者62例(45.6%),单层吻合术中,吻合口瘘7例(4.38%),随访131例,吻合口直径＜0.5cm者无1例发生,0.5-1cm者53例(40.8%),＞1cm以上者78例(59.2%).结论食管癌颈部吻合术中,前壁单层吻合能减少吻合口狭窄,改善术后病人的生活质量,而吻合口瘘发生率无明显增加.
作者：明波；梁青松；晏明全；陈旭；汪华 刊期： 2004年第04期
目的探讨三种建立兔肾VX2肿瘤模型方法的有效性.方法研究对象为健康家兔36只,动物模型建立采用三种方法:①超声引导下肿瘤组织混悬液注射法;②手术直视下肿瘤组织块包埋;③手术直视下肿瘤组织混悬液注射法.结果健康成年家兔36只,成功建立VX2肿瘤模型共26只家兔.其中采用超声引导下肿瘤组织混悬液注射法接种22只家兔的28个肾脏,其中10只家兔接种成功,成功率为(10/28)35.71%;手术直视下肿瘤组织块包埋法接种12只家兔,接种成功4个左肾,成功率(4/12)33.33%;手术直视下肿瘤组织混悬液注射法接种14只家兔左肾,成功12只,成功率(12/14)85.71%.结论三种建立兔肾VX2肿瘤模型的方法是可行的,其中手术直视下肾内VX2肿瘤组织混悬液注射法建立兔肾VX2肿瘤模型的成功率较其他两种方法高.
作者：曾功君；高云华；刘政；谭开彬；朱铭；卞爱娜 刊期： 2004年第04期
目的观察盐酸丁咯地尔用于脑梗死的疗效及用药反应,并对该药在治疗脑组织缺血方面的作用进行了探讨.方法选择68例脑梗死病人,用盐酸丁咯地尔(针剂)100mg加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250 ml静脉滴注,每日1次,观察用药后血液流变学、脑血流量、脑电功率谱及血压和心率的变化,同时对药物的不良反应进行观察.结果治疗后病人的脑血流量、脑电功率谱及血液流变学有明显的改善,且血常规、血脂、血糖及肝肾功能及血压和心率均无明显变化;仅4例病人有轻度的不良反应.结论盐酸丁咯地尔用于脑梗死的治疗有较好临床疗效,且不良反应轻.
作者：马经忠 刊期： 2004年第04期
目的探讨复杂肾结石的手术方法.方法采用常温下,肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗35例复杂性肾结石患者,术中不须阻断肾蒂.结果手术全部成功,取出结石大的6.3 cm×5 cm×3.5 cm,多者达163粒;术中平均出血约150 ml,手术耗时平均约113分钟;随访28例,B超及KVB平片4例肾内残石,大直径约0.8 cm,其余均正常.结论本术式不须物理降温,易于取净结石,且出血少,是基层医院处理复杂性肾结石的较好术式.
作者：张子江；唐强 刊期： 2004年第04期
目的探讨自体颅骨漂浮骨瓣在颅脑手术中的临床应用.方法术中让颅骨瓣浮于骨窗上硬脑膜与骨膜之间,骨瓣不做固定.结果颅骨漂浮骨瓣术后早期有颅内减压作用,待脑水肿消退后,骨瓣自动回复,后期骨瓣可达临床愈合.结论颅脑损伤等疾病手术治疗,行自体漂浮颅骨瓣术式具有可靠的自动颅内减压,避免去骨瓣因颅骨缺损行Ⅱ期人工颅骨修补而给病人造成的痛苦和经济负担.
作者：李永福；黄永康；王建荣 刊期： 2004年第04期
目的探讨提高腹部闭合性损伤的诊治水平.方法将72例腹部闭合性损伤病例根据不同的损伤原因及鞍临床表现进行分析讨论.结果 13例经非手术方法治愈,手术病例中56例治愈,3例死亡.结论早期快速、正确的诊断,减少漏诊,误诊,及时抢救治疗,是腹部闭合性损伤获得满意疗效的关键.
作者：贾光旭 刊期： 2004年第04期
目的探讨针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛的机理,方法 124例枕部神经卡压性头痛采用针刀配合通窍止痛汤,针刀5天1次,通窍止痛汤5剂为1疗程.结果 124例中经针刀1次,通窍止痛汤5剂(1疗程)治愈29例,针刀2次,通窍止痛汤10剂(2疗程)治愈23例,针刀3次以上,通窍止痛汤15剂以上(3疗程以上)治愈29例,显效28例,有效9例,无效6例,总有效率95.2%.结论针刀配合通窍止痛汤治疗枕部神经卡压性头痛,具有疗程短、见效快、方便、安全之优点.
作者：陈凤军；陈欣 刊期： 2004年第04期
目的制定医院自制外用制剂伤痛酊的质量标准.方法采用薄层色谱法(TCL)鉴别制剂中的红花、士的宁、马钱子碱的药品成份.结果 TCL法能明显检出伤痛酊中的红花、士的宁、马钱子碱的药品成份.结论 TCL定性简便、准确、实用.建立的方法能有效控制伤痛酊的质量.
作者：韩平；张燕；柏惠良；冯申奎 刊期： 2004年第04期
先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊状扩张[1],是临床上少见的先天性疾病,可发生于肝外胆管的任何部位,但以中、上段胆总管常见,本病临床表现缺乏特异性,临床诊断较为困难,而B超检查具有一定特异性.我院2000年1月2004年1月由B超诊断并经手术证实为先天性胆总管囊肿的患者8例,现报告如下.
作者：宋丁 刊期： 2004年第04期
本文就目前治疗深部真菌感染药物的新上市品种、新制剂的药理作用、临床应用效果、药物不良反应、药物相互作用及相关内容作一概述,以供临床应用参考.
作者：屈马静 刊期： 2004年第04期
目的探讨中医治疗功能性能子宫出血的临床价值.方法选择临床确诊的36例功能性子宫出血的患者,参照卫生部1993年颁布的<中药新药治疗功能性子宫出血的临床研究指导原则>的规定,应用中医药治疗.结果服药3剂后止血者25例,5剂后止血者7例,10剂后仍无明显改善者1例,总有效率97.2%.结论中医药治疗功能性子宫出血疗效可靠,具有较高的临床应用价值.
作者：唐天学；唐洁 刊期： 2004年第04期
目的探讨瘢痕疙瘩术后的佳放疗时间及效应.方法全部病例先予以手术切除瘢痕,并分别于术后1、2、3天拆线后给予深部X线治疗.结果所有患者术后皮肤愈合良好,局部无结节状隆起,亦无1例与放射有关的晚期放射损伤.结论放射治疗对于减少瘢痕疙瘩切除术后的复发疗效肯定,低剂量放疗安全可靠.
作者：李涛；朱卫国；彭进；于长华 刊期： 2004年第04期
目的探讨螺旋薄层CT征象对盆腔肿瘤的诊断价值.方法对56例具有完整薄层CT、B超资料及病理证实的盆腔肿瘤进行全面回顾分析.结果薄层CT具有较高的诊断符合率.畸胎瘤诊断率为100%,对子宫颈癌、卵巢囊肿、卵巢癌CT优于B超;宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤的诊断B超略优于CT.结论薄层CT具有较高的密度分辨率,对女性盆腔肿瘤诊断及分期具有明显的优越性,对怀疑盆腔肿瘤的患者应常规进行CT扫描.
作者：刘正华；蔡春仙 刊期： 2004年第04期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
