曾俊；胡卫建；徐光才
目的提高急诊工作中引起常见医疗纠纷原因的认识,找寻降低医疗纠纷的办法.方法通过对1999年发生的纠纷原因的分析,2000年有针对性地采取预防措施.结果2000年明显降低了医疗纠纷的发生,达到了医患双方满意的结果.结论随着社会需求的改变,要求急诊工作应做到技术水平高、各项纪录及时完整、服务好、解释耐心,加强医患沟通,采取主动措施可以积极预防和减少医疗纠纷的发生.
作者：李宁；刘纪宁；周永华；吴军 刊期： 2002年第01期
病例:患者何某,男性,43岁,三轮车工人,于1997年11月9月21点30分,因出租三轮被他人杀伤头面部1小时,被路人发现即送我院急诊.查体:精神萎糜,急性失血面容,BP11.90/80Kpa,P100次/分,R32次/分,脉弱,四肢发凉,头面部血肉模糊,上衣血迹斑斑,头颈活动尚可.瞳孔等园等大,对光反射良好.即行平衡液1500ml,静脉快速滴入防治休克,剃头后,盐水冲洗头部,检查发现头部12处锐性裂伤,长的伤口约8cm,短的伤口约2.5cm,深达帽状腱膜,头部右枕颞部约11×10cm直径脂肪包块,部分皮肤砍掉,面部2处锐器裂伤,长的9cm,短的4cm,深达面部肌层(照片略).
作者：尹国民；赵平；雍郑蓉；李威 刊期： 2002年第01期
创伤是当今社会的一大公害,是37岁以下年龄段的首位死亡原因[1].严重多发伤来势凶险伤情复杂,伴随一系列复杂的病理生理改变,被视为一独立的临床综合征.我院1989的1月-1997年12月收治的162例严重多发伤,其中男性114例,女性38例,年龄3-71岁,其中18-40岁者117例.创伤程度均选取损伤严重评分(ISS)＞16分,平均31分,其中16-25分77例,26-35分51例,36-45分15例,46-55分11例,＞55分8例,致伤原因:交通事故93例,坠落伤29例,挤压伤(包括砸压伤)76例,枪击伤12例,刀刺伤9例,钝器打击伤3例.2个部位伤56例,3个部位伤62例,4个部位伤33例,5个部位伤11例.主要受伤部位颅脑、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢.结果本组治愈133例,死亡29例,病死率为18%,死亡原因为严重颅脑损伤,创伤性休克,ARDS和MODS.严重多发伤的诊治原则:早期急救以抢救生命为第一,在抢救过程中,正确诊断是救治的前题,手术时机及部位的选择,加强围手术期综合征治疗.
作者：胡卫建 刊期： 2002年第01期
研究急诊手创伤的诊治特点,提高创伤患者的治愈率.方法:226例患者中18～40岁的患者194例,85.84%,P＜0.01.乡镇企业、建筑工地的从业人员183例,80.97%,P＜0.01.急诊处理残指与皮肤缺损有其特点.247只患手中154只做了不同类型的皮辨处理,占51.42%.378根伤指中143根指头粉碎性骨折或裸露,其中84根指头做了截短术,58.74%,P＜0.05.结果:202例一次手术成功,Ⅰ期手术成功率96.65%(202/209).226例均为Ⅱ～Ⅲ级创面,215例甲级～乙级愈合,达95.13%.骨折者均达解剖复位或功能复位,手部功能基本恢复.结论:粉碎性骨折与皮肤缺损导致手功能下降是突出问题.急诊处理残指与皮肤缺损应重视手功能.
作者：何小梅；彭军；黄霜；王小芹；罗小虹 刊期： 2002年第01期
县级综合医院在医院分级管理达标过程中相继成立了急诊科.作者通过到多家同级医院的急诊科参观学习,取经,深感目前县级医院的急诊科无论是科室设置,人员配备,开展的业务,还是学科建设等方面的现状并不乐观,令人担忧.
作者：林光凤；许勇；赖贵才；林玲；舒世明 刊期： 2002年第01期
在医院的急诊科里,每天有许多患者带着各种病损要求紧急处理,他们中有不少人的病损却是因某种暴力所致,因此在现代急救医学领域中的法医学问题越来越引起人们的重视.
作者：刘元明 刊期： 2002年第01期
一、临床资料二、未建立人工气道病人的呼吸道管理.1.保持呼吸道通畅.2.保持呼吸道湿润.
作者：叶小英；杨晓萍 刊期： 2002年第01期
本文通过对79例脑损伤昏迷病人应用护理程序的方法,实施肠内营养支持治疗,达到了保持均衡营养状况,减少并发症的目的.
作者：赵文芳；张光选 刊期： 2002年第01期
心脏骤停是临床上紧迫的急症,心肺脑复苏是使病人重新获得生命的急救措施,近年来心肺复苏的概念更新与复苏综合治疗措施的进展,使复苏效果明显提高,本文通过对我科2001年1-12月收治的22例的心肺骤停患者进行心肺复苏抢救分析,体会到及时、正确、有效地进行复苏对提高复苏成功率是十分重要的.
作者：石定碧；李明兰；麦超；邱里 刊期： 2002年第01期
上消化道出血指空肠上段以上病变引起的出血,成人数小时内出血量达1000ml伴有急性周围循环衰竭者为大出血.上消化道大出血病情紧急、凶险,需要紧急救治.作者探讨上消化道出血的急救与监护,旨在提高上消化道出血的急救与监护水平,挽救病员生命,提高生存率,提高病员生存质量.我院急救中心自1997年10月至2000年12月共救治上消化道出血366例,现报告如下:
作者：陈翠霞；黄光玉 刊期： 2002年第01期
目的:探讨急性有机磷中毒综合治疗的方法及观察血胆碱酯酶的变化.方法:对256例患者进行综合治疗,分别给予洗胃,抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂的应用,输血及换血疗法,血流灌注,光量予血疗等治疗,并观察血胆碱酯酶的变化.结果:经治疗后达阿托品化心率平均41±15分钟,体温升高平均2.15±0.32小时,异常分泌物及肺部罗音消失平均1.2±0.3天,ChE平均9.6±2.3,结论:急性有机磷中毒,特别是重度中毒患者必须综合治疗,血胆碱酯酶活力测定对诊断和鉴别诊断,判断中毒轻重,肯定疗效,是否出现反跳,估计预后极为重要.
作者：谭光林 刊期： 2002年第01期
目的探讨ICU真感染发病率、危险因素及影响预后的因素.方法分析我院1999年3月-2001年3月19例ICU真菌感染的临床资料.结果真菌感染占同期危重病人的10%.真菌感染的发病率与原发病及全身情况有直接关系,这也是主要的影响预后的因素.结论降低真菌感染发病率、提高成活率的主要途径是积极治疗原发病,改善全身情况,同时注意预防.
作者：万勇；王大庆；葛颖；周志鹏 刊期： 2002年第01期
目的:探讨胰腺断伤的手术方式和并发症的防治.方法:回顾性分析11例胰腺横断伤手术治疗方法、术后和并发症的治疗.结果:治愈10例,死亡1例,发生胰瘘2例,创伤性胰腺炎2例,肠道菌群比例失调2例,小肠梗阻及胆汁性腹膜炎各1例.结论:胰腺横断伤是腹部外伤中较严重的损伤,常合并其他脏器损伤,对危及生命的合并伤应首先进行妥善处理.受伤原因、胰腺横断部位、损伤程度、有无十二指肠及胆道损伤对手术方式选择有密切关系.术中彻底清创、严密止血、缝合技术、通畅有效的引流、术后生长抑素和TPN使用等综合措施有利于并发症的防治.
作者：蒋忠宁 刊期： 2002年第01期
院前急救是急诊医疗体系中的主要组成部分.随着我国急救事业的发展,急诊医学中的院前急救将越来越受到重视.院前急救是伤病员从现场到医院之前的就地抢救.
作者：陈清秀；张天英 刊期： 2002年第01期
目的:为探讨血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在急性中毒中的临床意义.方法:采用ELISA法检测80例急性中毒患者(镇静催眠药、乙醇、一氧化碳及农业杀虫剂各20例)及20例正常人血清sIL-2R.结果:急性乙醇中毒组(AL组)与急性一氧化碳中毒组(CO组)血清sIL-2R均高于正常对照组(P＜0.05),急性镇静催眠药中毒组(SH组)、急性农业杀虫剂中毒组(FI组)与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);各中毒组间差异无显著性(P＞0.05);AL组治疗后sIL-2R低于治疗前(P＜0.05),CO组治疗后sIL-2R明显低于治疗前(P＜0.01),SH组与FI组治疗后sIL-2R与治疗前差异无显著性(P＞0.05).结论:急性乙醇中毒与急性一氧化碳中毒均可导致sIL-2R增高.经用糖皮质激素治疗后sIL-2R降低较非糖皮质激素治疗更明显.故糖皮质激素治疗有免疫异常的急性中毒尤其是特效解毒剂治疗的急性中毒是切实可行而有效的.
作者：董芸；荆晓明；王智斌；朱旭光 刊期： 2002年第01期
本文对心脏性猝死72例进行统计分析.男女之比为1.3:1,发病平均年龄58.6±13.9岁,院外复苏成功率0%,院内12%.结果表明:心脏性猝死(SCD)抢救的关键在于有健全完善的急救医疗体系(EMSS)及其网络建设.缩短急救距离和急救时间,普及民众,特别是与高危人群密切生活的人群对该病的认识和现场心肺复苏术的培训,并积极搜寻高危人群加以预防,将电除颤及基本CPR作为SCD的首选抢救手段.
作者：陈睦虎；李远新；余平贵 刊期： 2002年第01期
目的:总结探讨对单纯性颌面部损伤及复合性损伤救治的共性与特殊性,寻求有效的治疗措施.方法:对485例损伤患者采用不同的抢救治疗措施,待伤情平稳后行清创缝合术,骨折固定术、皮瓣整复术.结果:经积极的抢救治疗、治愈477例、占98.4%.死亡8例、占1.6%.结论:早期伤性的准确判断是挽救生命的有力依据,循序合理的治疗计划是治愈颌面部软硬组织损伤的关键.
作者：尹明平；李铮；费伟；沈志浩 刊期： 2002年第01期
过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多脏器功能衰竭(MOF)是蜂蛰伤中毒主要的死亡原因,现报告笔者近来抢救6例患者的资料.
作者：周平；朱旭光 刊期： 2002年第01期
对成都市医疗急救指挥中心1999年院前救治的30390次病例进行分析,其中空趟为4515例,占两年总呼救数的14.85%.在呼救原因(病因)中发生空趟前5位依次为交通伤2637例,占58.41%;脑血管意外401例,占8.88%;中毒358例,占7.93%;暴力伤253例,占5.60%;坠落伤211例,占4.67%.本文还探讨了两年来呼救总数与空趟车、月分布特点及相关联系、空趟与本市呼救应激反应时间、呼救半径的关系,找出产生空趟的多种因素,提出减少空趟的有效办法.
作者：李东曲；李远建；廖秋霞 刊期： 2002年第01期
随着交通、建筑业的迅猛发展,严重多发伤的发病率有逐年上升趋势.其临床特点是:病情重、伤势复杂多变、死亡率高.精心做严重多发伤病人的观察与护理,是降低病死率不可低估的一个重要.我科于1996年1月至1998年5月,接收严重多发伤72例.现将其观察与护理体会总结如下.
作者：黄光玉；周淑清；何苗；曾秀华；黄春玉 刊期： 2002年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
