李俊霞；周永刚；程金生；孙建民；魏明岩
目的 观察依达拉奉联合高压氧对一氧化碳(CO)中毒患者脑损伤的保护作用.方法 将120例CO中毒患者按收治时间段不同分为两组,各60例,A组给予高压氧治疗,B组给予依达拉奉联合高压氧治疗,比较两组治疗前后血气指标、炎症因子、神经功能缺损(NIHSS)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、苏醒时间、住院时间以及迟发性脑病发生率.结果 治疗后,B组SaO2、PaO2、MoCA评分高于A组(P＜0.05),PaCO2、IL-6、TNF-α水平、NIHSS评分、迟发性脑病发生率低于A组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合高压氧可有效改善CO中毒患者血气分析指标,减轻炎症反应和神经功能损伤,提高认知能力,促进苏醒与恢复,降低迟发性脑病风险.
作者：陈黎明；黄国亮；闫红 刊期： 2019年第01期
目的 评价依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的疗效和安全性.方法 检索Pubmed、EMBASE、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP)及Cochrane图书馆中建库至2017年12月发表的依达拉奉治疗ALS的随机对照试验(RCT)文献,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入5篇研究,涉及病例446例,依达拉奉组224例,对照组222例.Meta分析显示,依达拉奉不能减少ALS患者终点事件及延缓ALS-FRS评分下降,但是能延缓用力肺活量(FVC)的下降.结论 依达拉奉治疗ALS不能减少病死率、气管切开、机械通气发生率,也不能延缓功能下降,但可以延缓肺功能恶化.但是纳入的研究数量及质量有限,期待有更多大样本高质量的RCT,尤其是针对早期诊断ALS的RCT.
作者：辜蕊；沈俊红；唐卉；黄燕 刊期： 2019年第01期
目的 探讨纳洛酮加冬眠疗法对重症颅脑损伤(STBI)患者脑血流动力学的影响及临床疗效.方法 将80例STBI患者随机均分为A组和B组,A组给予常规冬眠疗法治疗,B组在A组的治疗基础上,予盐酸纳洛酮0.3 mg/(kg·d)持续静脉滴注7d,比较两组相关指标的变化及不良反应.结果 治疗后,B组的颅内压(ICP)低于A组,血流速度(Vs)和平均血流速度(Vm)均高于A组(P＜0.05).B组的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和S100钙结合蛋白(S100-β)水平均低于A组(P＜0.05).结论 在传统冬眠疗法基础上,联合应用纳洛酮能缓解颅内压升高,减轻继发性脑损伤,改善STBI患者的预后,值得推广应用.
作者：孙晓娟；乔建新；徐艳洁；王慧兰 刊期： 2019年第01期
目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心衰程度与血清糖类抗原的相关性.方法 以126例NSTE-ACS患者为研究对象,其中合并心衰患者(心衰组)和不伴心衰患者(非心衰组)各63例,另选同期于医院体检的80例体检者作为对照(对照组).比较3组血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、B型钠尿肽(BNP)水平和左心室射血分数(EF)值,以及不同纽约心脏协会(NYHA)心功能分级心衰患者之间血清CA125、BNP水平和EF值,并分析糖类抗原与BNP水平和EF值之间的相关性.结果 非心衰组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于对照组(P＜0.05),心衰组的CA125和BNP水平高于且EF值低于非心衰组、对照组(P＜0.05).NYHA Ⅲ级组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于NYHAⅡ级组(P＜0.05),NYHAⅣ级组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于NYHA Ⅱ级组、Ⅲ级组(P＜0.05).血清CA125水平与BNP水平呈正相关(r=0.324,P＜0.05),与EF呈负相关(r=-0.419,P＜0.05),血清BNP水平与EF呈负相关(r=-0.614,P＜0.05).结论 血清CA125可作为诊断NSTE-ACS及并发心衰的标志物,可通过监测NSTE-ACS患者血清CA125水平,评估患者的心衰程度.
作者：李丽；蔡文花；韩剑飞；员雅静；唐新龙；李浩 刊期： 2019年第01期
目的 探讨左卡尼汀治疗原发性肾病综合征(PNS)的效果及对患者脂代谢和氧化应激指标的影响.方法 回顾性收集60例PNS患者的临床资料,其中常规对症治疗的30例纳入对照组,常规治疗辅以左卡尼汀治疗的30例纳入左卡尼汀组,均治疗8w,比较两组疗效和治疗前后脂代谢、氧化应激、肾功能指标变化及不良反应.结果 治疗后,左卡尼汀组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);左卡尼汀组血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙二醛(MDA)、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 左卡尼汀可显著改善PNS患者脂代谢,减轻氧化应激损伤,改善肾功能,提高临床疗效,且安全性良好.
作者：杨波 刊期： 2019年第01期
目的 探讨一步扩张法与两步扩张法结合在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中的应用.方法 选择2015年11月～2017年12在医院接受PCNL手术患者99例,采用一步扩张法与两步扩张法相结合建立经皮肾通道取石术治疗50例(A组),采用序贯扩张法建立经皮肾通道取石术治疗49例(B组),比较两组术中通道建立大小、结石清除率及住院时间等指标;分别于术前及术后24 h检测两组患者的血红蛋白(H-b),计算Hb下降程度;比较两组并发症发生情况.结果 A组术中建立通道直径大于B组(P＜0.05),但两组血红蛋白(Hb)下降值、住院时间、结石取净率及并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 PCNL中应用一步扩张法与两步扩张法相结合,可安全、有效地建立经皮肾通道,避免二次扩张,具有一定的临床应用价值.
作者：胡卫东；方阗；李伟伟 刊期： 2019年第01期
目的 探究局部亚低温联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)预防老年急性脑梗死(AGO患者再灌注损伤的效果.方法 回顾性分析行溶栓治疗的104例老年ACI患者临床资料,根据治疗方案分为A组(n=51)与B组(n=53组).A组给予常规治疗和rhEPO治疗,B组则在此基础上予以局部亚低温治疗.比较两组治疗前及治疗2w后血清学指标[基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化脂质(LPO)]、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、生活质量[脑卒中专门化生存质量量表(SSQOL)]变化以及治疗2w后出血性转化(HT)发生率.结果 治疗2w后,两组MMP9、TIMP1、AOPP、LPO水平和NIHSS评分均较治疗前降低(P＜0.05),SSQOL评分则较治疗前升高(P＜0.05),且B组变化幅度均大于A组(P＜0.05).治疗2w后,B组HT发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 局部亚低温+rhEPO联合疗法预防老年ACI患者再灌注损伤的效果显著,有助于改善溶栓治疗患者的预后.
作者：颜军梅；鲁锐 刊期： 2019年第01期
目的 探讨髋膝关节置换(HKA)术后利伐沙班不同治疗时间对深静脉血栓形成(DVT)的防治效果.方法 选取行HKA术的患者120例,根据术后利伐沙班治疗时间不同分为对照组和研究组,各60例.HKA术后两组均予以常规治疗,此外,对照组给予利伐沙班治疗2w,研究组给予利伐沙班治疗5w,对比两组HKA术后DVT发生率、凝血指标、血红蛋白(Hb)含量及全血黏度、血浆黏度的变化.结果 研究组HKA术后DVT的发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血指标和血红蛋白(Hb)含量以及全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较均无显著差异(P＞0.05).结论 在HKA术后,采用常规治疗加利伐沙班治疗5w,可以有效降低DVT的发生率,且不会影响患者的凝血功能和血液黏度,值得推广应用.
作者：曾广辉；张庆文 刊期： 2019年第01期
目的 探究彩色多普勒血流显像(CDFI)技术用于预测脐带绕颈胎儿宫内缺氧及围产结局的临床价值.方法 回顾性分析110例孕晚期脐带绕颈胎儿临床资料,根据宫内缺氧情况分为缺氧组(n=43)与非缺氧组(n=67).比较两组脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、肾动脉(RA)血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期/舒张末期峰值血流速度比(S/D)]差异,分析各动脉S/D比值与脐带绕颈匝数、胎心监护正常率、羊水污染分度、剖宫产率、出生后5 min Apgar评分相关性.结果 缺氧组UA、MCA及RA在CDFI下各血流动力学参数均明显高于非缺氧组(P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,各动脉S/D比值与脐带绕颈匝数、羊水污染分度均呈显著正相关性(P＜0.05),与胎心监护正常率、出生后5min Apgar评分均呈显著负相关性(P＜0.05),与剖宫产率无显著相关性(P＞0.05).结论 胎儿各动脉血流动力学参数与胎儿宫内缺氧状况和围产结局密切相关,CDFI对于评估胎儿宫内缺氧及围产结局有较高的临床价值.
作者：李滟；佘铜生；陈珉 刊期： 2019年第01期
破骨细胞是一种多核髓系细胞,由血液中循环的骨髓系前体细胞发生细胞质融合而形成.这些破骨前体细胞在受到破骨相关信号因子作用后聚集在骨表面,这些因子包括核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL),它是一种多功能细胞因子,与破骨细胞形成密切相关,广泛表达于骨和骨髓内的细胞中,包括嵌在钙化骨基质中的骨细胞、骨髓基质细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞等.骨组织改建持续存在于生长发育中的骨骼及成年人骨骼中,对机械性等刺激能够做出反应,并且能够清除损伤的、失去活力的骨组织微观病灶,这些微观病灶会随着破骨细胞形成的增多而增加.核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)是RANKL的受体,二者发生结合可以激活破骨细胞、破骨前体细胞内的核因子kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路,继而贴附于骨表面的破骨细胞及破骨前体细胞,并在其胞膜特定褶皱端分泌氢离子、氯离子和胶原酶,在细胞膜褶皱端下形成盐酸并分泌组织蛋白酶K,分别发挥溶解骨组织矿物质和降解基质作用.破骨细胞沿骨表面移动,并且不断聚集以扩大吸收陷窝,直至骨吸收完成.然而,NF-κB信号通路在破骨细胞形成过程中具有双重调控作用,它既能促进破骨细胞的形成与活化,也能通过RANKL等细胞因子来抑制破骨细胞的形成[1].
作者：王辰；王宇琛；刘娜；蔡川；李伟；除璐璐 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长链非编码RNA-ROR(LincRNA-ROR)在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达变化及其临床意义.方法 回顾性分析79例行手术切除治疗的结直肠癌患者临床资料,另将65例同期健康体检者纳为对照组,采集结肠癌组术前和对照组的血清标本,收集结肠癌组的癌组织和癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测血清、癌组织及癌旁正常组织中LincRNA-ROR的表达水平,并分析其与患者临床特征和预后的关系.结果 结肠癌组术前血清LincRNA-ROR表达水平显著高于对照组(P＜0.05);结肠癌组中,癌组织LincRNA-ROR高表达率显著高于癌旁正常组织(P＜0.05),其表达水平与肿瘤TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯呈显著相关(P＜0.05);LincRNA-ROR低表达组5年生存率明显高于高表达组(P＜ 0.05);TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯及LincRNA-ROR表达水平是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 LincRNA-ROR在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达均明显上调,且与TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯显著相关,其可能作为结直肠癌预后判断的肿瘤标志物.
作者：陈飞；王颖；曾传琴；欧彬 刊期： 2019年第01期
HELLP综合征(HELLP)是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的严重妊娠并发症,发病率约为0.5％～0.9％,其中产后约占20％～30％[1].HELLP综合征曾被认为是子痫前期的严重形式,但有10％～20％孕妇发病时仅有血压升高,所以,HELLP综合征是否可以作为一个独立的疾病还存在争议.因此,了解HELLP综合征的发病机制、诊断及处理,对降低孕产妇病死率显得尤为重要.
作者：刘凤霞；徐风森；胡海燕 刊期： 2019年第01期
目的 研究早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的影响因素.方法 选取312例早产儿为研究对象.以生长发育指标(体重)≤宫内生长曲线的第10百分位为EUGR诊断标准,将纳入早产儿分为EUGR组与非EUGR组,比较两组出生胎龄、出生体重、性别、开始胃肠内喂养的日龄、静脉营养、产妇年龄、分娩方式、母体并发症、早产儿并发症等临床资料.结果 312例早产儿中,发生EUGR 81例,发生率为26.0％.EUGR组出生胎龄≥34 w、出生体重≥1500 g、静脉营养的比例显著低于非EUGR组(P＜0.05),开始胃肠内喂养的日龄＞1 d、母体合并妊娠期高血压疾病、早产儿合并感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征的比例显著高于非EUGR组(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,出生胎龄≥34 w、出生体重≥1500 g、静脉营养为早产儿发生EUGR的独立保护因素,开始胃肠内喂养的日龄、妊娠期高血压疾病、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征为其独立危险因素.结论 出生胎龄、出生体重、静脉营养、开始胃肠内喂养的日龄、妊娠期高血压疾病、感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征等8个因素对早产儿发生EUGR有显著影响,应做好围产期孕妇保健,给予早产儿足量热卡,科学喂养,避免EUGR的发生.
作者：陈亚兰；周晓；胡安碧 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺力咳联合乙酰半胱氨酸片对慢性支气管炎(CB)患儿的疗效及对痰液粘弹性的影响.方法 将118例CB患儿随机分为A1组和A2组,各59例.两组均应用乙酰半胱氨酸片治疗,A1组加用肺力咳胶囊治疗.比较两组治疗前后中医证候积分、痰液粘弹性及血清炎性指标水平.结果 治疗1月后,A1组临床疗效优于A2组(P＜0.05);两组证候积分、痰液粘弹性、血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且A1组降幅大于A2组(P＜0.05).结论 肺力咳胶囊联合乙酰半胱氨酸可降低CB患儿痰液粘弹性,改善临床症状,降低炎症水平,提高临床治疗效果.
作者：郭慧芳 刊期： 2019年第01期
目的 探究康复新熏洗对行自动痔疮套扎术(RPH)混合痔患者的疗效.方法 选择286例混合痔患者,随机分为对照组与观察组,各143例.两组均行RPH术,术后观察组予以复方角菜酸酯栓联合康复新液熏洗治疗,对照组予以复方角菜酸酯栓联合强力安肛坐浴治疗.比较两组疗效、术后并发症发生率及治疗前后肛门功能变化.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05),术后并发症发生率均低于对照组(P＜0.05);治疗10d后,两组肛管大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压评分均升高,而肛管高压带长度则较治疗前缩短,且观察组改善幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 混合痔患者RPH术后给予康复新液熏洗治疗的疗效较好,可明显减少并发症发生,改善肛门功能,促进术后恢复.
作者：汪建；牟奇蓉；刘光普；余斌 刊期： 2019年第01期
股骨滑车发育不良(FTD)由Brattstrom教授于1964年首先提出,指滑车沟前部的几何外形和深度存在的解剖学异常[1].FTD患者中,髌骨在伸直位或屈曲早期可出现半脱位,是因髌骨关节面与滑车关节面的近端无法稳定接触,主要表现为髌骨不稳、髌前疼痛等临床症状[2].FTD作为一种独立的病因,在膝痛患者中占16.5％[2],髌骨脱位患者中占85％[3].
作者：黄伟 刊期： 2019年第01期
国际日间手术学会(IAAS)将日间手术定义为:患者入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术,除外诊所或医院开展的门诊手术,其优点包括节约医疗资源,缩短术前等待和住院时间、节省治疗费用、降低院内感染率等[1].目前,日间手术在欧美等发达国家已成为主流手术模式,但在中国尚处于起步阶段.我第五批赴马里维和医疗队对前期实际工作及既往收治情况进行总结分析,认为二级医院具备开展日间手术条件.因此,在充分论证的基础上,笔者进行日间手术探索,并取得较好成效.
作者：任玉坤；安艳新；李宗玉；王小霞 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肌腱断裂修复术后应用透明质酸的临床疗效.方法 选择医院收治的手部屈肌肌腱断裂修复术患者100例,随机分为研究组与对照组,每组50例.术后研究组采用低强度脉冲超声波(LIPU)联合透明质酸钠治疗,对照组仅予以LIPU治疗.比较两组的临床疗效和肌腱粘连发生情况.结果 研究组肌腱愈合优良率为96.0％,显著高于对照组优良率的84.0％(P＜ 0.05);且术后住院时间(16.8±4.2)d显著低于对照组(19.3±4.8)d(P＜ 0.05),肌腱粘连发生率(4.0％)显著低于对照组(16.0％)(P＜0.05).结论 较单一LIPU治疗,配合透明质酸治疗更利于肌腱断裂术后患者肌腱恢复,减少肌腱粘连的发生,缩短住院时间.
作者：万富贵；蔡青；吕凌云 刊期： 2019年第01期
目的 探究IRE1α-XBP1信号通路对人主动脉平滑肌细胞(HASMC)增殖及CyclinD1表达的影响.方法 使用lipo2000将siERN1(siERN1-a、siERN 1-b、siERN1-c)和siXBP1干扰序列转染HASMC作为干扰组(siRNA),以不作任何处理的HASMC作为空白对照组(BC),转染无关序列的HASMC为阴性对照组(NC).转染24 h后,倒置荧光显微镜下观察细胞转染情况,并检测转染效率及ERN1和XBP1基因的干扰效应.HASMC进一步转染siERN1-c和siXBP1后,检测HASMC转染前0h及转染后24、48、72 h的增殖能力;转染后48 h,检测CyclinD1表达量和HASMC的细胞周期变化.结果 转染后,siERN1-c和siXBP1组的ERN1和XBP1表达量明显下调(P＜0.05);转染24、48、72 h后,siERN1-c、siXBP1组增殖水平明显低于NC组、BC组(P＜0.05);siERN1-c、siXBP1组处于G1期细胞比率有所增加,处于S期细胞比率减少(P＜0.05),并且siERN1-c、siXBP1组细胞周期蛋白cyclinD1表达也下降(P＜0.05).结论 沉默IRE1α-XBP1信号通路能抑制HASMC增殖,其机制与降低cyclinD1表达有关.
作者：郑学忠；陈裕浩；王恩阳；郭德镔；高婧；万怡轩；王红 刊期： 2019年第01期
目的 研究耳内镜联合等离子低温射频治疗外耳道乳头状瘤(PEAC)的疗效及安全性.方法 将80例PEAC患者(85耳)根据手术方式不同分为两组,其中观察组53例(56耳),采用耳内镜联合等离子低温射频技术治疗;对照组27例(29耳),进行耳内镜下常规手术切除肿瘤组织.比较两组手术相关指标、治疗效果、术后复发率及并发症发生率等.结果 观察组手术时间、术中出血量、创面上皮化时间和住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);两组术后疼痛评分随时间延长逐渐降低(P＜0.05),且观察组在各时间点的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组治愈率分别为96.43％和79.31％,并发症发生率分别为5.36％和24.14％,1年内复发率分别为3.57％和17.24％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 耳内镜联合等离子低温射频治疗PEAC可明显提升治疗效果,减少术后复发以及并发症发生,临床疗效及安全性均值得肯定.
作者：严欢；涂恩毅 刊期： 2019年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
