李俊霞；周永刚；程金生；孙建民；魏明岩
破骨细胞是一种多核髓系细胞,由血液中循环的骨髓系前体细胞发生细胞质融合而形成.这些破骨前体细胞在受到破骨相关信号因子作用后聚集在骨表面,这些因子包括核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL),它是一种多功能细胞因子,与破骨细胞形成密切相关,广泛表达于骨和骨髓内的细胞中,包括嵌在钙化骨基质中的骨细胞、骨髓基质细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞等.骨组织改建持续存在于生长发育中的骨骼及成年人骨骼中,对机械性等刺激能够做出反应,并且能够清除损伤的、失去活力的骨组织微观病灶,这些微观病灶会随着破骨细胞形成的增多而增加.核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)是RANKL的受体,二者发生结合可以激活破骨细胞、破骨前体细胞内的核因子kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)信号通路,继而贴附于骨表面的破骨细胞及破骨前体细胞,并在其胞膜特定褶皱端分泌氢离子、氯离子和胶原酶,在细胞膜褶皱端下形成盐酸并分泌组织蛋白酶K,分别发挥溶解骨组织矿物质和降解基质作用.破骨细胞沿骨表面移动,并且不断聚集以扩大吸收陷窝,直至骨吸收完成.然而,NF-κB信号通路在破骨细胞形成过程中具有双重调控作用,它既能促进破骨细胞的形成与活化,也能通过RANKL等细胞因子来抑制破骨细胞的形成[1].
作者：王辰；王宇琛；刘娜；蔡川；李伟；除璐璐 刊期： 2019年第01期
目的 探讨异丙酚对大鼠心肌缺血再灌注(MI/R)损伤后线粒体能量代谢的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机均分为3组:假手术对照组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(MI/R组)、异丙酚+心肌缺血再灌注组(P+MI/R组).建立MI/R大鼠模型,在心肌缺血前10 min,P+MI/R组采用微量注射泵静脉注射异丙酚[6 mg/(kg· h)],直到再灌注结束.在MI/R手术结束后,检测各组血清肌酸激酶(CK)活性、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,心肌ATP、ADP和AMP的含量,心肌线粒体复合物Ⅰ和Ⅱ的耗氧量.结果 MI/R术后,MI/R组和P+MI/R组CK活性和cTnI水平均显著高于Sham组,但P+MI/R组显著低于MI/R组(P＜0.01).与Sham组对比,MI/R术后,MI/R组和P+MI/R组ATP、ADP、EC及线粒体复合物Ⅰ和Ⅱ氧消耗量水平显著降低,但P+MI/R组高于MI/R组(P＜0.01).而AMP水平显著增加,P+MI/R组低于MI/R组(P＜0.01).结论 异丙酚可保护MI/R诱导的心肌损伤,其机制可能与调节MI/R损伤后心肌腺苷水平,提高线粒体复合物Ⅰ和复合物Ⅱ耗氧量有关.
作者：何家璇；王宁；牛晓莉；张勇；李伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的防治作用.方法 将医院126例择期行PCI术的ACS患者随机等分为A组和B组,B组入院确诊后即给予常规治疗,A组加用尼可地尔(PCI术前48 h口服,术后继续8 w).比较两组治疗前后心肌损伤、不良反应、细胞凋亡等指标的变化.结果 术后12、24、48 h,A组血清激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、超敏肌钙蛋白T(Hs-TnT)水平均显著低于B组(P＜0.05);术后48 h、2w,A组血浆内皮微粒(EMPs)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙二醛(MDA)水平均显著低于B组(P＜0.05);术后24、48 h,A组血清可溶性细胞凋亡因子(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)水平均显著低于B组(P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 尼可地尔可减轻ACS患者PCI术后的血管内皮损伤,下调炎症反应,减轻心肌损伤和细胞凋亡,有助于心功能恢复.
作者：张莹 刊期： 2019年第01期
目的 对比分析Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法与大转子截骨法治疗髋臼后壁骨折的临床疗效,为髋臼后壁骨折治疗提供另一种有效的固定方式.方法 回顾分析32例髋臼后壁骨折患者,将其分成两组.采用Kocher-Langenbeck人路联合臀中肌开窗植钉法(n=15,植钉组)治疗髋臼后壁骨折和Kocher-Langenbeck人路联合大转子截骨法(n=17,截骨组)治疗髋臼后壁骨折,观察两组手术时间、出血量和术后疗效.结果 与截骨组相比,植钉组术中手术时间更短,出血量更少(P＜0.05).两组骨折复位质量及髋关节功能优良率比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 与大转子截骨法比较,臀中肌开窗植钉法治疗髋臼后壁骨折,具有出创伤更小、血量更少、手术时间更短的优点,有助于提高骨折的复位质量,有利于髋臼后壁骨折患者早期功能锻炼及肢体功能恢复,值得在临床推广应用.
作者：王伟；周全；齐克海；叶严 刊期： 2019年第01期
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病[1].绝大多数患者为青壮年男性.临床上治疗非常棘手,目前尚无有效的治疗方法,许多患者因承受不了难忍的疼痛而选择截肢治疗,从而造成终生残疾.笔者采用lizarov[2]技术横向搬移胫骨可再生血管、骨和软组织的原理[3],治疗1例双下肢血栓性脉管炎患者,经过精心的护理,患者双下肢血运恢复,疼痛消失,避免了截肢,现将护理体会报告如下.
作者：徐晓燕；李霞；徐兰；李明 刊期： 2019年第01期
目的 探讨肺力咳联合乙酰半胱氨酸片对慢性支气管炎(CB)患儿的疗效及对痰液粘弹性的影响.方法 将118例CB患儿随机分为A1组和A2组,各59例.两组均应用乙酰半胱氨酸片治疗,A1组加用肺力咳胶囊治疗.比较两组治疗前后中医证候积分、痰液粘弹性及血清炎性指标水平.结果 治疗1月后,A1组临床疗效优于A2组(P＜0.05);两组证候积分、痰液粘弹性、血清PCT、hs-CRP、TNF-α水平均低于治疗前,且A1组降幅大于A2组(P＜0.05).结论 肺力咳胶囊联合乙酰半胱氨酸可降低CB患儿痰液粘弹性,改善临床症状,降低炎症水平,提高临床治疗效果.
作者：郭慧芳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨左卡尼汀治疗原发性肾病综合征(PNS)的效果及对患者脂代谢和氧化应激指标的影响.方法 回顾性收集60例PNS患者的临床资料,其中常规对症治疗的30例纳入对照组,常规治疗辅以左卡尼汀治疗的30例纳入左卡尼汀组,均治疗8w,比较两组疗效和治疗前后脂代谢、氧化应激、肾功能指标变化及不良反应.结果 治疗后,左卡尼汀组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);左卡尼汀组血浆胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙二醛(MDA)、24h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)水平低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 左卡尼汀可显著改善PNS患者脂代谢,减轻氧化应激损伤,改善肾功能,提高临床疗效,且安全性良好.
作者：杨波 刊期： 2019年第01期
股骨滑车发育不良(FTD)由Brattstrom教授于1964年首先提出,指滑车沟前部的几何外形和深度存在的解剖学异常[1].FTD患者中,髌骨在伸直位或屈曲早期可出现半脱位,是因髌骨关节面与滑车关节面的近端无法稳定接触,主要表现为髌骨不稳、髌前疼痛等临床症状[2].FTD作为一种独立的病因,在膝痛患者中占16.5％[2],髌骨脱位患者中占85％[3].
作者：黄伟 刊期： 2019年第01期
目的 探讨长链非编码RNA-ROR(LincRNA-ROR)在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达变化及其临床意义.方法 回顾性分析79例行手术切除治疗的结直肠癌患者临床资料,另将65例同期健康体检者纳为对照组,采集结肠癌组术前和对照组的血清标本,收集结肠癌组的癌组织和癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR法检测血清、癌组织及癌旁正常组织中LincRNA-ROR的表达水平,并分析其与患者临床特征和预后的关系.结果 结肠癌组术前血清LincRNA-ROR表达水平显著高于对照组(P＜0.05);结肠癌组中,癌组织LincRNA-ROR高表达率显著高于癌旁正常组织(P＜0.05),其表达水平与肿瘤TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯呈显著相关(P＜0.05);LincRNA-ROR低表达组5年生存率明显高于高表达组(P＜ 0.05);TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯及LincRNA-ROR表达水平是影响结直肠癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 LincRNA-ROR在结直肠癌患者血清、癌组织中的表达均明显上调,且与TNM分期、pT分期、pN分期、淋巴结转移、血管侵犯显著相关,其可能作为结直肠癌预后判断的肿瘤标志物.
作者：陈飞；王颖；曾传琴；欧彬 刊期： 2019年第01期
当今世界军队信息化作战方式多种多样,无人机技术更多地参与到高技术作战中,它在战场上的投入使用,揭开了远距离智能化武器、信息化武器为主导的非接触战争新模式.为适应未来高强度数字化战争环境,军队野战医院需要积极探索高技术卫勤保障新的途径和模式,以便更好完成战时卫勤保障任务.笔者医院尝试应用无人机进行新技术条件下的卫勤保障模式探索研究,经过实践取得一些经验体会,现报告如下.
作者：王鹤飞；杨阳；谢建福 刊期： 2019年第01期
我国高原(海拔3000 m以上)地区气候恶劣,边境线长,自然灾害频发,领土争端面积大,卫勤保障存在诸多的难点.前沿外科手术队(FST)早由美军在海湾战争中提出和运用,并在伊拉克和阿富汗战场得到大规模使用[1].具有快速、机动、高效的特点,可以少的卫勤力量投入达到大的救治效能.在伊拉克、阿富汗战争中,FST的使用使战场伤死率首次降至10％[2],为其他各国提供了借鉴,并在世界各地多种大型非战争军事行动中得到了广泛运用,但目前在高原地区尚属探索阶段.笔者医院系高原基地医院,近10余年来医院在执行高原地区各种大型非战争军事行动中,积极探索组建FST,已初步具备快速组建、派出保障能力,完成了包括青海玉树地震、尼泊尔地震救援、墨竹工卡地质灾害和“12.21”边防管控专项行动等多项卫勤保障任务.
作者：黄荣苏；殷作明；李珣；王英凯；曹鹏冲；张鹏；宋文党；李冬；孟旭 刊期： 2019年第01期
目的 观察依达拉奉联合高压氧对一氧化碳(CO)中毒患者脑损伤的保护作用.方法 将120例CO中毒患者按收治时间段不同分为两组,各60例,A组给予高压氧治疗,B组给予依达拉奉联合高压氧治疗,比较两组治疗前后血气指标、炎症因子、神经功能缺损(NIHSS)评分、蒙特利尔认知量表(MoCA)评分、苏醒时间、住院时间以及迟发性脑病发生率.结果 治疗后,B组SaO2、PaO2、MoCA评分高于A组(P＜0.05),PaCO2、IL-6、TNF-α水平、NIHSS评分、迟发性脑病发生率低于A组(P＜0.05).结论 依达拉奉联合高压氧可有效改善CO中毒患者血气分析指标,减轻炎症反应和神经功能损伤,提高认知能力,促进苏醒与恢复,降低迟发性脑病风险.
作者：陈黎明；黄国亮；闫红 刊期： 2019年第01期
目的 比较黏膜下隧道内镜剥离术(STER)治疗消化道黏膜下肿瘤(SMTs)中钩刀与海博刀的手术效果.方法 将70例行STER治疗的消化道SMTs患者依据使用器械不同分为钩刀组(n=30)与海博刀组(n=40),比较两组手术指标、住院时间、肿瘤整块切除与完全切除率、并发症及复发情况.结果 海博刀组手术时间明显短于钩刀组(P＜0.05),器械交换次数明显少于钩刀组(P＜0.05);两组凝血钳交换次数、肿瘤切除大小、住院时间、整块切除与完全切除率比较无显著差异(P＞0.05);两组3个月内随访均无复发病例;海博刀组并发症总发生率明显低于钩刀组(P＜0.05).结论 与钩刀相比,STER治疗消化道SMTs中使用海博刀,可缩短手术时间,降低并发症风险,具有积极应用价值.
作者：汪洋 刊期： 2019年第01期
HELLP综合征(HELLP)是以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点的严重妊娠并发症,发病率约为0.5％～0.9％,其中产后约占20％～30％[1].HELLP综合征曾被认为是子痫前期的严重形式,但有10％～20％孕妇发病时仅有血压升高,所以,HELLP综合征是否可以作为一个独立的疾病还存在争议.因此,了解HELLP综合征的发病机制、诊断及处理,对降低孕产妇病死率显得尤为重要.
作者：刘凤霞；徐风森；胡海燕 刊期： 2019年第01期
目的 观察氟西汀联合心理干预治疗青少年抑郁症的疗效及对记忆的影响.方法 将100例心理干预效果不佳的青少年抑郁症患者,随机分为A组与B组,各50例.B组给予心理治疗干预,A组在此基础上给予氟西汀胶囊治疗,均连续治疗8w.比较两组临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血浆5-羟色胺(5-HT)水平、去甲肾上腺素(NE)水平及韦氏记忆量表(WMS)评分及1年内复发率.结果 A组治疗总有效率显著高于B组;治疗后,两组HAMD和SDS评分和血浆NE水平均明显降低,血浆5-HT水平和WMS各项目评分均明显提高,且A组改善幅度均大于B组(P＜0.05);A组不良反应发生率仅为6.00％;A组1年复发率(4.00％)显著低于B组(28.00％)(P＜0.05).结论 氟西汀联合心理干预治疗青少年抑郁症的疗效明显,可能与调节降低血5-HT与NE水平平衡有关,可显著提高患者学习记忆能力,降低复发率.
作者：韩兴玲；王惠玲 刊期： 2019年第01期
目的 探讨髋膝关节置换(HKA)术后利伐沙班不同治疗时间对深静脉血栓形成(DVT)的防治效果.方法 选取行HKA术的患者120例,根据术后利伐沙班治疗时间不同分为对照组和研究组,各60例.HKA术后两组均予以常规治疗,此外,对照组给予利伐沙班治疗2w,研究组给予利伐沙班治疗5w,对比两组HKA术后DVT发生率、凝血指标、血红蛋白(Hb)含量及全血黏度、血浆黏度的变化.结果 研究组HKA术后DVT的发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组凝血酶原时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)等凝血指标和血红蛋白(Hb)含量以及全血黏度、血浆黏度和血小板计数比较均无显著差异(P＞0.05).结论 在HKA术后,采用常规治疗加利伐沙班治疗5w,可以有效降低DVT的发生率,且不会影响患者的凝血功能和血液黏度,值得推广应用.
作者：曾广辉；张庆文 刊期： 2019年第01期
目的 研究早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的影响因素.方法 选取312例早产儿为研究对象.以生长发育指标(体重)≤宫内生长曲线的第10百分位为EUGR诊断标准,将纳入早产儿分为EUGR组与非EUGR组,比较两组出生胎龄、出生体重、性别、开始胃肠内喂养的日龄、静脉营养、产妇年龄、分娩方式、母体并发症、早产儿并发症等临床资料.结果 312例早产儿中,发生EUGR 81例,发生率为26.0％.EUGR组出生胎龄≥34 w、出生体重≥1500 g、静脉营养的比例显著低于非EUGR组(P＜0.05),开始胃肠内喂养的日龄＞1 d、母体合并妊娠期高血压疾病、早产儿合并感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征的比例显著高于非EUGR组(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,出生胎龄≥34 w、出生体重≥1500 g、静脉营养为早产儿发生EUGR的独立保护因素,开始胃肠内喂养的日龄、妊娠期高血压疾病、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征为其独立危险因素.结论 出生胎龄、出生体重、静脉营养、开始胃肠内喂养的日龄、妊娠期高血压疾病、感染、坏死性小肠结肠炎、呼吸窘迫综合征等8个因素对早产儿发生EUGR有显著影响,应做好围产期孕妇保健,给予早产儿足量热卡,科学喂养,避免EUGR的发生.
作者：陈亚兰；周晓；胡安碧 刊期： 2019年第01期
目的 研究耳内镜联合等离子低温射频治疗外耳道乳头状瘤(PEAC)的疗效及安全性.方法 将80例PEAC患者(85耳)根据手术方式不同分为两组,其中观察组53例(56耳),采用耳内镜联合等离子低温射频技术治疗;对照组27例(29耳),进行耳内镜下常规手术切除肿瘤组织.比较两组手术相关指标、治疗效果、术后复发率及并发症发生率等.结果 观察组手术时间、术中出血量、创面上皮化时间和住院时间均明显少于对照组(P＜0.05);两组术后疼痛评分随时间延长逐渐降低(P＜0.05),且观察组在各时间点的VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组治愈率分别为96.43％和79.31％,并发症发生率分别为5.36％和24.14％,1年内复发率分别为3.57％和17.24％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 耳内镜联合等离子低温射频治疗PEAC可明显提升治疗效果,减少术后复发以及并发症发生,临床疗效及安全性均值得肯定.
作者：严欢；涂恩毅 刊期： 2019年第01期
目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者心衰程度与血清糖类抗原的相关性.方法 以126例NSTE-ACS患者为研究对象,其中合并心衰患者(心衰组)和不伴心衰患者(非心衰组)各63例,另选同期于医院体检的80例体检者作为对照(对照组).比较3组血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原153(CA153)、B型钠尿肽(BNP)水平和左心室射血分数(EF)值,以及不同纽约心脏协会(NYHA)心功能分级心衰患者之间血清CA125、BNP水平和EF值,并分析糖类抗原与BNP水平和EF值之间的相关性.结果 非心衰组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于对照组(P＜0.05),心衰组的CA125和BNP水平高于且EF值低于非心衰组、对照组(P＜0.05).NYHA Ⅲ级组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于NYHAⅡ级组(P＜0.05),NYHAⅣ级组血清CA125和BNP水平高于且EF值低于NYHA Ⅱ级组、Ⅲ级组(P＜0.05).血清CA125水平与BNP水平呈正相关(r=0.324,P＜0.05),与EF呈负相关(r=-0.419,P＜0.05),血清BNP水平与EF呈负相关(r=-0.614,P＜0.05).结论 血清CA125可作为诊断NSTE-ACS及并发心衰的标志物,可通过监测NSTE-ACS患者血清CA125水平,评估患者的心衰程度.
作者：李丽；蔡文花；韩剑飞；员雅静；唐新龙；李浩 刊期： 2019年第01期
目的 分析高原野外环境驻训官兵患病特点,提高精准医疗保障能力.方法 参照国际疾病分类标准(ICD-10),回顾性分析高原驻训野战医院诊治的住院患者84例、门诊患者993例和巡诊患者1047例的疾病谱.结果 住院患者排名前3位的疾病是损伤和中毒(26.20％)、呼吸系统疾病(23.81％)、消化系统疾病(23.81％);门诊患者排名前3位的是呼吸系统疾病(32.63％)、消化系统疾病(15.51％)、损伤和中毒(9.37％);巡诊患者排名前3位的是呼吸系统疾病(42.41％)、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(15.51％)、损伤和中毒(11.35％).结论 此次高原野外环境驻训,驻训官兵系统疾病以损伤和中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病为常见,严重外伤、中毒类疾病及精神和行为障碍患者比例偏高,是区别于以往高原驻训的主要特征.
作者：庞日朝；周宏；陈俊宏；陈曦；袁丽；胡峥；孙鹏；杨海伟；许贲；牟东；王永华；董胤佳；裴海峰 刊期： 2019年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
