邬江；徐永清；朱敏；朱崇涛；陈旭升
目的 评价华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中疗效及安全性.方法 检索PubMed、Cochrane、Embase、CNKI、VIP和CBM数据库,收集公开发表的华法林与阿司匹林预防老年房颤患者脑卒中比较的随机对照试验(RCT),利用RevMan 5.2.7软件进行Meta分析.结果 终纳入23个RCT,共4931例老年房颤患者(≥60岁).Meta分析结果:华法林预防脑卒中的疗效优于阿司匹林;两药发生严重或致死性出血不良反应无明显差异,但单独对中国老年患者进行分析,华法林风险高于阿司匹林.结论 华法林能有效预防老年房颤患者脑卒中,但在中国人中应关注其引起的严重出血问题.
作者：张帆；徐贵丽；邹文红；邓琴；何功浩；何洪静 刊期： 2016年第01期
随着军事医学从伤病医学向能力医学转型,军事作业医学的研究日益受到各国的重视.美军近年把军事作业医学研究的目标定位于通过及时实用的手段,确保每一位军人在任一环境和时刻的健康和作业效能,并尤其重视高原、寒区和热区等特殊环境下的作业能力研究[1-2].
作者：罗刚；袁超；李鹏 刊期： 2016年第01期
2015年4月25日14时11分,尼泊尔发生8.1级地震(北纬28.2°,东经84.7°),为本世纪陆地上第5次8级大地震[1].截止到2015年5月16日,地震共造成8492人死亡,16 808人受伤,800万人受灾,占全国人口的1/3;48 874幢房屋彻底毁坏,260 735幢房屋不同程度受损[2].4月27日,由成都军区总医院和疾病预防控制中心联合抽组的70人国家级医疗防疫救援队,赴尼泊尔首都加德满都开展了为期19 d的国际救援工作.由于卫生条件落后、居民生活习惯及自然环境等因素,加德满都震后防疫救援形势严峻,因此,做好防疫药材保障工作是确保圆满完成人道主义国际救援的先决条件.本文就此次国际救援行动防疫药材保障的组织实施、存在问题及启示总结如下.
作者：王芳；周奕帆；古良琪；胡小兵 刊期： 2016年第01期
目的 了解基底节脑梗死和皮层脑梗死血管性认知功能损害特征.方法 选择我院2012年3月～2014年9月收治的脑梗死患者70例,根据梗死类型将其分为基底节脑梗死组(34例)和皮层脑梗死组(36例);另择择同期来我院体检的24例健康体检者为对照组.均接受MoCA(蒙特利尔认知评估量表)评估,对比各组的认知功能状态.结果 基底节脑梗死组、皮层脑梗死组的MoCA评分均明显低于对照组(P＜0.05);皮层脑梗死组MoCA评分明显高于基底节脑梗死组,且视空间/执行、注意力、抽象思维评分也均高于基底节脑梗死组(P＜0.05).结论 基底节脑梗死与皮层脑梗死者均伴有较高的血管性认知功能损害率,多表现为注意力、执行能力、抽象思维能力损害,故需重视康复干预,以预防梗死后认知功能损害.
作者：马利纯；罗静芳；杨正军；赵志松；段孟葵；许业强；李洪芳；李凯龙 刊期： 2016年第01期
我院野战医疗队根据上级命令,于2015年6月初到边境地域执行边防空防安全应对行动卫勤保障任务.在执行任务期间,医疗队坚决按照上级任务部署及管理要求,有效借助我院平时每月一次拉动、每年一次驻训、定期考核的常态化卫勤训练成果,做到机动前准备充分、任务中保障有力、管理中安全有序,为任务部队官兵提供了便捷、可靠、及时的医疗卫生服务.笔者就执行边防空防任务的主要做法及对策建议探讨如下.
作者：杨红军；沈文杰；木森；赵俊；宋驰 刊期： 2016年第01期
目的 探讨鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎的临床效果.方法 选择我院诊治的慢性鼻炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,治疗组给予鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,均治疗1个月,观察比较两组的治疗效果.结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的鼻涕与鼻塞症状评分和鼻阻力都明显低于治疗前(P＜0.05),而治疗组降低的幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗后与对照组相比,治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛及总体健康评分明显较高(P＜0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎能更有效降低鼻阻力,促进临床症状的恢复,提高总体治疗效果,有利于生活质量的改善.
作者：苏琴；向阳；王凤志；李高；巨亚敏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平变化特点及临床意义.方法 选取2013年1月～2014年12月来我院治疗的110例AMI患者为研究对象(AMI组),另外选取我院同期110例体检健康者为对照组,检测两组血浆BNP、CKMB、ANP水平,分析其治疗前后水平变化特点.结果 治疗前AMI组的BNP、ANP、CKMB水平均高于对照组(P＜0.01);治疗后,AMI组BNP、ANP、CKMB水平较治疗前显著降低,但仍高于对照组(均P＜0.01).治疗前,AMI患者前壁梗死组BNP、CKMB、ANP水平明显高于下壁梗死组(P＜0.05);治疗结束后30 d内,发生心血管事件(再发心肌梗死、心力衰竭)组BNP、ANP、CKMB水平均显著高于未发生组(P＜0.05).结论 血浆BNP、CKMB、ANP水平检测对于AMI患者诊断、病情监测具有重要临床意义.
作者：吴文凤 刊期： 2016年第01期
为部队官兵服务是军队医院的根本宗旨,医院应打破与部队的界限,优化资源配置,创新保障模式,使医院与部队紧密结合起来,建立功能综合的一体化卫勤保障模式,使官兵能得到医院更好的医疗、预防、保健服务,达到提升保障效能、增进官兵健康、提高部队战斗力的目的[1],因此,军队医院如何促进官兵健康成为重要任务,军队医院应发挥在急危重病和疑难病症的诊疗、教育培训、科研、指导基层卫生人员等方面的骨干作用,加强科研成果转化,带动部队基层医疗机构不断发展,满足官兵的卫生服务需求,促进部队官兵健康.
作者：周盛；石骥；张彦；张步振 刊期： 2016年第01期
目的 探究胎盘病理异常与小于胎龄儿(SGA)的相关性.方法 病例来源于我院2013年5月～2014年5月收治的患者,以SGA母亲胎盘100例作为观察组,以适龄儿母亲胎盘100例作为对照组,观察比较两组胎盘大体情况以及镜下检查的组织学情况.结果 与对照组相比,观察组胎盘质量明显减轻,胎盘体积明显减小,合体结节增多,脐带附着异常和脐带螺旋增多例数明显增多,无血管绒毛、绒毛梗死、绒毛间血栓、慢性绒毛炎及绒毛膜血管病例数也明显增多(均P＜ 0.05).结论 胎盘的大体结构异常以及组织学异常比例高,使胎儿血管受到损伤,胎儿局部血流减少,仔细全面的胎盘检查可以辅助寻找部分SGA发生的病因.
作者：张静；徐冬梅 刊期： 2016年第01期
目的 探讨美金刚对老年血管性痴呆(VD)患者的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)和雌二醇(E2)的影响.方法 选取VD患者100例(年龄≥65岁),随机分成观察组和对照组,每组50例.对照组口服吡拉西坦,0.8g/次,3次/d.观察组在对照组的基础上,加用美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3w按照每周5mg的速度递增,从第4w开始,维持在20mg/d.两组疗程均为半年.在治疗前和治疗后12w,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力表(ADL)评分,评价患者认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力;分别于治疗前和治疗后12 w和24w测定患者血清VEGF和E2含量.结果 治疗后两组MMSE和ADL评分均比治疗前明显改善(P＜0.05),而观察组的改善幅度显著大于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后12w和24w,两组VEGF含量虽有升高,但不明显;而两组E2含量均明显升高(P＜0.05),且观察组比对照组升高更显著(P＜0.05).结论 美金刚联合吡拉西坦治疗VD,可显著提高治疗效果,其作用可能与提高患者血清VEGF和E2的含量有关.
作者：代晓杰；董素娟；贾颐 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)在结直肠癌患者的早期诊断及患者预后评估中的价值.方法 采用流式荧光技术和ELFA方法分别检测78例结直肠癌患者及95例健康对照者血清sCD40L和癌胚抗原(CEA)的浓度.ROC曲线比较sCD40L和CEA对结直肠癌诊断的临床价值.将结直肠癌患者分为sCD40L高表达组和低表达组,分析血清sCD40L的水平与临床病理参数的关系,以Kaplan-Meier生存曲线分析sCD40L的表达水平对患者预后的影响.结果 结直肠癌患者血清sCD40L的浓度显著高于健康对照者;ROC曲线显示,sCD40L对结直肠癌诊断的特异度和敏感度优于CEA,sCD40L的AUC值＞CEA.血清sCD40L的浓度高低与结直肠癌患者是否发生淋巴结转移、肿瘤浸润深度和TNM分期密切相关;sCD40L高表达组生存时间显著低于低表达组.15例在术后1年复查sCD40L,结果显示血清sCD40L浓度显著下降.结论 sCD40L对结直肠癌的早期诊断和患者预后评估具有一定价值.
作者：刘强；赵凯华；杨卫东；曹加兴；汪金；李丽萍；王科；郝晓媛 刊期： 2016年第01期
目的 探究不同时间(剖宫产术中即时、延期)放置吉娜宫内节育器的临床效果.方法 选取2012年5月～2014年4月我院收治的125例行剖宫产术治疗的患者为研究对象,随机分为实验组(75例)和对照组(50例),其中实验组于剖宫产术中放置吉娜宫内节育器,对照组于剖宫产术后6个月放置吉娜宫内节育器,观察记录两组术后12月内带器妊娠、脱落、取出、续用等情况及经期延长、过多等不良反应.结果 两组术后12个月内带器妊娠率、因症取出率、脱落率及续用率无明显差异(P＞0.05),但术后1个月时,实验组腰腹痛发生率较对照组低;3、6、12个月时,经期延长、经量增多、腰腹痛发生率均较对照组低(P＜0.05).结论 于剖宫产术中放置吉娜宫内节育器,可减少经期延长或经量增多,降低腰腹痛发生率,安全性高,值得临床借鉴.
作者：宁艳辉；李晖；许常娟；郭会平 刊期： 2016年第01期
目的 研究鞘内注射化疗防治神经系统白血病(CNSL)并发症的临床效果.方法 将我院95例白血病患者根据治疗方式分为观察组(50例)与对照组(45例),观察组采取鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)+地塞米松防治,对照组采用常规诱导、巩固化疗及维持治疗,比较两组临床疗效、WBC、NSE、β2-MG、PLT指标变化及鞘内注射安全性和神经系统并发症发生率.结果 观察组总缓解率为94.00％,显著高于对照组的71.11％(P＜ 0.05),观察组发生CNSL 5例,占10.00％;对照组12例出现CNSL,占26.67％,组间比较有显著差异(P＜0.05);治疗1年后,观察组WBC、NSE、β2-MG均显著低于对照组(P＜0.05),而PLT显著高于对照组(P＜0.05).结论 对白血病患者采取鞘内注射化疗可降低神经系统并发症的发生率,且增强临床疗效,改善白细胞计数、血小板计数等指标,同时安全可靠,具有较高的临床应用价值.
作者：马亚震；王毅捷；孙和顺 刊期： 2016年第01期
目的 建立HPLC法测定复方康肤搽剂中水杨酸和醋酸地塞米松的含量的方法.方法 采用Agilent 1100高效液相色谱仪同时测定复方康肤搽剂中水杨酸和醋酸地塞米松的含量,色谱柱Agilent 5 HC-C18(2)(4.6 mm×250 mm;5 μm);流动相为:0.025 mol/L磷酸二氢钾(用磷酸调pH至3.0):乙腈(60:40),检测波长240nm,柱温30℃,进样量10μl.结果 水杨酸在1.068～10.68 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,回归方程为:Y=1887X+325.74(r=0.9997);醋酸地塞米松在0.0202～0.2018μg范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程为:y=2055.4X+0.1304 (r=1);水杨酸和醋酸地塞米松样品平均回收率分别为100.9 1％(RSD=0.38％)和101.67％(RSD=0.94％).结论 该方法操作简单,定量准确,适合该制剂中两组分含量的同时测定.
作者：何德云；钟元高；廖海燕；申冬妮；韩欢欢；张涛；李佳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨云南不同地区非小细胞肺癌(NSCLC)患者的表皮因子生长受体(EGFR)基因突变情况.方法 收集2012年5月～2015年1月本院云南不同地区NSCLC患者手术标本250例,其中昆明86例,宣威81例,其他地区83例.运用ARMS-Taqman探针法检测标本中EGFR基因突变情况.结果 昆明地区86例中,48例(55.8％)存在EGFR基因突变,其中19Del、L858R占总突变的81.3％(39/48),有4例同时存在19Del、L858R突变;宣威地区81例中,43例(53.1％)存在EGFR基因的突变,其中19Del占总突变的14.0％(6/43),L858R占总突变的34.9％(15/43),G719X及S768I占总突变的41.9％(18/43),有4例同时存在G719X、S768I双突变;其他地区83例中,40例(48.2％)存在EGFR基因的突变,其中19Del、L858R占总突变的77.5％(31/40).结论 云南大部分地区EGFR基因突变情况与国内报道一致,主要以EGFR基因19Del及L858R突变为主;而宣威地区NSCLC患者中,EGFR基因突变主要以L858R为主,19Del的突变低于云南其他地区,S768I则明显高于云南其他地区.
作者：杨长绍；徐文漭；冯强；王媛媛；潘鑫艳；王力；杨举伦；王丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果.方法 选择2011年8月～2014年5月我科收治的100例肩胛骨骨折患者,随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组采用微创改良Judet入路手术治疗,对照组采用传统Judet入路手术治疗,观察比较两组的手术情况和疗效.结果 所有患者都顺利完成手术,切口均一期愈合,治疗组术中出血量、手术时间、切口长度少于对照组(P＜0.01);治疗组术后第3d的疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01).术后3个月随访,治疗组的肩关节功能优良率为94.0％,显著高于对照组的60.0％(P＜ 0.01);治疗组切口感染、神经损伤、钢板螺钉断裂、肌肉坏死等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 微创改良Judet入路手术治疗肩胛骨骨折对患者的影响小,术后疼痛轻,肩关节功能恢复好,术后并发症少,有利于患者的康复.
作者：张贤亮 刊期： 2016年第01期
病例 女,24岁,既往无药物过敏史.1d前妇科体检发现子宫颈轻度糜烂,诊断为慢性宫颈炎.给予保妇康凝胶(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字Z20060455)阴道内用药,1次/晚.患者于晚间23:00用药,至次日晨6:00左右,自觉颜面部、颈部及胸腹部瘙痒不适,抓挠后皮肤出现大片红色斑丘疹,眼睑肿胀.遂到我院门诊就诊.
作者：吴秀华 刊期： 2016年第01期
姜黄素(curcumin)是从姜黄属中药姜黄、郁金、莪术、石菖蒲等的根茎中提取的一种疏水性多酚化合物,具有破血行气、通经止痛之功,具有抗炎、抗氧化、清除自由基、抗肿瘤、抗微生物等诸多药理作用[1].纤维化是由炎症导致组织、器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,其机制复杂.纤维化在肺、肝脏、肾脏、皮肤等组织、器官均可发生,严重危害患者生存质量,甚至危及生命.近年来,诸多研究证实姜黄素具有明显的抗纤维化药理作用,其在纤维化疾病的临床治疗上具有广阔的前景,本文就相关研究进展综述如下.
作者：韩桂香；李庆荣；朱萱萱 刊期： 2016年第01期
近年来随着内镜微创手术治疗和超声内镜的发展,越来越多的消化道黏膜下肿瘤被发现.食管及贲门周围固有肌层的肿瘤,过去一直认为需要外科或者腔镜手术切除,因为食管壁外无浆膜层包裹,固有肌层肿瘤如果直接内镜下切除,很容易发生穿孔,同时修补穿孔非常困难,气胸、纵隔气肿等发生率极高[1].而内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)是一种相对安全、经济、有效的全新手术方式[2],使患者无需采用传统的外科或腔镜手术,且费用低、住院时间短,现将手术护理配合报道如下.
作者：王玲；徐辉；倪阵；刘炼炼；秦清清；刘阳；杨娜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高压氧联合脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果及作用机理.方法 选择HIE患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,观察组接受高压氧联合脑苷肌肽治疗,对照组接受常规治疗,比较两组治疗后的神经功能恢复情况以及细胞因子含量变化.结果 治疗后,观察组意识状态、原始反射、肌张力恢复正常时间及惊厥的控制时间均明显短于对照组(P＜0.05),钙结合蛋白S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)含量均明显低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧联合脑苷肌肽治疗HIE,能够改善神经功能,减轻神经细胞损伤,缓解炎症反应,临床症状改善快,值得进一步深入研究.
作者：卫国；郭洁 刊期： 2016年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
