许颖；李文艳
目的 探讨高压氧联合脑苷肌肽对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果及作用机理.方法 选择HIE患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,观察组接受高压氧联合脑苷肌肽治疗,对照组接受常规治疗,比较两组治疗后的神经功能恢复情况以及细胞因子含量变化.结果 治疗后,观察组意识状态、原始反射、肌张力恢复正常时间及惊厥的控制时间均明显短于对照组(P＜0.05),钙结合蛋白S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)含量均明显低于对照组(P＜0.05).结论 高压氧联合脑苷肌肽治疗HIE,能够改善神经功能,减轻神经细胞损伤,缓解炎症反应,临床症状改善快,值得进一步深入研究.
作者：卫国；郭洁 刊期： 2016年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一[1-2].研究发现,乳腺癌的病因和流行病学特点具有一定的规律性[3].目前认为雌二醇和雌酮与乳腺癌发病密切相关,例如月经初潮年龄早于12岁,绝经年龄晚于50岁,经期长于35年,均为公认的乳腺癌的危险因素[4].乳腺癌病理类型多种,治疗方法多样,临床中由于癌症的类型、阶段、治疗方式等的不同,导致乳腺癌的预后和存活率差异很大[5].
作者：孙启慧；田武国 刊期： 2016年第01期
姜黄素(curcumin)是从姜黄属中药姜黄、郁金、莪术、石菖蒲等的根茎中提取的一种疏水性多酚化合物,具有破血行气、通经止痛之功,具有抗炎、抗氧化、清除自由基、抗肿瘤、抗微生物等诸多药理作用[1].纤维化是由炎症导致组织、器官实质细胞发生坏死,组织内细胞外基质异常增多和过度沉积的病理过程,其机制复杂.纤维化在肺、肝脏、肾脏、皮肤等组织、器官均可发生,严重危害患者生存质量,甚至危及生命.近年来,诸多研究证实姜黄素具有明显的抗纤维化药理作用,其在纤维化疾病的临床治疗上具有广阔的前景,本文就相关研究进展综述如下.
作者：韩桂香；李庆荣；朱萱萱 刊期： 2016年第01期
近年来随着内镜微创手术治疗和超声内镜的发展,越来越多的消化道黏膜下肿瘤被发现.食管及贲门周围固有肌层的肿瘤,过去一直认为需要外科或者腔镜手术切除,因为食管壁外无浆膜层包裹,固有肌层肿瘤如果直接内镜下切除,很容易发生穿孔,同时修补穿孔非常困难,气胸、纵隔气肿等发生率极高[1].而内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)是一种相对安全、经济、有效的全新手术方式[2],使患者无需采用传统的外科或腔镜手术,且费用低、住院时间短,现将手术护理配合报道如下.
作者：王玲；徐辉；倪阵；刘炼炼；秦清清；刘阳；杨娜 刊期： 2016年第01期
目的 检测聚乙烯醇复合富血小板纤维蛋白(PVA/PRF)创伤敷料的细胞毒性.方法 制作PVA/PRF创伤敷料,利用小鼠成纤维细胞(L929)与不同浓度敷料浸提液共培养和直接黏附于敷料,通过MTT测定其相对增殖率;扫描电镜和荧光显微镜观察细胞形态.结果 各浓度实验组细胞生长形态良好;细胞紧密地黏附于敷料上,形态正常,细胞毒性评价为0～1级.结论 PVA/PRF创伤敷料无细胞毒性.
作者：许方方；戴太强；徐海燕；安然；刘斌 刊期： 2016年第01期
病例 女,24岁,既往无药物过敏史.1d前妇科体检发现子宫颈轻度糜烂,诊断为慢性宫颈炎.给予保妇康凝胶(武汉中联集团四药药业有限公司,国药准字Z20060455)阴道内用药,1次/晚.患者于晚间23:00用药,至次日晨6:00左右,自觉颜面部、颈部及胸腹部瘙痒不适,抓挠后皮肤出现大片红色斑丘疹,眼睑肿胀.遂到我院门诊就诊.
作者：吴秀华 刊期： 2016年第01期
妊娠期下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于特殊应激状态,极易出现甲状腺功能异常,后者与妊娠结局及胎儿发育等存在密切关系,其中关于未经治疗的显性甲减不仅增加妊娠风险,而且对后代认知功能的不良影响已成为共识[1].近年,学者们越来越关注亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与妊娠结局及胎儿健康之间的关系.
作者：邢万佳；姜兆顺 刊期： 2016年第01期
目的 观察复明片在超声乳化术联合玻璃体切除术治疗白内障合并糖尿病视网膜病变中的应用效果.方法 选择2007年12月～2014年12月我院收治的80例(110眼)白内障合并糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组两组,对照组40例(54眼),接受超声乳化术联合玻璃体切割术治疗;观察组40例(56眼),在对照组基础上,加用复明片治疗,比较两组视力的改善情况,统计术后并发症发生率.结果 术后1d、1w、1个月、3个月,观察组矫正视力均显著高于对照组(P＜0.05);观察组术后视力提高率为83.93％,显著高于对照组的57.41％(P＜ 0.05);观察组术后并发症发生率为19.64％,显著低于对照组的42.59％(P＜ 0.05).结论 在白内障合并糖尿病视网膜病变患者的治疗中,超声乳化术联合玻璃体切除术后服用复明片,可优化手术效果,降低术后并发症发生率,改善患者视力,值得推广.
作者：邵琼华 刊期： 2016年第01期
病例 男,76岁,因咽部异物感,发现左颈部包块2个月余入院.既往有结核病史,查体发现左侧颈深中部胸锁乳突肌后缘及锁骨上三角区可触及大小约4 cm×5 cm×3 cm不规则包块,质硬,与周围组织分界不清(图1).入院检查:颈部B超提示:左侧颈部皮下实性占位,不排除肿大淋巴结.纤维喉镜见左侧梨状窝菜花样新生物(图2).
作者：侯楠；唐樱 刊期： 2016年第01期
目的 探究胎盘病理异常与小于胎龄儿(SGA)的相关性.方法 病例来源于我院2013年5月～2014年5月收治的患者,以SGA母亲胎盘100例作为观察组,以适龄儿母亲胎盘100例作为对照组,观察比较两组胎盘大体情况以及镜下检查的组织学情况.结果 与对照组相比,观察组胎盘质量明显减轻,胎盘体积明显减小,合体结节增多,脐带附着异常和脐带螺旋增多例数明显增多,无血管绒毛、绒毛梗死、绒毛间血栓、慢性绒毛炎及绒毛膜血管病例数也明显增多(均P＜ 0.05).结论 胎盘的大体结构异常以及组织学异常比例高,使胎儿血管受到损伤,胎儿局部血流减少,仔细全面的胎盘检查可以辅助寻找部分SGA发生的病因.
作者：张静；徐冬梅 刊期： 2016年第01期
目的 探讨职业倦怠对医院行政管理人员职业认同感的影响,为卫生行政部门及各级医院制定干预政策提供参考.方法 采用Maslach职业倦怠量表、自拟职业认同感量表,调查186名医院行政管理人员职业倦怠与职业认同感状况.结果 186名行政管理人员中,职业倦怠评分为(66.84±7.74)分,低度倦怠、中度倦怠、高度倦怠分别为26 (13.98％)、60(32.26％)、100(53.76％);不同年龄、学历、职称、行政职务职业倦怠、职业认同感比较,差异有统计学意义(F=7.325～9.321,P＜0.05);不同程度职业倦怠,职业认同感不同维度与总分比较,低度倦怠＞中度倦怠＞高度倦怠(F=6.147～9.324,P＜0.05);职业认同感与情感衰竭、去人格化呈负相关,与成就感低下呈正相关(B=-1.234～0.892,SE=0.072～0.461,β=-0.521～0.654,t=2.485～14.325,P＜0.05).结论 医院行政管理人员职业倦怠现象普遍存在,不同年龄、学历、职称、职位人员职业倦怠不同,且职业倦怠将直接影响到医院行政管理人员的职业认同感.
作者：诸静；胡国栋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨美金刚对老年血管性痴呆(VD)患者的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)和雌二醇(E2)的影响.方法 选取VD患者100例(年龄≥65岁),随机分成观察组和对照组,每组50例.对照组口服吡拉西坦,0.8g/次,3次/d.观察组在对照组的基础上,加用美金刚,起始剂量为5 mg/d,前3w按照每周5mg的速度递增,从第4w开始,维持在20mg/d.两组疗程均为半年.在治疗前和治疗后12w,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活活动能力表(ADL)评分,评价患者认知功能和痴呆严重程度及日常生活自理能力;分别于治疗前和治疗后12 w和24w测定患者血清VEGF和E2含量.结果 治疗后两组MMSE和ADL评分均比治疗前明显改善(P＜0.05),而观察组的改善幅度显著大于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后12w和24w,两组VEGF含量虽有升高,但不明显;而两组E2含量均明显升高(P＜0.05),且观察组比对照组升高更显著(P＜0.05).结论 美金刚联合吡拉西坦治疗VD,可显著提高治疗效果,其作用可能与提高患者血清VEGF和E2的含量有关.
作者：代晓杰；董素娟；贾颐 刊期： 2016年第01期
军队基层卫生人力是指师以下医疗卫生机构的医疗技术人员.新时期,我军医疗卫生事业取得了较大发展,但基层医疗机构的人力资源问题却变得尤为突出,特别是地理位置偏僻、气候条件恶劣、经济发展相对落后的我国西北地区部队基层卫生机构更是如此[1].为此,笔者在2014年9～11月对该区部队基层卫生机构的人力资源现状进行了调研,并实地走访了部分基层部队卫生机构,现将调研结果报告如下.
作者：马昀；殷进功；董晓建；孟仕聪 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)在结直肠癌患者的早期诊断及患者预后评估中的价值.方法 采用流式荧光技术和ELFA方法分别检测78例结直肠癌患者及95例健康对照者血清sCD40L和癌胚抗原(CEA)的浓度.ROC曲线比较sCD40L和CEA对结直肠癌诊断的临床价值.将结直肠癌患者分为sCD40L高表达组和低表达组,分析血清sCD40L的水平与临床病理参数的关系,以Kaplan-Meier生存曲线分析sCD40L的表达水平对患者预后的影响.结果 结直肠癌患者血清sCD40L的浓度显著高于健康对照者;ROC曲线显示,sCD40L对结直肠癌诊断的特异度和敏感度优于CEA,sCD40L的AUC值＞CEA.血清sCD40L的浓度高低与结直肠癌患者是否发生淋巴结转移、肿瘤浸润深度和TNM分期密切相关;sCD40L高表达组生存时间显著低于低表达组.15例在术后1年复查sCD40L,结果显示血清sCD40L浓度显著下降.结论 sCD40L对结直肠癌的早期诊断和患者预后评估具有一定价值.
作者：刘强；赵凯华；杨卫东；曹加兴；汪金；李丽萍；王科；郝晓媛 刊期： 2016年第01期
目的 建立HPLC法测定复方康肤搽剂中水杨酸和醋酸地塞米松的含量的方法.方法 采用Agilent 1100高效液相色谱仪同时测定复方康肤搽剂中水杨酸和醋酸地塞米松的含量,色谱柱Agilent 5 HC-C18(2)(4.6 mm×250 mm;5 μm);流动相为:0.025 mol/L磷酸二氢钾(用磷酸调pH至3.0):乙腈(60:40),检测波长240nm,柱温30℃,进样量10μl.结果 水杨酸在1.068～10.68 μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,回归方程为:Y=1887X+325.74(r=0.9997);醋酸地塞米松在0.0202～0.2018μg范围内与峰面积呈良好线性关系,回归方程为:y=2055.4X+0.1304 (r=1);水杨酸和醋酸地塞米松样品平均回收率分别为100.9 1％(RSD=0.38％)和101.67％(RSD=0.94％).结论 该方法操作简单,定量准确,适合该制剂中两组分含量的同时测定.
作者：何德云；钟元高；廖海燕；申冬妮；韩欢欢；张涛；李佳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)、心钠素(ANP)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平变化特点及临床意义.方法 选取2013年1月～2014年12月来我院治疗的110例AMI患者为研究对象(AMI组),另外选取我院同期110例体检健康者为对照组,检测两组血浆BNP、CKMB、ANP水平,分析其治疗前后水平变化特点.结果 治疗前AMI组的BNP、ANP、CKMB水平均高于对照组(P＜0.01);治疗后,AMI组BNP、ANP、CKMB水平较治疗前显著降低,但仍高于对照组(均P＜0.01).治疗前,AMI患者前壁梗死组BNP、CKMB、ANP水平明显高于下壁梗死组(P＜0.05);治疗结束后30 d内,发生心血管事件(再发心肌梗死、心力衰竭)组BNP、ANP、CKMB水平均显著高于未发生组(P＜0.05).结论 血浆BNP、CKMB、ANP水平检测对于AMI患者诊断、病情监测具有重要临床意义.
作者：吴文凤 刊期： 2016年第01期
目的 探讨鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎的临床效果.方法 选择我院诊治的慢性鼻炎患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予糠酸莫米松鼻喷剂治疗,治疗组给予鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,均治疗1个月,观察比较两组的治疗效果.结果 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的鼻涕与鼻塞症状评分和鼻阻力都明显低于治疗前(P＜0.05),而治疗组降低的幅度明显大于对照组(P＜0.05).治疗后与对照组相比,治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛及总体健康评分明显较高(P＜0.05).结论 鼻渊通窍颗粒联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻炎能更有效降低鼻阻力,促进临床症状的恢复,提高总体治疗效果,有利于生活质量的改善.
作者：苏琴；向阳；王凤志；李高；巨亚敏 刊期： 2016年第01期
目的 研究鞘内注射化疗防治神经系统白血病(CNSL)并发症的临床效果.方法 将我院95例白血病患者根据治疗方式分为观察组(50例)与对照组(45例),观察组采取鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)+地塞米松防治,对照组采用常规诱导、巩固化疗及维持治疗,比较两组临床疗效、WBC、NSE、β2-MG、PLT指标变化及鞘内注射安全性和神经系统并发症发生率.结果 观察组总缓解率为94.00％,显著高于对照组的71.11％(P＜ 0.05),观察组发生CNSL 5例,占10.00％;对照组12例出现CNSL,占26.67％,组间比较有显著差异(P＜0.05);治疗1年后,观察组WBC、NSE、β2-MG均显著低于对照组(P＜0.05),而PLT显著高于对照组(P＜0.05).结论 对白血病患者采取鞘内注射化疗可降低神经系统并发症的发生率,且增强临床疗效,改善白细胞计数、血小板计数等指标,同时安全可靠,具有较高的临床应用价值.
作者：马亚震；王毅捷；孙和顺 刊期： 2016年第01期
病例 女,38岁,主诉左下后牙缺失数年.数年前左下后牙拔牙史,无义齿修复史,无系统疾病史和过敏史.查体:患者颜面部对称无异常,36牙缺失,牙槽嵴丰满,缺牙间隙正常,附着龈宽度正常.CBCT提示:36骨缺损愈合无异常,牙槽嵴顶骨宽度约8 mm,嵴顶至下牙槽神经管上壁约13 mm.诊断为36缺失.拟行36种植修复.以4％盐酸甲哌卡因肾上腺素(斯康杜尼)行局部浸润麻醉,进针点为36颊侧前庭沟骨膜下,麻醉剂量为1.7 ml.
作者：万永；刘莉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨地塞米松联合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对全麻子宫切除术患者的术后镇痛效果.方法 84例拟行全麻子宫切除术患者,随机分为3组,A组(n=29)和B组(n=27)在全麻诱导后行超声引导下双侧TAP阻滞:A组注射0.375％罗哌卡因40ml和地塞米松10 mg,B组注射0.375％罗哌卡因40ml,C组为对照组(n=28),不行TAP阻滞.3组术后均予患者自控静脉镇痛(PCIA).记录术后3、6、12、18、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,术中舒芬太尼消耗量、术后48 h内PCIA按压次数和不良反应情况.结果 术后3、6、12 h,A组和B组VAS评分明显低于C组(P＜0.01),术后18、24、48 h,A组VAS评分明显低于B组和C组(P＜0.01);3组术后各时间点Ramsay评分均无统计学差异;3组术中舒芬太尼消耗量C组大于A组和B组(P＜ 0.01);48 h内PCIA按压次数A组＜B组＜C组,A组不良反应少.结论 对行全麻子宫切除术的患者,地塞米松联合罗哌卡因能延长TAP阻滞的镇痛作用时间,减少阿片类药物的消耗量和不良反应.
作者：卢静；蔡兵；兰志勋；胡云霞；苏文杰 刊期： 2016年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
