李富建；冉崇福；刘永康；何学军；刘昭政；王云
目的 探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎的临床治疗效果.方法 选取86例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用克拉霉素片联合硝呋太尔栓治疗,对照组采用克拉霉素片治疗,比较两组临床症状改善情况、疗效及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(90.70％ vs.69.77％)(P＜ 0.05);治疗后,观察组下腹坠胀不适、阴道分泌物多、泌尿系统感染等临床症状消失率明显高于对照组(P＜0.05),TNF-α和IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05),病原体阳性转阴率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 克拉霉素联合硝呋太尔栓联合治疗非淋菌性宫颈炎,有利于抑制局部病原菌的增殖,改善患者临床症状及免疫功能,提高治疗效果.
作者：石爽 刊期： 2016年第02期
亚健康又称慢性疲劳综合征,指机体虽无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力、反应能力和适应能力下降,机体介于健康与疾病之间的一种“中间状态”,医学上称之为亚健康状态(sub-health state)[1],简称亚健康.这种“中间状态”既可以转变为疾病状态,也可以转变为健康状态.随着经济与社会的发展,亚健康患者的数量越来越多,亚健康越来越受到社会的关注,亚健康的防治也被医学界所重视.亚健康好发于中年人群,干部保健对象人群是亚健康状态的高发群体.干部保健对象是国家栋梁,是国家经济及社会政策的践行者,为国家建设和社会发展做出了重大贡献.因此,关注干部保健对象人群的亚健康刻不容缓.
作者：李忠琼；彭静；冯娟；李雯雯 刊期： 2016年第02期
目的 研究奥曲肽联合复方丹参注射液对急性胰腺炎(AP)患者血清TNF-α、IL-10的影响.方法 选取2012年3月～2015年3月来本科室就诊的68例AP患者,随机分为奥曲肽组和联合组.奥曲肽组给予常规治疗和奥曲肽等治疗,联合组在奥曲肽组的基础上加用复方丹参注射液治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 治疗后联合组总有效率明显高于奥曲肽组(P＜0.05);治疗前两组血清TNF-α及IL-10均无明显差异,治疗后两组TNF-α及IL-10含量均明显下降(P＜0.05);且治疗后联合组较奥曲肽组下降显著(P＜0.05).结论 奥曲肽联合复方丹参注射液可显著降低AP患者血清炎性因子水平,提高治疗效果.
作者：龙梅；武阳 刊期： 2016年第02期
肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是深部浸润型子宫内膜异位至肠道而引起的疾病,临床上常表现为痛经、盆腔痛、性交痛,伴排便痛、便秘、便血、腹痛等消化系统症状[1-2].腹腔镜手术不仅能够探查病灶,同时可切除病灶,缓解临床症状,成为目前治疗BE的主要手段[3-4].然而,腹腔镜手术治疗BE的护理相关报道较少,为了探讨腹腔镜手术治疗BE的护理方法,本文对16例腹腔镜手术治疗BE患者的护理体会总结如下.
作者：罗志弘；陈慧；曾剑君；李盛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新型改良式一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值.方法 将2010年8月～2012年2月行气管插管全身麻醉和急危重抢救行紧急气管内插管的308例患者随机分为观察组156例和对照组152例,对照组采用常规一次性牙垫固定气管导管,观察组采用新型改良式一次性牙垫固定气管导管.分别于插管固定前和固定2h、4h、6h、8h时,评价两组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),并比较呼吸机相关性肺炎发生率及患者舒适度.结果 气管导管固定后,两组PLI和GI均显著增长(P＜0.05),但观察组各时点PLI和GI均显著低于同时点对照组(P＜0.05).观察组固定气管导管操作时间显著少于对照组,导管移位、牙垫松脱、口腔黏膜损伤、口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论 新型改良式一次性牙垫固定气管插管导管,其操作简单、不易脱落、口腔并发症少,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广.
作者：孙国巨；王锦秀；周平明；刘幸福 刊期： 2016年第02期
目的 探讨妊娠合并糖代谢异常对产妇妊娠与新生儿的影响.方法 选择2011年1月～2013年12月在我科门诊做产前检查并分娩的产妇240例,其中正常产妇160例(A组),妊娠期糖耐量减低60例(B组),妊娠期糖尿病20例(C组).B组与C组均给予积极降低血糖干预,观察3组的分娩方式与母儿结局.结果 所有产妇都顺利分娩,但C组的剖宫产率明显高于A组与B组(P＜0.05);C组的羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率也明显高于A组与B组(P＜0.05);与A、B组相比,C组新生儿的巨大儿、低血糖和高胆红素血症的发生率明显较高(P＜0.05);而A组与B组的巨大儿、低血糖和高胆红素血症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 妊娠合并糖代谢异常特别是妊娠期糖尿病可导致剖宫产率增加,增加产妇羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率,也使新生儿巨大儿、低血糖与高胆红素血症的发生率提高,需要积极进行干预,以期减少不良妊娠结局的发生.
作者：郭红薇；宋麦玲 刊期： 2016年第02期
目的 观察米索前列醇联合葆宫止血颗粒对产后出血和产后并发症的防治效果.方法 选取我院近两年收治的具有潜在性出血征兆的产妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组给予葆宫止血颗粒治疗;观察组给予米索前列醇+葆宫止血颗粒联合治疗.观察比较两组产后出血和并发症发生情况.结果 观察组产后2h、24h出血量均明显少于同期对照组(P＜0.05),在产后2～4 d的宫缩疼痛程度均明显低于同期对照组(P＜0.05),产后贫血、恶心、便秘等并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇与葆宫止血颗粒联合用于防治产后出血具有显著的临床疗效,同时可在一定程度上缓解子宫收缩引起的疼痛、降低产后并发症发生率,促进产妇子宫复旧及身心康复.
作者：谢辉 刊期： 2016年第02期
在口腔种植中,拔牙后牙槽嵴吸收是普遍现象[1],这是由于拔牙后缺乏生理性的刺激,牙槽骨逐渐萎缩和吸收[2],长期如此将导致牙槽骨三维空间的不足,不利于后期种植义齿修复.Tomlin等[3]研究表明,拔牙后前3个月的愈合期中,牙槽嵴的高度损失小1 mm,宽度损失大约4～6 mm,并可能导致软组织、骨组织畸形,影响修复.虽然大多数学者认为牙槽嵴的吸收是不可避免的,但如何大限度减少骨组织的吸收仍是目前研究的热点[4].
作者：付冬梅；王拓；陈红亮；孙勇 刊期： 2016年第02期
我院于2008年11月正式通过ISO9001质量管理体系认证,于2012年开始把ISO9001质量管理体系融入到护理不良事件上报系统.经过不断改进,实现了护理不良事件管理的及时上报、分类分级统计、分析整改、效果追踪,大大减轻了原来由科室手工填报“护理不良事件报告表”导致的科室分析整改及护理部指导评价时间延后的问题.“以过程管理为基本方法”是ISO9001质量管理体系的核心,目的在于强化过程管理[1].我院把ISO9001质量管理体系用于护理不良事件上报系统的设计,就是为了更加规范科学地实施护理不良事件的过程管理.实施以来,护士上报护理不良事件快捷方便,护士长在科内组织分析后,在网上就可上报护理部,整个上报、整改、追踪时间为1w,不仅提高了护理人员自愿上报率,同时加快了护理质量持续改进的进程.
作者：彭小兰；邓淑芬；于丽娜；江珉；曹芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨左炔诺孕酮对子宫内膜异位症(EM)患者血清CA125、HE4、CA199及卵巢功能的影响.方法 选取我院收治的EM患者80例,随机分为实验组(加例)与对照组(40例).对照组予以达那唑胶囊200 mg,2次/d;实验组予以左炔诺孕酮12.5 mg,1次/d.观察比较两组治疗前后疼痛评分、肿瘤标志物水平和卵巢功能变化情况.结果 治疗后3个月,两组疼痛评分均显著降低,而实验组比对照组降低幅度更大(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组CA125、HE4、CA199水平逐渐降低,而FSH、LH水平逐渐升高,E2水平逐渐降低,且实验组变化幅度大于同期对照组(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮能够降低EM患者血清肿瘤标志物水平,改善患者的卵巢功能,减轻临床症状,提高治疗效果.
作者：宋水清；赵立红；黄瑜嫒；曹玲莉；刘红 刊期： 2016年第02期
目的 观察无创型呼吸机辅助尼克刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,并探讨其对炎症因子的影响.方法 选择本科收治的AECOPD患者60例,按照配对分组法分为两组,每组30例.对照组给予尼克刹米+抗生素等常规治疗,观察组于对照组基础上应用无创型呼吸机治疗,比较两组疗效和治疗后血气指标及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率为90.0％,显著高于对照组(63.3％)(P＜0.05).治疗后观察组呼吸频率、心率和PaCO2显著低于对照组,血氧饱和度Pa02高于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组IL-6、IL-1β、TNF-α均低于对照组(P＜0.05).结论 无创型呼吸机辅助尼克刹米治疗AECOPD疗效较佳,且炎症反应程度降低,具有重要临床价值.
作者：谈晓侠；姬润美；陈建玲；白文；吴洁 刊期： 2016年第02期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗(ERCP)技术在急性胆源性胰腺炎(ABP)治疗中的合适干预时机.方法 回顾性分析本中心2010年1月～2013年6月100例经ERCP治疗的ABP患者资料,按照从发病到内镜治疗时间分为A组(＜24 h治疗组)65例,B组(＞24 h治疗组)35例,分别对两组术后的腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间,平均住院日及并发症发生情况进行分析比较.结果 A组腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间和平均住院日均短于B组(P＜0.05);A组出现并发症6例(9.2％),B组出现并发症10例(28.6％),两组并发症的发生率有统计学差异(P＜0.05).结论 ABP应按急诊规范尽早行ERCP治疗,患者病情康复更快,并发症发生率更低.
作者：赵露；张丙印；刘丹青 刊期： 2016年第02期
目的 分析住院患者医院感染的临床特点,为医院感染预防和控制提供参考依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2009～2013年我院129 263例住院患者的临床资料进行统计分析.结果 2009～2013年共发生医院感染3456例,感染率2.67％,5年间医院感染率逐年下降(P＜0.01).医院感染率前3位的科室为重症医学科(20.39％)、肿瘤科(12.98％)和老年病科(11.59％);感染部位前3位为下呼吸道(55.49％)、上呼吸道(16.17％)和泌尿道(12.38％).共分离病原体1390株,以革兰阴性菌为主,居前3位的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.结论 通过此次调查,掌握了院感管理中的薄弱环节,为制订院感监控措施提供了可靠的依据.还应该进一步积极采取干预措施,重视医务人员手卫生,减少不必要的侵人性操作,才能有效降低医院感染的发生率.
作者：张文胜；陈红 刊期： 2016年第02期
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)按病变部位主要分为2类:肝外CCA(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)和肝内CCA(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICCA)[1].前者是指胆管上皮源性的恶性肿瘤位于左、右肝管至胆总管下端,临床上较常见,占CCA总数的9/10左右;后者约占CCA的1/10,指发生于肝内胆管二级分支以下胆管上皮细胞的恶性肿瘤[2-3].因CCA细胞的表型不同及细胞来源的差异,具有组织多样性,故尚未统一CCA的分类标准,如肝门周围CCA,属于ICCA,亦或ECCA,意见尚未统一.
作者：吕炎；张小文 刊期： 2016年第02期
病例 女性,66岁,因“左侧腰腹部疼痛5d,恶心、呕吐1d”于2014年5月18日入院.入院查体:生命体征正常,神清语晰,腹软,左上腹轻压痛,左肾区叩击痛(+).辅助检查:血常规、血清淀粉酶正常,腹部B超提示左肾积水(5.9 cm×1.7 cm),左输尿管上段扩张(内径约0.8 cm),左肾占位性病变(3.7 cm×3.3 cm),部分小肠少量积气.腹部MRI提示左肾窦区占位性病变,累及左肾门区结构,伴左肾上盏积液扩张、腹膜后淋巴结肿大.入院诊断:左侧肾癌.于2014年5月22日行“左肾癌根治切除术”,术中见肾门区域粘连紧密,肾静脉明显增粗,直径约1.3 cm,肾蒂血管及腹主动脉旁淋巴结明显肿大、固定.切除肾脏剖面见肿瘤位于中下极,为一灰红色肿块,大小5.3 cm×4.5 cm,与周围组织界限不清,质地细嫩,镜下见肿瘤细胞小、均匀,圆形或椭圆形,呈片巢状排列,浸润性生长,细胞核浓缩、深染,核分裂象多见,细胞质淡染(图1).
作者：付相建；陈俊颖 刊期： 2016年第02期
目的 探讨保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的原因及方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的16例保胆取石术后行胆囊切除术患者的临床资料,分析再次手术的原因,总结手术方法和特点.结果 保胆取石术后再次手术的原因分别为:胆囊结石复发11例,胆囊萎缩伴胆囊炎3例,胆囊结石伴胆总管结石1例,胆囊腺肌症1例.16例中,15例经LC手术治愈,1例中转开腹.结论 保胆取石术后再次手术的主要原因为结石复发,再次手术选择腹腔镜下完成是安全可行的.
作者：李富建；冉崇福；刘永康；何学军；刘昭政；王云 刊期： 2016年第02期
目的 观察等离子电切术(PKRP)联合输尿管镜对前列腺增生的临床疗效.方法 选取2012年3月～2014年3月收治的良性前列腺增生患者85例,随机分为观察组42例、对照组43例.观察组采用等离子电切术联合输尿管镜手术治疗,对照组行传统的经尿道前列腺电切术治疗,观察两组手术时间、导尿管留置时间、术中出血量、平均住院时间及治疗前和治疗后1年前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(MFR)、残余尿量(RU)、生活质量评分(QOL).结果 观察组的手术时间、导尿管留置时间和住院时间及出血量均比对照组显著减少(P＜0.05);治疗后,两组IPSS和QOL评分及RU容量均降低,而MFR均升高(P＜0.05);治疗后随访1年,观察组的IPSS和QOL评分均比对照组明显减少(P＜0.05),而两组MFR和RU容量差异不显著(P＞0.05).结论 等离子电切术联合输尿管镜治疗前列腺增生疗效显著,值得临床广泛应用.
作者：张成辉；刘海梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月治疗的TBM患者128例为研究对象,随机分为观察组64例和对照组64例,对照组采用TBM常规的治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上,行腰大池置管连续给予地塞米松5 mg、异烟肼50 mg,前2w每周给药3次,后2w每周给药2次,1个月为1个疗程.比较两组治疗前后临床表现、体征及脑脊液的变化,并比较两组治疗的总有效率及病死率.结果 治疗3个疗程后,观察组临床表现和脑脊液等改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效61例(95.31％),死亡0例,对照组总有效50例(78.13％),死亡3例(4.69％),观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05),但病死率差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池置管连续给药治疗TBM疗效显著,治愈率高,病死率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：王新宏；任联盟；白广红；郭珍；李凤娟 刊期： 2016年第02期
钠钙交换体(sodium-calcium exchanger,NCX)是一种存在于细胞膜上的Na+-Ca2+转运蛋白,为非耗能的低亲和力高容量双向转运系统,对维持细胞内Ca2+浓度的稳态十分重要.对NCX的早期研究主要集中于心肌细胞,揭示NCX是导致缺血再灌注损伤的主要效应分子[1].心肌缺血再灌注时,继发于细胞内酸中毒的胞浆Na+升高,激活NCX反向转运使Ca2+内流增加,导致细胞钙超载,进而引起缺血再灌注造成细胞结构损伤.近年来发现在血管平滑肌细胞上也表达NCX的一个亚型,即NCX1,系列研究显示,NCX1通过对Ca2+转运的调控影响血管平滑肌的舒缩功能,因此,本文就NCX1在高血压发病学中的作用进行综述.
作者：黄世亮；郭瑞威；匡陈伟；奚银艳；秦立香；乔丹 刊期： 2016年第02期
目的 观察高压氧(HBO)对缺氧脱习服症大鼠血流动力学和白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 SD大鼠在模拟海拔5000 m的低压氧舱内常规喂养3个月,出舱后20只大鼠随机分为HBO组(n=10)、高原对照组(n=10);另外10只在常氧下喂养3个月作为平原对照组.高原对照组出舱后常氧下喂养,HBO组给予HBO治疗,连续7d.腹腔麻醉后,用多道生理记录仪连续描记大鼠5min肺动脉压力曲线,测定肺动脉压力(PAP)、左右室收缩压(VSP)和舒张压(VEDP)、右室等容收缩期心室内压力上升大速率与右室等容舒张期心室内压力下降大速率比值(±dp/dtmax)等血流动力学指标,并检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 与平原对照组比较,高原对照组和HBO组左右室VSP、VEDP、±dp/dtmax和mPAP均显著增高(P＜0.05或P＜ 0.01);与高原对照组比较,HBO组的上述指标均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).与平原对照组比较,高原对照组和HBO组SOD值下降(P＜0.05),但MDA、IL-6、IL-10和TNF-α均增高(P＜0.05或P＜0.01);与高原对照组比较,HBO组SOD增高(P＜0.05),MDA、IL-6、IL-10、TNF-α降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 高压氧能提高高原脱习服症者机体抗氧化能力,改善组织缺氧损伤后的炎症反应,促进细胞的功能恢复.
作者：崔建华；崔宇；吴佩锋；徐刚 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
