李忠琼；彭静；冯娟；李雯雯
目的 探讨腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月治疗的TBM患者128例为研究对象,随机分为观察组64例和对照组64例,对照组采用TBM常规的治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上,行腰大池置管连续给予地塞米松5 mg、异烟肼50 mg,前2w每周给药3次,后2w每周给药2次,1个月为1个疗程.比较两组治疗前后临床表现、体征及脑脊液的变化,并比较两组治疗的总有效率及病死率.结果 治疗3个疗程后,观察组临床表现和脑脊液等改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效61例(95.31％),死亡0例,对照组总有效50例(78.13％),死亡3例(4.69％),观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05),但病死率差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池置管连续给药治疗TBM疗效显著,治愈率高,病死率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：王新宏；任联盟；白广红；郭珍；李凤娟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨醒脑静治疗脑出血急性期患者的临床效果及安全性,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年3月～2014年3月114例脑出血急性期患者为研究对象,分成两组,对照组57例,予常规西医治疗;观察组57例,加用醒脑静注射液治疗,观察两组治疗后相关指标变化.结果 治疗后,对照组治愈率15.79％、恶化率14.04％、总有效率68.42％;观察组分别为29.82％、5.26％和85.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分明显下降,GCS评分明显升高(均P＜ 0.05),而观察组较对照组改善率更大(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论 醒脑静治疗脑出血急性期临床效果显著,能促进神经功能恢复,改善临床症状,且安全性好.
作者：王佩军；潘艳艳 刊期： 2016年第02期
目的 观察无创型呼吸机辅助尼克刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,并探讨其对炎症因子的影响.方法 选择本科收治的AECOPD患者60例,按照配对分组法分为两组,每组30例.对照组给予尼克刹米+抗生素等常规治疗,观察组于对照组基础上应用无创型呼吸机治疗,比较两组疗效和治疗后血气指标及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率为90.0％,显著高于对照组(63.3％)(P＜0.05).治疗后观察组呼吸频率、心率和PaCO2显著低于对照组,血氧饱和度Pa02高于对照组(均P＜0.05).治疗后观察组IL-6、IL-1β、TNF-α均低于对照组(P＜0.05).结论 无创型呼吸机辅助尼克刹米治疗AECOPD疗效较佳,且炎症反应程度降低,具有重要临床价值.
作者：谈晓侠；姬润美；陈建玲；白文；吴洁 刊期： 2016年第02期
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇、卡铂(PC方案)治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 将78例一线化疗后在3～6个月内复发的卵巢癌患者随机分为3组,每组26例,3w为1个治疗周期.PC组于每周期第1、8d静脉滴注紫杉醇175 mg/m2,第1d静脉滴注卡铂400 mg/m2;BEV组于每周期第1d给予BEV 15 mg/kg;联合组在PC组化疗方案的基础上,于每周期第1d化疗结束1h后静脉滴注BEV 15 mg/kg.每例患者至少接受3个周期的治疗,比较3组在临床缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应方面的差异.结果 PC组RR为34.62％,DCR为69.23％,中位PFS和OS分别为5.81、13.27个月;BEV组RR为38.46％,DCR为76.92％,中位PFS和OS分别为6.50、14.69个月;联合组RR为69.23％,DCR为96.15％,中位PFS和OS分别为8.08、16.65个月.联合组在RR、DCR、中位PFS和中位OS上均高于PC组和BEV组(P＜0.05),而PC组与BEV组之间则均无显著性差异(P＞0.05);3组间的毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论 BEV联合PC方案治疗复发性卵巢癌,可较好地缓解患者病情,改善患者生存时间,且未明显增加毒副反应.
作者：陈甦；金松；郑小妹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响.方法 以术后应用硬膜外镇痛泵的2682例剖宫产产妇为观察组,术后肌肉注射哌替啶镇痛的1304例产妇为对照组,比较两组术后肠道功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组首次出现肠鸣音时间、肛门排气时间及排便时间均较对照组显著缩短(P＜0.05),术后48 h腹胀、恶心、呕吐的发生率均较对照组显著减少(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用镇痛泵镇痛对肠道功能的影响小,不良反应少,产妇恢复快.
作者：马奕；董坚君；李盛 刊期： 2016年第02期
目的 建立延肾胶囊中川芎嗪的含量HPLC测定方法.方法 检测院内制剂延肾胶囊中川芎嗪的含量.采用Symmetry C-18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-醋酸铵(pH=8.6)-四氢呋喃缓冲液(20:75:5),检测波长为285 nm,流速1.0 ml/min.结果 川芎嗪在2.0～40.0 μg/ml范围内呈良好线性关系,r=0.9996 (n=6),平均回收率为100.70％,RSD=1.62％.结论 高效液相色谱法能够准确测定延肾胶囊中川芎嗪的含量,该法操作简单,重现性好,可用于该制剂的含量测定和质量控制.
作者：杨丽铃；冯兵 刊期： 2016年第02期
目的 回顾性分析输尿管软镜碎石术中直接监测肾内压的方法及对手术的意义.方法 13例肾结石患者在输尿管软镜碎石术前,对手术侧输尿管进行为期2w的预扩张,然后返院行输尿管软镜碎石术.术中设定灌注泵流量为0.2 L/min,灌注压力上限为100 mmHg.使用动脉压监测仪通过输尿管推送鞘副通道直接监测术中肾盂内压力变化,术后观察有无并发症发生.结果 13例术中均测压成功,全部患者在预先设定灌注流量及灌注压力上限情况下完成手术.术中初始肾内压9～53(22.23±11.38)mmHg;高肾内压20～66 (30.23±12.44) mmHg,其中1例平均肾内压＞30 mmHg.结论 此测压方法无需对肾脏进行穿刺即可实时监测肾内压力变化情况,术者可根据肾内压力变化及时调节液体灌注流量,从而避免术后出现发热、尿源性脓毒血症等并发症.该测压方法可适用于所有输尿管软镜肾内操作技术,进一步提高了该技术的安全性.
作者：段康；刘齐贵；王跃力；夏福林；张新元；段娟；邝丽新；郭蕾；李坤林 刊期： 2016年第02期
电磁辐射已经成为重要的环境污染物,对人们的生活环境造成直接影响,WHO已将电磁辐射列为必须控制的公害之一.本文简要介绍了电磁辐射生物效应基本原理和3种机理,重点综述了电磁辐射对神经系统、细胞增殖和生长、肿瘤形成、基因表达和转录、心血管系统等生物效应研究成果,后阐述了电磁辐射在疾病治疗和诊断中的应用.
作者：李佳；潘辉；谢沛兴；曹勇成；李方园；孟飞；孙磊；刘晋祎 刊期： 2016年第02期
目的 观察外敷何氏风湿痹痛散治疗背肌筋膜炎的临床疗效.方法 将198例背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,各99例.治疗组在患处外敷何氏风湿痹痛散治疗,对照组在患处外贴奇正消痛贴膏配合口服洛芬待因片治疗,观察比较两组治疗效果.结果 治疗组的治愈率和总有效率分别为68.7％和91.9％,而对照组分别为33.3％和80.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外敷何氏风湿痹痛散治疗背肌筋膜炎的治愈率和总有效率均较高,患者依从性好,值得临床推广使用.
作者：陶熙；贺前松；于顺龙 刊期： 2016年第02期
目的 观察米索前列醇联合葆宫止血颗粒对产后出血和产后并发症的防治效果.方法 选取我院近两年收治的具有潜在性出血征兆的产妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组给予葆宫止血颗粒治疗;观察组给予米索前列醇+葆宫止血颗粒联合治疗.观察比较两组产后出血和并发症发生情况.结果 观察组产后2h、24h出血量均明显少于同期对照组(P＜0.05),在产后2～4 d的宫缩疼痛程度均明显低于同期对照组(P＜0.05),产后贫血、恶心、便秘等并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇与葆宫止血颗粒联合用于防治产后出血具有显著的临床疗效,同时可在一定程度上缓解子宫收缩引起的疼痛、降低产后并发症发生率,促进产妇子宫复旧及身心康复.
作者：谢辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新型改良式一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值.方法 将2010年8月～2012年2月行气管插管全身麻醉和急危重抢救行紧急气管内插管的308例患者随机分为观察组156例和对照组152例,对照组采用常规一次性牙垫固定气管导管,观察组采用新型改良式一次性牙垫固定气管导管.分别于插管固定前和固定2h、4h、6h、8h时,评价两组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),并比较呼吸机相关性肺炎发生率及患者舒适度.结果 气管导管固定后,两组PLI和GI均显著增长(P＜0.05),但观察组各时点PLI和GI均显著低于同时点对照组(P＜0.05).观察组固定气管导管操作时间显著少于对照组,导管移位、牙垫松脱、口腔黏膜损伤、口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论 新型改良式一次性牙垫固定气管插管导管,其操作简单、不易脱落、口腔并发症少,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广.
作者：孙国巨；王锦秀；周平明；刘幸福 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肠道子宫内膜异位症(BE)的临床表现及诊治方法.方法 对28例确诊BE患者的临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 患者主要临床表现为与月经周期相关的妇科症状合并消化道症状.术前盆腔MRI诊断率为36.4％(8/22),结肠镜诊断率为78.6％(22/28).28例均行腹腔镜手术治疗,术中探查异位的子宫内膜位于直肠14例,乙状结肠8例,小肠6例.12例病灶大直径＜2 cm,16例≥2 cm;12例行肠道黏膜表面病灶切除,6例行病灶蝶形切除并行切口吻合,10例行肠段切除并行端端吻合.术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01),腹泻、便秘、肛门坠胀感均较术前明显缓解.结论 BE临床表现多样,诊断需结合临床表现、结肠镜检查及腹腔镜探查;腹腔镜手术切除病灶及累及肠段是主要治疗方法.
作者：邱雪茹；夏怡；陶定菊；陈云萍 刊期： 2016年第02期
亚健康又称慢性疲劳综合征,指机体虽无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力、反应能力和适应能力下降,机体介于健康与疾病之间的一种“中间状态”,医学上称之为亚健康状态(sub-health state)[1],简称亚健康.这种“中间状态”既可以转变为疾病状态,也可以转变为健康状态.随着经济与社会的发展,亚健康患者的数量越来越多,亚健康越来越受到社会的关注,亚健康的防治也被医学界所重视.亚健康好发于中年人群,干部保健对象人群是亚健康状态的高发群体.干部保健对象是国家栋梁,是国家经济及社会政策的践行者,为国家建设和社会发展做出了重大贡献.因此,关注干部保健对象人群的亚健康刻不容缓.
作者：李忠琼；彭静；冯娟；李雯雯 刊期： 2016年第02期
目的 探讨妊娠合并糖代谢异常对产妇妊娠与新生儿的影响.方法 选择2011年1月～2013年12月在我科门诊做产前检查并分娩的产妇240例,其中正常产妇160例(A组),妊娠期糖耐量减低60例(B组),妊娠期糖尿病20例(C组).B组与C组均给予积极降低血糖干预,观察3组的分娩方式与母儿结局.结果 所有产妇都顺利分娩,但C组的剖宫产率明显高于A组与B组(P＜0.05);C组的羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率也明显高于A组与B组(P＜0.05);与A、B组相比,C组新生儿的巨大儿、低血糖和高胆红素血症的发生率明显较高(P＜0.05);而A组与B组的巨大儿、低血糖和高胆红素血症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 妊娠合并糖代谢异常特别是妊娠期糖尿病可导致剖宫产率增加,增加产妇羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率,也使新生儿巨大儿、低血糖与高胆红素血症的发生率提高,需要积极进行干预,以期减少不良妊娠结局的发生.
作者：郭红薇；宋麦玲 刊期： 2016年第02期
病例 男,58岁,因“车祸致全身多处损伤5h”,于2014年9月21日入院.患者入院前5h骑摩托车与迎面行驶的货车相撞,头部撞于1 m高货车前玻璃,当即摔倒,立感头部、腹部、左下肢剧痛,左下肢活动不能,急诊于我院.查体:神志清楚,心率98次/min,血压110/86 mmHg;脊柱正常生理弯曲,棘突及棘突旁无压痛、叩击痛;外耳道口见泥沙污染,右耳道见血迹,全身可见多处软组织挫裂伤;腹平软,全腹无压痛,骨盆挤压征阳性;双侧下肢不等长,活动受限,左小腿中段肿胀畸形,骨摩擦感明显.
作者：刘涛；曹小织；李家速；喻云强 刊期： 2016年第02期
目的 探讨保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的原因及方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的16例保胆取石术后行胆囊切除术患者的临床资料,分析再次手术的原因,总结手术方法和特点.结果 保胆取石术后再次手术的原因分别为:胆囊结石复发11例,胆囊萎缩伴胆囊炎3例,胆囊结石伴胆总管结石1例,胆囊腺肌症1例.16例中,15例经LC手术治愈,1例中转开腹.结论 保胆取石术后再次手术的主要原因为结石复发,再次手术选择腹腔镜下完成是安全可行的.
作者：李富建；冉崇福；刘永康；何学军；刘昭政；王云 刊期： 2016年第02期
目的 探讨左炔诺孕酮对子宫内膜异位症(EM)患者血清CA125、HE4、CA199及卵巢功能的影响.方法 选取我院收治的EM患者80例,随机分为实验组(加例)与对照组(40例).对照组予以达那唑胶囊200 mg,2次/d;实验组予以左炔诺孕酮12.5 mg,1次/d.观察比较两组治疗前后疼痛评分、肿瘤标志物水平和卵巢功能变化情况.结果 治疗后3个月,两组疼痛评分均显著降低,而实验组比对照组降低幅度更大(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组CA125、HE4、CA199水平逐渐降低,而FSH、LH水平逐渐升高,E2水平逐渐降低,且实验组变化幅度大于同期对照组(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮能够降低EM患者血清肿瘤标志物水平,改善患者的卵巢功能,减轻临床症状,提高治疗效果.
作者：宋水清；赵立红；黄瑜嫒；曹玲莉；刘红 刊期： 2016年第02期
2013年6月,解放军四总部颁发《军队基层文化建设规定》,规范了部队驻训、演习和遂行多样化军事任务中野战文化工作,要求打造富有军兵种部队特点的野战文化品牌.野战医疗所是全军机动卫勤分队重要组成部分,担负平战时卫勤支援保障任务[1-3].近年来,我院野战医疗所先后完成了汶川、玉树、彝良、芦山地震等医疗救援任务[4-5],组织年度野外驻训,并与野战部队对接开展卫勤演练.为更好地提升卫勤支援保障能力,打造富有特色的野战文化品牌,本文结合我院机动卫勤分队建设实际,刍议野战医疗所团队文化建设问题.
作者：李运明；李刚；杨波；郑驰；吴凡；谭艳；谭映军 刊期： 2016年第02期
目的 分析住院患者医院感染的临床特点,为医院感染预防和控制提供参考依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2009～2013年我院129 263例住院患者的临床资料进行统计分析.结果 2009～2013年共发生医院感染3456例,感染率2.67％,5年间医院感染率逐年下降(P＜0.01).医院感染率前3位的科室为重症医学科(20.39％)、肿瘤科(12.98％)和老年病科(11.59％);感染部位前3位为下呼吸道(55.49％)、上呼吸道(16.17％)和泌尿道(12.38％).共分离病原体1390株,以革兰阴性菌为主,居前3位的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.结论 通过此次调查,掌握了院感管理中的薄弱环节,为制订院感监控措施提供了可靠的依据.还应该进一步积极采取干预措施,重视医务人员手卫生,减少不必要的侵人性操作,才能有效降低医院感染的发生率.
作者：张文胜；陈红 刊期： 2016年第02期
患者满意度是就诊的患者因为疾病、健康、生命质量等方面的要求,对医院的医疗保健服务情况产生期望,并在这些期望的基础上,对就诊医院的医疗服务状况给予评价[1].患者满意度调查是医院进行医疗质量测评的一种重要方法,现已被多数医院采用[2].2015年,我院组织管理人员形成患者满意度调查小组,小组成员通过科学的调查方法,于5月份对医院门诊患者进行了各个就诊环节的患者满意度调查,客观公正地收集了患者或者患者家属对本院多个方面的评价和意见,以便改善医院服务态度,提高医疗质量,并为各科室制度考核、医院发展和管理提供依据.
作者：赵瑾；王丽娟；陈凯 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
