赵瑾；王丽娟；陈凯
人工耳蜗是一种特殊的声电转换装置,其工作原理是将环境中的声音信号转化为电信号,并将电信号传入患者耳蜗,刺激患耳残存的听神经,使患者产生某种程度的听觉[1].人工耳蜗植入术是重度、极重度感音神经性耳聋患者听力语言康复有效的方法,主要对象以儿童为主,年龄在3岁左右好,因为这个时期是小孩接触外界开始学习的佳时期[2].人工耳蜗植入前后患者与家属的配合程度,术前准备是否充分,术后病情观察、伤口护理、并发症的预防及处理等,都与手术成功与否有密切的关系,因此,围手术期的护理质量非常关键.本文对人工耳蜗植入术围手术期的护理措施和体会总结如下.
作者：赵洋梅；于维秀；郑天娥 刊期： 2016年第02期
医学人文与医学科学结合的实质是医疗的人性化[1].当今人性化医疗的核心就是将心理与生理因素有机结合起来,不但关注病,更要关爱人,为患者提供尽可能好、尊重生命尊严和低成本的服务[2].随着优质护理服务的开展,人文理念在临床护理工作中愈来愈受到重视,但在取得显著成效的同时,也存在一些不容忽视的问题彧误区,本文对此进行分析和讨论.
作者：李世英；郑立红 刊期： 2016年第02期
目的 回顾性分析输尿管软镜碎石术中直接监测肾内压的方法及对手术的意义.方法 13例肾结石患者在输尿管软镜碎石术前,对手术侧输尿管进行为期2w的预扩张,然后返院行输尿管软镜碎石术.术中设定灌注泵流量为0.2 L/min,灌注压力上限为100 mmHg.使用动脉压监测仪通过输尿管推送鞘副通道直接监测术中肾盂内压力变化,术后观察有无并发症发生.结果 13例术中均测压成功,全部患者在预先设定灌注流量及灌注压力上限情况下完成手术.术中初始肾内压9～53(22.23±11.38)mmHg;高肾内压20～66 (30.23±12.44) mmHg,其中1例平均肾内压＞30 mmHg.结论 此测压方法无需对肾脏进行穿刺即可实时监测肾内压力变化情况,术者可根据肾内压力变化及时调节液体灌注流量,从而避免术后出现发热、尿源性脓毒血症等并发症.该测压方法可适用于所有输尿管软镜肾内操作技术,进一步提高了该技术的安全性.
作者：段康；刘齐贵；王跃力；夏福林；张新元；段娟；邝丽新；郭蕾；李坤林 刊期： 2016年第02期
目的 建立延肾胶囊中川芎嗪的含量HPLC测定方法.方法 检测院内制剂延肾胶囊中川芎嗪的含量.采用Symmetry C-18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为甲醇-醋酸铵(pH=8.6)-四氢呋喃缓冲液(20:75:5),检测波长为285 nm,流速1.0 ml/min.结果 川芎嗪在2.0～40.0 μg/ml范围内呈良好线性关系,r=0.9996 (n=6),平均回收率为100.70％,RSD=1.62％.结论 高效液相色谱法能够准确测定延肾胶囊中川芎嗪的含量,该法操作简单,重现性好,可用于该制剂的含量测定和质量控制.
作者：杨丽铃；冯兵 刊期： 2016年第02期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外培养、纯化及鉴定的方法.方法 对1w龄SD大鼠脱颈处死后,剥离大鼠两侧后肢股骨和胫骨提取BMSCs,采用全骨髓贴壁法分离、培养、纯化BMSCs,观察细胞形态变化,绘制生长曲线,并通过成骨、成脂诱导、克隆形成率等方法对其进行鉴定.结果 应用全骨髓贴壁培养法体外分离、纯化、培养的SD大鼠BMSCs生长迅速、生长曲线较好,经过成骨、成脂、克隆形成率等方法鉴定证实其为SD大鼠BMSCs.结论 全骨髓细胞贴壁培养法是分离、纯化与培养BMSCs的一种有效方法,能较快获得增殖能力较强的原代细胞用于实验研究.
作者：栾海燕；李广文；李卉；王军；辛越；杨朝艳；田青；何伟；齐志远 刊期： 2016年第02期
电磁辐射已经成为重要的环境污染物,对人们的生活环境造成直接影响,WHO已将电磁辐射列为必须控制的公害之一.本文简要介绍了电磁辐射生物效应基本原理和3种机理,重点综述了电磁辐射对神经系统、细胞增殖和生长、肿瘤形成、基因表达和转录、心血管系统等生物效应研究成果,后阐述了电磁辐射在疾病治疗和诊断中的应用.
作者：李佳；潘辉；谢沛兴；曹勇成；李方园；孟飞；孙磊；刘晋祎 刊期： 2016年第02期
目的 对比儿童腺样体肥大(AH)的CT与MRI检查效果.方法 2011年9月～2014年12月选择在安康市中心医院诊断为AH儿童80例作为观察组,同期选择无临床症状及体征的80例健康儿童作为对照组,两组都进行CT与MRI检查,比较检查结果.结果 相对于对照组,观察组CT主要表现为单纯鼻咽顶后壁软组织增厚形成,呈不均匀强化,观察组的腺样体厚度与A/N值都明显高于对照组(P＜0.05).而观察组MRI主要表现为鼻咽腔变窄,鼻咽顶后壁软组织增厚,T1WI呈均匀中等信号,T2WI呈中等稍高信号,观察组的A值明显高于对照组,而PAS值明显低于对照组(P＜0.05),两组N值对比无统计学差异(P＞0.05).在观察组80例患儿中,CT检出74例,检出率为92.5％;而MRI检出80例,检出率为100.0％,MRI对儿童AH的检出率明显高于CT(P＜0.05).结论 儿童AH的CT与MRI检查都能比较全面显示病变的情况,能够反映腺样体压迫阻塞上气道的全貌,而MRI的检出率更高.
作者：胡晓云；庄振燕；李小民；周和平；李永琴 刊期： 2016年第02期
目的 观察高压氧(HBO)对缺氧脱习服症大鼠血流动力学和白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 SD大鼠在模拟海拔5000 m的低压氧舱内常规喂养3个月,出舱后20只大鼠随机分为HBO组(n=10)、高原对照组(n=10);另外10只在常氧下喂养3个月作为平原对照组.高原对照组出舱后常氧下喂养,HBO组给予HBO治疗,连续7d.腹腔麻醉后,用多道生理记录仪连续描记大鼠5min肺动脉压力曲线,测定肺动脉压力(PAP)、左右室收缩压(VSP)和舒张压(VEDP)、右室等容收缩期心室内压力上升大速率与右室等容舒张期心室内压力下降大速率比值(±dp/dtmax)等血流动力学指标,并检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平.结果 与平原对照组比较,高原对照组和HBO组左右室VSP、VEDP、±dp/dtmax和mPAP均显著增高(P＜0.05或P＜ 0.01);与高原对照组比较,HBO组的上述指标均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).与平原对照组比较,高原对照组和HBO组SOD值下降(P＜0.05),但MDA、IL-6、IL-10和TNF-α均增高(P＜0.05或P＜0.01);与高原对照组比较,HBO组SOD增高(P＜0.05),MDA、IL-6、IL-10、TNF-α降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 高压氧能提高高原脱习服症者机体抗氧化能力,改善组织缺氧损伤后的炎症反应,促进细胞的功能恢复.
作者：崔建华；崔宇；吴佩锋；徐刚 刊期： 2016年第02期
目的 评价自行研制的超薄发热防寒手套(简称热手套)在寒区伤员战伤救治中的应用效果.方法 选取10名野战救护所男性队员,在-20℃旷野环境下,分别佩戴热手套、军用配发防寒手套(简称军用手套)或裸手,对5名模拟伤员连续进行包扎与固定,记录每名队员包扎与固定的平均救治时间以及总体救治时间、分项救治评分及平均救治评分,并采用主观用力评分(RPE)和温度觉评分评价热手套应用效果.结果 救护队员在不同防寒条件下实施救护的救治时间、救治评分及主观评分均存在显著差异(P＜0.05),以裸手救护评分低、用时长.在平均救治时间、总体救治时间、分项救治评分、平均救治评分、RPE评分及温度觉评分上,佩戴热手套均优于佩戴军用手套.结论 热手套在寒冷条件下有助于救护人员对伤员实施战现场救护,其应用效果优于现有的军用手套.
作者：解冰；孙蕊；贾立辉；王渊博；田竞 刊期： 2016年第02期
肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是深部浸润型子宫内膜异位至肠道而引起的疾病,临床上常表现为痛经、盆腔痛、性交痛,伴排便痛、便秘、便血、腹痛等消化系统症状[1-2].腹腔镜手术不仅能够探查病灶,同时可切除病灶,缓解临床症状,成为目前治疗BE的主要手段[3-4].然而,腹腔镜手术治疗BE的护理相关报道较少,为了探讨腹腔镜手术治疗BE的护理方法,本文对16例腹腔镜手术治疗BE患者的护理体会总结如下.
作者：罗志弘；陈慧；曾剑君；李盛 刊期： 2016年第02期
目的 观察外敷何氏风湿痹痛散治疗背肌筋膜炎的临床疗效.方法 将198例背肌筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,各99例.治疗组在患处外敷何氏风湿痹痛散治疗,对照组在患处外贴奇正消痛贴膏配合口服洛芬待因片治疗,观察比较两组治疗效果.结果 治疗组的治愈率和总有效率分别为68.7％和91.9％,而对照组分别为33.3％和80.8％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外敷何氏风湿痹痛散治疗背肌筋膜炎的治愈率和总有效率均较高,患者依从性好,值得临床推广使用.
作者：陶熙；贺前松；于顺龙 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肠道子宫内膜异位症(BE)的临床表现及诊治方法.方法 对28例确诊BE患者的临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 患者主要临床表现为与月经周期相关的妇科症状合并消化道症状.术前盆腔MRI诊断率为36.4％(8/22),结肠镜诊断率为78.6％(22/28).28例均行腹腔镜手术治疗,术中探查异位的子宫内膜位于直肠14例,乙状结肠8例,小肠6例.12例病灶大直径＜2 cm,16例≥2 cm;12例行肠道黏膜表面病灶切除,6例行病灶蝶形切除并行切口吻合,10例行肠段切除并行端端吻合.术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01),腹泻、便秘、肛门坠胀感均较术前明显缓解.结论 BE临床表现多样,诊断需结合临床表现、结肠镜检查及腹腔镜探查;腹腔镜手术切除病灶及累及肠段是主要治疗方法.
作者：邱雪茹；夏怡；陶定菊；陈云萍 刊期： 2016年第02期
在口腔种植中,拔牙后牙槽嵴吸收是普遍现象[1],这是由于拔牙后缺乏生理性的刺激,牙槽骨逐渐萎缩和吸收[2],长期如此将导致牙槽骨三维空间的不足,不利于后期种植义齿修复.Tomlin等[3]研究表明,拔牙后前3个月的愈合期中,牙槽嵴的高度损失小1 mm,宽度损失大约4～6 mm,并可能导致软组织、骨组织畸形,影响修复.虽然大多数学者认为牙槽嵴的吸收是不可避免的,但如何大限度减少骨组织的吸收仍是目前研究的热点[4].
作者：付冬梅；王拓；陈红亮；孙勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的临床效果.方法 冠心病室性早搏患者130例随机分为治疗组与对照组各65例,在基础治疗基础上,对照组给予米力农治疗,治疗组给予重组人脑利钠肽联合米力农治疗,治疗20 d后,观察比较两组治疗总有效率、心功能状况与随访情况.结果 治疗组总有效率为95.4％,显著高于对照组的83.1％(P＜0.05).治疗后两组的左心室收缩末内径和舒张末内径及血清N末端-脑利钠肽前体含量都有明显降低(P＜0.05),而治疗组比对照组降低更显著(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的死亡、心肌梗死及靶血管重建等心血管事件发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏,可更有效改善心功能,提高近远期疗效,其作用可能与调节血清N末端-脑利钠肽前体的表达有关.
作者：毕云；郭贤利；毛艳阳 刊期： 2016年第02期
目的 观察米索前列醇联合葆宫止血颗粒对产后出血和产后并发症的防治效果.方法 选取我院近两年收治的具有潜在性出血征兆的产妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组给予葆宫止血颗粒治疗;观察组给予米索前列醇+葆宫止血颗粒联合治疗.观察比较两组产后出血和并发症发生情况.结果 观察组产后2h、24h出血量均明显少于同期对照组(P＜0.05),在产后2～4 d的宫缩疼痛程度均明显低于同期对照组(P＜0.05),产后贫血、恶心、便秘等并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇与葆宫止血颗粒联合用于防治产后出血具有显著的临床疗效,同时可在一定程度上缓解子宫收缩引起的疼痛、降低产后并发症发生率,促进产妇子宫复旧及身心康复.
作者：谢辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨左炔诺孕酮对子宫内膜异位症(EM)患者血清CA125、HE4、CA199及卵巢功能的影响.方法 选取我院收治的EM患者80例,随机分为实验组(加例)与对照组(40例).对照组予以达那唑胶囊200 mg,2次/d;实验组予以左炔诺孕酮12.5 mg,1次/d.观察比较两组治疗前后疼痛评分、肿瘤标志物水平和卵巢功能变化情况.结果 治疗后3个月,两组疼痛评分均显著降低,而实验组比对照组降低幅度更大(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组CA125、HE4、CA199水平逐渐降低,而FSH、LH水平逐渐升高,E2水平逐渐降低,且实验组变化幅度大于同期对照组(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮能够降低EM患者血清肿瘤标志物水平,改善患者的卵巢功能,减轻临床症状,提高治疗效果.
作者：宋水清；赵立红；黄瑜嫒；曹玲莉；刘红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的原因及方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的16例保胆取石术后行胆囊切除术患者的临床资料,分析再次手术的原因,总结手术方法和特点.结果 保胆取石术后再次手术的原因分别为:胆囊结石复发11例,胆囊萎缩伴胆囊炎3例,胆囊结石伴胆总管结石1例,胆囊腺肌症1例.16例中,15例经LC手术治愈,1例中转开腹.结论 保胆取石术后再次手术的主要原因为结石复发,再次手术选择腹腔镜下完成是安全可行的.
作者：李富建；冉崇福；刘永康；何学军；刘昭政；王云 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新型改良式一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值.方法 将2010年8月～2012年2月行气管插管全身麻醉和急危重抢救行紧急气管内插管的308例患者随机分为观察组156例和对照组152例,对照组采用常规一次性牙垫固定气管导管,观察组采用新型改良式一次性牙垫固定气管导管.分别于插管固定前和固定2h、4h、6h、8h时,评价两组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),并比较呼吸机相关性肺炎发生率及患者舒适度.结果 气管导管固定后,两组PLI和GI均显著增长(P＜0.05),但观察组各时点PLI和GI均显著低于同时点对照组(P＜0.05).观察组固定气管导管操作时间显著少于对照组,导管移位、牙垫松脱、口腔黏膜损伤、口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论 新型改良式一次性牙垫固定气管插管导管,其操作简单、不易脱落、口腔并发症少,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广.
作者：孙国巨；王锦秀；周平明；刘幸福 刊期： 2016年第02期
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)按病变部位主要分为2类:肝外CCA(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)和肝内CCA(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICCA)[1].前者是指胆管上皮源性的恶性肿瘤位于左、右肝管至胆总管下端,临床上较常见,占CCA总数的9/10左右;后者约占CCA的1/10,指发生于肝内胆管二级分支以下胆管上皮细胞的恶性肿瘤[2-3].因CCA细胞的表型不同及细胞来源的差异,具有组织多样性,故尚未统一CCA的分类标准,如肝门周围CCA,属于ICCA,亦或ECCA,意见尚未统一.
作者：吕炎；张小文 刊期： 2016年第02期
病例 女性,66岁,因“左侧腰腹部疼痛5d,恶心、呕吐1d”于2014年5月18日入院.入院查体:生命体征正常,神清语晰,腹软,左上腹轻压痛,左肾区叩击痛(+).辅助检查:血常规、血清淀粉酶正常,腹部B超提示左肾积水(5.9 cm×1.7 cm),左输尿管上段扩张(内径约0.8 cm),左肾占位性病变(3.7 cm×3.3 cm),部分小肠少量积气.腹部MRI提示左肾窦区占位性病变,累及左肾门区结构,伴左肾上盏积液扩张、腹膜后淋巴结肿大.入院诊断:左侧肾癌.于2014年5月22日行“左肾癌根治切除术”,术中见肾门区域粘连紧密,肾静脉明显增粗,直径约1.3 cm,肾蒂血管及腹主动脉旁淋巴结明显肿大、固定.切除肾脏剖面见肿瘤位于中下极,为一灰红色肿块,大小5.3 cm×4.5 cm,与周围组织界限不清,质地细嫩,镜下见肿瘤细胞小、均匀,圆形或椭圆形,呈片巢状排列,浸润性生长,细胞核浓缩、深染,核分裂象多见,细胞质淡染(图1).
作者：付相建；陈俊颖 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
