李世英；郑立红
目的 对比穿透性窦小梁切除术与青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法 选择我院2012年11月～2015年5月收治住院的开角型青光眼患者78例78眼,治疗组给予青光眼引流器植入术治疗,对照组给予穿透性窦小梁切除术治疗.结果 治疗组与对照组的手术成功率分别为97.4％和94.9％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后眼压都明显低于术前(P＜0.05),同时治疗组术后1d与术后7d的眼压明显低于对照组(P＜0.05).两组术后7d的视力和中央前房深度都明显高于术前(P＜0.05),而术后7d治疗组的术后视力与中央前房深度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后1个月的前房出血、角膜水肿、前房渗出、后发性白内障、低眼压等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 相对于穿透性窦小梁切除术,青光眼引流器植入术也具有很好的成功率,能更有效地控制眼压,有利于视力与中央前房深度的恢复,减少并发症的发生,有很好的应用效果.
作者：刘辉；孙静淳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨左炔诺孕酮对子宫内膜异位症(EM)患者血清CA125、HE4、CA199及卵巢功能的影响.方法 选取我院收治的EM患者80例,随机分为实验组(加例)与对照组(40例).对照组予以达那唑胶囊200 mg,2次/d;实验组予以左炔诺孕酮12.5 mg,1次/d.观察比较两组治疗前后疼痛评分、肿瘤标志物水平和卵巢功能变化情况.结果 治疗后3个月,两组疼痛评分均显著降低,而实验组比对照组降低幅度更大(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组CA125、HE4、CA199水平逐渐降低,而FSH、LH水平逐渐升高,E2水平逐渐降低,且实验组变化幅度大于同期对照组(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮能够降低EM患者血清肿瘤标志物水平,改善患者的卵巢功能,减轻临床症状,提高治疗效果.
作者：宋水清；赵立红；黄瑜嫒；曹玲莉；刘红 刊期： 2016年第02期
患者满意度是就诊的患者因为疾病、健康、生命质量等方面的要求,对医院的医疗保健服务情况产生期望,并在这些期望的基础上,对就诊医院的医疗服务状况给予评价[1].患者满意度调查是医院进行医疗质量测评的一种重要方法,现已被多数医院采用[2].2015年,我院组织管理人员形成患者满意度调查小组,小组成员通过科学的调查方法,于5月份对医院门诊患者进行了各个就诊环节的患者满意度调查,客观公正地收集了患者或者患者家属对本院多个方面的评价和意见,以便改善医院服务态度,提高医疗质量,并为各科室制度考核、医院发展和管理提供依据.
作者：赵瑾；王丽娟；陈凯 刊期： 2016年第02期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石的临床疗效.方法 66例输尿管结石伴肥胖患者随机分为治疗组与对照组各33例,治疗组行输尿管镜下气压弹道碎石治疗,对照组行体外冲击波碎石术治疗.结果 治疗组的手术时间与术后住院时间明显短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后肺部感染、便秘、疼痛、下肢血栓等并发症发生情况均明显少于对照组(P＜0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石,碎石效果比较好,能减少术后并发症的发生,有很好的应用前景.
作者：王善龙；贺利明；张永升；赵慧 刊期： 2016年第02期
目的 探讨丙泊酚联合利多卡因对老年患者全身麻醉后智力的影响.方法 选择择期腹部手术治疗老年患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例.两组都给予丙泊酚辅助全麻,在此基础上,治疗组采用丙泊酚联合利多卡因辅助全身麻醉,观察与记录两组的麻醉效果、生命体征变化与不良反应发生情况.结果 两组麻醉与手术均顺利,两组的手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后睁眼时间、拔管时间及术后应答时间无统计学差异(P＞0.05).两组在不同时间点的平均动脉压和心率都处于正常范围内,无显著变化(P＞0.05).两组术后24h的智力评分均下降(P＜0.05),在术后72 h恢复术前水平,而治疗组术后24h与72 h的智力评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后过敏反应、呼吸抑制、心律失常、持续性低血压、疼痛等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合利多卡因全麻对老年患者智力的影响比较小,同时能够减轻不良反应的发生,值得推广应用.
作者：柯长山 刊期： 2016年第02期
目的 研究奥曲肽联合复方丹参注射液对急性胰腺炎(AP)患者血清TNF-α、IL-10的影响.方法 选取2012年3月～2015年3月来本科室就诊的68例AP患者,随机分为奥曲肽组和联合组.奥曲肽组给予常规治疗和奥曲肽等治疗,联合组在奥曲肽组的基础上加用复方丹参注射液治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 治疗后联合组总有效率明显高于奥曲肽组(P＜0.05);治疗前两组血清TNF-α及IL-10均无明显差异,治疗后两组TNF-α及IL-10含量均明显下降(P＜0.05);且治疗后联合组较奥曲肽组下降显著(P＜0.05).结论 奥曲肽联合复方丹参注射液可显著降低AP患者血清炎性因子水平,提高治疗效果.
作者：龙梅；武阳 刊期： 2016年第02期
人工耳蜗是一种特殊的声电转换装置,其工作原理是将环境中的声音信号转化为电信号,并将电信号传入患者耳蜗,刺激患耳残存的听神经,使患者产生某种程度的听觉[1].人工耳蜗植入术是重度、极重度感音神经性耳聋患者听力语言康复有效的方法,主要对象以儿童为主,年龄在3岁左右好,因为这个时期是小孩接触外界开始学习的佳时期[2].人工耳蜗植入前后患者与家属的配合程度,术前准备是否充分,术后病情观察、伤口护理、并发症的预防及处理等,都与手术成功与否有密切的关系,因此,围手术期的护理质量非常关键.本文对人工耳蜗植入术围手术期的护理措施和体会总结如下.
作者：赵洋梅；于维秀；郑天娥 刊期： 2016年第02期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外培养、纯化及鉴定的方法.方法 对1w龄SD大鼠脱颈处死后,剥离大鼠两侧后肢股骨和胫骨提取BMSCs,采用全骨髓贴壁法分离、培养、纯化BMSCs,观察细胞形态变化,绘制生长曲线,并通过成骨、成脂诱导、克隆形成率等方法对其进行鉴定.结果 应用全骨髓贴壁培养法体外分离、纯化、培养的SD大鼠BMSCs生长迅速、生长曲线较好,经过成骨、成脂、克隆形成率等方法鉴定证实其为SD大鼠BMSCs.结论 全骨髓细胞贴壁培养法是分离、纯化与培养BMSCs的一种有效方法,能较快获得增殖能力较强的原代细胞用于实验研究.
作者：栾海燕；李广文；李卉；王军；辛越；杨朝艳；田青；何伟；齐志远 刊期： 2016年第02期
目的 探讨重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的临床效果.方法 冠心病室性早搏患者130例随机分为治疗组与对照组各65例,在基础治疗基础上,对照组给予米力农治疗,治疗组给予重组人脑利钠肽联合米力农治疗,治疗20 d后,观察比较两组治疗总有效率、心功能状况与随访情况.结果 治疗组总有效率为95.4％,显著高于对照组的83.1％(P＜0.05).治疗后两组的左心室收缩末内径和舒张末内径及血清N末端-脑利钠肽前体含量都有明显降低(P＜0.05),而治疗组比对照组降低更显著(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的死亡、心肌梗死及靶血管重建等心血管事件发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏,可更有效改善心功能,提高近远期疗效,其作用可能与调节血清N末端-脑利钠肽前体的表达有关.
作者：毕云；郭贤利；毛艳阳 刊期： 2016年第02期
目的 分析导致脑卒中患者并发血管性帕金森综合征(VP)的高危因素,制定防治对策,改善患者的预后和生活质量.方法 对入选的280例脑卒中患者每3个月进行1次随访,随访的终点为患者发生VP.统计分析发生VP的影响因素.结果 在入选的280例中,发生VP 49例,发病率为17.5％.腔隙性脑梗死患者VP的发病率高(40.51％),且显著高于其他各型(P＜0.05);其他各型之间的VP发生率无统计学差异(P＞0.05).导致脑卒中患者并发VP的高危因素分别是高血压,全血还原比黏度以及脑卒中的病变部位.结论 对具有高危因素的脑卒中患者,应该加强监测,针对高危因素采用干预措施,减少VP的发生.
作者：代昌飞；张绒 刊期： 2016年第02期
目的 探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎的临床治疗效果.方法 选取86例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用克拉霉素片联合硝呋太尔栓治疗,对照组采用克拉霉素片治疗,比较两组临床症状改善情况、疗效及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(90.70％ vs.69.77％)(P＜ 0.05);治疗后,观察组下腹坠胀不适、阴道分泌物多、泌尿系统感染等临床症状消失率明显高于对照组(P＜0.05),TNF-α和IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05),病原体阳性转阴率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 克拉霉素联合硝呋太尔栓联合治疗非淋菌性宫颈炎,有利于抑制局部病原菌的增殖,改善患者临床症状及免疫功能,提高治疗效果.
作者：石爽 刊期： 2016年第02期
目的 分析住院患者医院感染的临床特点,为医院感染预防和控制提供参考依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2009～2013年我院129 263例住院患者的临床资料进行统计分析.结果 2009～2013年共发生医院感染3456例,感染率2.67％,5年间医院感染率逐年下降(P＜0.01).医院感染率前3位的科室为重症医学科(20.39％)、肿瘤科(12.98％)和老年病科(11.59％);感染部位前3位为下呼吸道(55.49％)、上呼吸道(16.17％)和泌尿道(12.38％).共分离病原体1390株,以革兰阴性菌为主,居前3位的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.结论 通过此次调查,掌握了院感管理中的薄弱环节,为制订院感监控措施提供了可靠的依据.还应该进一步积极采取干预措施,重视医务人员手卫生,减少不必要的侵人性操作,才能有效降低医院感染的发生率.
作者：张文胜；陈红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月治疗的TBM患者128例为研究对象,随机分为观察组64例和对照组64例,对照组采用TBM常规的治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上,行腰大池置管连续给予地塞米松5 mg、异烟肼50 mg,前2w每周给药3次,后2w每周给药2次,1个月为1个疗程.比较两组治疗前后临床表现、体征及脑脊液的变化,并比较两组治疗的总有效率及病死率.结果 治疗3个疗程后,观察组临床表现和脑脊液等改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效61例(95.31％),死亡0例,对照组总有效50例(78.13％),死亡3例(4.69％),观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05),但病死率差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池置管连续给药治疗TBM疗效显著,治愈率高,病死率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：王新宏；任联盟；白广红；郭珍；李凤娟 刊期： 2016年第02期
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇、卡铂(PC方案)治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 将78例一线化疗后在3～6个月内复发的卵巢癌患者随机分为3组,每组26例,3w为1个治疗周期.PC组于每周期第1、8d静脉滴注紫杉醇175 mg/m2,第1d静脉滴注卡铂400 mg/m2;BEV组于每周期第1d给予BEV 15 mg/kg;联合组在PC组化疗方案的基础上,于每周期第1d化疗结束1h后静脉滴注BEV 15 mg/kg.每例患者至少接受3个周期的治疗,比较3组在临床缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应方面的差异.结果 PC组RR为34.62％,DCR为69.23％,中位PFS和OS分别为5.81、13.27个月;BEV组RR为38.46％,DCR为76.92％,中位PFS和OS分别为6.50、14.69个月;联合组RR为69.23％,DCR为96.15％,中位PFS和OS分别为8.08、16.65个月.联合组在RR、DCR、中位PFS和中位OS上均高于PC组和BEV组(P＜0.05),而PC组与BEV组之间则均无显著性差异(P＞0.05);3组间的毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论 BEV联合PC方案治疗复发性卵巢癌,可较好地缓解患者病情,改善患者生存时间,且未明显增加毒副反应.
作者：陈甦；金松；郑小妹 刊期： 2016年第02期
2013年6月,解放军四总部颁发《军队基层文化建设规定》,规范了部队驻训、演习和遂行多样化军事任务中野战文化工作,要求打造富有军兵种部队特点的野战文化品牌.野战医疗所是全军机动卫勤分队重要组成部分,担负平战时卫勤支援保障任务[1-3].近年来,我院野战医疗所先后完成了汶川、玉树、彝良、芦山地震等医疗救援任务[4-5],组织年度野外驻训,并与野战部队对接开展卫勤演练.为更好地提升卫勤支援保障能力,打造富有特色的野战文化品牌,本文结合我院机动卫勤分队建设实际,刍议野战医疗所团队文化建设问题.
作者：李运明；李刚；杨波；郑驰；吴凡；谭艳；谭映军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗(ERCP)技术在急性胆源性胰腺炎(ABP)治疗中的合适干预时机.方法 回顾性分析本中心2010年1月～2013年6月100例经ERCP治疗的ABP患者资料,按照从发病到内镜治疗时间分为A组(＜24 h治疗组)65例,B组(＞24 h治疗组)35例,分别对两组术后的腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间,平均住院日及并发症发生情况进行分析比较.结果 A组腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间和平均住院日均短于B组(P＜0.05);A组出现并发症6例(9.2％),B组出现并发症10例(28.6％),两组并发症的发生率有统计学差异(P＜0.05).结论 ABP应按急诊规范尽早行ERCP治疗,患者病情康复更快,并发症发生率更低.
作者：赵露；张丙印；刘丹青 刊期： 2016年第02期
病例 女性,66岁,因“左侧腰腹部疼痛5d,恶心、呕吐1d”于2014年5月18日入院.入院查体:生命体征正常,神清语晰,腹软,左上腹轻压痛,左肾区叩击痛(+).辅助检查:血常规、血清淀粉酶正常,腹部B超提示左肾积水(5.9 cm×1.7 cm),左输尿管上段扩张(内径约0.8 cm),左肾占位性病变(3.7 cm×3.3 cm),部分小肠少量积气.腹部MRI提示左肾窦区占位性病变,累及左肾门区结构,伴左肾上盏积液扩张、腹膜后淋巴结肿大.入院诊断:左侧肾癌.于2014年5月22日行“左肾癌根治切除术”,术中见肾门区域粘连紧密,肾静脉明显增粗,直径约1.3 cm,肾蒂血管及腹主动脉旁淋巴结明显肿大、固定.切除肾脏剖面见肿瘤位于中下极,为一灰红色肿块,大小5.3 cm×4.5 cm,与周围组织界限不清,质地细嫩,镜下见肿瘤细胞小、均匀,圆形或椭圆形,呈片巢状排列,浸润性生长,细胞核浓缩、深染,核分裂象多见,细胞质淡染(图1).
作者：付相建；陈俊颖 刊期： 2016年第02期
目的 观察米索前列醇联合葆宫止血颗粒对产后出血和产后并发症的防治效果.方法 选取我院近两年收治的具有潜在性出血征兆的产妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组给予葆宫止血颗粒治疗;观察组给予米索前列醇+葆宫止血颗粒联合治疗.观察比较两组产后出血和并发症发生情况.结果 观察组产后2h、24h出血量均明显少于同期对照组(P＜0.05),在产后2～4 d的宫缩疼痛程度均明显低于同期对照组(P＜0.05),产后贫血、恶心、便秘等并发症的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇与葆宫止血颗粒联合用于防治产后出血具有显著的临床疗效,同时可在一定程度上缓解子宫收缩引起的疼痛、降低产后并发症发生率,促进产妇子宫复旧及身心康复.
作者：谢辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的原因及方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的16例保胆取石术后行胆囊切除术患者的临床资料,分析再次手术的原因,总结手术方法和特点.结果 保胆取石术后再次手术的原因分别为:胆囊结石复发11例,胆囊萎缩伴胆囊炎3例,胆囊结石伴胆总管结石1例,胆囊腺肌症1例.16例中,15例经LC手术治愈,1例中转开腹.结论 保胆取石术后再次手术的主要原因为结石复发,再次手术选择腹腔镜下完成是安全可行的.
作者：李富建；冉崇福；刘永康；何学军；刘昭政；王云 刊期： 2016年第02期
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间,引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,临床又称十二指肠瘀滞症[1].该病的治疗一般需要长期禁食和体位治疗,而儿童心理发育尚不成熟,常导致心理情绪上的改变,影响疾病的发展和预后[2].我院于2014年10月收治1例肠系膜上动脉综合征术后因情绪紧张、焦虑导致病情复发患儿,现报告如下.
作者：李宇；史小英；张婷；冯利；刘凤 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
