代昌飞；张绒
目的 探讨左炔诺孕酮对子宫内膜异位症(EM)患者血清CA125、HE4、CA199及卵巢功能的影响.方法 选取我院收治的EM患者80例,随机分为实验组(加例)与对照组(40例).对照组予以达那唑胶囊200 mg,2次/d;实验组予以左炔诺孕酮12.5 mg,1次/d.观察比较两组治疗前后疼痛评分、肿瘤标志物水平和卵巢功能变化情况.结果 治疗后3个月,两组疼痛评分均显著降低,而实验组比对照组降低幅度更大(P＜0.05).随着治疗时间的延长,两组CA125、HE4、CA199水平逐渐降低,而FSH、LH水平逐渐升高,E2水平逐渐降低,且实验组变化幅度大于同期对照组(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮能够降低EM患者血清肿瘤标志物水平,改善患者的卵巢功能,减轻临床症状,提高治疗效果.
作者：宋水清；赵立红；黄瑜嫒；曹玲莉；刘红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肠道子宫内膜异位症(BE)的临床表现及诊治方法.方法 对28例确诊BE患者的临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 患者主要临床表现为与月经周期相关的妇科症状合并消化道症状.术前盆腔MRI诊断率为36.4％(8/22),结肠镜诊断率为78.6％(22/28).28例均行腹腔镜手术治疗,术中探查异位的子宫内膜位于直肠14例,乙状结肠8例,小肠6例.12例病灶大直径＜2 cm,16例≥2 cm;12例行肠道黏膜表面病灶切除,6例行病灶蝶形切除并行切口吻合,10例行肠段切除并行端端吻合.术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01),腹泻、便秘、肛门坠胀感均较术前明显缓解.结论 BE临床表现多样,诊断需结合临床表现、结肠镜检查及腹腔镜探查;腹腔镜手术切除病灶及累及肠段是主要治疗方法.
作者：邱雪茹；夏怡；陶定菊；陈云萍 刊期： 2016年第02期
目的 分析导致脑卒中患者并发血管性帕金森综合征(VP)的高危因素,制定防治对策,改善患者的预后和生活质量.方法 对入选的280例脑卒中患者每3个月进行1次随访,随访的终点为患者发生VP.统计分析发生VP的影响因素.结果 在入选的280例中,发生VP 49例,发病率为17.5％.腔隙性脑梗死患者VP的发病率高(40.51％),且显著高于其他各型(P＜0.05);其他各型之间的VP发生率无统计学差异(P＞0.05).导致脑卒中患者并发VP的高危因素分别是高血压,全血还原比黏度以及脑卒中的病变部位.结论 对具有高危因素的脑卒中患者,应该加强监测,针对高危因素采用干预措施,减少VP的发生.
作者：代昌飞；张绒 刊期： 2016年第02期
钠钙交换体(sodium-calcium exchanger,NCX)是一种存在于细胞膜上的Na+-Ca2+转运蛋白,为非耗能的低亲和力高容量双向转运系统,对维持细胞内Ca2+浓度的稳态十分重要.对NCX的早期研究主要集中于心肌细胞,揭示NCX是导致缺血再灌注损伤的主要效应分子[1].心肌缺血再灌注时,继发于细胞内酸中毒的胞浆Na+升高,激活NCX反向转运使Ca2+内流增加,导致细胞钙超载,进而引起缺血再灌注造成细胞结构损伤.近年来发现在血管平滑肌细胞上也表达NCX的一个亚型,即NCX1,系列研究显示,NCX1通过对Ca2+转运的调控影响血管平滑肌的舒缩功能,因此,本文就NCX1在高血压发病学中的作用进行综述.
作者：黄世亮；郭瑞威；匡陈伟；奚银艳；秦立香；乔丹 刊期： 2016年第02期
目的 研究奥曲肽联合复方丹参注射液对急性胰腺炎(AP)患者血清TNF-α、IL-10的影响.方法 选取2012年3月～2015年3月来本科室就诊的68例AP患者,随机分为奥曲肽组和联合组.奥曲肽组给予常规治疗和奥曲肽等治疗,联合组在奥曲肽组的基础上加用复方丹参注射液治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 治疗后联合组总有效率明显高于奥曲肽组(P＜0.05);治疗前两组血清TNF-α及IL-10均无明显差异,治疗后两组TNF-α及IL-10含量均明显下降(P＜0.05);且治疗后联合组较奥曲肽组下降显著(P＜0.05).结论 奥曲肽联合复方丹参注射液可显著降低AP患者血清炎性因子水平,提高治疗效果.
作者：龙梅；武阳 刊期： 2016年第02期
目的 研究静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿溶血的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法 选取我院2012年6月-2015年6月收治的新生儿溶血患儿共60例,随机分为对照组和观察组.其中对照组给予常规疗法,观察组使用IVIG联合常规疗法,每日监测患儿体内血清总胆红素水平,记录治疗前后患儿红细胞计数、总血红蛋白和血细胞比容,通过流式细胞术检测治疗前后患儿体内CD3+、CD4+和CD8+的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组总胆红素水平均显著降低(P＜0.05),而观察组在治疗各时间点的总胆红素水平均显著低于对照组(P＜0.05),总胆红素的日均消退量也显著多于观察组(P＜0.05).治疗后,对照组RBC、Hb和HCT与治疗前相比显著下降(P＜0.05),而观察组上述指标与治疗前相比没有显著下降(P＞0.05),且高于治疗后对照组(P＜0.05).观察组黄疸消退时间显著快于对照组(P＜0.05).观察组在治疗2d后,体内CD4+水平和CD4+/CD8+比值显著降低(P＜0.05),但治疗28 d后,恢复至正常水平,而对照组CD4+水平和CD4+/CD8+比值无显著变化.结论 IVIG治疗新生儿溶血效果确切,虽短期内可能会影响患儿的细胞免疫功能,但治疗结束后会很快恢复,对患儿影响不大.
作者：周小兰 刊期： 2016年第02期
目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变的临床效果.方法 选取我院2010年4月～2012年4月收治的22例(23眼)息肉状脉络膜血管病变患者作为研究对象,均接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗方案,于治疗完毕后随访3年,观察记录患眼矫正视力的变化情况,并行光学相干断层扫描(OCT)及荧光素血管造影检查(FFA),评估治疗效果.结果 本组22例(23眼)中,5眼术后注射部位结膜下端少量出血,在短期内均自行消退;术后无一眼出现严重并发症;治疗1w～36个月后,患眼视力有所降低,但与治疗前对比无显著差异(P＞0.05).术后1 w～24个月,患眼眼底中心视网膜厚度(CRT)和黄斑中心凹厚度(CFT)呈持续下降趋势;术后12、24、36个月CRT与治疗前对比有统计学差异(P＜0.05),术后24个月CFT与治疗前对比差异显著(P＜0.05).结论 采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变,对患眼视力无明显不良影响,且有助于患眼黄斑区及中心凹的恢复,治疗有效性高,值得推广.
作者：甘小林；黄钰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新型改良式一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值.方法 将2010年8月～2012年2月行气管插管全身麻醉和急危重抢救行紧急气管内插管的308例患者随机分为观察组156例和对照组152例,对照组采用常规一次性牙垫固定气管导管,观察组采用新型改良式一次性牙垫固定气管导管.分别于插管固定前和固定2h、4h、6h、8h时,评价两组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),并比较呼吸机相关性肺炎发生率及患者舒适度.结果 气管导管固定后,两组PLI和GI均显著增长(P＜0.05),但观察组各时点PLI和GI均显著低于同时点对照组(P＜0.05).观察组固定气管导管操作时间显著少于对照组,导管移位、牙垫松脱、口腔黏膜损伤、口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论 新型改良式一次性牙垫固定气管插管导管,其操作简单、不易脱落、口腔并发症少,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广.
作者：孙国巨；王锦秀；周平明；刘幸福 刊期： 2016年第02期
目的 观察等离子电切术(PKRP)联合输尿管镜对前列腺增生的临床疗效.方法 选取2012年3月～2014年3月收治的良性前列腺增生患者85例,随机分为观察组42例、对照组43例.观察组采用等离子电切术联合输尿管镜手术治疗,对照组行传统的经尿道前列腺电切术治疗,观察两组手术时间、导尿管留置时间、术中出血量、平均住院时间及治疗前和治疗后1年前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(MFR)、残余尿量(RU)、生活质量评分(QOL).结果 观察组的手术时间、导尿管留置时间和住院时间及出血量均比对照组显著减少(P＜0.05);治疗后,两组IPSS和QOL评分及RU容量均降低,而MFR均升高(P＜0.05);治疗后随访1年,观察组的IPSS和QOL评分均比对照组明显减少(P＜0.05),而两组MFR和RU容量差异不显著(P＞0.05).结论 等离子电切术联合输尿管镜治疗前列腺增生疗效显著,值得临床广泛应用.
作者：张成辉；刘海梅 刊期： 2016年第02期
我院于2008年11月正式通过ISO9001质量管理体系认证,于2012年开始把ISO9001质量管理体系融入到护理不良事件上报系统.经过不断改进,实现了护理不良事件管理的及时上报、分类分级统计、分析整改、效果追踪,大大减轻了原来由科室手工填报“护理不良事件报告表”导致的科室分析整改及护理部指导评价时间延后的问题.“以过程管理为基本方法”是ISO9001质量管理体系的核心,目的在于强化过程管理[1].我院把ISO9001质量管理体系用于护理不良事件上报系统的设计,就是为了更加规范科学地实施护理不良事件的过程管理.实施以来,护士上报护理不良事件快捷方便,护士长在科内组织分析后,在网上就可上报护理部,整个上报、整改、追踪时间为1w,不仅提高了护理人员自愿上报率,同时加快了护理质量持续改进的进程.
作者：彭小兰；邓淑芬；于丽娜；江珉；曹芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨第二产程分阶段体位管理对第二产程和分娩的影响.方法 220例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组第二产程按常规仰卧位或半卧截石位屏气用力和分娩,观察组在第二产程采取分阶段体位管理,比较两组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、生殖道损伤情况及产妇满意度.结果 观察组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、会阴侧切、Ⅰ度会阴裂伤、宫颈裂伤均明显低于对照组,产妇满意度量表总分明显优于对照组(P＜0.05).结论 第二产程分阶段体位管理可缩短第二产程,提高顺产率,减少产妇的生殖道损伤,值得临床推广.
作者：程霖；姚菲；李文琼；邓丽 刊期： 2016年第02期
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)按病变部位主要分为2类:肝外CCA(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)和肝内CCA(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICCA)[1].前者是指胆管上皮源性的恶性肿瘤位于左、右肝管至胆总管下端,临床上较常见,占CCA总数的9/10左右;后者约占CCA的1/10,指发生于肝内胆管二级分支以下胆管上皮细胞的恶性肿瘤[2-3].因CCA细胞的表型不同及细胞来源的差异,具有组织多样性,故尚未统一CCA的分类标准,如肝门周围CCA,属于ICCA,亦或ECCA,意见尚未统一.
作者：吕炎；张小文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨醒脑静治疗脑出血急性期患者的临床效果及安全性,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年3月～2014年3月114例脑出血急性期患者为研究对象,分成两组,对照组57例,予常规西医治疗;观察组57例,加用醒脑静注射液治疗,观察两组治疗后相关指标变化.结果 治疗后,对照组治愈率15.79％、恶化率14.04％、总有效率68.42％;观察组分别为29.82％、5.26％和85.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分明显下降,GCS评分明显升高(均P＜ 0.05),而观察组较对照组改善率更大(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论 醒脑静治疗脑出血急性期临床效果显著,能促进神经功能恢复,改善临床症状,且安全性好.
作者：王佩军；潘艳艳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗(ERCP)技术在急性胆源性胰腺炎(ABP)治疗中的合适干预时机.方法 回顾性分析本中心2010年1月～2013年6月100例经ERCP治疗的ABP患者资料,按照从发病到内镜治疗时间分为A组(＜24 h治疗组)65例,B组(＞24 h治疗组)35例,分别对两组术后的腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间,平均住院日及并发症发生情况进行分析比较.结果 A组腹痛症状完全消失时间,白细胞计数、血清淀粉酶、肝功指标恢复正常时间和平均住院日均短于B组(P＜0.05);A组出现并发症6例(9.2％),B组出现并发症10例(28.6％),两组并发症的发生率有统计学差异(P＜0.05).结论 ABP应按急诊规范尽早行ERCP治疗,患者病情康复更快,并发症发生率更低.
作者：赵露；张丙印；刘丹青 刊期： 2016年第02期
病例 女,49岁,因左侧乳腺肿物切除8年,再发3个月入院.8年前因患者发现左侧乳腺乳晕下方有一肿物,约“乒乓球”大小,就诊于我院,经查阅病历,临床诊断为“左侧乳腺纤维腺瘤”,行左侧乳腺纤维腺瘤切除术,术中、术后均未行病理切片检查.3个月前患者发现左侧乳腺原手术切口区可触及一约“鸡蛋”大小的包块,无疼痛,无发热,无乳头溢液等;因无疼痛,未引起患者的重视,未到医院就诊,也未行任何处理.近半月来患者感觉包块有逐渐增大趋势,遂于2013年8月就诊于我院.患者既往有先天性脊柱侧弯病史,脊柱呈侧弯畸形,双下肢畸形,有轻度的活动障碍,能扶拐活动.
作者：唐言华；吴正阳；赵欣 刊期： 2016年第02期
目的 探讨丙泊酚联合利多卡因对老年患者全身麻醉后智力的影响.方法 选择择期腹部手术治疗老年患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例.两组都给予丙泊酚辅助全麻,在此基础上,治疗组采用丙泊酚联合利多卡因辅助全身麻醉,观察与记录两组的麻醉效果、生命体征变化与不良反应发生情况.结果 两组麻醉与手术均顺利,两组的手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后睁眼时间、拔管时间及术后应答时间无统计学差异(P＞0.05).两组在不同时间点的平均动脉压和心率都处于正常范围内,无显著变化(P＞0.05).两组术后24h的智力评分均下降(P＜0.05),在术后72 h恢复术前水平,而治疗组术后24h与72 h的智力评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后过敏反应、呼吸抑制、心律失常、持续性低血压、疼痛等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合利多卡因全麻对老年患者智力的影响比较小,同时能够减轻不良反应的发生,值得推广应用.
作者：柯长山 刊期： 2016年第02期
目的 对比穿透性窦小梁切除术与青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法 选择我院2012年11月～2015年5月收治住院的开角型青光眼患者78例78眼,治疗组给予青光眼引流器植入术治疗,对照组给予穿透性窦小梁切除术治疗.结果 治疗组与对照组的手术成功率分别为97.4％和94.9％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后眼压都明显低于术前(P＜0.05),同时治疗组术后1d与术后7d的眼压明显低于对照组(P＜0.05).两组术后7d的视力和中央前房深度都明显高于术前(P＜0.05),而术后7d治疗组的术后视力与中央前房深度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后1个月的前房出血、角膜水肿、前房渗出、后发性白内障、低眼压等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 相对于穿透性窦小梁切除术,青光眼引流器植入术也具有很好的成功率,能更有效地控制眼压,有利于视力与中央前房深度的恢复,减少并发症的发生,有很好的应用效果.
作者：刘辉；孙静淳 刊期： 2016年第02期
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间,引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,临床又称十二指肠瘀滞症[1].该病的治疗一般需要长期禁食和体位治疗,而儿童心理发育尚不成熟,常导致心理情绪上的改变,影响疾病的发展和预后[2].我院于2014年10月收治1例肠系膜上动脉综合征术后因情绪紧张、焦虑导致病情复发患儿,现报告如下.
作者：李宇；史小英；张婷；冯利；刘凤 刊期： 2016年第02期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外培养、纯化及鉴定的方法.方法 对1w龄SD大鼠脱颈处死后,剥离大鼠两侧后肢股骨和胫骨提取BMSCs,采用全骨髓贴壁法分离、培养、纯化BMSCs,观察细胞形态变化,绘制生长曲线,并通过成骨、成脂诱导、克隆形成率等方法对其进行鉴定.结果 应用全骨髓贴壁培养法体外分离、纯化、培养的SD大鼠BMSCs生长迅速、生长曲线较好,经过成骨、成脂、克隆形成率等方法鉴定证实其为SD大鼠BMSCs.结论 全骨髓细胞贴壁培养法是分离、纯化与培养BMSCs的一种有效方法,能较快获得增殖能力较强的原代细胞用于实验研究.
作者：栾海燕；李广文；李卉；王军；辛越；杨朝艳；田青；何伟；齐志远 刊期： 2016年第02期
目的 探讨重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的临床效果.方法 冠心病室性早搏患者130例随机分为治疗组与对照组各65例,在基础治疗基础上,对照组给予米力农治疗,治疗组给予重组人脑利钠肽联合米力农治疗,治疗20 d后,观察比较两组治疗总有效率、心功能状况与随访情况.结果 治疗组总有效率为95.4％,显著高于对照组的83.1％(P＜0.05).治疗后两组的左心室收缩末内径和舒张末内径及血清N末端-脑利钠肽前体含量都有明显降低(P＜0.05),而治疗组比对照组降低更显著(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的死亡、心肌梗死及靶血管重建等心血管事件发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏,可更有效改善心功能,提高近远期疗效,其作用可能与调节血清N末端-脑利钠肽前体的表达有关.
作者：毕云；郭贤利；毛艳阳 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
