李运明；李刚；杨波；郑驰；吴凡；谭艳；谭映军
目的 研究静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿溶血的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法 选取我院2012年6月-2015年6月收治的新生儿溶血患儿共60例,随机分为对照组和观察组.其中对照组给予常规疗法,观察组使用IVIG联合常规疗法,每日监测患儿体内血清总胆红素水平,记录治疗前后患儿红细胞计数、总血红蛋白和血细胞比容,通过流式细胞术检测治疗前后患儿体内CD3+、CD4+和CD8+的变化.结果 与治疗前相比,治疗后两组总胆红素水平均显著降低(P＜0.05),而观察组在治疗各时间点的总胆红素水平均显著低于对照组(P＜0.05),总胆红素的日均消退量也显著多于观察组(P＜0.05).治疗后,对照组RBC、Hb和HCT与治疗前相比显著下降(P＜0.05),而观察组上述指标与治疗前相比没有显著下降(P＞0.05),且高于治疗后对照组(P＜0.05).观察组黄疸消退时间显著快于对照组(P＜0.05).观察组在治疗2d后,体内CD4+水平和CD4+/CD8+比值显著降低(P＜0.05),但治疗28 d后,恢复至正常水平,而对照组CD4+水平和CD4+/CD8+比值无显著变化.结论 IVIG治疗新生儿溶血效果确切,虽短期内可能会影响患儿的细胞免疫功能,但治疗结束后会很快恢复,对患儿影响不大.
作者：周小兰 刊期： 2016年第02期
病例 女,49岁,因左侧乳腺肿物切除8年,再发3个月入院.8年前因患者发现左侧乳腺乳晕下方有一肿物,约“乒乓球”大小,就诊于我院,经查阅病历,临床诊断为“左侧乳腺纤维腺瘤”,行左侧乳腺纤维腺瘤切除术,术中、术后均未行病理切片检查.3个月前患者发现左侧乳腺原手术切口区可触及一约“鸡蛋”大小的包块,无疼痛,无发热,无乳头溢液等;因无疼痛,未引起患者的重视,未到医院就诊,也未行任何处理.近半月来患者感觉包块有逐渐增大趋势,遂于2013年8月就诊于我院.患者既往有先天性脊柱侧弯病史,脊柱呈侧弯畸形,双下肢畸形,有轻度的活动障碍,能扶拐活动.
作者：唐言华；吴正阳；赵欣 刊期： 2016年第02期
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石的临床疗效.方法 66例输尿管结石伴肥胖患者随机分为治疗组与对照组各33例,治疗组行输尿管镜下气压弹道碎石治疗,对照组行体外冲击波碎石术治疗.结果 治疗组的手术时间与术后住院时间明显短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后肺部感染、便秘、疼痛、下肢血栓等并发症发生情况均明显少于对照组(P＜0.05).结论 输尿管镜下气压弹道碎石治疗肥胖患者输尿管结石,碎石效果比较好,能减少术后并发症的发生,有很好的应用前景.
作者：王善龙；贺利明；张永升；赵慧 刊期： 2016年第02期
目的 回顾性分析输尿管软镜碎石术中直接监测肾内压的方法及对手术的意义.方法 13例肾结石患者在输尿管软镜碎石术前,对手术侧输尿管进行为期2w的预扩张,然后返院行输尿管软镜碎石术.术中设定灌注泵流量为0.2 L/min,灌注压力上限为100 mmHg.使用动脉压监测仪通过输尿管推送鞘副通道直接监测术中肾盂内压力变化,术后观察有无并发症发生.结果 13例术中均测压成功,全部患者在预先设定灌注流量及灌注压力上限情况下完成手术.术中初始肾内压9～53(22.23±11.38)mmHg;高肾内压20～66 (30.23±12.44) mmHg,其中1例平均肾内压＞30 mmHg.结论 此测压方法无需对肾脏进行穿刺即可实时监测肾内压力变化情况,术者可根据肾内压力变化及时调节液体灌注流量,从而避免术后出现发热、尿源性脓毒血症等并发症.该测压方法可适用于所有输尿管软镜肾内操作技术,进一步提高了该技术的安全性.
作者：段康；刘齐贵；王跃力；夏福林；张新元；段娟；邝丽新；郭蕾；李坤林 刊期： 2016年第02期
我院于2008年11月正式通过ISO9001质量管理体系认证,于2012年开始把ISO9001质量管理体系融入到护理不良事件上报系统.经过不断改进,实现了护理不良事件管理的及时上报、分类分级统计、分析整改、效果追踪,大大减轻了原来由科室手工填报“护理不良事件报告表”导致的科室分析整改及护理部指导评价时间延后的问题.“以过程管理为基本方法”是ISO9001质量管理体系的核心,目的在于强化过程管理[1].我院把ISO9001质量管理体系用于护理不良事件上报系统的设计,就是为了更加规范科学地实施护理不良事件的过程管理.实施以来,护士上报护理不良事件快捷方便,护士长在科内组织分析后,在网上就可上报护理部,整个上报、整改、追踪时间为1w,不仅提高了护理人员自愿上报率,同时加快了护理质量持续改进的进程.
作者：彭小兰；邓淑芬；于丽娜；江珉；曹芳 刊期： 2016年第02期
患者满意度是就诊的患者因为疾病、健康、生命质量等方面的要求,对医院的医疗保健服务情况产生期望,并在这些期望的基础上,对就诊医院的医疗服务状况给予评价[1].患者满意度调查是医院进行医疗质量测评的一种重要方法,现已被多数医院采用[2].2015年,我院组织管理人员形成患者满意度调查小组,小组成员通过科学的调查方法,于5月份对医院门诊患者进行了各个就诊环节的患者满意度调查,客观公正地收集了患者或者患者家属对本院多个方面的评价和意见,以便改善医院服务态度,提高医疗质量,并为各科室制度考核、医院发展和管理提供依据.
作者：赵瑾；王丽娟；陈凯 刊期： 2016年第02期
目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变的临床效果.方法 选取我院2010年4月～2012年4月收治的22例(23眼)息肉状脉络膜血管病变患者作为研究对象,均接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗方案,于治疗完毕后随访3年,观察记录患眼矫正视力的变化情况,并行光学相干断层扫描(OCT)及荧光素血管造影检查(FFA),评估治疗效果.结果 本组22例(23眼)中,5眼术后注射部位结膜下端少量出血,在短期内均自行消退;术后无一眼出现严重并发症;治疗1w～36个月后,患眼视力有所降低,但与治疗前对比无显著差异(P＞0.05).术后1 w～24个月,患眼眼底中心视网膜厚度(CRT)和黄斑中心凹厚度(CFT)呈持续下降趋势;术后12、24、36个月CRT与治疗前对比有统计学差异(P＜0.05),术后24个月CFT与治疗前对比差异显著(P＜0.05).结论 采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变,对患眼视力无明显不良影响,且有助于患眼黄斑区及中心凹的恢复,治疗有效性高,值得推广.
作者：甘小林；黄钰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨醒脑静治疗脑出血急性期患者的临床效果及安全性,以期提高临床诊治水平.方法 选取2012年3月～2014年3月114例脑出血急性期患者为研究对象,分成两组,对照组57例,予常规西医治疗;观察组57例,加用醒脑静注射液治疗,观察两组治疗后相关指标变化.结果 治疗后,对照组治愈率15.79％、恶化率14.04％、总有效率68.42％;观察组分别为29.82％、5.26％和85.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组神经功能缺损评分明显下降,GCS评分明显升高(均P＜ 0.05),而观察组较对照组改善率更大(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论 醒脑静治疗脑出血急性期临床效果显著,能促进神经功能恢复,改善临床症状,且安全性好.
作者：王佩军；潘艳艳 刊期： 2016年第02期
亚健康又称慢性疲劳综合征,指机体虽无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力、反应能力和适应能力下降,机体介于健康与疾病之间的一种“中间状态”,医学上称之为亚健康状态(sub-health state)[1],简称亚健康.这种“中间状态”既可以转变为疾病状态,也可以转变为健康状态.随着经济与社会的发展,亚健康患者的数量越来越多,亚健康越来越受到社会的关注,亚健康的防治也被医学界所重视.亚健康好发于中年人群,干部保健对象人群是亚健康状态的高发群体.干部保健对象是国家栋梁,是国家经济及社会政策的践行者,为国家建设和社会发展做出了重大贡献.因此,关注干部保健对象人群的亚健康刻不容缓.
作者：李忠琼；彭静；冯娟；李雯雯 刊期： 2016年第02期
目的 对比儿童腺样体肥大(AH)的CT与MRI检查效果.方法 2011年9月～2014年12月选择在安康市中心医院诊断为AH儿童80例作为观察组,同期选择无临床症状及体征的80例健康儿童作为对照组,两组都进行CT与MRI检查,比较检查结果.结果 相对于对照组,观察组CT主要表现为单纯鼻咽顶后壁软组织增厚形成,呈不均匀强化,观察组的腺样体厚度与A/N值都明显高于对照组(P＜0.05).而观察组MRI主要表现为鼻咽腔变窄,鼻咽顶后壁软组织增厚,T1WI呈均匀中等信号,T2WI呈中等稍高信号,观察组的A值明显高于对照组,而PAS值明显低于对照组(P＜0.05),两组N值对比无统计学差异(P＞0.05).在观察组80例患儿中,CT检出74例,检出率为92.5％;而MRI检出80例,检出率为100.0％,MRI对儿童AH的检出率明显高于CT(P＜0.05).结论 儿童AH的CT与MRI检查都能比较全面显示病变的情况,能够反映腺样体压迫阻塞上气道的全貌,而MRI的检出率更高.
作者：胡晓云；庄振燕；李小民；周和平；李永琴 刊期： 2016年第02期
2013年6月,解放军四总部颁发《军队基层文化建设规定》,规范了部队驻训、演习和遂行多样化军事任务中野战文化工作,要求打造富有军兵种部队特点的野战文化品牌.野战医疗所是全军机动卫勤分队重要组成部分,担负平战时卫勤支援保障任务[1-3].近年来,我院野战医疗所先后完成了汶川、玉树、彝良、芦山地震等医疗救援任务[4-5],组织年度野外驻训,并与野战部队对接开展卫勤演练.为更好地提升卫勤支援保障能力,打造富有特色的野战文化品牌,本文结合我院机动卫勤分队建设实际,刍议野战医疗所团队文化建设问题.
作者：李运明；李刚；杨波；郑驰；吴凡；谭艳；谭映军 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月治疗的TBM患者128例为研究对象,随机分为观察组64例和对照组64例,对照组采用TBM常规的治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上,行腰大池置管连续给予地塞米松5 mg、异烟肼50 mg,前2w每周给药3次,后2w每周给药2次,1个月为1个疗程.比较两组治疗前后临床表现、体征及脑脊液的变化,并比较两组治疗的总有效率及病死率.结果 治疗3个疗程后,观察组临床表现和脑脊液等改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效61例(95.31％),死亡0例,对照组总有效50例(78.13％),死亡3例(4.69％),观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05),但病死率差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池置管连续给药治疗TBM疗效显著,治愈率高,病死率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：王新宏；任联盟；白广红；郭珍；李凤娟 刊期： 2016年第02期
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇、卡铂(PC方案)治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 将78例一线化疗后在3～6个月内复发的卵巢癌患者随机分为3组,每组26例,3w为1个治疗周期.PC组于每周期第1、8d静脉滴注紫杉醇175 mg/m2,第1d静脉滴注卡铂400 mg/m2;BEV组于每周期第1d给予BEV 15 mg/kg;联合组在PC组化疗方案的基础上,于每周期第1d化疗结束1h后静脉滴注BEV 15 mg/kg.每例患者至少接受3个周期的治疗,比较3组在临床缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应方面的差异.结果 PC组RR为34.62％,DCR为69.23％,中位PFS和OS分别为5.81、13.27个月;BEV组RR为38.46％,DCR为76.92％,中位PFS和OS分别为6.50、14.69个月;联合组RR为69.23％,DCR为96.15％,中位PFS和OS分别为8.08、16.65个月.联合组在RR、DCR、中位PFS和中位OS上均高于PC组和BEV组(P＜0.05),而PC组与BEV组之间则均无显著性差异(P＞0.05);3组间的毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论 BEV联合PC方案治疗复发性卵巢癌,可较好地缓解患者病情,改善患者生存时间,且未明显增加毒副反应.
作者：陈甦；金松；郑小妹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨妊娠合并糖代谢异常对产妇妊娠与新生儿的影响.方法 选择2011年1月～2013年12月在我科门诊做产前检查并分娩的产妇240例,其中正常产妇160例(A组),妊娠期糖耐量减低60例(B组),妊娠期糖尿病20例(C组).B组与C组均给予积极降低血糖干预,观察3组的分娩方式与母儿结局.结果 所有产妇都顺利分娩,但C组的剖宫产率明显高于A组与B组(P＜0.05);C组的羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率也明显高于A组与B组(P＜0.05);与A、B组相比,C组新生儿的巨大儿、低血糖和高胆红素血症的发生率明显较高(P＜0.05);而A组与B组的巨大儿、低血糖和高胆红素血症发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 妊娠合并糖代谢异常特别是妊娠期糖尿病可导致剖宫产率增加,增加产妇羊水过多、子痫前期和糖尿病酮症酸中毒的发生率,也使新生儿巨大儿、低血糖与高胆红素血症的发生率提高,需要积极进行干预,以期减少不良妊娠结局的发生.
作者：郭红薇；宋麦玲 刊期： 2016年第02期
目的 对比穿透性窦小梁切除术与青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法 选择我院2012年11月～2015年5月收治住院的开角型青光眼患者78例78眼,治疗组给予青光眼引流器植入术治疗,对照组给予穿透性窦小梁切除术治疗.结果 治疗组与对照组的手术成功率分别为97.4％和94.9％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后眼压都明显低于术前(P＜0.05),同时治疗组术后1d与术后7d的眼压明显低于对照组(P＜0.05).两组术后7d的视力和中央前房深度都明显高于术前(P＜0.05),而术后7d治疗组的术后视力与中央前房深度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后1个月的前房出血、角膜水肿、前房渗出、后发性白内障、低眼压等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 相对于穿透性窦小梁切除术,青光眼引流器植入术也具有很好的成功率,能更有效地控制眼压,有利于视力与中央前房深度的恢复,减少并发症的发生,有很好的应用效果.
作者：刘辉；孙静淳 刊期： 2016年第02期
钠钙交换体(sodium-calcium exchanger,NCX)是一种存在于细胞膜上的Na+-Ca2+转运蛋白,为非耗能的低亲和力高容量双向转运系统,对维持细胞内Ca2+浓度的稳态十分重要.对NCX的早期研究主要集中于心肌细胞,揭示NCX是导致缺血再灌注损伤的主要效应分子[1].心肌缺血再灌注时,继发于细胞内酸中毒的胞浆Na+升高,激活NCX反向转运使Ca2+内流增加,导致细胞钙超载,进而引起缺血再灌注造成细胞结构损伤.近年来发现在血管平滑肌细胞上也表达NCX的一个亚型,即NCX1,系列研究显示,NCX1通过对Ca2+转运的调控影响血管平滑肌的舒缩功能,因此,本文就NCX1在高血压发病学中的作用进行综述.
作者：黄世亮；郭瑞威；匡陈伟；奚银艳；秦立香；乔丹 刊期： 2016年第02期
目的 分析住院患者医院感染的临床特点,为医院感染预防和控制提供参考依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2009～2013年我院129 263例住院患者的临床资料进行统计分析.结果 2009～2013年共发生医院感染3456例,感染率2.67％,5年间医院感染率逐年下降(P＜0.01).医院感染率前3位的科室为重症医学科(20.39％)、肿瘤科(12.98％)和老年病科(11.59％);感染部位前3位为下呼吸道(55.49％)、上呼吸道(16.17％)和泌尿道(12.38％).共分离病原体1390株,以革兰阴性菌为主,居前3位的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.结论 通过此次调查,掌握了院感管理中的薄弱环节,为制订院感监控措施提供了可靠的依据.还应该进一步积极采取干预措施,重视医务人员手卫生,减少不必要的侵人性操作,才能有效降低医院感染的发生率.
作者：张文胜；陈红 刊期： 2016年第02期
医学人文与医学科学结合的实质是医疗的人性化[1].当今人性化医疗的核心就是将心理与生理因素有机结合起来,不但关注病,更要关爱人,为患者提供尽可能好、尊重生命尊严和低成本的服务[2].随着优质护理服务的开展,人文理念在临床护理工作中愈来愈受到重视,但在取得显著成效的同时,也存在一些不容忽视的问题彧误区,本文对此进行分析和讨论.
作者：李世英；郑立红 刊期： 2016年第02期
目的 分析导致脑卒中患者并发血管性帕金森综合征(VP)的高危因素,制定防治对策,改善患者的预后和生活质量.方法 对入选的280例脑卒中患者每3个月进行1次随访,随访的终点为患者发生VP.统计分析发生VP的影响因素.结果 在入选的280例中,发生VP 49例,发病率为17.5％.腔隙性脑梗死患者VP的发病率高(40.51％),且显著高于其他各型(P＜0.05);其他各型之间的VP发生率无统计学差异(P＞0.05).导致脑卒中患者并发VP的高危因素分别是高血压,全血还原比黏度以及脑卒中的病变部位.结论 对具有高危因素的脑卒中患者,应该加强监测,针对高危因素采用干预措施,减少VP的发生.
作者：代昌飞；张绒 刊期： 2016年第02期
目的 探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎的临床治疗效果.方法 选取86例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用克拉霉素片联合硝呋太尔栓治疗,对照组采用克拉霉素片治疗,比较两组临床症状改善情况、疗效及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(90.70％ vs.69.77％)(P＜ 0.05);治疗后,观察组下腹坠胀不适、阴道分泌物多、泌尿系统感染等临床症状消失率明显高于对照组(P＜0.05),TNF-α和IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05),病原体阳性转阴率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 克拉霉素联合硝呋太尔栓联合治疗非淋菌性宫颈炎,有利于抑制局部病原菌的增殖,改善患者临床症状及免疫功能,提高治疗效果.
作者：石爽 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
