刘涛；曹小织；李家速；喻云强
目的 对比全瓷体与复合树脂体修复上颌前牙牙体缺损的临床效果.方法 纳入上颌前牙牙体缺损患者42例(患牙93颗)为研究对象,随机分为两组.观察组21例(45颗)采用全瓷体修复,对照组21例(48颗)采用复合树脂体修复.修复后6、12个月复查,比较两组修复效果及不良反应发生率.结果 依据改良美国公共健康协会评价标准(USPHS),修复后6、12个月,观察组边缘适合性、颜色匹配性、边缘染色、固位、牙龈健康指标评级为A级患牙所占比均明显高于对照组(P＜0.05);随访12个月时,两组表面质地差异也较为明显,观察组明显更优(P＜0.05).结论 以全瓷体对上颌前牙牙体缺损进行修复,效果优于复合树脂体,值得推广.
作者：何珍；熊建群 刊期： 2016年第02期
亚健康又称慢性疲劳综合征,指机体虽无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力、反应能力和适应能力下降,机体介于健康与疾病之间的一种“中间状态”,医学上称之为亚健康状态(sub-health state)[1],简称亚健康.这种“中间状态”既可以转变为疾病状态,也可以转变为健康状态.随着经济与社会的发展,亚健康患者的数量越来越多,亚健康越来越受到社会的关注,亚健康的防治也被医学界所重视.亚健康好发于中年人群,干部保健对象人群是亚健康状态的高发群体.干部保健对象是国家栋梁,是国家经济及社会政策的践行者,为国家建设和社会发展做出了重大贡献.因此,关注干部保健对象人群的亚健康刻不容缓.
作者：李忠琼；彭静；冯娟；李雯雯 刊期： 2016年第02期
患者满意度是就诊的患者因为疾病、健康、生命质量等方面的要求,对医院的医疗保健服务情况产生期望,并在这些期望的基础上,对就诊医院的医疗服务状况给予评价[1].患者满意度调查是医院进行医疗质量测评的一种重要方法,现已被多数医院采用[2].2015年,我院组织管理人员形成患者满意度调查小组,小组成员通过科学的调查方法,于5月份对医院门诊患者进行了各个就诊环节的患者满意度调查,客观公正地收集了患者或者患者家属对本院多个方面的评价和意见,以便改善医院服务态度,提高医疗质量,并为各科室制度考核、医院发展和管理提供依据.
作者：赵瑾；王丽娟；陈凯 刊期： 2016年第02期
目的 分析住院患者医院感染的临床特点,为医院感染预防和控制提供参考依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对2009～2013年我院129 263例住院患者的临床资料进行统计分析.结果 2009～2013年共发生医院感染3456例,感染率2.67％,5年间医院感染率逐年下降(P＜0.01).医院感染率前3位的科室为重症医学科(20.39％)、肿瘤科(12.98％)和老年病科(11.59％);感染部位前3位为下呼吸道(55.49％)、上呼吸道(16.17％)和泌尿道(12.38％).共分离病原体1390株,以革兰阴性菌为主,居前3位的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.结论 通过此次调查,掌握了院感管理中的薄弱环节,为制订院感监控措施提供了可靠的依据.还应该进一步积极采取干预措施,重视医务人员手卫生,减少不必要的侵人性操作,才能有效降低医院感染的发生率.
作者：张文胜；陈红 刊期： 2016年第02期
病例 男,25岁,挖掘机司机,于2014年4月来本科就诊,要求行近视手术.术前常规检查:裸眼视力右眼0.2,左眼0.2;矫正视力OD-2.00 DS/-1.25 DC×172=1.0,OS-3.00 DS/-1.25 DC×174=1.0;角膜厚度测量OD 519 μm,OS 528 μm,角膜地形图(Orbscan-Ⅱ)检查无异常;散瞳电脑验光,行眼前、后节散瞳及眼压,对比敏感度等系列检查,测眼压,排除全身性疾病(非瘢痕体质)及眼部急慢性疾病等手术禁忌证.诊断为右眼低度近视并散光,左眼中度近视并散光.经充分说明手术方式和沟通,患者选择全激光表层切削术即Trans-PRK.术前常规左氧氟沙星眼液点眼,术前普拉洛芬点眼,口服双氯酚酸钠胶囊,常规眼部冲洗、消毒.
作者：欧艳坤；曾原 刊期： 2016年第02期
病例 男,58岁,因“车祸致全身多处损伤5h”,于2014年9月21日入院.患者入院前5h骑摩托车与迎面行驶的货车相撞,头部撞于1 m高货车前玻璃,当即摔倒,立感头部、腹部、左下肢剧痛,左下肢活动不能,急诊于我院.查体:神志清楚,心率98次/min,血压110/86 mmHg;脊柱正常生理弯曲,棘突及棘突旁无压痛、叩击痛;外耳道口见泥沙污染,右耳道见血迹,全身可见多处软组织挫裂伤;腹平软,全腹无压痛,骨盆挤压征阳性;双侧下肢不等长,活动受限,左小腿中段肿胀畸形,骨摩擦感明显.
作者：刘涛；曹小织；李家速；喻云强 刊期： 2016年第02期
目的 对比儿童腺样体肥大(AH)的CT与MRI检查效果.方法 2011年9月～2014年12月选择在安康市中心医院诊断为AH儿童80例作为观察组,同期选择无临床症状及体征的80例健康儿童作为对照组,两组都进行CT与MRI检查,比较检查结果.结果 相对于对照组,观察组CT主要表现为单纯鼻咽顶后壁软组织增厚形成,呈不均匀强化,观察组的腺样体厚度与A/N值都明显高于对照组(P＜0.05).而观察组MRI主要表现为鼻咽腔变窄,鼻咽顶后壁软组织增厚,T1WI呈均匀中等信号,T2WI呈中等稍高信号,观察组的A值明显高于对照组,而PAS值明显低于对照组(P＜0.05),两组N值对比无统计学差异(P＞0.05).在观察组80例患儿中,CT检出74例,检出率为92.5％;而MRI检出80例,检出率为100.0％,MRI对儿童AH的检出率明显高于CT(P＜0.05).结论 儿童AH的CT与MRI检查都能比较全面显示病变的情况,能够反映腺样体压迫阻塞上气道的全貌,而MRI的检出率更高.
作者：胡晓云；庄振燕；李小民；周和平；李永琴 刊期： 2016年第02期
目的 探讨第二产程分阶段体位管理对第二产程和分娩的影响.方法 220例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组第二产程按常规仰卧位或半卧截石位屏气用力和分娩,观察组在第二产程采取分阶段体位管理,比较两组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、生殖道损伤情况及产妇满意度.结果 观察组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、会阴侧切、Ⅰ度会阴裂伤、宫颈裂伤均明显低于对照组,产妇满意度量表总分明显优于对照组(P＜0.05).结论 第二产程分阶段体位管理可缩短第二产程,提高顺产率,减少产妇的生殖道损伤,值得临床推广.
作者：程霖；姚菲；李文琼；邓丽 刊期： 2016年第02期
肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是由于各种原因导致的十二指肠水平部被压迫于肠系膜上动脉与腹主动脉、脊柱之间,引起十二指肠近端梗阻的一种疾病,临床又称十二指肠瘀滞症[1].该病的治疗一般需要长期禁食和体位治疗,而儿童心理发育尚不成熟,常导致心理情绪上的改变,影响疾病的发展和预后[2].我院于2014年10月收治1例肠系膜上动脉综合征术后因情绪紧张、焦虑导致病情复发患儿,现报告如下.
作者：李宇；史小英；张婷；冯利；刘凤 刊期： 2016年第02期
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)按病变部位主要分为2类:肝外CCA(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECCA)和肝内CCA(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICCA)[1].前者是指胆管上皮源性的恶性肿瘤位于左、右肝管至胆总管下端,临床上较常见,占CCA总数的9/10左右;后者约占CCA的1/10,指发生于肝内胆管二级分支以下胆管上皮细胞的恶性肿瘤[2-3].因CCA细胞的表型不同及细胞来源的差异,具有组织多样性,故尚未统一CCA的分类标准,如肝门周围CCA,属于ICCA,亦或ECCA,意见尚未统一.
作者：吕炎；张小文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腰大池置管连续给药治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及其安全性.方法 选取2013年3月～2015年3月治疗的TBM患者128例为研究对象,随机分为观察组64例和对照组64例,对照组采用TBM常规的治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗基础上,行腰大池置管连续给予地塞米松5 mg、异烟肼50 mg,前2w每周给药3次,后2w每周给药2次,1个月为1个疗程.比较两组治疗前后临床表现、体征及脑脊液的变化,并比较两组治疗的总有效率及病死率.结果 治疗3个疗程后,观察组临床表现和脑脊液等改善情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组总有效61例(95.31％),死亡0例,对照组总有效50例(78.13％),死亡3例(4.69％),观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P＜0.05),但病死率差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 腰大池置管连续给药治疗TBM疗效显著,治愈率高,病死率低,安全性高,值得临床推广应用.
作者：王新宏；任联盟；白广红；郭珍；李凤娟 刊期： 2016年第02期
目的 评价自行研制的超薄发热防寒手套(简称热手套)在寒区伤员战伤救治中的应用效果.方法 选取10名野战救护所男性队员,在-20℃旷野环境下,分别佩戴热手套、军用配发防寒手套(简称军用手套)或裸手,对5名模拟伤员连续进行包扎与固定,记录每名队员包扎与固定的平均救治时间以及总体救治时间、分项救治评分及平均救治评分,并采用主观用力评分(RPE)和温度觉评分评价热手套应用效果.结果 救护队员在不同防寒条件下实施救护的救治时间、救治评分及主观评分均存在显著差异(P＜0.05),以裸手救护评分低、用时长.在平均救治时间、总体救治时间、分项救治评分、平均救治评分、RPE评分及温度觉评分上,佩戴热手套均优于佩戴军用手套.结论 热手套在寒冷条件下有助于救护人员对伤员实施战现场救护,其应用效果优于现有的军用手套.
作者：解冰；孙蕊；贾立辉；王渊博；田竞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的原因及方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的16例保胆取石术后行胆囊切除术患者的临床资料,分析再次手术的原因,总结手术方法和特点.结果 保胆取石术后再次手术的原因分别为:胆囊结石复发11例,胆囊萎缩伴胆囊炎3例,胆囊结石伴胆总管结石1例,胆囊腺肌症1例.16例中,15例经LC手术治愈,1例中转开腹.结论 保胆取石术后再次手术的主要原因为结石复发,再次手术选择腹腔镜下完成是安全可行的.
作者：李富建；冉崇福；刘永康；何学军；刘昭政；王云 刊期： 2016年第02期
人工耳蜗是一种特殊的声电转换装置,其工作原理是将环境中的声音信号转化为电信号,并将电信号传入患者耳蜗,刺激患耳残存的听神经,使患者产生某种程度的听觉[1].人工耳蜗植入术是重度、极重度感音神经性耳聋患者听力语言康复有效的方法,主要对象以儿童为主,年龄在3岁左右好,因为这个时期是小孩接触外界开始学习的佳时期[2].人工耳蜗植入前后患者与家属的配合程度,术前准备是否充分,术后病情观察、伤口护理、并发症的预防及处理等,都与手术成功与否有密切的关系,因此,围手术期的护理质量非常关键.本文对人工耳蜗植入术围手术期的护理措施和体会总结如下.
作者：赵洋梅；于维秀；郑天娥 刊期： 2016年第02期
目的 探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓对非淋菌性宫颈炎的临床治疗效果.方法 选取86例非淋菌性宫颈炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例.观察组采用克拉霉素片联合硝呋太尔栓治疗,对照组采用克拉霉素片治疗,比较两组临床症状改善情况、疗效及炎症因子的变化.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(90.70％ vs.69.77％)(P＜ 0.05);治疗后,观察组下腹坠胀不适、阴道分泌物多、泌尿系统感染等临床症状消失率明显高于对照组(P＜0.05),TNF-α和IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05),病原体阳性转阴率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 克拉霉素联合硝呋太尔栓联合治疗非淋菌性宫颈炎,有利于抑制局部病原菌的增殖,改善患者临床症状及免疫功能,提高治疗效果.
作者：石爽 刊期： 2016年第02期
肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)是深部浸润型子宫内膜异位至肠道而引起的疾病,临床上常表现为痛经、盆腔痛、性交痛,伴排便痛、便秘、便血、腹痛等消化系统症状[1-2].腹腔镜手术不仅能够探查病灶,同时可切除病灶,缓解临床症状,成为目前治疗BE的主要手段[3-4].然而,腹腔镜手术治疗BE的护理相关报道较少,为了探讨腹腔镜手术治疗BE的护理方法,本文对16例腹腔镜手术治疗BE患者的护理体会总结如下.
作者：罗志弘；陈慧；曾剑君；李盛 刊期： 2016年第02期
我院于2008年11月正式通过ISO9001质量管理体系认证,于2012年开始把ISO9001质量管理体系融入到护理不良事件上报系统.经过不断改进,实现了护理不良事件管理的及时上报、分类分级统计、分析整改、效果追踪,大大减轻了原来由科室手工填报“护理不良事件报告表”导致的科室分析整改及护理部指导评价时间延后的问题.“以过程管理为基本方法”是ISO9001质量管理体系的核心,目的在于强化过程管理[1].我院把ISO9001质量管理体系用于护理不良事件上报系统的设计,就是为了更加规范科学地实施护理不良事件的过程管理.实施以来,护士上报护理不良事件快捷方便,护士长在科内组织分析后,在网上就可上报护理部,整个上报、整改、追踪时间为1w,不仅提高了护理人员自愿上报率,同时加快了护理质量持续改进的进程.
作者：彭小兰；邓淑芬；于丽娜；江珉；曹芳 刊期： 2016年第02期
目的 分析导致脑卒中患者并发血管性帕金森综合征(VP)的高危因素,制定防治对策,改善患者的预后和生活质量.方法 对入选的280例脑卒中患者每3个月进行1次随访,随访的终点为患者发生VP.统计分析发生VP的影响因素.结果 在入选的280例中,发生VP 49例,发病率为17.5％.腔隙性脑梗死患者VP的发病率高(40.51％),且显著高于其他各型(P＜0.05);其他各型之间的VP发生率无统计学差异(P＞0.05).导致脑卒中患者并发VP的高危因素分别是高血压,全血还原比黏度以及脑卒中的病变部位.结论 对具有高危因素的脑卒中患者,应该加强监测,针对高危因素采用干预措施,减少VP的发生.
作者：代昌飞；张绒 刊期： 2016年第02期
目的 探讨镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响.方法 以术后应用硬膜外镇痛泵的2682例剖宫产产妇为观察组,术后肌肉注射哌替啶镇痛的1304例产妇为对照组,比较两组术后肠道功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组首次出现肠鸣音时间、肛门排气时间及排便时间均较对照组显著缩短(P＜0.05),术后48 h腹胀、恶心、呕吐的发生率均较对照组显著减少(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用镇痛泵镇痛对肠道功能的影响小,不良反应少,产妇恢复快.
作者：马奕；董坚君；李盛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体外培养、纯化及鉴定的方法.方法 对1w龄SD大鼠脱颈处死后,剥离大鼠两侧后肢股骨和胫骨提取BMSCs,采用全骨髓贴壁法分离、培养、纯化BMSCs,观察细胞形态变化,绘制生长曲线,并通过成骨、成脂诱导、克隆形成率等方法对其进行鉴定.结果 应用全骨髓贴壁培养法体外分离、纯化、培养的SD大鼠BMSCs生长迅速、生长曲线较好,经过成骨、成脂、克隆形成率等方法鉴定证实其为SD大鼠BMSCs.结论 全骨髓细胞贴壁培养法是分离、纯化与培养BMSCs的一种有效方法,能较快获得增殖能力较强的原代细胞用于实验研究.
作者：栾海燕；李广文；李卉；王军；辛越；杨朝艳；田青；何伟；齐志远 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
