马奕；董坚君；李盛
钠钙交换体(sodium-calcium exchanger,NCX)是一种存在于细胞膜上的Na+-Ca2+转运蛋白,为非耗能的低亲和力高容量双向转运系统,对维持细胞内Ca2+浓度的稳态十分重要.对NCX的早期研究主要集中于心肌细胞,揭示NCX是导致缺血再灌注损伤的主要效应分子[1].心肌缺血再灌注时,继发于细胞内酸中毒的胞浆Na+升高,激活NCX反向转运使Ca2+内流增加,导致细胞钙超载,进而引起缺血再灌注造成细胞结构损伤.近年来发现在血管平滑肌细胞上也表达NCX的一个亚型,即NCX1,系列研究显示,NCX1通过对Ca2+转运的调控影响血管平滑肌的舒缩功能,因此,本文就NCX1在高血压发病学中的作用进行综述.
作者：黄世亮；郭瑞威；匡陈伟；奚银艳；秦立香；乔丹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肠道子宫内膜异位症(BE)的临床表现及诊治方法.方法 对28例确诊BE患者的临床表现、诊断方法、治疗方法及效果进行回顾性分析.结果 患者主要临床表现为与月经周期相关的妇科症状合并消化道症状.术前盆腔MRI诊断率为36.4％(8/22),结肠镜诊断率为78.6％(22/28).28例均行腹腔镜手术治疗,术中探查异位的子宫内膜位于直肠14例,乙状结肠8例,小肠6例.12例病灶大直径＜2 cm,16例≥2 cm;12例行肠道黏膜表面病灶切除,6例行病灶蝶形切除并行切口吻合,10例行肠段切除并行端端吻合.术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01),腹泻、便秘、肛门坠胀感均较术前明显缓解.结论 BE临床表现多样,诊断需结合临床表现、结肠镜检查及腹腔镜探查;腹腔镜手术切除病灶及累及肠段是主要治疗方法.
作者：邱雪茹；夏怡；陶定菊；陈云萍 刊期： 2016年第02期
目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变的临床效果.方法 选取我院2010年4月～2012年4月收治的22例(23眼)息肉状脉络膜血管病变患者作为研究对象,均接受玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗方案,于治疗完毕后随访3年,观察记录患眼矫正视力的变化情况,并行光学相干断层扫描(OCT)及荧光素血管造影检查(FFA),评估治疗效果.结果 本组22例(23眼)中,5眼术后注射部位结膜下端少量出血,在短期内均自行消退;术后无一眼出现严重并发症;治疗1w～36个月后,患眼视力有所降低,但与治疗前对比无显著差异(P＞0.05).术后1 w～24个月,患眼眼底中心视网膜厚度(CRT)和黄斑中心凹厚度(CFT)呈持续下降趋势;术后12、24、36个月CRT与治疗前对比有统计学差异(P＜0.05),术后24个月CFT与治疗前对比差异显著(P＜0.05).结论 采用玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子治疗息肉状脉络膜血管病变,对患眼视力无明显不良影响,且有助于患眼黄斑区及中心凹的恢复,治疗有效性高,值得推广.
作者：甘小林；黄钰 刊期： 2016年第02期
电磁辐射已经成为重要的环境污染物,对人们的生活环境造成直接影响,WHO已将电磁辐射列为必须控制的公害之一.本文简要介绍了电磁辐射生物效应基本原理和3种机理,重点综述了电磁辐射对神经系统、细胞增殖和生长、肿瘤形成、基因表达和转录、心血管系统等生物效应研究成果,后阐述了电磁辐射在疾病治疗和诊断中的应用.
作者：李佳；潘辉；谢沛兴；曹勇成；李方园；孟飞；孙磊；刘晋祎 刊期： 2016年第02期
目的 研究奥曲肽联合复方丹参注射液对急性胰腺炎(AP)患者血清TNF-α、IL-10的影响.方法 选取2012年3月～2015年3月来本科室就诊的68例AP患者,随机分为奥曲肽组和联合组.奥曲肽组给予常规治疗和奥曲肽等治疗,联合组在奥曲肽组的基础上加用复方丹参注射液治疗,对比观察两组的治疗效果.结果 治疗后联合组总有效率明显高于奥曲肽组(P＜0.05);治疗前两组血清TNF-α及IL-10均无明显差异,治疗后两组TNF-α及IL-10含量均明显下降(P＜0.05);且治疗后联合组较奥曲肽组下降显著(P＜0.05).结论 奥曲肽联合复方丹参注射液可显著降低AP患者血清炎性因子水平,提高治疗效果.
作者：龙梅；武阳 刊期： 2016年第02期
病例 女,49岁,因左侧乳腺肿物切除8年,再发3个月入院.8年前因患者发现左侧乳腺乳晕下方有一肿物,约“乒乓球”大小,就诊于我院,经查阅病历,临床诊断为“左侧乳腺纤维腺瘤”,行左侧乳腺纤维腺瘤切除术,术中、术后均未行病理切片检查.3个月前患者发现左侧乳腺原手术切口区可触及一约“鸡蛋”大小的包块,无疼痛,无发热,无乳头溢液等;因无疼痛,未引起患者的重视,未到医院就诊,也未行任何处理.近半月来患者感觉包块有逐渐增大趋势,遂于2013年8月就诊于我院.患者既往有先天性脊柱侧弯病史,脊柱呈侧弯畸形,双下肢畸形,有轻度的活动障碍,能扶拐活动.
作者：唐言华；吴正阳；赵欣 刊期： 2016年第02期
病例 男,25岁,挖掘机司机,于2014年4月来本科就诊,要求行近视手术.术前常规检查:裸眼视力右眼0.2,左眼0.2;矫正视力OD-2.00 DS/-1.25 DC×172=1.0,OS-3.00 DS/-1.25 DC×174=1.0;角膜厚度测量OD 519 μm,OS 528 μm,角膜地形图(Orbscan-Ⅱ)检查无异常;散瞳电脑验光,行眼前、后节散瞳及眼压,对比敏感度等系列检查,测眼压,排除全身性疾病(非瘢痕体质)及眼部急慢性疾病等手术禁忌证.诊断为右眼低度近视并散光,左眼中度近视并散光.经充分说明手术方式和沟通,患者选择全激光表层切削术即Trans-PRK.术前常规左氧氟沙星眼液点眼,术前普拉洛芬点眼,口服双氯酚酸钠胶囊,常规眼部冲洗、消毒.
作者：欧艳坤；曾原 刊期： 2016年第02期
在口腔种植中,拔牙后牙槽嵴吸收是普遍现象[1],这是由于拔牙后缺乏生理性的刺激,牙槽骨逐渐萎缩和吸收[2],长期如此将导致牙槽骨三维空间的不足,不利于后期种植义齿修复.Tomlin等[3]研究表明,拔牙后前3个月的愈合期中,牙槽嵴的高度损失小1 mm,宽度损失大约4～6 mm,并可能导致软组织、骨组织畸形,影响修复.虽然大多数学者认为牙槽嵴的吸收是不可避免的,但如何大限度减少骨组织的吸收仍是目前研究的热点[4].
作者：付冬梅；王拓；陈红亮；孙勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨镇痛泵镇痛对剖宫产术后肠道功能恢复的影响.方法 以术后应用硬膜外镇痛泵的2682例剖宫产产妇为观察组,术后肌肉注射哌替啶镇痛的1304例产妇为对照组,比较两组术后肠道功能恢复情况及不良反应发生率.结果 观察组首次出现肠鸣音时间、肛门排气时间及排便时间均较对照组显著缩短(P＜0.05),术后48 h腹胀、恶心、呕吐的发生率均较对照组显著减少(P＜0.05).结论 剖宫产术后应用镇痛泵镇痛对肠道功能的影响小,不良反应少,产妇恢复快.
作者：马奕；董坚君；李盛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨丙泊酚联合利多卡因对老年患者全身麻醉后智力的影响.方法 选择择期腹部手术治疗老年患者80例,随机分为治疗组与对照组各40例.两组都给予丙泊酚辅助全麻,在此基础上,治疗组采用丙泊酚联合利多卡因辅助全身麻醉,观察与记录两组的麻醉效果、生命体征变化与不良反应发生情况.结果 两组麻醉与手术均顺利,两组的手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后睁眼时间、拔管时间及术后应答时间无统计学差异(P＞0.05).两组在不同时间点的平均动脉压和心率都处于正常范围内,无显著变化(P＞0.05).两组术后24h的智力评分均下降(P＜0.05),在术后72 h恢复术前水平,而治疗组术后24h与72 h的智力评分均明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后过敏反应、呼吸抑制、心律失常、持续性低血压、疼痛等不良反应发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合利多卡因全麻对老年患者智力的影响比较小,同时能够减轻不良反应的发生,值得推广应用.
作者：柯长山 刊期： 2016年第02期
目的 探讨重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的临床效果.方法 冠心病室性早搏患者130例随机分为治疗组与对照组各65例,在基础治疗基础上,对照组给予米力农治疗,治疗组给予重组人脑利钠肽联合米力农治疗,治疗20 d后,观察比较两组治疗总有效率、心功能状况与随访情况.结果 治疗组总有效率为95.4％,显著高于对照组的83.1％(P＜0.05).治疗后两组的左心室收缩末内径和舒张末内径及血清N末端-脑利钠肽前体含量都有明显降低(P＜0.05),而治疗组比对照组降低更显著(P＜0.05).治疗后随访6个月,治疗组的死亡、心肌梗死及靶血管重建等心血管事件发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏,可更有效改善心功能,提高近远期疗效,其作用可能与调节血清N末端-脑利钠肽前体的表达有关.
作者：毕云；郭贤利；毛艳阳 刊期： 2016年第02期
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合紫杉醇、卡铂(PC方案)治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 将78例一线化疗后在3～6个月内复发的卵巢癌患者随机分为3组,每组26例,3w为1个治疗周期.PC组于每周期第1、8d静脉滴注紫杉醇175 mg/m2,第1d静脉滴注卡铂400 mg/m2;BEV组于每周期第1d给予BEV 15 mg/kg;联合组在PC组化疗方案的基础上,于每周期第1d化疗结束1h后静脉滴注BEV 15 mg/kg.每例患者至少接受3个周期的治疗,比较3组在临床缓解率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和不良反应方面的差异.结果 PC组RR为34.62％,DCR为69.23％,中位PFS和OS分别为5.81、13.27个月;BEV组RR为38.46％,DCR为76.92％,中位PFS和OS分别为6.50、14.69个月;联合组RR为69.23％,DCR为96.15％,中位PFS和OS分别为8.08、16.65个月.联合组在RR、DCR、中位PFS和中位OS上均高于PC组和BEV组(P＜0.05),而PC组与BEV组之间则均无显著性差异(P＞0.05);3组间的毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论 BEV联合PC方案治疗复发性卵巢癌,可较好地缓解患者病情,改善患者生存时间,且未明显增加毒副反应.
作者：陈甦；金松；郑小妹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨保胆取石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的原因及方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的16例保胆取石术后行胆囊切除术患者的临床资料,分析再次手术的原因,总结手术方法和特点.结果 保胆取石术后再次手术的原因分别为:胆囊结石复发11例,胆囊萎缩伴胆囊炎3例,胆囊结石伴胆总管结石1例,胆囊腺肌症1例.16例中,15例经LC手术治愈,1例中转开腹.结论 保胆取石术后再次手术的主要原因为结石复发,再次手术选择腹腔镜下完成是安全可行的.
作者：李富建；冉崇福；刘永康；何学军；刘昭政；王云 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新型改良式一次性牙垫对麻醉及急危重患者抢救的价值.方法 将2010年8月～2012年2月行气管插管全身麻醉和急危重抢救行紧急气管内插管的308例患者随机分为观察组156例和对照组152例,对照组采用常规一次性牙垫固定气管导管,观察组采用新型改良式一次性牙垫固定气管导管.分别于插管固定前和固定2h、4h、6h、8h时,评价两组牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),并比较呼吸机相关性肺炎发生率及患者舒适度.结果 气管导管固定后,两组PLI和GI均显著增长(P＜0.05),但观察组各时点PLI和GI均显著低于同时点对照组(P＜0.05).观察组固定气管导管操作时间显著少于对照组,导管移位、牙垫松脱、口腔黏膜损伤、口腔感染、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(P＜0.05),患者舒适度显著优于对照组(P＜0.05).结论 新型改良式一次性牙垫固定气管插管导管,其操作简单、不易脱落、口腔并发症少,能够显著降低呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广.
作者：孙国巨；王锦秀；周平明；刘幸福 刊期： 2016年第02期
病例 女性,66岁,因“左侧腰腹部疼痛5d,恶心、呕吐1d”于2014年5月18日入院.入院查体:生命体征正常,神清语晰,腹软,左上腹轻压痛,左肾区叩击痛(+).辅助检查:血常规、血清淀粉酶正常,腹部B超提示左肾积水(5.9 cm×1.7 cm),左输尿管上段扩张(内径约0.8 cm),左肾占位性病变(3.7 cm×3.3 cm),部分小肠少量积气.腹部MRI提示左肾窦区占位性病变,累及左肾门区结构,伴左肾上盏积液扩张、腹膜后淋巴结肿大.入院诊断:左侧肾癌.于2014年5月22日行“左肾癌根治切除术”,术中见肾门区域粘连紧密,肾静脉明显增粗,直径约1.3 cm,肾蒂血管及腹主动脉旁淋巴结明显肿大、固定.切除肾脏剖面见肿瘤位于中下极,为一灰红色肿块,大小5.3 cm×4.5 cm,与周围组织界限不清,质地细嫩,镜下见肿瘤细胞小、均匀,圆形或椭圆形,呈片巢状排列,浸润性生长,细胞核浓缩、深染,核分裂象多见,细胞质淡染(图1).
作者：付相建；陈俊颖 刊期： 2016年第02期
2013年6月,解放军四总部颁发《军队基层文化建设规定》,规范了部队驻训、演习和遂行多样化军事任务中野战文化工作,要求打造富有军兵种部队特点的野战文化品牌.野战医疗所是全军机动卫勤分队重要组成部分,担负平战时卫勤支援保障任务[1-3].近年来,我院野战医疗所先后完成了汶川、玉树、彝良、芦山地震等医疗救援任务[4-5],组织年度野外驻训,并与野战部队对接开展卫勤演练.为更好地提升卫勤支援保障能力,打造富有特色的野战文化品牌,本文结合我院机动卫勤分队建设实际,刍议野战医疗所团队文化建设问题.
作者：李运明；李刚；杨波；郑驰；吴凡；谭艳；谭映军 刊期： 2016年第02期
目的 对比穿透性窦小梁切除术与青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法 选择我院2012年11月～2015年5月收治住院的开角型青光眼患者78例78眼,治疗组给予青光眼引流器植入术治疗,对照组给予穿透性窦小梁切除术治疗.结果 治疗组与对照组的手术成功率分别为97.4％和94.9％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后眼压都明显低于术前(P＜0.05),同时治疗组术后1d与术后7d的眼压明显低于对照组(P＜0.05).两组术后7d的视力和中央前房深度都明显高于术前(P＜0.05),而术后7d治疗组的术后视力与中央前房深度明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后1个月的前房出血、角膜水肿、前房渗出、后发性白内障、低眼压等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).结论 相对于穿透性窦小梁切除术,青光眼引流器植入术也具有很好的成功率,能更有效地控制眼压,有利于视力与中央前房深度的恢复,减少并发症的发生,有很好的应用效果.
作者：刘辉；孙静淳 刊期： 2016年第02期
病例 男,58岁,因“车祸致全身多处损伤5h”,于2014年9月21日入院.患者入院前5h骑摩托车与迎面行驶的货车相撞,头部撞于1 m高货车前玻璃,当即摔倒,立感头部、腹部、左下肢剧痛,左下肢活动不能,急诊于我院.查体:神志清楚,心率98次/min,血压110/86 mmHg;脊柱正常生理弯曲,棘突及棘突旁无压痛、叩击痛;外耳道口见泥沙污染,右耳道见血迹,全身可见多处软组织挫裂伤;腹平软,全腹无压痛,骨盆挤压征阳性;双侧下肢不等长,活动受限,左小腿中段肿胀畸形,骨摩擦感明显.
作者：刘涛；曹小织；李家速；喻云强 刊期： 2016年第02期
亚健康又称慢性疲劳综合征,指机体虽无明确的疾病诊断,却表现出疲劳增加,活力、反应能力和适应能力下降,机体介于健康与疾病之间的一种“中间状态”,医学上称之为亚健康状态(sub-health state)[1],简称亚健康.这种“中间状态”既可以转变为疾病状态,也可以转变为健康状态.随着经济与社会的发展,亚健康患者的数量越来越多,亚健康越来越受到社会的关注,亚健康的防治也被医学界所重视.亚健康好发于中年人群,干部保健对象人群是亚健康状态的高发群体.干部保健对象是国家栋梁,是国家经济及社会政策的践行者,为国家建设和社会发展做出了重大贡献.因此,关注干部保健对象人群的亚健康刻不容缓.
作者：李忠琼；彭静；冯娟；李雯雯 刊期： 2016年第02期
目的 探讨第二产程分阶段体位管理对第二产程和分娩的影响.方法 220例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组第二产程按常规仰卧位或半卧截石位屏气用力和分娩,观察组在第二产程采取分阶段体位管理,比较两组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、生殖道损伤情况及产妇满意度.结果 观察组剖宫产率、第二产程时间、自主用力时间、会阴侧切、Ⅰ度会阴裂伤、宫颈裂伤均明显低于对照组,产妇满意度量表总分明显优于对照组(P＜0.05).结论 第二产程分阶段体位管理可缩短第二产程,提高顺产率,减少产妇的生殖道损伤,值得临床推广.
作者：程霖；姚菲；李文琼；邓丽 刊期： 2016年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
