学术投稿

食管癌的另类脸谱

李增烈

关键词:食管癌, 唾液分泌, 上消化道肿瘤, 胸骨后不适, 淋巴结肿大, 胃镜检查, 吞咽困难, 首发症状, 食管中段, 门诊就诊, 病理活检, 消化科, 锁骨上, 神经科, 黏液丝, 溃疡型, 口腔科, 诊断, 心理, 文献
摘要:万先生的病有点怪:不停地吐黏黏的唾液,黏液丝拉得长长的.他曾经去消化科、口腔科、神经科,甚至心理门诊就诊,得到的诊断也是各种各样.我仔细询问病史,患者的食欲并无显著变化,也没有吞咽困难或者不适,但他略显消瘦,而且我还发现他左锁骨上淋巴结肿大.我怀疑他有上消化道肿瘤,随后的胃镜检查果然发现他患的是食管中段溃疡型癌,并经病理活检证实.食管癌主要表现为吞咽不利和胸骨后不适,以吐唾液为首发症状的食管癌并不多见,但文献也有报告.病人唾液分泌有增加,而且变稠不好吐,是食管有不同程度梗阻的表现.
临床研究杂志相关文献
  • 这些“常见”症状您重视了吗

    70多岁的刘老太太半年前来我院门诊,诉说她有反复的反酸、暖气、中上蝮烧样痛20多年了,一直以为是胃病,长期服药时好时坏.近症状加重,反酸引起了慢性咳嗽,进食后出现梗阻感,严重影响生活.在医生的建议下她做了胃镜、消化道钡餐及24小时食管pH值测定等检查,才找到了病症的“罪魁祸首”,原来她患有严重的胃食管反流病及食管裂孔疝.在顺利做完微创手术后,刘老太太恢复良好,各种不适的症状基本消失,也不再经常服用胃药了.

    作者:姚琪远 刊期: 2012年第04期

  • 清明话养生

    清明,乃天清地明之意.农历书日:“斗指丁为清明,时万物洁显而清明,盖时当气清景明,万物皆齐,故名也”.清明节气,太阳到达黄经15度,我国大部分地区的日均气温已升到12度以上,此时正是桃花初绽,杨柳泛青的好时节.自古清明以来就是人们祭祖扫墓的日子,作为中国人更是重视“祭之以礼”的追远活动.北方地区常有“清明不戴柳,红颜成皓首”,“精明不戴柳,死后变猪狗”的说法,而且从人们把清明称为“鬼节”的意义上看,插柳、戴柳似有驱邪避煞、消灾解祸的作用,所以,民间还把清明称为“寒食节”.也就是在清明这一天,有不动灶火,忌食热食,否则要遭到神的惩罚.

    作者:徐媛媛 刊期: 2012年第04期

  • 吃出来的肿瘤容易防

    有些癌症的发生和饮食习惯和饮食结构有着密切的关系.现为您解读4种“吃”出来的癌症.大肠癌:减少红肉进食量大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是我国恶性肿瘤发病率上升快的肿瘤之一,这与饮食过盛、红肉进食过多有密切关系.如长期进食红肉(如牛肉、猪肉、羊肉、动物的内脏)等高胆固醇食物,产生的胆酸代谢产物和胆固醇代谢产物增多以及可造成肠腔内厌氧菌增多,这些因素对大肠黏膜上的腺瘤会有强烈的刺激作用.经过5~10年的刺激和发展,大肠黏膜上的腺瘤就可能发生癌变,终形成大肠癌.

    作者:郭小毛;龙江 刊期: 2012年第04期

  • 跟腱断了怎么办

    近年来,随着竞技运动及文艺活动的蓬勃发展,跟腱断裂的发生率逐年升高,如奥运射击冠军杨凌、世界花样滑冰冠军赵宏博等都曾经发生过跟腱断裂.但由于对该病认识不足,常被误诊为跟腱炎、肌肉拉伤、踝关节扭伤等,导致治疗不当,严重影响了病人的预后,因此必须引起高度重视.跟腱是人体内强大的肌腱之一,位于小腿后下方,由小腿后方三头肌肌腱延续而成,止于跟骨结节上.小腿三头肌收缩时,通过牵拉跟腱,使足跖屈.当足猛力背屈时,过度紧张的跟腱就会被拉断.

    作者:焦晨 刊期: 2012年第04期

  • 人体的血液是如何产生的

    每个人体内的血液,都是自己体内产生的,不是由母体血液流入胎儿血管先天带来的.胎儿早期发育时,在其胚胎体内部,就逐步产生了自己的造血中心.当胚胎发育到第3周时,卵黄囊壁上的血岛就是第1个造血的中心,这个中心的造血期到第9周为止.胚胎发育到第6周时,肝脏开始造血,9周~24周的胎儿,肝脏是主要的造血场所.肝脏造血以红细胞为主,同时也生成少量粒细胞和巨核细胞,但不生成淋巴细胞.在这期间,脾、肾、胸腺和淋巴结等处也参与造血.脾脏产生于胚胎第3个月,开始以生成红细胞为优势,以后也生成一定数量的粒细胞、淋巴细胞和单核细胞.

    作者: 刊期: 2012年第04期

  • 痛在头上病根可能在颈椎

    过去,人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题,所以“头痛医头,脚痛医脚”.随着医学的发展,医生们发现,多数头痛患者,病因并不在头,而是在颈椎.余先生工作时,需要长时间坐在电脑前,一坐就是一整天.工作忙完,心情放松时,余先生会觉得头部和颈部有酸痛感,后来,发展成了头痛.余先生担心患了脑癌,跑了好几家医院,都没有发现异常.近一段时间,余先生的头痛症状,已经严重影响到了他的生活和工作.在医生的建议下,余先生做了颈部的核磁检查,结果是余先生患有严重的颈椎病.

    作者:韩雪萍 刊期: 2012年第04期

  • 从汤圆之祸谈帕金森病的吞咽障碍

    春节刚过,就接到一位帕金森病患者妻子打来的电话,她的先生因为正月吃汤圆发生了窒息,心跳呼吸一度停止,现经过抢救挽回了生命,但仍在重症监护病房接受治疗.事实上,讨论帕金森病患者的吞咽障碍已不再是一个新鲜的话题,然而由吞咽障碍所引起的问题,小到饮水呛咳,大到窒息甚至死亡,却一直没有能够引起患者及家属的注意,更谈不上主动从医生那里获得帮助以便如何应对和处理了.

    作者:王刚;陈生弟 刊期: 2012年第04期

  • 儿童春季传染病的预防

    春季是各种呼吸道传染病的高发季节,尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹,流感等.为保障幼儿园的正常教育秩序和孩子的身心健康,防控呼吸道传染病是目前的重点.春季常见传染病有流感、手足口病、风疹、麻疹、流行性腮腺炎、水痘.流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,尤其以甲型多见.主要临床表现为:寒战高热、且持续时间可达一周以上,并伴有全身肌肉酸痛、关节痛而呼吸道症状轻微或不明显,病程比普通感冒长.一般抗生素治疗或口服感冒药无效.流感样病例:体温≧38度,伴有咳嗽、咽痛、结膜红肿等卡他症状者.

    作者:西安天佑儿童医院 刊期: 2012年第04期

  • 快走子宫更年经

    子宫是孕育新生命的摇篮,也是女性青春靓丽的保证.但很多人年纪轻轻就发生月经减少、紊乱和闭经,腹痛、腰酸和白带多,出现了“子宫老化”现象.防止子宫老化,以下方法不妨一试.快走30分钟,改善子宫血液循环.每天快步走30分钟,子宫血液循环速度可提高10%.每周游泳一次,提高宫缩能力.新西兰运动医学专家研究发现,每周游泳2小时,可使宫缩能力提高10%以上.养成游泳习惯,能提高宫缩能力,保持子宫内温度.

    作者:王素美 刊期: 2012年第04期

  • 谈虎色变“类风炎”

    说到类风湿性关节炎(简称类风关),许多人脑海里会出现这样一幅画面:一个中老年女性,用畸形的双手拄着一根拐杖,佝偻着身子艰难而痛苦地蹒跚前行.这是类风关患者的典型表现.由于它的高致残率,而获得了“不死的癌症”的“美誉”.类风关是类风湿病在关节的表现,其病因不明,可能与寒玲、潮湿、病毒感染、遗传因素等有关.其多发于40-60岁女性,以多关节,尤其手部小关节肿痛、畸形、功能障碍为主.病情重者可出现全身脏器损害.晚期患者因已出现多关节病变及典型畸形,所以诊断多无困难.但该病早期及少数关节受累病例,诊断时常有困难.

    作者:夏军 刊期: 2012年第04期

  • 中国现心理亚健康问题90%患者没有意识到患病

    据世界卫生组织的资料显示,心理疾病的风险正在世界各地上升,其中,常见的焦虑、抑郁正困扰着全球约一亿二千万人.在我国,公众的心理健康问题不容乐观,超过2600万人患有不同程度的抑郁症.2009年的一项调查显示,我国职业人群中,超过50%人群有不同程度的抑郁、焦虑症状.简单说来,抑郁是心境的短暂或长期改变,它可以作为一类无特异性的症状出现在多种疾病里,也可以作为一种障碍独立存在,我们称之为抑郁发作,即抑郁症.

    作者:王刚 刊期: 2012年第04期

  • 贝多芬的铅中毒

    贝多芬是世界音乐史上伟大的作曲家之一.他与海顿、莫扎特一起被世人称为“维也纳三杰”.他在自己短短的57年生涯里,为人类留下了无价的音乐宝藏,因此,世人尊称他为“乐圣”.贝多芬于1770年12月16日诞生于德国渡恩.父亲是宫廷乐师,喜怒无常、嗜酒如命.母亲是一个厨司,心地善良、性情温柔.贝多芬从小就具有十分敏锐的乐感,他的父亲发现这一点后,决心把他培养成另一个莫扎特式的音乐神童,好以此用他赚钱.

    作者:宏量 刊期: 2012年第04期

  • 三类高血压患者应使用阿司匹林

    今年60岁的张先生两个月前睡眠一直不好,整天都觉得头晕,医生检查后确诊其患有高血压,遂嘱其服用降压药.前几天张先生再去复查,血压已经控制在129/78毫米汞柱,医生继续开了降压药,还让他坚持每天服用阿司匹林.张先生感到奇怪:“为啥高血压还要吃这药?”高血压目前定义为多种危险因素相互作用的心血管综合征,可以发展为冠心病、中风、心力衰竭、肾功能不全等,而造成病人的残疾和死亡.我国高血压患病率高达18.8%,且患者有越来越年轻的趋势.周颖玲教授表示,除了提高公众对高血压的认知,我们更希望患者能够早诊断、早治疗.

    作者:周颖玲 刊期: 2012年第04期

  • 从《夫妻那些事》,聊聊生孩子那点事

    傻事人工流产也许一次就不能怀孕《夫妻那些事》里的那依,她以“老公太窝囊”为由不给对方生孩子,在怀孕后背着老公悄悄把孩子打掉.只有傻女人,才不避孕,才不在乎频繁做人工流产.女人的子宫就是怀孩子的土壤,现在很多女性在年轻的时候都不在意人流这个手术,想流就流,而真正到了要孩子的时候,才发现子宫壁太薄,一片盐碱地,贫瘠到无法怀孩子.如果女性在没有采取任何避孕措施下发生性行为,怀孕的几率有多大?30%还是50%?不少人对此总是抱着侥幸心理,以为偶尔一次不用避孕套、不吃避孕药过性生活不会“中招”.在这种侥幸心理下的性行为导致女性怀孕的几率极高.据了解,现在各大医院计划生育科每月有400-700例人流手术,平均每天20多例,当中很多是年轻的未婚女性.

    作者:梁晓燕 刊期: 2012年第04期

  • 三招急救术,招招都救命

    第一招人工呼吸施救前先判断对方有无呼吸,一看二听三感觉,时间约10秒(从1001数到1010),对方的状况也就判断得八九不离十了.还要记得清除患者呼吸道内异物.姿势:右手掌侧压住患者额头,左手将其下额上提,使其保持头部后仰的姿势(辅助方法可在其肩部放一个小枕头),并一直坚持始终.右手掌侧压住患者额头同时,大拇指与食指捏住患者鼻孔,平静吸气后,嘴包裹住患者嘴唇对其缓缓吹气,时间需停留一秒以上,并用眼角余光观察患者胸部是否隆起.若是,则松开患者鼻孔准备第二次吹气.频率无需过多,一分钟10至12次就可以了.

    作者: 刊期: 2012年第04期

  • 疝气 越拖风险越大

    中国疝气总患病率高达3.6‰,然而多数疝气患者倾向于采取保守治疗而非手术治疗,因此正在默默承受着痛苦.越拖手术越复杂风险越大72岁的李大爷10年前就感觉走路时下腹部会鼓出来一个小肿块.开始时并没有大碍,所以李大爷一直没有放在心上.之后肿块不断变大,这天,李大爷突然觉得下腹剧痛,家人急忙送他到医院,经过诊断,李大爷是疝气嵌顿了,需要急诊手术否则会有生命危险.医生经过2个小时的手术,终于帮助李大爷解决了问题,而李大爷也因为疝气嵌顿导致肠坏死,切掉了2米小肠、半米的结肠,经过半个月的调理才安全出院.

    作者:彭林 刊期: 2012年第04期

  • 老年人为什么容易口干

    很多老年人经常会感到口干,晨起可能加重,严重的时候吃馒头不喝水也很难下咽,平时也感觉唾液发粘.即使吃很多去火的药,注意多喝水,好转也不明显.口于是由多种因素引起的唾液减少引起的一种症状,是一种生理性或病理性现象.老年人身体器官的功能多会有不同程度的退化,这是一种增龄性变化,表现在口腔比较明显和早期出现的,就是唾液的量和质的变化,出现口干等症状.有些老年人不仅感到口腔干燥,还伴有异物感、烧灼感.

    作者:金建秋;戴永雨 刊期: 2012年第04期

  • 重视乳房体检直面乳腺癌

    乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤,全球每年新增乳腺癌病例约为120万.我国的发病率近年来上升较快,每年新增20万例,年增长速度达4 6%,超过全球的2%,在上海、北京等地已为女性恶性肿瘤的首位,发病率迫近100/10万.其发病原因尚欠明确,与家族史、乳腺癌相关基因的改变,生殖因素,性激素以及饮食结构等相关,然而单一因素均不能简单地解释乳腺癌的发病,可能是多种因素在一定条件下综合作用的结果,其中还包括环境、生活方式和精神等因素的影响,由于缺乏确切的病因学预防,目前还无法达到一级预防,建议通过合理的饮食,减少高脂高热量摄入,控制体重,坚持运动,特别是有氧运动有助于乳腺癌的预防.正确的自我检查,定期正规体检,及时就医更为重要.

    作者:关山 刊期: 2012年第04期

  • 春季养生佳品蜂蜜

    春暖花开的季节,正是喝蜂蜜的好时节.我国土地辽阔,蜂蜜种类繁多,生产方式多种多样,但主要以单花蜜为主.单花蜜不但有花所特有的风味,而且还具有与该植物相同的成分与功效.蜂蜜有安神和改善睡眠的作用,神经衰弱患者睡觉前喝一杯蜂蜜水,可促进睡眠.胃酸过多或胃、十二指肠溃疡患者,在饭前1个半小时饮用蜂蜜水,不仅能抑制胃酸分泌,而且能使胃酸水平降低,有利于溃病愈合.

    作者:刘政 刊期: 2012年第04期

  • 运动益寿

    大量的随机对照临床试验和流行病学队列研究显示,规律的运动/身体活动有很多益处.30分钟以上的中等强度运动,例如快走,就足可以产生这些有益的作用.如果在此基础上再增加身体活动水平,便可以获得更多的健康效益.规律的运动/身体活动可以减少过早死亡的危险减少由于心脏病或中风死亡的危险,这些疾病占总死亡原因的三分之一.使发生心脏病和结肠癌的危险降低50%以上.

    作者:常翠青 刊期: 2012年第04期

临床研究杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:西安交通大学