焦方晓；张彦宁
目的 观察并分析优化肺动脉CT成像技术在临床的应用效果.方法 选择2013年5月～2015年5月医院接收的150例进行肺动脉CT成像检查患者为研究对象,将其随机分成延迟法组、上腔静脉组、肺动脉干组,分别进行经验延迟法、上腔静脉触发和肺动脉干触发扫描,观察比较三组的扫描图像效果.结果 肺动脉干组肺动脉干及亚段肺动脉的CT值均明显高于其他两组,且对比度噪声比(CNR)值也明显较高(P＜0.05);肺动脉干组评价结果5分和4分所占比例合计为86.0％,扫描图像质量显著高于延迟法组和上腔静脉组的56.0％(P＜0.05).结论 优化的肺动脉干触发扫描技术所得的扫描图像更加准确,可为临床诊疗提供更优价值的参考依据.
作者：王俊峰；王会轩；高朝前 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗顽固性室性心律失常的疗效.方法 选取顽固性室性心律失常患者80例,按患者人院时间段分为两组,对照组(39例)口服胺碘酮片治疗,观察组(41例)口服胺碘酮片的同时,静脉滴注门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液治疗.观察两组用药1个疗程后的疗效及治疗前后心电图、心率、血压变化,随访6个月期间不良反应情况.结果 治疗后观察组有效率为92.7％,对照组为71.8％,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,用药1个疗程后,两组Q-T间期明显延长(P＜0.05),而PR间期、QRS波时限无显著变化(P＞0.05).治疗前后,两组收缩压、舒张压无明显变化,但心率明显降低(P＜0.05),观察组治疗前后血清K+、Mg2+呒明显变化(P＞0.05).随访1个月期间,两组不良反应率相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 胺碘酮联合门冬氨酸钾镁能显著提高对顽固性室性心律失常的疗效,提高患者生活质量,且不影响患者血清K+,Mg2+平衡,未增加明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：郭云丽 刊期： 2016年第12期
护士交接班是护理工作的核心内容之一[1].外科肝胆胰中心的患者病种多、病情重且变化快,床位周转快、护理专科性强,原有交接班模式存在交接不完整、与患者有效沟通少等问题,而交接班质量好坏将直接影响科室医疗护理安全.因此,为使临床护理交接班具有计划性、预见性、针对性和专科性,保证护理交接班的连续性,提高临床护理工作质量,为患者提供责任制整体优质护理服务[2],南京军区总医院普通外科研究所肝胆胰中心于2015年8月将“护士交接班流程标准化”应用于日常护理交接班中,取得良好效果,现将实施情况和效果报告如下.
作者：谢业花；薛阳阳；吕玲；曹媛媛；杨秀芳；彭南海 刊期： 2016年第12期
目的 分析滇南地区烧伤病房患者病原菌分布及耐药性特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2012年1月～2014年12月烧伤外科住院患者感染细菌分布及耐药性进行回顾性分析,血标本采用法国梅里埃血培养箱进行培养,其他标本按常规方法接种相应琼脂平板进行培养,菌种鉴定采用Bact-IST微生物鉴定系统.结果 共分离出非重复病原菌245株,其中革兰阴性菌21 1株占86.1％,分离率高的前5种病原菌分别为鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,均为革兰阴性菌;革兰阳性菌31株占14.3％,分离率高为金黄色葡萄球菌,占64.5％,未检出对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素耐药的葡萄球菌属;主要的肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率小于10.0％,但鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物敏感性低,耐药率达80.0％以上.结论 烧伤患者感染病原菌的耐药形势严峻,应加强对烧伤患者的细菌耐药监测,尽早进行病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物.
作者：张荣萍；何雨佳；潘文东；刘敏 刊期： 2016年第12期
衰老是生命发展的自然规律和现象,是由于身体细胞群长期受到体内外环境因素的冲击和伤害,引起身体各个组织器官结构与功能逐渐退化,并导致组织或器官功能减退的一种慢性综合性征[1].老年退行性疾病是指那些与年龄相关的组织细胞老化导致的组织器官结构与功能减退,表现为器官功能障碍,身体抵抗力衰弱,协同功能丧失,发病率增加.衰老是我国面临的重大问题之一,未来5年老龄人口将达到2.48亿,80岁以上的老年人将超过3000万,高龄、空巢、失能老人将日益增多,缺医少药矛盾突出,“老有所医”已经成为医学研究的重点内容之一[2].干细胞是人体组织细胞更新换代和病理性损伤修复的种子,国内外相关研究均提示,从干细胞的角度可能找到老年退行性疾病治疗、延缓或逆转衰老状态的有效方法.
作者：潘兴华；庞荣清；阮光萍；朱向情；蔡学敏；何洁；赵晶；刘高米洋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及相关影响因素.方法 收集2012年1月～2015年6月入住我院的剖宫产术后再次妊娠的孕妇517例临床资料,总结分析其分娩方式、选择性重复剖宫产的指征、阴道试产结局的影响因素、产后出血量、新生儿窒息等指标.结果 本组517例中,行选择性剖宫产的382例(73.9％),急诊剖宫产82例(15.8％);阴道试产84例(16.2％),成功53例,试产成功率63.1％,阴道试产失败行急诊剖宫产31例(36.9％).成功阴道分娩的相关因素:前次剖宫产指征为“胎位异常”16例(19％),前次剖宫产指征不明16例(19％),既往有阴道分娩史10例(11.9％),入院时已临产且宫颈Bishop评分＞5分的11例(13.1％);剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产后出血量(210±25)ml,选择性重复剖宫产(ERCS)后出血量(260±40)ml,二者间有统计学差异(P＜0.05).VBAC中发生新生儿窒息4例(7.4％)(其中轻度窒息3例,重度窒息1例);ERCS中发生新生儿窒息3例(0.6％),有统计学差异(P＜0.05).结论 剖宫产导致的瘢痕子宫不再是再次剖宫产的绝对手术指征,剖宫产后再次妊娠的阴道分娩有一定成功率,因此,符合阴道试产者应在严密监护下给予试产,从而降低剖宫产率.
作者：王燕 刊期： 2016年第12期
弥散性血管内凝血(DIC)是产科常见的危重病之一,往往起病急、进展快、治疗复杂、病死率高[1].妊高症、巴氏水肿胎、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞等是产科DIC的诱因,对产妇及新生儿的危害极大[2-3].产科DIC多表现为产后大量出血,容易合并消化道大出血、凝血功能障碍等多脏器损伤[4],因此,产科DIC的护理往往涉及多个学科护理会诊.多学科联合护理会诊能够充分利用医疗资源,提高护理质量,保障护理安全[5-6].为了探讨产科DIC的多学科护理会诊的方法及成效,现将近3年来医院68例产科DIC多学科护理会诊情况汇报如下.
作者：罗志弘；曾剑君；付丽萍 刊期： 2016年第12期
目的 研究用化学发光成像的方法观察脐带间充质干细胞转染CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒后的情况,代替活体成像仪的可行性.方法 用CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒转染树鼩脐带间充质干细胞,用适浓度的嘌呤霉素筛选,存活的细胞用6孔板的3个孔培养,贴壁后,3个孔依次加入底物D-荧光素钾盐,用化学发光成像仪拍照,再用软件进行活体成像转换.将转染成功的细胞注入麻醉后的树鼩皮下,树鼩静脉注射底物.结果 细胞加入底物后有生物发光,发光强度随底物作用时间延长而减弱.树鼩皮下也观察到发光细胞.结论 CMV-Luciferase-PGK-Puro慢病毒能成功转染树鼩脐带间充质干细胞,转染成功的细胞用于动物模型治疗后,可进行活体成像,观察细胞在动物体内的分布.
作者：阮光萍；刘菊芬；李自安；王金祥；吕燕波；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对外伤性颅脑损伤患者神经功能的保护作用.方法 回顾性分析200例外伤性颅脑损伤患者临床资料,根据其是否使用G-CSF分成研究组(n=52)和对照组(n=148),对照组给予依达拉奉静脉滴注治疗;研究组在上述治疗基础上联合G-CSF皮下注射方案.对比两治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)及炎性因子指标[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]的变化;治疗6个月后,采用格拉斯哥预后评分(GOS)比较两组预后情况.结果 治疗2w后,两组血清NSE、NPY水平及CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子均较治疗前显著降低,且研究组低于对照组(P＜0.05).治疗6个月后,研究组GOS优良率显著高于对照组(86.5％vs 58.1％,P＜0.05).结论 将G-CSF用于外伤性颅脑损伤患者的临床治疗,对保护其神经功能、促进预后恢复等具有积极作用.
作者：全中平 刊期： 2016年第12期
目的 观察大剂量呋塞米联合螺内酯治疗急性左心心功能不全(左心衰)的临床效果及安全性.方法 选取84例急性左心衰患者,随机分为A、B、C、D4组,各21例,分别采用小剂量呋塞米、大剂量呋塞米、小剂量呋塞米联合螺内酯及大剂量呋塞米联合螺内酯治疗,观察治疗效果及不良反应.结果 (1)D组总有效率(95.24％)高,与A组(61.90％)比较有统计学差异(P＜0.05),但与B、C两组疗效对比无统计学差异(P＞0.05),B、C、D3组疗效对比均无统计学差异(P＞0.05).(2)A组治疗前后心脏超声指标无明显改善(P＞0.05),其他3组治疗后LVEDD、LVESD均显著降低,LVEF上升(P＜0.05),其中D组改善幅度显著优于B、C两组(P＜0.05).(3)4组治疗前后血钠、心率变化对比均无统计学差异(P＞0.05),但D组住院时间短于其他3组,血钾稳定情况好于A、B两组(P＜0.05),C组治疗前后血钾无明显变化(P＞0.05).(4)D组不良反应发生率(14.29％)低于B组(42.86％)(P＜0.05),A、B、C3组不良反应发生率对比均无统计学差异(P＞0.05).结论 大剂量呋塞米联合螺内酯治疗急性左心衰,利于血钾稳定及心功能恢复,且安全性高.
作者：王京；张阿宁；王晨霞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达差异.方法 对医院妇科收治63例葡萄胎患者进行回顾性分析,其中CHM组患者33例,PHM组30例,采取免疫组织化学染色法检测病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达,并与31例正常妊娠妇女做对比,.结果 CHM组和PHM组的p57kip2、p53、CD117及EGFR阳性表达率分别为(3.03％、93.94％、87.88％、12.12％)和(83.33％、36.67％、63.33％、36.67％);CD34分数分别为(12.23±2.27)％、(14.45±2.42)％,CHM组与PHM组差异有统计学意义(P＜0.05),CHM组与正常组差异有统计学意义(P＜0.05),PHM组与正常组无统计学差异(P＞0.05).结论 以免疫组化法检测葡萄胎病理组织中p57kip2、CD34、p53、CD117及EGFR的表达水平,通过其表达水平高低程度,可有效鉴别CHM与PHM.
作者：梁尚华 刊期： 2016年第12期
针对传统急救单元主要依托专用的救护车展开,无法完全适应疗养院部分疗区不通车的现状,为有效提升疗养院应急救治能力,应对不断上升的医疗风险,笔者探索构建既能车载移动,又能人力携行,具有疗养院特色的移动急救单元.该移动急救单元现已在本院疗养科室成功构建运用,成效显著.
作者：王俊；李秀增；谭春红；彭晓欣；张德栋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同正畸支抗(支抗)对青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)的矫治效果.方法 回顾性选择我院收治的青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)患者79例,分为微种植组(39例)及J钩组(40例),分别给予微种植支抗治疗和高位J钩牵引治疗.观察两组的治疗完成情况,对比分析两组矫治前及矫治8个月后的SNA、SNB、ANB、MP-FH、U1-SN、U1-X、U1-Y、U6-X、U6-Y、UL-Y及Z角变化.结果 微种植组均完成治疗;J钩组40例中,3例治疗中途转为微种植支抗.治疗后,两组的SNB、ANB、MP-FH、U1-Y、U6vY、UL-Y均发生显著变化(P＜0.05),而两组的SNA、U1-SN、U1-X、U6-X治疗前后无显著变化(P＞0.05).微种植组的ANB、MP-FH、U1-Y、U6-Y、UL-Y治疗前后变化明显大于J钩组(P＜0.05),而SNB治疗前后变化明显小于J钩组(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后Z角均明显增加(P＜0.05),而组间对比无统计学差异(P＞0.05).结论 微种植支抗及J钩牵引均可有效改善青少年安氏Ⅱ类Ⅰ分类错(牙合)软组织侧貌,但微种植支抗较J钩支抗的支抗作用强,患者治疗依从性好.
作者：岳强；车霄楠；韩玮；杨晓虎；李沛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对坏死性小肠结肠炎(NEC)SD新生大鼠模型肠道损伤的保护作用.方法 3日龄SD大鼠40只随机分为4组:NEC模型组、NAC对照组、生理盐水对照组、NEC模型+NAC组,每组10只.通过缺氧复氧冷刺激5d制备NEC模型,此后,除NEC模型组外,其余3组给予NAC(100 mg欣)或生理盐水(5 mJ/次)灌胃,1次/d,共5d.各组在实验第5、10 d分别处死5只大鼠,解剖回盲部近端肠管行病理学检查,静脉血测定血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物酶(SOD)水平.结果 NEC模型组实验中共死亡2只,其余组无死亡.NEC模型+NAC组和NEC模型组第10 d肠道组织病理评分均高于生理盐水对照组和NAC对照组(P＜0.05),NEC模型+NAC组评分低于NEC模型组(P＜0.05).在实验后第5d及第10 d,NEC模型组血清抗氧化活显著低于NAC对照组、生理盐水对照组(P＜0.05),也显著低于NEC模型+NAC组(P＜0.05),提示NAC可明显提高血清抗氧化活性(P＜0.05).结论 NAC可以减轻NEC大鼠模型肠道组织病理损伤,提高机体抗氧化水平,具有良好的肠道保护作用.
作者：蒋月娟；陈霞 刊期： 2016年第12期
目的 统计分析医院静脉用药调配中心(PIVAS)中药注射剂的不合理医嘱,为临床安全合理使用中药注射剂提供参考.方法 收集整理2015年3月～2016年3月医院PIVAS审方药师审核的中药注射剂医嘱,对登记的不合理医嘱进行汇总分析.结果 不合理医嘱共401条,不合理率为1.40％.按不合理医嘱类型统计分析,给药剂量与浓度不合理占比38.65％,位居首位;其次分别为溶媒选择不合理、配伍不合理、给药疗程不合理、给药途径不合理.结论 医院中药注射剂不合理医嘱较为严重,PIVAS审方药师应加强干预措施,提高中药注射剂临床合理使用率.
作者：谭晶；韩玉霞；陈萍；史小英；康传哲 刊期： 2016年第12期
目的 观察早期肠内营养对直肠癌手术患者炎症因子及淋巴细胞的影响.方法 80例直肠癌术后患者随机分为两组,每组40例,对照组术后给予静脉营养,观察组术后给予早期肠内营养,分别在术前30 min和术后3、4、7d采集患者外周血,采用ELISA法测定TNF-a、IL-6水平,采用流式细胞仪测定CD4+T及CD8+T细胞水乎,比较两组检测结果.结果 在术后3、4、7d,观察组TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(均P＜0.05),而CD4+T和CD8+T细胞水平显著高于对照组(均P＜0.05).观察组术后出现腹胀4例,均经对症治愈,无患者因腹胀而中断肠内营养;对照组术后发生腹胀5例,两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 早期肠内营养有助于降低直肠癌手术患者TNF-α和IL-6水平,对调节机体炎性反应具有重要作用;且可使CD4+T、CD8+T细胞水平升高,有助于免疫功能恢复,具有重要临床价值.
作者：李迪；涂永久；陈战；林硕 刊期： 2016年第12期
目的 探讨微创钢板固定术(MIPO)结合锁定钢板寸肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 选取80例肱骨近端粉碎性骨折患者,按照入院时间段分为两组,对照组(39例)给予传统钢板内固定治疗,MIPO组(41例)给予MIPO联合锁定钢板治疗.观察并记录两组围手术期指标、肩功恢复情况、SF-36量表评分及随访12个月期间并发症发生情况.结果 MIPO组在术中失血量、手术时间和骨折愈合时间上均明显少于对照组(P＜0.05),两组住院时间没有统计学差异(P＞0.05);术后6个月,MIPO组肩功能恢复优良率明显高于对照组(P＜0.05);与术前相比,术后6个月两组SF-36量表各项评分均明显升高,而两组间比较,没有统计学差异(P＞0.05);随访12个月期间,两组并发症如延迟愈合、不愈合、畸形愈合、桡神经损伤、术后感染等的发生率均较低,两组相比,没有统计学差异(P＞0.05).结论 MIPO结合锁定钢板对肱骨近端粉碎性骨折具有骨折愈合快、恢复肩关节功能好、改善患者生活质量、手术安全等优点,值得临床推广.
作者：王志强；王琨 刊期： 2016年第12期
目的 探讨高原驻训与平原驻地部队人员干眼症患病率及其相关症状差别.方法 随机选取2015年某部队高原驻训人员295例(高原组)及平原驻地人员226例(平原组),对两组干眼症患病率及主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)等指标进行比较.结果 高原组干眼症患病率高于平原组(P＜0.05);高原组主观症状阳性率高于平原组(P＜0.05);高原组BUT＞10 s人员比例低于平原组(P＜0.05);高原组SIT＞10mm人员比例低于平原组(P＜0.05).结论 高原野外驻训气候环境较特殊,容易导致部队人员干眼症发生.针对高原特殊气候,部队卫生人员应做好防范宣教工作,必要时及时给予人工泪液补充治疗.
作者：郑灿；杨云云；舒越昆；张颖颖；朱晓丹；张彦长；巢阳 刊期： 2016年第12期
目的 探析不同促排方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效.方法 选择我科收治的PCOS不孕患者93例作为研究对象,根据就诊先后顺序编号分为A组、B组与C组,各31例.A组应用来曲唑片治疗,B组应用人绝经期促性腺激素治疗,C组联合应用来曲唑片与人绝经期促性腺激素,3组在此基础上均行宫腔内人工授精术.比较3组优势卵泡数、排卵数、子宫内膜厚度、妊娠结局[包括临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠、异位妊娠].结果 A组优势卵泡数、排卵数均低于C组(P＜0.05),B组与C组比较无统计学差异(P＞0.05).3组治疗前子宫内膜厚度均无统计学差异(P＞0.05);手术当日A组与C组子宫内膜厚度大于B组(均P＜ 0.05).3组妊娠结局也均无统计学差异(P＞0.05).结论 来曲唑片侧重增加患者子宫内膜厚度,但缺点为卵泡成熟率不高;注射用人绝经期促性腺激素有较高促卵泡成熟率,但对子宫内膜厚度增加作用较弱.二者联合应用既可增加子宫内膜厚度,又可提高卵泡成熟率,可能有助于促进临床妊娠率的提高,为PCOS不孕患者理想治疗方案之一.
作者：姜艳萍；张印星；殷旭光 刊期： 2016年第12期
目的 探讨病毒唑联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 选取80例轮状病毒肠炎患儿,按入院时间段分为两组,对照组(39例)给予病毒唑治疗,观察组(41例)采用思密达联合病毒唑治疗.观察比较两组治疗后72 h内的疗效、治疗前后免疫功能指标及治疗期间不良反应情况.结果 治疗后72 h内,观察组总有效率为95.1％,明显高于对照组的79.5％(P＜0.05);与对照组相比,观察组退热时间、纠正脱水时间、腹泻时间和治愈时间均明显较短(P＜0.05);治疗前,两组血清免疫功能指标无统计学差异(P＞0.05);治疗后3d,除了CD8+水平无明显变化外,两组其他免疫功能指标均明显升高,且观察组升高幅度均大于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组不良反应率无统计学差异(P＞0.05).结论 病毒唑联合思密达对婴幼儿轮状病毒肠炎具有较好的治疗作用,止泻效果迅速,能提高患儿免疫功能,且用药安全性好,值得临床推广使用.
作者：桂兰；吕丽英 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
