谭晶；韩玉霞；陈萍；史小英；康传哲
目的 探讨辛伐他汀和洛伐他汀对老年血脂异常患者的临床疗效.方法 选取120例老年血脂异常患者,按入院时间分为两组,辛伐他汀组(62例)口服辛伐他汀片治疗,洛伐他汀组(58例)口服洛伐他汀片治疗,均持续服药8w.观察并记录两组治疗前后血脂变化、疗效、药品支出及随访2个月期间不良反应情况.结果 治疗后两组TC、TG、LDL-C值均降低,HDL-C值升高(P＜0.05),且辛伐他汀组TC、TG、LDL-C值低于洛伐他汀组(P＜0.05),但两组HDL-C值没有统计学差异(P＞0.05).治疗后辛伐他汀组总有效率明显高于洛伐他汀组(P＜0.05),辛伐他汀组比洛伐他汀组在药品费用上节约26.88元/例.随访2个月期间,两组不良反应率比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他汀对老年血脂异常患者具有较好的疗效,且价格低廉,值得临床推广使用.
作者：刘晓萍；郭晓贤 刊期： 2016年第12期
护士交接班是护理工作的核心内容之一[1].外科肝胆胰中心的患者病种多、病情重且变化快,床位周转快、护理专科性强,原有交接班模式存在交接不完整、与患者有效沟通少等问题,而交接班质量好坏将直接影响科室医疗护理安全.因此,为使临床护理交接班具有计划性、预见性、针对性和专科性,保证护理交接班的连续性,提高临床护理工作质量,为患者提供责任制整体优质护理服务[2],南京军区总医院普通外科研究所肝胆胰中心于2015年8月将“护士交接班流程标准化”应用于日常护理交接班中,取得良好效果,现将实施情况和效果报告如下.
作者：谢业花；薛阳阳；吕玲；曹媛媛；杨秀芳；彭南海 刊期： 2016年第12期
弥散性血管内凝血(DIC)是产科常见的危重病之一,往往起病急、进展快、治疗复杂、病死率高[1].妊高症、巴氏水肿胎、胎盘早剥、前置胎盘、羊水栓塞等是产科DIC的诱因,对产妇及新生儿的危害极大[2-3].产科DIC多表现为产后大量出血,容易合并消化道大出血、凝血功能障碍等多脏器损伤[4],因此,产科DIC的护理往往涉及多个学科护理会诊.多学科联合护理会诊能够充分利用医疗资源,提高护理质量,保障护理安全[5-6].为了探讨产科DIC的多学科护理会诊的方法及成效,现将近3年来医院68例产科DIC多学科护理会诊情况汇报如下.
作者：罗志弘；曾剑君；付丽萍 刊期： 2016年第12期
腓骨肌腱脱位早由Monteggia在1803年报道[1],90％以上由运动损伤引起[2],在踝关节肌腱脱位中较为常见,但在临床工作中并不多见.一旦发生后,因踝关节后外侧疼痛和肌腱滑脱导致日常生活和运动受限.多数临床医师缺乏对该疾病的认识,容易出现漏诊、误诊.大部分患者诊断时已形成慢性习惯性脱位,导致踝关节持续性疼痛和潜在的功能性问题,多需手术治疗.本文根据近年来国内外相关文献对腓骨肌腱脱位的诊断与治疗作一综述.
作者：张军；丁晶 刊期： 2016年第12期
目的 探讨高原驻训与平原驻地部队人员干眼症患病率及其相关症状差别.方法 随机选取2015年某部队高原驻训人员295例(高原组)及平原驻地人员226例(平原组),对两组干眼症患病率及主观症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)等指标进行比较.结果 高原组干眼症患病率高于平原组(P＜0.05);高原组主观症状阳性率高于平原组(P＜0.05);高原组BUT＞10 s人员比例低于平原组(P＜0.05);高原组SIT＞10mm人员比例低于平原组(P＜0.05).结论 高原野外驻训气候环境较特殊,容易导致部队人员干眼症发生.针对高原特殊气候,部队卫生人员应做好防范宣教工作,必要时及时给予人工泪液补充治疗.
作者：郑灿；杨云云；舒越昆；张颖颖；朱晓丹；张彦长；巢阳 刊期： 2016年第12期
目的 建立树鼩急性放射损伤模型.方法 将树鼩32只随机分为对照组(16只)和照射组(16只),照射组给予X射线全身一次性4 Gy照射.分别在照射后7、14、21和28 d,检测两组血象、血生化指标,并于照射后第2w,处死树鼩做病理检查.结果 照射组经4 Gy射线照射后,总死亡率为50％,对照组无树鼩死亡;照射后照射组白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)先降低后升高;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(HGB)与对照组相比先降低后升高,之后又降低;血清尿素(BUN)、肌酐(CREA)含量与对照组相比先升高后降低,之后又升高.照射组肺、肝、肾、胃、脾及小肠等重要脏器病理改变明显.结论 成功地建立了树鼩急性放射损伤模型.
作者：王强；王永刚；马洪磊；李自安；杨建勇；朱慧；朱向情；何洁；潘兴华 刊期： 2016年第12期
脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUC-MSC)来源于新生儿脐带,具有自我复制和多向分化能力,在体内外特定环境诱导下,可分化为骨、软骨、肌肉、肝、内皮和心肌等功能细胞[1].与骨髓和脂肪来源的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)相比,HUC-MSC采集方便、来源充足、可规模化、标准化生产与储存,无伦理学争论,是具有产业化和临床应用前景的干细胞之一.鉴于HUC-MSC的可塑性和免疫调节作用,在临床上可用于衰老、退变、损伤性疾病的治疗,例如肝肾损伤、脊髓损伤、退行性病变、移植物抗宿主病(GVHD)以及自身免疫性疾病等的治疗[2].笔者对研制UC-MSC制剂的关键技术进行了概述.
作者：潘兴华；庞荣清；阮光萍；朱向情；蔡学敏；何洁；赵晶；刘高米洋 刊期： 2016年第12期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对坏死性小肠结肠炎(NEC)SD新生大鼠模型肠道损伤的保护作用.方法 3日龄SD大鼠40只随机分为4组:NEC模型组、NAC对照组、生理盐水对照组、NEC模型+NAC组,每组10只.通过缺氧复氧冷刺激5d制备NEC模型,此后,除NEC模型组外,其余3组给予NAC(100 mg欣)或生理盐水(5 mJ/次)灌胃,1次/d,共5d.各组在实验第5、10 d分别处死5只大鼠,解剖回盲部近端肠管行病理学检查,静脉血测定血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽-过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物酶(SOD)水平.结果 NEC模型组实验中共死亡2只,其余组无死亡.NEC模型+NAC组和NEC模型组第10 d肠道组织病理评分均高于生理盐水对照组和NAC对照组(P＜0.05),NEC模型+NAC组评分低于NEC模型组(P＜0.05).在实验后第5d及第10 d,NEC模型组血清抗氧化活显著低于NAC对照组、生理盐水对照组(P＜0.05),也显著低于NEC模型+NAC组(P＜0.05),提示NAC可明显提高血清抗氧化活性(P＜0.05).结论 NAC可以减轻NEC大鼠模型肠道组织病理损伤,提高机体抗氧化水平,具有良好的肠道保护作用.
作者：蒋月娟；陈霞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨长期吸烟史对冠心病(CHD)患者口服阿司匹林二级预防效果的影响.方法 回顾性分析88例伴长期吸烟史的CHD患者临床资料,根据其发病后戒烟情况分为持续吸烟组(n=32)和戒烟组(n=56).比较其2年随访过程中次要终点事件及主要终点事件发生情况;记录其随访前后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血小板黏附率及血浆黏度变化情况.结果 随访2年后,两组TC、TG等血脂水平、血小板黏附率及血浆黏度均较入组时显著降低,且戒烟组＜持续吸烟组(P＜ 0.05);HDL-C水平则较入组时显著提高,且戒烟组＞持续吸烟组(P＜0.05).随访2年内,两组除心绞痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,持续吸烟组心力衰竭率、非致死性心肌梗死率、脑卒中率、再入院率及心源性死亡率均显著高于戒烟组(P＜0.05).结论 长期吸烟会对CHD患者阿司匹林二级预防效果造成不良影响,易增加心源性死亡风险,于患者预后恢复不利.
作者：张淑波 刊期： 2016年第12期
病例 女性,71岁,体重31 kg,因进食后胸后隐痛半年,加重伴吞咽梗阻1d入院.入院诊断为食管癌,拟在全身麻醉下进行左侧开胸食管癌切除+胃食管左颈部吻合术.入室监测生命体征:T 36.7℃,R 18次/min,BP 156/76mmHg,P 80次/min.麻醉诱导:咪达唑仑2.5 mg,舒芬太尼15 μg,苯磺酸顺阿曲库铵10 mg,依托咪酯10 mg;面罩预给氧5 min后行气管插管,插管顺利,听诊两肺呼吸音对称,固定导管连接麻醉机,术中监测动脉血压125～140/80～90 mmHg,呼气末二氧化碳分压25～40 mmHg,术程顺利.
作者：王伟立；姜雄华；胡兵；卢承志 刊期： 2016年第12期
病例 女,45岁,因“左手尺侧麻木伴爪形畸形1个月”入院.查体:双侧肘关节肿胀,左侧重,可触及包块,质硬.双肘关节主、被动屈伸功能稍障碍,左侧重.左肘内侧Tinel征阳性,左侧”爪形手”畸形,鱼际、骨间肌萎缩,左手尺侧、左环、小指皮肤痛触觉减退,双侧Hoffman征(+),腱反射消失,双下肢张力正常.血清学检查正常.X片:左肘关节对应关系紊乱,关节间隙变窄,关节内及周围多发大小不一的骨块影及钙化影(图1);右肘鹰嘴窝见钙化影(图2),考虑双肘Charcot关节病.
作者：唐辉；徐永清；汤逊；马涛；李阳；范新宇；梅良斌；张国龙；李栋平 刊期： 2016年第12期
目的 观察经支气管镜下二氧化碳冷冻治疗对气管切开后早期肉芽增生所致的良性气道狭窄的疗效.方法 对医院2012年1月～2015年7月诊治的53例因气管切开后早期肉芽增生所致良性气管狭窄患者给予二氧化碳冷冻治疗,术后行相关检查,并随访3个月,观察治疗前后患者气促评分、狭窄段管腔直径、血气分析等指标的变化.结果 治疗后,53例狭窄段管腔直径显著升高,血气分析指标较前明显好转、气促指数较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜二氧化碳冷冻法介入治疗对气管切开后早期肉芽增生所致气管良性狭窄有较好的效果,并可避免瘢痕狭窄的发生.
作者：熊志举；杨中传；李荣庆；赵雄秀；刘怀 刊期： 2016年第12期
针对传统急救单元主要依托专用的救护车展开,无法完全适应疗养院部分疗区不通车的现状,为有效提升疗养院应急救治能力,应对不断上升的医疗风险,笔者探索构建既能车载移动,又能人力携行,具有疗养院特色的移动急救单元.该移动急救单元现已在本院疗养科室成功构建运用,成效显著.
作者：王俊；李秀增；谭春红；彭晓欣；张德栋 刊期： 2016年第12期
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合培美曲塞、顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效和安全性.方法 选择我院收治的84例NSCLC合并MPE患者,随机分入对照组(n=42)和观察组(n=42),3w为1个治疗周期,所有患者均完成4个周期的治疗.对照组于每周期第1d、3d胸腔内注射顺铂75 mg/m2,每周期第1d静脉滴注培美曲塞500 mg/m2;观察组在对照组治疗方案的基础上,于每周期第1d胸腔内注射BEV 5 mg/kg.比较两组在治疗有效率、血管内皮生长因子(VEGF)水平、患者生活质量及不良反应等方面的差异.结果 观察组有效率显著高于对照组(83.33％ vs.64.29％,P＜ 0.05),且两组在3～4级不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).治疗的各个周期(1～4周期),观察组VEGF表达水平比对照组降幅更为显著(P＜0.05).治疗4个周期后,观察组的情绪和认知得分高于对照组(P＜0.05),且疼痛、呼吸困难、疲劳和食欲下降等的得分低于对照组(P＜0.05).结论 在NSCLC恶性胸腔积液的治疗中,采用培美曲塞/顺铂化疗加用BEV的方案,患者VEGF表达水平降幅明显,生活质量较好,疗效安全可靠.
作者：刘华平；龚传明；屈磊；李翔；胡海涛；张玉龙 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断及治疗原则和方法.方法 分析本院2007年5月～2011年9月收治7例肝脏局灶性结节性增生病例的临床资料、影像学检查及治疗效果.结果 本组7例术前全部未明确诊断,均行肝部分切除,病理诊断证实为FNH.结论 FNH为良性病变,发病机制尚不清楚,临床误诊率高,手术疗效好;术前穿刺活检虽有助于诊断该病,但在无法明确诊断时,穿刺活检的风险大,不应作为常规诊断手段.
作者：李永继；黎冬暄；陈建明；向珂；刘卫辉；马丽红 刊期： 2016年第12期
目的 总结本地区输血者不规则抗体的分布特点.方法 以医院收治的2318例输血患者为研究对象,总结分析输血前不规则抗体检测结果.结果 2318例中,不规则抗体阳性检出率为0.60％,其中男性为0.38％,女性为0.89％,差异具有统计学意义(P＜0.05);女性患者中,孕妇不规则抗体阳性检出率为1.48％,非孕妇为0.74％,差异具有统计学意义(P＜0.05).不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率为85.71％,阴性者为13.28％,不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率显著高于阴性者(P＜0.05).14例不规则抗体阳性者中,抗-C、抗-D、抗-E、抗-M及非特异性抗体的检出率依次为14.29％、14.29％、21.43％、42.86％、7.13％,其中,抗-M抗体的检出率显著高于其他类型抗体(P＜0.05).结论 本地区输血者不规则抗体阳性率较高,在分布特点上女性比例高于男性,孕妇比例高于非孕妇;输血史≥2次者比例高于阴性者;不规则抗体以抗-M为主.
作者：张大林 刊期： 2016年第12期
病例 女性,10岁,湖北省房县人,出生、生长于原籍.3d前(2014年11月1日),患儿因阵发性腹痛,伴食欲下降,家属认为有“蛔虫”,予“肠虫清(阿苯达唑)”两片顿服,患儿腹痛无明显改善;1d前腹痛加剧,且出现乏力、纳差、厌油、尿黄,腹痛呈阵发性绞痛,程度较剧,无发热、恶心、腹泻、皮肤瘙痒,大便正常,查肝功能异常,于2014年11月3日以“肝功能异常查因”收住院.既往史:2012年10月12日曾因“肝功能异常”在当地中医院肝病科住院治疗,未明确肝功能异常的原因,肝功能正常后出院,且当年肝功能异常也因阵发性腹痛口服“肠虫清”两片顿服后发生.否认传染病、遗传病病史,无疫水、疫区生活史,无手术及输血史,无烟酒等不良嗜好.出生后规范接种,无药物及食物过敏史.
作者：殷明华；谢登林；谭华炳 刊期： 2016年第12期
目的 改良球囊致内膜损伤建立大鼠颈动脉狭窄模型,并对其发生机制作初步探究.方法 42只SD大鼠随机分为模型组(n=21)和假手术组(n=21),模型组利用10 ml注射器针头模拟球囊抽拉致内膜损伤建立颈动脉狭窄模型;假手术组除针头抽拉损伤外,其余处理与模型组一致.伊文思蓝染色观察两组(每组3只)术侧颈总动脉内膜损伤差异;分别于术后1、2及3w取两组颈总动脉(每组每次6只)行HE染色,观察血管狭窄变化;将2w颈总动脉行α-smooth muscle actin免疫组化染色及二氧乙啶(DHE)测量活性氧(ROS)含量.结果 伊文思蓝染色指示,针头抽拉区域内膜损伤.HE染色显示,模型组术后1w时内膜开始增殖,2w时内膜快速增殖达到1 w时的6.1倍,血管狭窄形成;3w时内膜缓慢增值达到1 w时的6.8倍.α-smoothmuscle actin染色指示新生内膜大部分为平滑肌细胞(VSMCs).与假手术组相比,模型组ROS表达量急剧升高(P＜0.01).结论 利用注射器针头抽拉成功建立大鼠颈动脉狭窄模型,其机制可能是内膜损伤使ROS含量升高,诱导VSMCs由中膜迁移至内膜并恶性增殖,从而导致颈动脉狭窄发生.
作者：张耀雷；李昆；张彦；杨炯；呼永和 刊期： 2016年第12期
我院胸痛中心于2015年4月正式通过中国胸痛中心认证委员会认证授牌,对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardialinfarction,STMEI)的救治起到了明显的促进作用.在胸痛中心建设过程中,需要不断的总结经验,持续改进,才能进一步提高救治效率,缩短STEMI的救治时间,大限度的挽救患者.我院胸痛中心定期总结院内绿色通道运行情况,并进行细化改进,优化流程,有效缩短了从入医院院门到球囊开通血管(门-球)时间(door-to-balloon,DTB),取得了良好的临床效果和社会效益,现报告如下.
作者：石燕昆；杨丽霞；叶金善；陈长征；陈广；任丽；蒋永强 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多西他赛致外渗性皮肤损伤的治疗方法.方法 80例经多西他赛治疗乳腺癌后出现外渗性皮肤损伤患者随机分为A、B、C、D组,每组20例.A组给予透明质酸酶皮下注射,B组给予地塞米松磷酸钠注射液皮下注射,C组给予注射透明质酸酶及地塞米松混合液,D组于皮损表面外涂多磺酸黏多糖.观察各组的治疗效果及治疗后14 d内皮肤愈合率及愈合时间.结果 治疗后各组皮肤损伤面积均随治疗时间延长而呈逐渐下降趋势,其中C组下降快,其次为A组、B组,D组下降慢.治疗后3、6、9、12 d各组皮肤损伤面积组间比较有统计学差异(P＜0.01).治疗后14d,各组愈合率有统计学差异(P＜0.01),其中C组高为100％,其次为A组(70.0％)、B组(60.0％),D组低(50.0％).各组愈合时间显著不同(P＜0.01),其中C组短,其次为A组、B组,D组愈合时间长.结论 透明质酸酶、地塞米松局部注射以及多磺酸粘多糖外涂均是治疗多西他赛致外渗性皮肤损伤的有效方法,而透明质酸酶与地塞米松局部注射联用疗效佳.
作者：林欣；何珂；黄朝芳；陈求薇 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
