王金祥；王小华；白盈盈；周芳；蔡学敏；刘菊芬；李自安；余争平；朱光旭
目的 体外培养骨髓脂肪祖细胞(BMAPs),比较其与骨髓间充质干细胞(BMSCs)在形态、表型特征、成脂肪分化能力以及脂肪分化相关基因表达方面的差异.方法 无菌取1～2月龄雄性SD大鼠的股骨和胫骨骨髓制作细胞悬液,EBM-2(含20％FBS、15 μg/ml ECGs)培养基差速贴壁法培养第3次贴壁细胞,取传代至第3～5代细胞用于实验.流式细胞分析检测CD34、CD44、CD45及CD90表达;STEMPRO(R) Adipogenesis Differentiation Kit检测细胞成脂肪分化能力;实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time qPCR)检测过氧化物酶体增殖激活受体γ(Ppaγ)、脂肪酸结合蛋白4(Fabp4)、脂蛋白脂肪酶(Lpl)、CCAAT增强子结合蛋白α(Cebpa)、葡萄糖转运蛋白4(Slc2a4)及前脂肪细胞因子1(pread1) mRNA表达水平.结果 传代接种培养24 h后,BMSCs形态上呈宽大、扁平状,而BMAPs大部呈长三角状;接种48 h后,BMSCs排列更为有序,而BMAPs多交织成网状.BMAP表达CD34、CD44、CD45及CD90,BMSC表达CD44及CD90,未检测到CD34和CD45表达.诱导培养后第4d,BMAPs成脂率显著高于BMSCs(P＜ 0.01);到第8d,BMAPs成脂率为(87.2±11.67)％,BMSCs成脂率为(18.5±10.2)％,差异具有统计学意义(P＜0.01).诱导分化后第4、8d,Cebpa、Fabp4、Lp1、Ppaγ和Slc2a4 mRNA在BMAPs表达水平均显著高于BMSCs(P＜ 0.01).结论 本实验获得了1种具有干细胞的生物学特性,高表达脂肪分化相关的特异性基因,可高效均质性地分化为脂肪细胞的BMAPs.
作者：朱光旭；王金祥；周芳；李自安；刘菊芬；阮光萍；白盈盈；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式及相关影响因素.方法 收集2012年1月～2015年6月入住我院的剖宫产术后再次妊娠的孕妇517例临床资料,总结分析其分娩方式、选择性重复剖宫产的指征、阴道试产结局的影响因素、产后出血量、新生儿窒息等指标.结果 本组517例中,行选择性剖宫产的382例(73.9％),急诊剖宫产82例(15.8％);阴道试产84例(16.2％),成功53例,试产成功率63.1％,阴道试产失败行急诊剖宫产31例(36.9％).成功阴道分娩的相关因素:前次剖宫产指征为“胎位异常”16例(19％),前次剖宫产指征不明16例(19％),既往有阴道分娩史10例(11.9％),入院时已临产且宫颈Bishop评分＞5分的11例(13.1％);剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产后出血量(210±25)ml,选择性重复剖宫产(ERCS)后出血量(260±40)ml,二者间有统计学差异(P＜0.05).VBAC中发生新生儿窒息4例(7.4％)(其中轻度窒息3例,重度窒息1例);ERCS中发生新生儿窒息3例(0.6％),有统计学差异(P＜0.05).结论 剖宫产导致的瘢痕子宫不再是再次剖宫产的绝对手术指征,剖宫产后再次妊娠的阴道分娩有一定成功率,因此,符合阴道试产者应在严密监护下给予试产,从而降低剖宫产率.
作者：王燕 刊期： 2016年第12期
目的 探索贝伐单抗(BEV)联合培美曲塞、顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效和安全性.方法 选择我院收治的84例NSCLC合并MPE患者,随机分入对照组(n=42)和观察组(n=42),3w为1个治疗周期,所有患者均完成4个周期的治疗.对照组于每周期第1d、3d胸腔内注射顺铂75 mg/m2,每周期第1d静脉滴注培美曲塞500 mg/m2;观察组在对照组治疗方案的基础上,于每周期第1d胸腔内注射BEV 5 mg/kg.比较两组在治疗有效率、血管内皮生长因子(VEGF)水平、患者生活质量及不良反应等方面的差异.结果 观察组有效率显著高于对照组(83.33％ vs.64.29％,P＜ 0.05),且两组在3～4级不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).治疗的各个周期(1～4周期),观察组VEGF表达水平比对照组降幅更为显著(P＜0.05).治疗4个周期后,观察组的情绪和认知得分高于对照组(P＜0.05),且疼痛、呼吸困难、疲劳和食欲下降等的得分低于对照组(P＜0.05).结论 在NSCLC恶性胸腔积液的治疗中,采用培美曲塞/顺铂化疗加用BEV的方案,患者VEGF表达水平降幅明显,生活质量较好,疗效安全可靠.
作者：刘华平；龚传明；屈磊；李翔；胡海涛；张玉龙 刊期： 2016年第12期
目的 研究阿托伐他汀治疗原发性高血压(EH)伴糖耐量减低(IGT)的临床效果.方法 选取医院确诊且治疗的EH合并IGT患者90例,随机分为观察组(45例,常规降压治疗联合阿托伐他汀治疗)和对照组(45例,常规降压治疗),对比两组血压、血糖、血脂及血清炎症因子水平变化.结果 治疗后两组的血压(SBP、DBP)均明显降低(P＜0.05),但组间比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后观察组的血脂(LDL-C、TC、TG)、血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清炎症因子(IL-6、TNF-α)水平均明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀辅助治疗EH伴IGT能够有效减轻炎症反应,下调炎症因子,降低血糖、血脂及胰岛素抵抗,值得推广应用.
作者：朵皓英 刊期： 2016年第12期
目的 研究肝穿刺活检发现肝细胞糖原异常蓄积患者的临床资料,为该类患者临床诊治提供参考.方法 收集医院肝穿刺活检发现肝细胞糖原异常蓄积患者8例临床资料,结合查阅文献,分析该类病症临床及病理特点.结果 患者临床原发病分别为:糖原累积病1例,HBV感染2例,酒精性肝炎1例,药物性肝损害1例,Ⅰ型糖尿病3例.患者可出现餐后血糖正常或异常升高,空腹时血糖偏低.病理特点为均可发现肝细胞核呈空泡糖原化,可见糖原化核.结论 肝细胞糖原蓄积会影响糖原释放,患者血糖波动大,肝穿刺有助于明确诊断,指导临床治疗.
作者：孙越峡；曾维政；王群茹；张勇；陈易华 刊期： 2016年第12期
腓骨肌腱脱位早由Monteggia在1803年报道[1],90％以上由运动损伤引起[2],在踝关节肌腱脱位中较为常见,但在临床工作中并不多见.一旦发生后,因踝关节后外侧疼痛和肌腱滑脱导致日常生活和运动受限.多数临床医师缺乏对该疾病的认识,容易出现漏诊、误诊.大部分患者诊断时已形成慢性习惯性脱位,导致踝关节持续性疼痛和潜在的功能性问题,多需手术治疗.本文根据近年来国内外相关文献对腓骨肌腱脱位的诊断与治疗作一综述.
作者：张军；丁晶 刊期： 2016年第12期
目的 探讨中医辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的疗效及不良反应.方法 选取我院收治的140例鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎患者为研究对象,随机分成两组,每组70例.观察组给予中医辨证施治,对照组给予小剂量罗红霉素治疗,比较两组临床疗效、治疗前后Lund-Mackey鼻窦评分及药物不良反应.结果 观察组治愈率为81.43％,总有效率为97.14％,均较对照组有明显上升(P＜0.05);两组治疗后Lund-Mackey鼻窦评分均有明显下降,而观察组下降更明显(P＜0.01),且不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 中医辨证施治鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：聂晨阳；陈斌 刊期： 2016年第12期
目的 总结本地区输血者不规则抗体的分布特点.方法 以医院收治的2318例输血患者为研究对象,总结分析输血前不规则抗体检测结果.结果 2318例中,不规则抗体阳性检出率为0.60％,其中男性为0.38％,女性为0.89％,差异具有统计学意义(P＜0.05);女性患者中,孕妇不规则抗体阳性检出率为1.48％,非孕妇为0.74％,差异具有统计学意义(P＜0.05).不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率为85.71％,阴性者为13.28％,不规则抗体阳性者≥2次输血史的比率显著高于阴性者(P＜0.05).14例不规则抗体阳性者中,抗-C、抗-D、抗-E、抗-M及非特异性抗体的检出率依次为14.29％、14.29％、21.43％、42.86％、7.13％,其中,抗-M抗体的检出率显著高于其他类型抗体(P＜0.05).结论 本地区输血者不规则抗体阳性率较高,在分布特点上女性比例高于男性,孕妇比例高于非孕妇;输血史≥2次者比例高于阴性者;不规则抗体以抗-M为主.
作者：张大林 刊期： 2016年第12期
目的 观察单次大剂量输入自制的人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)制剂的急性反应,为临床研究提供安全保障.方法 60只SPF级CD-1小鼠随机分为阴性对照组、溶剂对照组和制剂组,每组雌雄各半(n=10),制剂组按1×108个细胞/kg的剂量给CD-1小鼠单次静脉注射hUC-MSCs制剂,阴性对照组和溶剂对照组分别输注同等容量的0.9％氯化钠注射液和勃脉力A溶液.输注后连续观察小鼠的临床表现、体重和摄食量.观察15 d后,将动物安乐死,进行大体解剖,观察并行组织病理学分析.结果 实验期间,制剂组1只小鼠输注细胞的尾尖静脉处出现细胞堆积,引起局部毛细血管堵塞,从而导致尾尖部组织坏死.其余动物均未见异常表现和体重、食量差异,大体解剖和组织学观察未见明显与输注细胞相关的病理改变.结论 hUCMSCs制剂单次静脉注射给予CD-1小鼠无急性毒性反应.
作者：何洁；赵晶；王金祥；蔡学敏；朱向情；马丽花；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 建立人脐带间充质干细胞标准化、规模化制备技术.方法 在无菌条件下,采集剖腹产婴儿脐带30条,长40～50 cm,弃被膜、血管后,剪成1 mm3的组织块,置于含10％胎牛血清的DMEM/F12的培养瓶中进行组织块反复贴壁培养,采用倒置相差显微镜动态观察细胞的生长及形态,对传代培养的第3代细胞采用流式细胞分析法进行细胞周期及表形分析,采用体外定向诱导分化实验观察多向分化潜能.结果 组织块贴壁后于第4d开始向周围呈放射状长出细胞,平均12 d左右长满瓶底,细胞形态呈均一梭形;传代培养后生长快速,于4～5 d达80％融合;连续传代3次,其生长特性和形态不变,CD90、CD29阳性率＞99％,CD105阳性率＞81％,不表达CD34,CD45,在体外能分化成骨、软骨、脂肪细胞.平均每条脐带获得细胞数＞6×109个.结论 通过多条人脐带重复分离培养,建立了体外规模化、标准化的人脐带间充质干细胞的制备与鉴定技术规范及标准,可为人脐带间充质干细胞库建设和临床应用提供技术支持和标准化脐带间充质干细胞.
作者：赵晶；何洁；王金祥；蔡学敏；庞荣清；潘兴华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗顽固性室性心律失常的疗效.方法 选取顽固性室性心律失常患者80例,按患者人院时间段分为两组,对照组(39例)口服胺碘酮片治疗,观察组(41例)口服胺碘酮片的同时,静脉滴注门冬氨酸钾镁葡萄糖注射液治疗.观察两组用药1个疗程后的疗效及治疗前后心电图、心率、血压变化,随访6个月期间不良反应情况.结果 治疗后观察组有效率为92.7％,对照组为71.8％,观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前相比,用药1个疗程后,两组Q-T间期明显延长(P＜0.05),而PR间期、QRS波时限无显著变化(P＞0.05).治疗前后,两组收缩压、舒张压无明显变化,但心率明显降低(P＜0.05),观察组治疗前后血清K+、Mg2+呒明显变化(P＞0.05).随访1个月期间,两组不良反应率相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 胺碘酮联合门冬氨酸钾镁能显著提高对顽固性室性心律失常的疗效,提高患者生活质量,且不影响患者血清K+,Mg2+平衡,未增加明显不良反应,值得临床推广使用.
作者：郭云丽 刊期： 2016年第12期
目的 探讨微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治宁宫颈糜烂的临床疗效与安全性.方法 选取医院接诊的宫颈糜烂患者100例,随机分为对照组与治疗组,各50例.对照组给予微波+干扰素局部治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用宫颈炎康栓,10d为1个疗程,观察比较两组的临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗后两组均取得良好的治疗效果,但治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 采用微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂临床疗效显著,且可显著减少术后并发症的发生,安全性较高,值得推广.
作者：刘芳；巨瑛；刘丹；杨红睚；肖西峰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的诊断及治疗原则和方法.方法 分析本院2007年5月～2011年9月收治7例肝脏局灶性结节性增生病例的临床资料、影像学检查及治疗效果.结果 本组7例术前全部未明确诊断,均行肝部分切除,病理诊断证实为FNH.结论 FNH为良性病变,发病机制尚不清楚,临床误诊率高,手术疗效好;术前穿刺活检虽有助于诊断该病,但在无法明确诊断时,穿刺活检的风险大,不应作为常规诊断手段.
作者：李永继；黎冬暄；陈建明；向珂；刘卫辉；马丽红 刊期： 2016年第12期
目的 观察早期肠内营养对直肠癌手术患者炎症因子及淋巴细胞的影响.方法 80例直肠癌术后患者随机分为两组,每组40例,对照组术后给予静脉营养,观察组术后给予早期肠内营养,分别在术前30 min和术后3、4、7d采集患者外周血,采用ELISA法测定TNF-a、IL-6水平,采用流式细胞仪测定CD4+T及CD8+T细胞水乎,比较两组检测结果.结果 在术后3、4、7d,观察组TNF-α和IL-6水平显著低于对照组(均P＜0.05),而CD4+T和CD8+T细胞水平显著高于对照组(均P＜0.05).观察组术后出现腹胀4例,均经对症治愈,无患者因腹胀而中断肠内营养;对照组术后发生腹胀5例,两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 早期肠内营养有助于降低直肠癌手术患者TNF-α和IL-6水平,对调节机体炎性反应具有重要作用;且可使CD4+T、CD8+T细胞水平升高,有助于免疫功能恢复,具有重要临床价值.
作者：李迪；涂永久；陈战；林硕 刊期： 2016年第12期
目的 探讨多西他赛致外渗性皮肤损伤的治疗方法.方法 80例经多西他赛治疗乳腺癌后出现外渗性皮肤损伤患者随机分为A、B、C、D组,每组20例.A组给予透明质酸酶皮下注射,B组给予地塞米松磷酸钠注射液皮下注射,C组给予注射透明质酸酶及地塞米松混合液,D组于皮损表面外涂多磺酸黏多糖.观察各组的治疗效果及治疗后14 d内皮肤愈合率及愈合时间.结果 治疗后各组皮肤损伤面积均随治疗时间延长而呈逐渐下降趋势,其中C组下降快,其次为A组、B组,D组下降慢.治疗后3、6、9、12 d各组皮肤损伤面积组间比较有统计学差异(P＜0.01).治疗后14d,各组愈合率有统计学差异(P＜0.01),其中C组高为100％,其次为A组(70.0％)、B组(60.0％),D组低(50.0％).各组愈合时间显著不同(P＜0.01),其中C组短,其次为A组、B组,D组愈合时间长.结论 透明质酸酶、地塞米松局部注射以及多磺酸粘多糖外涂均是治疗多西他赛致外渗性皮肤损伤的有效方法,而透明质酸酶与地塞米松局部注射联用疗效佳.
作者：林欣；何珂；黄朝芳；陈求薇 刊期： 2016年第12期
2015年4月25日14时11分,尼泊尔发生8.1级强烈地震,建筑物大面积倒塌.尼泊尔内政部5月10日公布数据显示,地震造成8019人死亡,70人失踪,17 866人受伤.4月27日上午10点30分和11点10分,由成都军区总医院、成都军区疾控中心等单位联合抽组的70人中国国际医疗救援队,分别搭乘两班班机从成都出发,前往尼泊尔实施救援.此次抽组的国家级医疗救援队分为指挥组、手术组、内科组、医疗保障组、生活保障组和护理组.其中护理组由14名成员组成,均为女性军人,年龄23-49岁,平均33岁;副主任护师1名,主管护师4名,护师8名,护士1名,其中5名为科室护士长.护理组成员中80％的队员执行过抗震救援任务,具有丰富的抗震救灾及野战救护经验.由于此次为国际援助,任务下达急,准备时间短,在实施医疗救援护理工作的过程中,出现了一些与国内抗震救灾及野战救护工作不尽相同的问题.作者对此进行总结,并提出相应对策,为以后执行国际救援任务提供可借鉴的经验教训.
作者：张曌；陈亭；杨梅 刊期： 2016年第12期
本院在内部刊物《工作简报》上公示病历质量抽查结果已经5年多[1].在工作中我们逐渐感到,把病案首页作为整份病历的一部分来进行检查的方法不能引起临床医师对病案首页的足够重视,机关职能部门在相当长一段时间内对病案首页质量较差的状况拿不出好的改进措施,因为并不能只是病案首页质量差就把该份病案评为不合格病案.从2013年9月起,我院把病案首页作为了一个与病历质量并列的独立检查项目来进行检查,经过两年半的时间,病案首页抽查合格率从70％以下逐步提高到85％左右.这种做法既促进了病案首页质量的持续改进,还有利于合理评价病历质量.现将我们的做法及思考报告如下.
作者：王继伟；孙杰；张琳；岑跃进；黄连顺；杨永平 刊期： 2016年第12期
目的 观察经支气管镜下二氧化碳冷冻治疗对气管切开后早期肉芽增生所致的良性气道狭窄的疗效.方法 对医院2012年1月～2015年7月诊治的53例因气管切开后早期肉芽增生所致良性气管狭窄患者给予二氧化碳冷冻治疗,术后行相关检查,并随访3个月,观察治疗前后患者气促评分、狭窄段管腔直径、血气分析等指标的变化.结果 治疗后,53例狭窄段管腔直径显著升高,血气分析指标较前明显好转、气促指数较治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经支气管镜二氧化碳冷冻法介入治疗对气管切开后早期肉芽增生所致气管良性狭窄有较好的效果,并可避免瘢痕狭窄的发生.
作者：熊志举；杨中传；李荣庆；赵雄秀；刘怀 刊期： 2016年第12期
目的 研究转录因子twist在食管鳞状细胞癌(简称食管癌)中细胞亚定位及临床意义.方法 采用免疫组化染色方法检测twist在58例食管癌及对应癌旁组织表达情况,并分析其细胞亚定位与患者性别、年龄、肿瘤位置、TNM分期、淋巴结转移等临床资料的关系.结果 twist在食管癌细胞浆及细胞核中表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.01);twist在细胞浆的表达水平与患者性别、年龄、位置、TNM分期及淋巴结转移均无显著相关性(P＞ 0.05);twist在食管癌细胞核中的高表达与患者TNM分期及淋巴结转移密切相关(P＜0.01),而与患者性别、年龄及食管癌位置无显著相关性(P＞0.05).结论 twist在食管癌细胞核中高表达,与肿瘤恶性进展密切相关,可能是食管癌恶性进展的重要标记物.
作者：贺波；郑琇山；姜建青；俞永康；郑轶峰；李卫；杨列；粱瑜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨病毒唑联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效.方法 选取80例轮状病毒肠炎患儿,按入院时间段分为两组,对照组(39例)给予病毒唑治疗,观察组(41例)采用思密达联合病毒唑治疗.观察比较两组治疗后72 h内的疗效、治疗前后免疫功能指标及治疗期间不良反应情况.结果 治疗后72 h内,观察组总有效率为95.1％,明显高于对照组的79.5％(P＜0.05);与对照组相比,观察组退热时间、纠正脱水时间、腹泻时间和治愈时间均明显较短(P＜0.05);治疗前,两组血清免疫功能指标无统计学差异(P＞0.05);治疗后3d,除了CD8+水平无明显变化外,两组其他免疫功能指标均明显升高,且观察组升高幅度均大于对照组(P＜0.05).治疗期间,两组不良反应率无统计学差异(P＞0.05).结论 病毒唑联合思密达对婴幼儿轮状病毒肠炎具有较好的治疗作用,止泻效果迅速,能提高患儿免疫功能,且用药安全性好,值得临床推广使用.
作者：桂兰；吕丽英 刊期： 2016年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
