崔睿；曾原
病例 女,95岁,平素体质好,无高血压、糖尿病、冠心病等基础性疾病.主因外敷药酒致左下肢皮肤溃烂3w入院.入院时,体温37.8℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压146/65 mmHg,胸片、心电图未见明显异常.血常规:WBC 10.8 ×109/L,N 0.79;肾功:BUN 8.2 mmol/L,Cr 136μmol/L;肝功无异常,大小便常规无明显异常.入院后给予伤口换药、TDP照射,静滴0.9％生理盐水100 ml+头孢噻肟钠3.0 g,左氧氟沙星0.2 g,5％葡萄糖100 ml+丹参20 ml.
作者：贾义和；曾令锋；周平 刊期： 2015年第11期
目的 研究维持性血液透析(MHD)患者不同部位血管钙化患病情况及与矿物质代谢异常的关系.方法 纳入我院血液透析中心的MHD患者68例,分别采用腹部、骨盆、膝关节X光片检查不同部位血管钙化情况,并用简易评分法对钙化程度进行评分.同时检测患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)水平,分析不同部位血管钙化情况及钙化组患者骨矿物质代谢异常的特点.结果 68例中,发现血管钙化者55例(80.9％),其中轻度钙化22例(32.4％),中度钙化13例(19.1％),重度钙化20例(29.4％);腹主动脉钙化者51例(75.0％),骨盆血管钙化39例(57.4％),膝关节血管钙化26例(38.2％).钙化组患者的年龄和透析龄均大于非钙化组,血磷、碱性磷酸酶、iPTH水平也显著高于非钙化组(P＜ 0.05或P＜0.01),而血钙、钙磷乘积两组间无明显差异(P＞0.05).结论 MHD患者血管钙化发生率高,且不同部位血管钙化发生率不同,以腹主动脉发生率高.血管钙化与高磷、高iPTH水平相关,临床应进一步加强对MHD患者矿物质代谢异常的认识,并规范诊疗.
作者：杨丽南；张萍；杨静；阮一哲；董华萍；徐海霞；马小平 刊期： 2015年第11期
目的 分析我院质子泵抑制剂(PPI)注射剂的使用情况,为临床合理应用PPI注射剂提供参考.方法 通过我院药品使用强度统计系统,调取2015年4月1日～6月30日PPI注射剂的电子处方,选取代表性的药物进行合理性评价.结果 我院PPI注射剂型的处方数及销售金额以兰索拉唑居首,注射用兰索拉唑的不合理使用率达53.80％,主要为无适应证用药、用法用量不合理及疗程不适宜.结论 PPI注射剂型尤其是注射用兰索拉唑在我院使用广泛,存在盲目使用的现象;外科医师在掌握PPI预防应激性溃疡的指征、用药时间及疗程上有误区,医院应加强对PPI注射剂型应用的监管,促进合理用药.
作者：张瀚芬；胡正波；韩玉霞；朱龙社 刊期： 2015年第11期
目的 总结某部战士非特异性腰背痛分级治疗方法及疗效.方法 2008年6月～2012年12月,共治疗某部战士非特异性腰背痛患者264例,年龄18～31岁,均为男性.分级治疗方案以腰背痛分期为基础,以疼痛程度(VAS)和Oswestry障碍指数为指标,采取对应的分级治疗措施,包括物理治疗、药物治疗、腰背肌锻炼、局部封闭、岗位调换、心理治疗、手术治疗等.结果 治疗后,急性腰背痛有效率为98.1％,亚急性腰背痛为82.0％,慢性腰背痛为66.7％.结论 分级治疗是治疗非特异性腰背痛的有效措施,能有效减少急性非特异性腰背痛的慢性化.
作者：何晓清；梅良斌；王毅；徐永清；朱跃良；赵万秋；李阳；李霞 刊期： 2015年第11期
目的 探讨结肠癌组织中spinophilin (Spn)表达的临床意义.方法 采用RT-PCR检测20例结肠癌组织及癌旁组织中Spn的mRNA的表达,免疫组化及Western blot法检测结肠癌组织及癌旁组织中Spn蛋白的表达,并对其临床病理特征进行分析.结果 癌旁组织较癌组织Spn的mRNA表达量明显增高(P＜0.05),癌旁组织Spn蛋白表达水平明显高于肿瘤组织(P＜ 0.05);20例癌旁组织中,免疫组化检测Spn阳性率为90.0％,明显高于结肠癌组织的43.5％.Spn蛋白的异常低表达与肿瘤分化程度及浸润情况及淋巴结转移情况有关(P＜0.05),而与年龄、性别及远处转移无关.结论 结肠癌中Spn蛋白可以作为预测恶性程度、淋巴转移的有效指标,在结肠癌的临床靶向治疗中具有一定的价值.
作者：黄河；罗恩 刊期： 2015年第11期
目的 观察骨不连经皮自体骨髓移植治疗的临床疗效.方法 2例3处掌骨、指骨骨不连患者采用自体骨髓移植治疗,移植前骨不连端以针刀扩创,形成新鲜的微骨折创面.术后定期X片复查随访.结果 2例3处掌骨、指骨骨不连端在3～4个月内均获得骨性愈合.结论 自体骨髓移植治疗骨不连是一种创伤小、疗效好、副作用小、操作简单的有效方法,初步应用临床疗效满意,具有推广价值,骨不连端在移植骨髓前行针刀处理对愈合具有重要作用.
作者：谢志坚；熊晓东；杨星华；官正华；文雪平 刊期： 2015年第11期
目的 调查近10年桂西地区的急性胰腺炎(AP)病例病因及预后,了解AP的病因构成及预后,为本地AP的防治提供依据.方法 回顾性分析2004年1月～2013年12月百色市人民医院收治的652例AP病例资料,分析不同性别、年龄、民族、病情程度患者的病因构成及其与预后的关系.结果 (1)总体病因构成:胆源性AP占46.0％,其余依次为酒精性占19.2％,特发性占17.9％,高脂血症性占8.9％.(2)男性AP的主要病因为胆道疾病,其次为酒精性;女性AP的主要病因也是胆道疾病,但其次是特发性,男女病因构成有统计学差异(P＜0.05).(3)各民族AP的主要病因均是胆道疾病,平均发病年龄为(47.37±16.05)岁.(4)重症AP(SAP)占10.6％(69/652),酒精性是SAP常见病因;轻症AP(MAP)占89.4％(583/652),胆源性疾病是MAP常见病因.(5)AP总体治疗有效(好转或治愈)率为95.4％,无效(未愈或死亡)率为4.6％,其中SAP组无效(未愈或死亡)率为43.5％;AP总体病死率为1.7％,其中SAP的病死率为15.9％.结论 胆道疾病是桂西地区AP的首要病因,酒精性是SAP的主要病因.桂西地区总体AP治疗有效率较高,治疗无效率及病死率较低,但SAP治疗无效率及病死率较高.
作者：程吉云；黄赞松；黄培宁；余贤恩；罗瑕 刊期： 2015年第11期
目的 探讨大腿肌肉损伤的MRI表现特征.方法 回顾性分析我院12例大腿肌肉损伤患者的MRI资料.结果 12例中,累及大腿肌肉前群8例,后群2例,内侧群1例,同时前群、内侧群、后群均累及1例;拉伤7例、挫伤5例.受伤肌群T2WI-fs序列表现为大片状稍高信号,边界模糊;T1WI表现为稍低、等或稍高信号.伴血肿形成6例,见受伤肌肉血肿呈团块状,并周围斑片状水肿信号.MRI均能直观、有效地观察损伤情况.结论 应用MRI检查对大腿肌肉损伤具有确诊价值,能准确判断其肌肉损伤的部位、程度、范围等.
作者：邓亚娟；冉艮龙；叶伦；方宏洋 刊期： 2015年第11期
目的 调查研究不同个体特征医务人员对组织环境管理的要求,为医院可持续发展提供参考.方法 采用自拟问卷调查表,调查1112名不同个体特征人员对组织环境管理的满意度、组织环境管理5个维度28个条目的满意度评分.结果 1112名调查对象中,人力资源配置、工作环境、安全行为、组织文化、组织关怀满意度分别为31.83％、28.87％、34.89％、25.63％、23.83％;组织文化、组织关怀满意度明显低于人力资源配置、工作环境、安全行为(P＜0.05);单因素分析表明,二级医院、年龄30～40岁、工龄10～15年、专科文化程度、中级职称、离异、月收入＜3000元对组织环境满意度评分明显低于相对应组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明,医院等级、年龄、工龄、文化程度、职称、婚姻、收入均是影响组织环境管理满意度的因素(P＜0.05).结论 医务人员对组织环境管理满意度认同感较低;医院管理者应大力优化组织管理环境,加强对年龄30～40岁、工龄10～15年、专科文化程度、中级职称、离异、月收入＜3000元医务人员的关爱力度,以增强员工对医院的认同感.
作者：诸静；胡国栋 刊期： 2015年第11期
目的 研究携带有外源性神经生长因子(NGF)基因的重组腺病毒在离体培养的耳蜗螺旋神经节细胞中的转染特性.方法 出生3d健康SD大鼠10只,无菌条件下分离并培养耳蜗螺旋神经节细胞,随机分成A组和B组.培养第72 h时,将携带有NGF重组腺病毒转染A组,而B组不转染,两组细胞均培养14d.终止培养后,行蛋白质免疫印迹染色检测细胞中NGF含量.结果 B组螺旋神经节细胞培养第5d生长良好,第10d部分细胞死亡,第14 d绝大部分细胞死亡.A组细胞培养第5d,细胞生长良好,第14 d仍有多数细胞贴壁存活.A组细胞转染后第2d,部分细胞有绿色荧光蛋白表达;第5d,80％～90％细胞发出荧光,荧光表达强;第14 d,有50％细胞发出荧光.转染后螺旋神经节细胞中的NGF含量较转染前高(P＜0.01).结论 外源性神经生长因子能在离体培养的螺旋神经节细胞胞体和突起中表达,能延长体外离体培养的螺旋神经节细胞的存活时间.
作者：池君；宋武战；范泉水；张学渊；刘丹；游建军 刊期： 2015年第11期
目的 了解我院患者伤口分泌物中病原菌的种类分布及耐药情况.方法 回顾性分析2012年1月～2014年9月从本院1817份伤口分泌物中分离出的1084株病原菌的检测结果.结果 1817份伤口分泌物经鉴定有1017份标本培养出致病菌,阳性率为56％ (1017/1817);共检出致病菌1084株,主要病原菌是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌.共检出产ESBLs的大肠埃希菌152株,阳性率为62.2％;检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)38株,阳性率为20.5％,这两种产酶细菌对青霉素类、头孢菌素类、单环B-内酰胺类(氨曲南)抗生素均耐药;碳青霉烯类和头霉素类对大肠埃希菌有较高的敏感性;美罗培南、头孢西丁、头孢唑林等对不产酶的金黄色葡萄球菌有较好的敏感性,而对产酶的金黄色葡萄球菌敏感性较低;鲍曼不动杆菌对诺氟沙星100％耐药.结论 本次调查中伤口分泌物以大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为主要致病菌,大肠埃希菌中产ESBLs的比例很高,耐药情况严重;应指导临床加强合理使用抗生素.
作者：何宇佳；蔡敏琪；陆慧梅；李汉章；孟铖；农树红 刊期： 2015年第11期
临床护理学研究表明,给予患者安心舒适、高品质、个性化的护理服务是当今护理学发展趋势.临床一线护士配置、人才培养、薪酬待遇、职业发展等一系列问题,如今已成为影响一线护士队伍稳定性和工作积极性的重要因素[1].为了探索解决这些问题的有效措施,我院从2012年4月开始,在开展优质护理服务的同时,采用以预算配置制为基础的护理岗位管理模式,建立长效、与收治患者数相适应的护理岗位管理机制,效果良好,现在报告如下.
作者：张爱萍 刊期： 2015年第11期
军队老年疗养员是疗养院服务保障的重要对象,做好他们的服务保障工作,维护他们的身心健康不仅是疗养院的主要工作,而且具有重大政治意义[1].而部分老年疗养员在疗养期间,由于生活环境和生活方式的改变,以及行为需求达不到预期等原因,常常会导致一些不良情绪产生,如急躁、愤怒、紧张,甚至摔打物品、骂人等[2].
作者：夏永莲；石惠娟；尹红 刊期： 2015年第11期
目的 观察腹腔镜与开腹结直肠癌手术对患者细胞免疫功能及应激反应指标的影响.方法 2013年11月～2014年11月从我院确诊结直肠癌患者中选择64例进行研究,随机分为两组,对照组32例行开腹结直肠癌手术,观察组32例行腹腔镜结直肠癌手术,观察并对比两组手术前和手术后1、3d时的免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,以及应激反应指标皮质醇(P)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况.结果 两组手术时间无统计学差异(P＞0.05),与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,肛门排气时间和住院时间明显缩短(P＜0.05).术前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD47CD8+比较均无统计学差异(P＞0.05).术后1d时两组上述指标均较术前有明显下降,而术后3d时均有所上升,且观察组各指标均显著高于对照组(P＜0.05).术前两组P、IL-6、CRP比较均无统计学差异(P＞0.05);术后1d时两组上述指标均较术前有明显升高,而术后3d时均有所下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜结直肠癌手术对患者细胞免疫功能指标及应激反应指标的影响小,更有利于患者的术后恢复,值得临床推广应用.
作者：陈静 刊期： 2015年第11期
近年来流行的高致病性禽流感、甲型H1N1型流感、腺病毒感染等新发和再现传染病在部队均有发生,严重影响官兵身体健康和部队安全稳定,部队常见传染病监测和防控形势非常严峻.本研究结合某部甲型H1N1流感暴发疫情现场调查处置实例,总结经验教训,为今后部队传染病暴发疫情现场调查与处置提供参考.
作者：古良琪；丁浩平；胡小兵；邓波；周奕帆；张雪莲；熊鸿燕 刊期： 2015年第11期
目的 探讨尼麦角林注射液治疗老年脑血管功能不全的临床效果和安全性.方法 选取老年脑血管功能不全患者188例,随机分为两组,均积极治疗糖尿病、高血压、高血脂等合并疾病,对照组予尼莫地平静脉滴注,观察组予尼麦角林注射液静脉滴注,比较两组治疗效果及不良反应;采用经颅多普勒超声检测患者大脑中动脉(MCA)和椎动脉(VA)收缩期峰流速(Vs)、舒张期膜流速(Vd)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)治疗前后的变化.结果 观察组总有效率为85.11％,显著高于对照组的58.51％(P＜ 0.05);治疗前两组大脑中动脉和椎动脉Vs、Vd、RI及PI差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组大脑中动脉Vs和Vd均明显高于对照组,大脑中动脉和椎动脉RI和PI均明显低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 应用尼麦角林注射液治疗老年脑血管功能不全疗效良好,安全性高.
作者：王鸫霖 刊期： 2015年第11期
目的 建立HPLC同时测定氯霉素氢化可的松滴耳液中氯霉素和氢化可的松含量的方法.方法 色谱柱:WondaSil (C18-WR;4.6 mm ×250 mm;5 μm);流动相:乙腈-0.1％庚烷磺酸钠溶液;流速:1.0 ml/min;检测波长:0～16 min为278 nm,16～20 min为245 nm,20～25 min为278 nm;柱温:30℃;进样量:20μl.结果 氯霉素线性回归方程为Y=27.021X+.9.71,r=1(n=6);氢化可的松线性回归方程为Y=40.867X-7.53,r=0.9999(n=6);氯霉素平均回收率为99.1％,RSD=0.4％;氢化可的松平均回收率为101.5％,RSD=1.1％.结论 HPLC法操作方便,定量准确,可用于同时测定该制剂中两组分的含量.
作者：祝辉；罗自力；杜建红；何德云；钟元高；申冬妮；李佳 刊期： 2015年第11期
辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)在我国经过30多年的发展,已解决了很多不孕患者的生育问题,由于该技术具有科技含量高、技术风险多、成功概率低、投入成本大、患者期望值高、伦理要求严等特点,患者对进入周期的每一个环节要求都非常高.
作者：白玮；马晓艳；田飒；张秀娟 刊期： 2015年第11期
白内障为导致老年人群视力下降甚至失明的主要原因,目前主要以手术治疗为主[1].但白内障患者对围手术期注意事项的认知空缺以及不良用眼习惯等均会影响术后视力恢复.较差的认知是直接导致患者情绪焦虑、烦躁的主要因素,影响患者面对疾病的理智性,由此降低疾病恢复的信心,降低自我效能,形成恶性循环.
作者：滕光红 刊期： 2015年第11期
高原寒区作战卫勤保障任务重、需求大、完成难,地方医院是一支不可或缺大重要力量.高原寒区作战地方医院平转战研究是一项复杂工程,本研究对这项工程的复杂性和必要性进行了分析,提出了未来研究和建设的重点方向.
作者：邓军；徐迪雄；张珠；罗长坤 刊期： 2015年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
