徐志伟；马冰
目的：探讨血液灌流联合血浆置换治疗小儿蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征的疗效。方法选取2010年8月至2013年2月于贵州省人民医院儿科住院治疗的蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征13例患儿，其中男性8例，女性5例，年龄5-16岁。均给予血浆置换1次加血液灌流2-4次，机器均为德国费森（原装进口）血液透析机和相配套通路，血浆分离器为Plasma Flux P1 dry，血液灌流器为YTS-100；全部应用低分子肝素抗凝法；血流速度3-5ml/（kg.min）及血浆量为40-50ml/Kg，治疗前后检测肝肾功能、血常规、心肌酶谱及CRP变化。结果治疗后患者临床症状改善，肝、肾、心脏损害及炎症反应状态得到恢复，ALT 62.46±32.58u/L， LDH 604.08±53.99u/L，TBIL 37.72±11.67u/L，CREA 61.27±16.69umol/L，CKMB 39.08±6.55u/L，WBC （6.68±2.19）×109/L， CRP 18.69±5.68mg/L，与治疗前比较均显著改善（P＜0.05）。结论血液灌流联合血浆置换治疗蜂蛰伤所致多器官功能障碍综合征患儿，能有效地清除存在于循环中的毒物，阻断蜂毒素触发的全身炎症反应，显效迅速。
作者：姜军；黄栋；刘洪栋；王予川 刊期： 2014年第09期
目的：分析肺炎支原体（MP）感染致肺外并发症的临床特点。方法对我单位收治的142例小儿肺炎支原体感染合并肺外并发症患者资料进行了回顾性临床分析。所有患者诊断均符合《诸福棠实用儿科学》制定的诊断标准[1]，有肺炎支原体特异性IgM抗体阳性或血清冷凝集素大多滴度上升至1：32或更高。和同期确诊肺炎支原体感染无肺外并发症患者150例进行了对比分析。结果表明肺外并发症组患儿与无并发症组比较差异明显(P<0，05)，他们发热时间更长，除出现咳嗽、咳痰及发热等呼吸道症状外，尚出现包括心血管系统、神经系统、消化系统、皮肤、泌尿系统及血液系统等1或多个系统并发症。结论肺炎支原体感染肺外并发症在临床较为常见，需要医生引起重视，防止漏诊和误诊。
作者：张悦 刊期： 2014年第09期
目的：探讨骨外科护理中存在的不安全因素与干预对策。方法选取本院22名外科临床护理人员作为研究对象，将其分成对照组与观察组，其中对照组的护理人员均具有三年以上的护理经验并经过专业的护理培训，高学历为本科。观察组护理人员的护理经验均不足两年，而且尚未经过专业的临床护理培训，高学历为大专。比较患者对两组护理人员的不同护理的满意度，对其中的不安全因素进行研究分析，并制定有效的干预措施。结果实验组患者的护理满意率高达90.9%，而对照组仅为72.8%，两组间差异显著（P<0.05）。结论通过合理的干预对策可有效解决不安全因素，值得临床深入研究。
作者：杨军华；廉兵；张丹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨风险管理在产科优质护理中的应用价值。方法抽取我院自2012年至2013年的临床护理资料进行观察，观察产科护理中风险事件及医护纠纷发生情况，在产科优质护理中采用风险管理，并对风险管理实施后风险事件、医护纠纷及护理投诉率的发生情况进行观察分析，比较实施前后产妇对护理满意度。结果风险管理实施后护理差错发生率、护理纠纷及护理投诉率均明显低于实施前（P<0.05）；产妇对护理满意度明显提高大于护理前（P<0.05）。结论在产科优质护理中采用风险管理能够有效减少护理纠纷，减少护理差错，改善护患关系。
作者：张丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨厄贝沙坦联合吲达帕胺治疗高血压合并糖尿病的临床疗效。方法选取我院收治的128例高血压合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组64例，对照组患者应用吲达帕胺，联合组患者在对照组基础上加用厄贝沙坦，对比两组患者的治疗效果。结果联合组总有效率为93.8%，显著高于对照组的84.4%，P<0.05；治疗后，联合组患者的BUN、mAlb、SCr水平均下降，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用吲达帕胺和厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病，可有效控制高血压合并糖尿病患者的血压水平，提高治疗效果，同时还能对肾脏起到一定的保护作用，是一种安全、有效的治疗方案。
作者：王芳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨针对慢性盆腔炎患者给予盆腔炎颗粒治疗的临床疗效。方法选取本院2013年1月至2014年1月收治的慢性盆腔炎患者98例作为研究样本，随机分为观察组与对照组各49例，观察组患者给予盆腔炎颗粒，对照组患者采用常规治疗方式。结果观察组样本的临床治疗总有效率为95.92%，明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。两组样本治疗后血清肿瘤坏死因子与白介素2水平均获好转，但组间比较观察组的改善效果更显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论针对慢性盆腔炎患者采用盆腔炎颗粒治疗，可明显改善患者的临床症状，并且药物应用便捷、安全，值得广范推广应用。
作者：冯秀艳 刊期： 2014年第09期
肺部感染是老年患者发病率和致死率均较高的一种疾病，而且老年患者常伴有各种其他疾病，目前仍没有有效地治疗方法，预后往往较差。而整体护理可以有效地预防和减少肺部感染的发生，从而降低老年患者因严重肺部感染难以控制而导致的死亡。
作者：张惠 刊期： 2014年第09期
目的：对HIV和TB双重感染的病人进行指导和护理，让他们掌握知识正确面对问题，消除消极和负面的想法，提高患者的生活质量、延长生命。方法给患者制定相对应的护理方案，对患者进行全面观察、教育。结果所有患者均知晓疾病知识、疾病护理方案，消除消极情绪，能按时吃药、离院后准时取药。结论针对患者做全方面的护理可以更好的配合治疗方案的开展，提高患者的信心和希望。
作者：曾放梅 刊期： 2014年第09期
临床实习是每一位临床医学者的必经之路，也是医学理论和临床实践有机结合的链接点。在医学的教育下，临床实习就成了培养医学人才的重要过程，通过临床实习让更多的学医者投身于医院的工作当中，锻炼自身能力和积累相关的医疗经验。所以，在医院实习环境下，做好医院实习的教学管理至为关键，本文主要针对湖南中医药高等专科学校附属第一医院实习当中的教学管理做一个简单的讨论，希望能让更多的医院工作者做一个参考。
作者：彭婷；陈建龙；全韩；李博 刊期： 2014年第09期
目的：探究氟喹诺酮类药物在结核病治疗方面的应用效果。方法选取某医院2013年126例结核病患者，随机分为研究组和对照组各63例，对照组采用常用类药物，如：利福平、乙胺丁醇、链霉素等药物，研究组在此基础上加用氟喹诺酮类药物。结果研究组患者治疗效果良好，有效率为96.82%，明显优于对照组的80.95%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氟喹诺酮类药物在治疗结核病方面有显著疗效，值得在临床实践中大力推广。
作者：许振生 刊期： 2014年第09期
目的：探讨直肠癌患者TME术后吻合口漏的相关因素进行分析。方法回顾性分析2011年3月至2014年3月期间，我科收治并行直肠癌Dixon手术126例患者的临床资料。结果本组有7例(5.56％)患者于术后5-7天出现吻合口漏，其发生率与性别、年龄、肿瘤距肛缘距离、合并糖尿病、肥胖、肠道准备等因素有关。结论应重视直肠癌TME手术吻合口漏的发生因素，并对吻合口漏的发生进行积极预防。
作者：黄国飞；陈玉祥；李俊；刘忠亮；张小为 刊期： 2014年第09期
目的：分析新生儿呼吸窘迫综合征的挽救性治疗策略。方法随机选取2012年1月到2013年12月我院收治的96例新生儿呼吸窘迫综合征，按照数字随机表分为治疗组（48例）和参考组（48例）。治疗组采取肺表面活性物质（PS）联合鼻塞持续正压气道通气（NCPAP）治疗，对照组单独使用NCPAP治疗，分析其治疗效果。结果治疗组治疗成功率为95.8%，对照组成功率为79.2%；组间对比（P<0.05）。治疗组NCPAP参数优于对照组，血气指标改善情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗组并发症发生率为4.2%，对照组并发症发生率为18.8%；组间对比（P<0.05）。结论 PS联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，并发症少，可作为挽救新生儿呼吸窘迫综合征的理想方法。
作者：袁进海 刊期： 2014年第09期
目的：本研究主要就胎儿产前心脏病筛查过程中才是多普勒超声检查的应用价值进行探讨，以此来为胎儿产前心脏病筛查提供参考。方法选择我院2012年1月-2014年1月所收治的1000例孕妇作为研究对象，本研究所有孕妇均为单胞胎，所有孕妇均行彩色多普勒超声检查，对其检查结果进行回顾性分析。结果本研究的所有胎儿经病理诊断以及引产后尸检有15名先天性心脏病胎儿，其中有6名为严重先天性心脏病；彩超检查结果显示，有13例被诊断为先天性心脏病，2例漏诊；导致胎儿出现误诊的主要原因为母体腹壁过厚、羊水过少以及胎儿体位异常。结论在对高危胎儿是否存在心脏病变进行诊断时，彩色多普勒超声基本可以对其做出准确的判断，为轻度心脏病患者在出生后的治疗提供了有利条件。因此，在对胎儿进行产前心脏病筛查时，可以对彩色多普勒超声检查的方式进行大力推广并普及使用。
作者：柏树玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对边远少数民族地区儿童手足口病的护理干预效果，以供临床参考。方法将本院2011年8月至2013年7月收治的边远少数民族地区手足口病患儿80例纳入本研究，均住院接受治疗。根据随机法分组，对照组患儿实施常规护理干预，实验组患儿加强健康教育。对比两组患儿症状消退时间、家长对护理工作满意度的差异性。结果与对照组对比，我们发现实验组患儿发热、皮损等症状消退时间明显较短，患儿家长对护理工作满意度较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P＜0.05）。结论边远少数民族地区儿童对手足口病相关知识缺乏，在临床护理工作中重视健康教育，对患儿的康复有益。
作者：吴崇敏 刊期： 2014年第09期
外科护理工作专业性强，患者大多都需要进行手术，导致参与能力大大降低，而首要仍是治疗外科疾病重要，乃至是唯一的治疗手段，手术室作为治疗的医疗场所，工作环境和性质都具有一定的复杂性和特殊性，手术室护理指的是在围术期针对手术、麻醉对患者造成的生理和心理紊乱而采取的各种护理措施[1]，在此过程中，护士的工作态度可直接影响手术效果，甚至危及患者生命。同时对于手术室复杂的工作环境，护士作为职业危险的高危人群极易被利器刺伤、直接或间接地接触患者的血液、分泌物等，导致手术室护士存在较大的思想压力。
作者：赵亚茹；田军艳；黄敏捷 刊期： 2014年第09期
目的：探讨优质护理干预措施对骨科术后疼痛的影响。方法以我院2013年3月实施优质护理前收治的60骨科术后疼痛患者作为对照组，以实施优质护理12个月后收治的60例骨科术后疼痛患者作为观察组，比较两组患者疼痛的护理效果与满意度情况。结果实施优质护理后，实验组患者术后的疼痛程度显著轻于对照组（P＜0.05），且患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05），均有统计学意义。结论优质护理干预措施有效减轻了骨科患者术后疼痛的程度，并提高了患者及其家属对护理服务的满意度，故值得在临床中推广使用。
作者：刘燕 刊期： 2014年第09期
目的：分析曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的可行性。方法针对我医院从2011年8月到2012年8月收治60例冠心病合并心功能不全患者，对患者病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对照组患者治疗采取常规疗法；试验组中患者治疗中，采用曲美他嗪联合三磷腺苷疗法，并观察两组患者的临床效果，判断曲美他嗪联合三磷腺苷疗法在治疗中的可行性。结果在两组患者中，曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全具有一定的可行性，且试验组患者临床疗效要高于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床中，对于冠心病合并心功能不全患者进行治疗中，采用曲美他嗪联合三磷腺苷治疗的方法，较常规疗法具有更好的疗效，不仅能取得满意的临床疗效，还可以使得患者的病情明显好转，在实际疾病治疗中具有一定的可行性，值得推广。
作者：陈瑞阳；李牧蔚；李参军 刊期： 2014年第09期
目的：对小儿肺部感染性疾病肺炎支原体感染的临床检验结果进行总结分析，探讨临床实验室对小儿肺炎支原体检测的临床意义及价值。方法选取从2013年3月至2014年3月期间来我院就诊的小儿肺炎支原体感染患者96例，均分别采用两种实验室诊断方法进行检测，即快速血清学检测和微生物快速痰培养方法进行检验。结果96例小儿肺炎支原体感染患者中血清特异性MP-IgM阳性79例，占82.3%，微生物痰培养检出支原体阳性者17例，占17.7%，另外还有其他种类细菌检出。两种检验结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论免疫学方法快速血清学检测以及微生物痰培养方法均能对及时有效的检出患儿是否感染肺炎支原体，而快速血清学检测明显优于微生物痰培养方法，但具有一定的假阳性，临床可结合微生物痰培养法对小儿肺炎支原体感染进行检测，以达到有效可靠的诊断及治疗。
作者：孙丽萍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨疏血通注射液与奥扎格雷钠治疗脑血栓患者的临床疗效。方法将从2012年1月1日至2014年1月1日至我院住院并确诊的脑血栓患者100例，其中男性74例，女性26例，随机将这些患者分为A组与B组，A组患者给予疏血通注射液治疗，B组患者除了给予疏血通注射液治疗外，还给予了奥扎格雷钠治疗，两组其他的常规疗法没有差别。结果 A组、B组的治疗有效率分别为76%、94%，两组相比有统计学差异（P＜0.05）。结论对于脑血栓患者，疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗能够有效地改善患者的临床症状，而且能提高治疗的有效率，具有临床借鉴意义。
作者：耿社中 刊期： 2014年第09期
目的：实施精细化管理，改善医院门诊服务环境，提高医务人员工作技能，持续提高门诊病人满意度。方法推行精细化管理理念，提高精细化管理认识，在门诊范围内全面覆盖并常态运行，按照“精在事前，细在过程”的原则，在门诊服务模式、服务流程、业务管理、多学科协调合作等多方面，门诊办公室进行实际服务工作的监控，定期督导考核，让医务人员形成服务的常态化，持续改进服务效果，并有效巩固精细化管理成果，终形成精细化管理文化。结果门诊工作满意度调查显示，病人满意度由2013年12月比2012年同期上升了8.9%。结论通过全方位的精细化管理，增强了患者对医务人员的信任感，营造了安全和谐的就医环境，精细化管理理念深入人心，人性化管理举措持久耐用，切实实现了大幅度提高门诊病人满意度的目的。
作者：沙小伟；蒋伟荣；毛文艳 刊期： 2014年第09期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
