沈艳；阮长武；魏盟
卫勤训练是提高卫勤力量保障能力的有效途径,对促进卫勤各专业完成使命任务具有重要的作用.军队基层医院医学检验卫勤训练,由于受多种因素、条件的影响和制约,其训练效果与实际保障要求尚存在差距.要使基层医院医学检验卫勤训练效果达到平时训练有素,战时保障有力,必须克服诸多困难,着力解决编制体制、训练模式、设备性能、实践经验等方面的问题.本文结合目前军队基层医院医学检验卫勤训练现状,对面临问题与对策进行探讨.
作者：曹加兴；张丽芹；毛方术；何世国 刊期： 2014年第12期
产后抑郁症是产妇产褥期精神综合征中常见的类型,即出现在产妇分娩后的抑郁症状.产后抑郁严重影响产妇产后生理机能的恢复和心理调适,同时也对婴幼儿的成长带来不利影响,甚至可能会给家庭关系、婚姻生活乃至社会带来消极影响[1].早在上世纪60年代,国际上已经开始了对产后抑郁的研究.上世纪80年代英国专家设计了艾氏产后抑郁量表(EPDS)对产妇是否产后抑郁及其程度进行定性、定量描述.由于EPDS量表对产妇抑郁诊断灵敏度较高,随后被广泛应用于产后抑郁高危妇女的筛查.EPDS量表的应用促进了对患者的早发现、早诊断、早治疗,因此显著降低了产后抑郁的发病率.我国对于产后抑郁的研究起步较晚,相关研究表明,我国产妇产后抑郁的发病率为10％～15％[2].
作者：何艳；周文琦 刊期： 2014年第12期
病例 男,42岁,因“活动后吸气困难,声嘶伴咽异物感2年”入院.2年来未做特殊检查和治疗,近期症状加重,于2012年6月来我院就诊,以“咽喉部肿物”收入院.体检:发育、营养良好,间接喉镜检查见喉口有一光滑肿物,随呼吸上下移动,声带未能窥清,纤维喉镜检查见约3 cm左右圆形肿物,光滑,表面血管扩张,蒂部宽附着于右侧杓会厌皱襞,随吞咽呼吸上下移动,声带光滑,运动好,闭合佳.CT及增强检查示:右侧声门上区梨状窝旁低密度结节影,约3.0 cm×1.8 cm,平均CT值-78 HU,未见强化,考虑脂肪瘤,右侧梨状窝杓会厌皱襞受压推挤.常规术前检查,无明确手术禁忌证,于2012年6月在气管插管静吸全麻下行支撑喉镜下完整切除肿物,包膜完整,未见出血,喉部暴露良好.术后病理报告:(喉部)脂肪瘤,镜下见肿物具有完整纤维包膜,由成熟脂肪组织构成,纤细的纤维结缔组织将其分割成小叶结构,间质血管扩张充血.
作者：付明亮；刘汉强；窦艳玲 刊期： 2014年第12期
水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,一年四季均可发病,尤以冬春两季多见,其传染力强,水痘患者为唯一传染源,潜伏期一般为10 ～ 21 d,平均14 d.传播途径主要是呼吸道飞沫或接触水痘疱疹液传染,也可通过接触被污染的物品间接传染.病后可获得终身免疫,也可在多年后复发出现带状疱疹.近年来,呼吸道传染病尤其是水痘在军队传染病构成中所占比例明显升高[1],严重影响部队正常的训练和执行任务情况.为了解西南地区水痘的流行病学特征,掌握本地区部队水痘的疫情现状,更好地控制水痘的发生,有针对性地制定科学防制对策,保障部队官兵的健康,本研究对2009 ～ 2013年西南地区部队的水痘流行现状与特点进行了流行病学分析,并提出了相应的防控对策建议.
作者：周奕帆；范泉水；邓波；邹文；古良琪；张雪莲；胡小兵 刊期： 2014年第12期
目的 观察带药飞行对飞行员高血压病患者血压变异性的影响.方法 对30例高血压飞行员在非药物治疗的基础上首选氨氯地平治疗,并根据病情加服厄贝沙坦片或贝那普利片.观察带药飞行对飞行员高血压病患者的体质指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)的影响;观察治疗前后血压降低情况和血压变异性等指标.结果 与带药飞行前相比,带药飞行12 w后,飞行员高血压病患者BMI、TG、TC、LDL-C、UA明显下降(P＜0.05).24h收缩压均数(24hSBP)、24h舒张压均数(24hDBP);日间收缩压均数(dSBP)、日间舒张压均数(dDBP);夜间收缩压均数(nSBP)、夜间舒张压均数(nDBP);24 h收缩压标准差(24hSSD),24h舒张压标准差(24hDSD);日间收缩压标准差(dSSD)、日间舒张压标准差(dDSD);夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)也均明显下降(P＜0.05).结论 飞行员高血压病患者在首选服用氨氯地平、酌情加服厄贝沙坦片或贝那普利片下参加飞行活动,血压下降平稳,血压变异性减少,危险因素减少,具有可行性.
作者：张俊琦；康晓曦；汤亚昕；田卫卫 刊期： 2014年第12期
近年来,随着国土防空、海洋维权等形势任务的需要,海军飞行人员的飞行训练强度增大,脑力、体力负荷增加,飞行疲劳问题突显.为进一步完善我军主战机种卫生保障措施,本文设计《海军飞行人员飞行疲劳情况调查表》,针对海军多个机种飞行人员飞行疲劳情况进行了调查分析,并提出了相关航卫保障建议.
作者：李晅；詹皓；郭华；丁立 刊期： 2014年第12期
目的 研究厄贝沙坦联合百令胶囊对慢性肾脏病(CKD)患者肾小管损害的保护作用.方法 慢性肾脏病患者70例随机分为对照组和联合组,每组各35例,两组均给予激素和厄贝沙坦治疗,联合组在此基础上加用百令胶囊治疗,比较两组肾小管损害标志蛋白(尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白)和肾功能治疗后的变化.结果 治疗后,两组24h尿蛋白定量、尿NAG酶和尿视黄醇结合蛋白均显著下降(P＜0.05),但联合组比对照组下降更明显(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合百令胶囊能较好改善肾小管损害,保护肾功能.
作者：孟瑞 刊期： 2014年第12期
病例 男,67岁,因“咳嗽气紧20+年,加重3d”入院.入院症见:神志清楚,咳嗽、咳痰,难咳出;气喘气紧,嗳气,无发热畏寒,无恶心、呕吐,无双下肢水肿;饮食可,大便未解,小便尚可.查体:神志清楚,对答清楚,心脏未见异常,双肺呼吸音粗,双肺可闻及大量痰鸣音、干啰音.肝胆胰脾未见异常.左侧腹部可触及包块.血常规、生化全套、大小便未见异常.中医诊断:肺胀,痰热内阻.西医诊断:慢性阻塞性肺疾病.予以吸氧、氨溴索(雾化吸入)、左氧氟沙星抗炎等对症治疗.
作者：汪玲；许鹰；陈立 刊期： 2014年第12期
目的 比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数(BIS)波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异.方法 选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组(T组)和新鲜气体控制吸入组(F组),每组40例.两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8％的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3min后气管插管.术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3％,F组持续吸入2.3％七氟烷(氧流量1.5 L/min),两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注(TCI),按需追加维库溴胺.记录并比较两组患者的脑电双频指数(BIS)值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况.结果 两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组(P＜0.05),T组术中平均动脉压(MAP)高于F组(P＜0.05),去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组(P＜0.05或P＜0.01),苏醒时间明显短于F组(P＜0.01),其余指标两组间无显著性差异.结论 七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2014年第12期
目的 探讨InterTan静力固定对老年骨质疏松股骨转子间骨折的近期疗效.方法 回顾分析2011年7月～2013年4月,采用闭合复位InterTan静力固定治疗87例老年骨质疏松股骨转子间骨折患者的临床资料.男51例,女36例;年龄60～89岁,平均69.5岁.致伤原因:跌倒59例,交通事故28例;受伤至手术时间为1～20d,中位时间6d;根据IVANS分型:Ⅰa型7例,Ⅰb型18例,Ⅰc型27例,Ⅰd型26例,Ⅱ型9例.结果 术后患者伤口均Ⅰ期愈合.48 h后鼓励护理保护下下地负重及扶拐行走.所有病例均获随访,随访时间12～24个月,平均15.6个月.1例术后发现坐骨神经损伤,术后7个月复查基本恢复.无血管损伤及深静脉血栓并发症,无内固定松动、切割及骨折不愈合等发生.术后6个月复查,根据Harris评分:优40例,良38例,可9例,优良率89.7％.结论 对于老年骨质疏松股骨转子间骨折的患者,InterTan静力固定具有良好的近期稳定性作用,支持患者早期功能锻炼,减少卧床及相应并发症.
作者：张斌；王跃；唐孝明 刊期： 2014年第12期
富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)属于新一代血小板浓聚物,富含大量血小板、白细胞和细胞因子,具有致密的三维网状结构,可诱导多种细胞增殖和分化.目前实验研究和临床试验揭示PRF有良好的应用前景,本文就PRF的发展历程、制备方法、主要成分及立体结构、新生诱导骨形成的机制以及口腔种植中的应用等研究进展作一综述.
作者：肖琼；董露 刊期： 2014年第12期
目的 分析2010年1月～2012年12月西藏某军队医院住院患者高原肺水肿的发生情况.方法 查阅该医院就诊统计报表数据,统计军队高原肺水肿患者例次和构成比.结果 在1456例次的部队住院患者中,高原肺水肿患者构成比为6.11％,住院时间占总住院时间的3.05％,主要发病高峰在3月和12月,多次罹患高原肺水肿患者占总例次的20.2％,临床治愈率为86.5％,3年中无一例因高原肺水肿死亡.结论 高海拔、低气温和个体易感性是我区官兵高原肺水肿发病的主要原因.应有针对性地建立健全相关防治措施,减少高原肺水肿的发生.
作者：胥熊武；谢慎威 刊期： 2014年第12期
5-氟尿嘧啶(5-FU)具有广谱抗癌作用,目前研究已证实[1]5-FU与放疗结合有互相增敏的协同作用,但以前报道的多为静脉用药,而放疗联合5-FU瘤内注射治疗癌性肿块研究报道很少.5-FU瘤内注射方法简单,瘤体缩小快,无明显副作用,可改善患者的生活质量.2007年4月～2012年2月我科采用放疗联合5-FU对癌性肿块瘤内注射治疗恶性肿瘤20例,效果满意,现将临床护理介绍如下.
作者：李万平；张佳节；付尚志 刊期： 2014年第12期
随着医疗市场的激烈竞争,给医院的整体护理工作带来了发展机遇,同时也提出了严峻的挑战,如何深化整体护理内涵,提高护理质量,赢得患者,赢得市场,取得整体护理工作的主动权,成为了基层医院护理工作的重要课题.为此,各医院都争先开展了星级护士评定工作.我院作为一所边疆部队医院,也紧随时代步伐,借鉴现代企业管理理念和宾馆星级服务模式,结合医院护理工作实际,自2012年开始在全院开展星级护士评选活动,根据护士的技术水平、工作态度、文化修养、论文撰写等情况进行综合考评,确定星级.活动开展两年来,取得明显成效,现将医院的做法和体会介绍如下.
作者：杨春芳；李学红；万世艳；王淑赛 刊期： 2014年第12期
随着社会老龄化的进程,高龄患者日渐增多.高龄患者由于器官老化、血管脆性大、静脉穿刺困难、需要长期或间歇的静脉输液治疗.经外周置入中心静脉导管(PICC)因其留置时间长,能减少药物、血液制品、营养液等对血管及周围组织的刺激,提高护理人员的工作效率,已成为老年患者静脉治疗的常用方法.我科2012年2月～ 2014年9月在78例高龄患者中使用PICC,本研究分析了PICC术后非计划拔管原因,以指导临床充分发挥PICC置管的优势,有效解决高龄患者的静脉输液难题,从而提高护理工作效率,规避护理风险.
作者：李钰；刘小明；王利英；卢敏 刊期： 2014年第12期
病例 男,35岁,因“反复发热、咳嗽2个月”,于2013年12月13日入院.2个月前患者“感冒”后出现发热、咳嗽,咳黄色黏痰,体温高达39.5℃,无畏寒、盗汗、胸痛、气促,自服感冒药(具体不详),体温不降,在当地医院住院治疗,X胸片提示:右肺下叶后基底段少许斑片影,考虑“右肺炎”.给予头孢噻肟钠抗感染治疗,咳嗽、咳痰症状有所缓解,但体温无明显下降,遂来我院就诊.门诊超声心动图提示:主动脉瓣右冠瓣脱垂伴条索样赘生物附着、乏氏窦瘤样扩张;主动脉瓣中度反流.以“主动脉瓣脱垂伴感染性心内膜炎”收入院.入院查体:体温38.2℃,血压135/80 mmHg,脉搏106次/min,呼吸20次/min,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音,主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音.辅助检查:血常规:WBC 10.15×109/L,N81.1％,Hb 103 g/L;ESR 86 mm/第1 h;CRP 100.56 mg/L,pro-BNP 1918 ng/L.肝功:ALB 31.6 g/L,肾功、电解质、凝血功能均正常.两次血培养均阳性(金黄色葡萄球菌).入院后给予万古霉素抗感染治疗,体温波动于37.6 ～38.5℃.
作者：熊鹿；龚倩；刘云兵 刊期： 2014年第12期
病例 女性,29岁,藏族,干部,因“右腕部反复肿痛伴活动受限5个月余,加重1个月”,于2013年1月30日门诊入院.5个月前无明显诱因出现右腕部疼痛,呈持续性胀痛,休息后疼痛无缓解,在当地医院就诊,予包块部位穿刺、静脉输液治疗后,右腕部疼痛稍缓解;1个月前右腕部再次出现肿痛,包块进行性增大,右腕关节活动受限,遂转诊我院.查体:右腕部掌侧肿胀,皮温不高,未见红肿,可扪及约5 cm×4 cm大小包块,质地中等,与周围组织分界清楚,压痛明显,右腕关节活动受限.X线示:右尺桡骨骨质未见异常.右腕部彩超示:右腕部稍低不均质回声,考虑血肿?炎性?入院诊断:右腕部包块待查.入院后行手术探查,术中见肿物约2cm×4cm×5 cm大小,与周围组织边界清楚,切面灰白色呈“鱼肉状”,包块内血供丰富,扩大范围切除肿物后送病检.病理诊断:滑膜肉瘤.术后告知患者家属病情后,患者转入肿瘤专科医院治疗,随访1年未复发,患肢感觉、末梢循环、运动良好,现仍随访中.
作者：贺焱林；黄永红；凌旭；阿旺晋美；宋俊；谢刚；黄鹏 刊期： 2014年第12期
Makino等早提出肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)的假说,推测肿瘤产生可能是由于CSCs导致[1].1997年Bonnet等首次实验证实急性髓细胞白血病患者体内含有CSCs.随后各项研究证实了CSCs存在于肿瘤实体中,与干细胞相似,具有以下特性:(1)失控的自我更新能力,CSCs能够无限地分裂产生与自身相同的子细胞,并有自我更新的能力,维持肿瘤细胞的生长;(2)高致瘤性,核型分析或畸胎瘤实验等表明,CSCs的致瘤性高于一般干细胞或其他细胞;(3)多向分化特性,CSCs在特定条件下能够诱导分化成为异质性子代瘤细胞,从而形成新的肿瘤;(4)化疗过程的耐药性,CSCs能够表达ABC家族膜转运蛋白,该蛋白能够将机体代谢产物、药物、毒性物质等排出细胞外,从而致使机体对许多化疗药物产生多重耐药性.肿瘤中CSCs数量很少,比例不足5％,但其对肿瘤的存活、增殖、转移、复发和化疗耐药性有着重要作用,是肿瘤细胞群生命力的支柱[2-3].
作者：夏珊；赵梓纲；解方；贺晶 刊期： 2014年第12期
2013年11月8日,我院接受了由总后勤部卫生部联合军区卫生部组织开展的三级甲等医院评审工作,高分获得通过.医院等级评审是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段,是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系[1].评审工作以规范管理为核心,以持续改进为中心,以质量体系为重点,分层次、分步骤展开.在迎评工作中,我院以医院等级评审为抓手,认真分析存在问题,制定整改措施,做到以评促建,以评促改,把整改工作融入到日常的管理工作中,注重调动个体的积极性,保证全员参与.经过迎评,进一步规范了工作流程,完善了规章制度,细化了绩效考核体系,促进了护理队伍的内涵建设,使护理管理能力与服务能力有了很大提高.
作者：刘春丽；普丽霞；曾妮；王倩 刊期： 2014年第12期
枕大神经痛是指由于劳损、炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛,刺激、卡压或牵拉枕大神经,引起枕大神经分布范围内(枕顶部)放射痛为主要临床表现的疾病.枕大神经痛发病率高,多见于中年女性,影响患者的日常生活质量.该病的治疗方法多样,包括口服药物、针灸、小针刀、推拿、痛点注射、综合治疗、手术等.本文就近年来国内相关临床报道进行综述.
作者：苏丹；王海强；汪玲；陈立 刊期： 2014年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
