张希顺；吕宇航；王玉红；修书军；杨莉
目的 分析双能X线骨密度检测产生假阴性的原因,以提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.方法 从我院2012年1月~10月份骨密度受检者中筛选出48例诊断为骨量正常或骨量减少的患者,这些患者均有腰椎骨质增生、腰椎侧弯畸形、体位不正或腹主动脉钙化中的一点或几点,然后进行纠正体位、改变体位、更换部位再检测,将重新检测的数据同原数据进行比较分析.结果 39例腰椎骨质增生较明显的患者,通过改变体位为侧位、重新划定感兴趣区重新检测后显示患者骨密度值较原来降低,2例体位不正的患者通过纠正体位后测量值较原来减低,7例腰椎侧弯畸形及12例腹主动脉明显钙化的患者,通过改变测量体位为股骨近端后显示患者骨密度值为骨质疏松.结论 通过正确的检测体位、正确分析检测数据及更换检测部位,可有效地提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.
作者：刘中银；陈涛 刊期： 2013年第04期
目的 研究丹红软肝胶囊对肝纤维化患者分泌转化生长因子β1(TGF-β1)和瘦素(LP)的调节作用.方法 以108例慢性乙型肝炎患者为观察对象,随机分为2组,治疗组采用丹红软肝胶囊治疗,对照组服用复方鳖甲软肝片.治疗6个月,治疗前、后采集静脉血检测血清TGF-β1和LP的含量.结果 两组治疗后血清TGF-β1和LP含量与治疗前相比均明显降低(P＜0.01),且两组下降幅度一致,组间比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论 丹红软肝胶囊可能通过抑制TGF-β1和LP的分泌来抑制肝星状细胞的活化,从而阻止肝纤维化的发展.
作者：张希顺；吕宇航；王玉红；修书军；杨莉 刊期： 2013年第04期
等级医院评审是2012年解放军各师以上医院工作重点之一,也是各级医院管理者普遍关注的焦点[1-3].接到上级评审检查通知后,为全力做好等级评审工作,我院成立了等级医院评审办公室,具体负责等级评审工作的组织与实施.经过近一年的准备,我院于2012年10月中旬迎接了总后卫生部等级医院评审现场检查.结合等级医院评审办公室具体工作职能,本文从评审标准解读、任务分工、资料准备、应知应会学习、医院自查等5个方面,浅谈军队三级综合医院迎接等级评审工作组织与管理.
作者：吴凡；韩宇平；李运明；林宁；杨孝光；李玲；李洁；马兴；钱明；谭映军 刊期： 2013年第04期
种植体是基于骨结合理论得以发展的[1].口腔种植成功的关键在于种植体与患者牙槽骨结合的稳定,只有种植体与牙槽骨牢固的结合,才能实现种植体上部修复体的稳定,从而产生缺牙区功能的良好恢复.在正常功能负荷的情况下,种植体与周围骨之间必须达到一定量的骨性结合,才能保证不形成种植体周围骨创伤,不造成骨吸收,这是种植体行使功能的物质基础.而种植体骨结合稳定的关键在于种植体本身、植入区牙槽骨的质量和密度、种植体植入方法、种植后软组织的附丽情况.植牙区术前的有效评估、种植体初期稳定性的获得以及种植体周软组织的健康,对于评估种植体即刻负重以及种植体远期成功率有着重要的意义.
作者：陈丹；白晓雪；杨晓峰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腰椎融合术融合节段数目与临床效果及术后相邻节段退变的关系.方法 回顾性分析2005年6月~2009年6月本院骨科行后路椎弓根螺钉固定并椎间及后外侧植骨融合术的135例患者的临床资料,并依据腰椎融合节段数分为3组,A组56例为单节段融合,B组42例为双节段融合,C组37例为多节段融合(≥3个节段),对3组术后的远期疗效、相邻节段退变情况进行比较分析.结果 3组术后随访时间分别为(2.6±0.3)年、(2.3±0.5)年和(2.4±0.5)年(P＞0.05),C组末次随访时ODI指数和椎间隙高度分别为(23.5±9.4)%和(0.64±0.07)cm,显著高于其他两组;135例中,共19例融合节段近端邻近节段发生继发性退变,其中A组5例(8.9%),B组6例(14.3%),C组8例(21.6%),C组发生率高于A组,但差异不显著(P＞0.05);A组5例UCLA增加1级,B组4例增加1级,1例增加2级,1例增加3级,C组1例增加1级,4例增加2级,3例增加3级,UCLA增加2级、3级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05);A组5例ASD患者中,3例疗效未发生改变,2例下降1级;B组6例中,2例未发生改变,3例下降1级,1例下降2级;C组8例中,1例未发生改变,3例下降1级,4例下降2级,疗效下降2级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05).结论 腰椎融合术融合节段数目与术后近端脊柱节段继发性退变存在一定的关联,特别是多节段融合,术后ASD的发生率高,且远期疗效较差,临床上应尽量避免多节段融合术的使用.
作者：赵宇；杨开舜；李绍波 刊期： 2013年第04期
病例男,35岁.因发热、全身不适50余天,于2011年5月25日入院.患者近50余天来感畏寒,不规则发热,体温38~39 ℃,多在午后出现,夜间或凌晨盛汗后退热.感全身肌肉、关节不适,乏力,纳差.病初曾感尿频、尿痛、尿痛.病后10余天曾在成都某三甲医院门诊就诊.查:抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HIV、抗-HCV、TP均阴性;ALT 134 U/L,AST 173 U/L,TG 2.34 mmol/L;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SCL-70抗体、抗JO-1抗体、抗体Rib抗体均阴性,类风湿因子＜20 IU/ml,循环免疫复合物0.1,IGG、IGA、IGM、补体C3值正常,IGE 311.69 IU/ml,补体C4 0.421 g/L,备解素因子B 436 mg/L;CD3细胞亚群 69.4%,CD4细胞亚群 26.2%,CD8细胞亚群 38.7%,CD3/CD4比值0.68,HLA-B27 阴性.
作者：叶廷春；韩素雅 刊期： 2013年第04期
目的 研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注.比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间.结果 治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P＜0.05).结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效.
作者：李迎春；张小玉；任丽；王卓敏；何兰兰；陈成宏；钟国成 刊期： 2013年第04期
目的 探讨工作年限对我院放射作业人员免疫球蛋白含量的影响,并进行相关性分析.方法 将我院2011年全体放射工作人员作为观察对象,按从业年限分为3组,即＜10年工龄组(A组),11~20年工龄组(B组),＞20年工龄组(C组),分别检测其免疫球蛋白的水平,与工作年限进行相关性分析.结果 中间年龄组的免疫球蛋白低于低年龄组和高年龄组;按工龄分组,IgG、IgA有随着工龄增加而增加的趋势,而IgM则有随着工龄增加而下降的趋势.结论 工作年限对放射工作人员免疫球蛋白含量产生一定的影响,长期低剂量电离辐射也会产生免疫增强效应,值得临床上进一步研究和推广.
作者：李小凯；张伶 刊期： 2013年第04期
因各种原因导致眼球摘除术后的患者所遗留的眼部畸形问题一直是眼部整形的难题.1885年 Mules首次开展眼内容物剜出加眶内植入术以来,各种材料及不同形式的植入物相继产生,但均不同程度地存在脱出移位发生率高、义眼活动度差、重量大、可吸收、组织相容性差等不足,不能在临床广泛使用.Perry在1985年首先把羟基磷灰石(HA)作为眶内植入物,逐渐被推广应用于眼科临床.我院采用天然海珊瑚活动义眼台眼座施行义眼台眼窝形成术26例,疗效满意,现报告如下.
作者：李园园；张天监 刊期： 2013年第04期
随着医疗体制改革的不断深入,人们日益增长的健康需求,医疗服务体系不断完善,护理工作成为医疗卫生事业发展中的重中之重,并在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及增进医患和谐等方面发挥着举足轻重的作用,而优质护理服务也因此应势而生.2010年我院首批把6个科室设置为优质护理服务示范病区,2011年逐步在全院护理病区铺开优质护理服务工程,收效显著,具体方法报告如下.
作者：于丽娜；王晓品；宋玲；周晨；伍世珍 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析我驻黎维和二级医院和工兵营官兵视疲劳发生情况,为维和官兵的眼保健、视疲劳防护提供参考依据.方法 对在2011年3月1日~2011年10月20日任务期内的联合国驻黎巴嫩临时维和部队(UNIFIL)中国第七批维和医疗队及第八批维和工兵营官兵进行常规眼科体检及问卷调查,包括背景情况、眼病史、用眼习惯、上机(视频操作)习惯、体育运动、眼部视疲劳症状等,对调查结果进行统计分析.结果 本次参加调查的医护人员及官兵共计159人,年龄21~51岁,平均30岁;男性142人,占89.3%,女性17人,占10.7%.调查对象平均每天上机时间5.5 h,计算机视觉综合征(CVS)发生率高达72.3%.调查对象CVS自觉症状发生率依次为眼胀及眼眶酸痛、眼干、手/肩/足/腰部疲劳、眼痒、视物模糊、眼痛、眼红、眼部异物感、畏光流泪、头晕头痛、重影、恶心呕吐.结论 调查对象中CVS发生率高,症状表现多样化,其中屈光不正、眼与显示屏距离近、上机时间长等因素加重了CVS的发生.我驻黎维和部队应加强官兵的眼保护,降低视疲劳的发生,提高官兵的眼健康.
作者：潘学会；李孙平；彭琦；邓太平；张烈政 刊期： 2013年第04期
目的 探讨脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)合并逆流型脑室出血(IVH)的CT诊断价值.方法 回顾性分析9例经临床证实的脑动脉瘤破裂SAH合并逆流型IVH病例CT及DSA资料.结果 9例SAH中,CT平扫:5例双侧侧脑室枕角高密度影,2例为四脑室高密度影,1例为全脑室呈铸型样高密度影,1例为单纯脑室枕角高密度影.9例脑实质内均未见血肿影.DSA脑血管造影:发现脑动脉动脉瘤9例(大脑前交通动脉动脉瘤5例,大脑中动脉动脉瘤2例,大脑前动脉动脉瘤2例).结论 CT对脑动脉瘤破裂SAH合并逆流型IVH有较高诊断价值,认识逆流型IVH的CT征象有助于临床早行DSA明确脑动脉瘤,对减少逆流型IVH误诊及脑室是否做引流有一定的临床意义.
作者：张云泉；李锦青；乔清；禹智波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端四部分骨折的疗效.方法 分析2007年9月~2011年3月,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折45例,按照Neer分类均属于四部分骨折.年龄62～82岁,平均69.3岁.结果 术后患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.7个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染发生,X线片示5例肱骨头坏死.肩关节功能按Neer功能评定标准:优秀21例,满意14例,不满意5例,失败5例,满意率77.8%.结论 锁定钢板能有效治疗老年骨质疏松性肱骨近端四部分骨折.
作者：张斌；万仑；唐孝明；王跃 刊期： 2013年第04期
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一[1].云南省城镇职工基本医疗保险于2001年4月启动,根据<云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定>的文件要求,每年1月1日~12月31日为一个结算年度,参保人员跨年度住院的,各定点医疗机构需对医保患者进行跨年度结算.通过结算确保参保人员正常享受医疗保险待遇,保障广大参保人员的权益.我院作为云南省医疗保险系统实施的先期启动的医疗单位,至2010年底,已对昆明市及曲靖市、普洱市、怒江州、丽江市、楚雄州、保山市、版纳州、迪庆州、德宏州等9个州市127个县的参保人员实施医疗保险实时结算.本文收集2011年我院医保患者跨年度结算资料,对结算过程中存在的问题进行分析,提出对策及建议.
作者：上官静；王磊；覃志忠 刊期： 2013年第04期
在我国每年发表的科技论文数量中,医学类排名各学科第一.虽然医学论文有着与其他学科显著的不同特征,但是,在论文的写作方面,仍然应该遵循科技论文写作的一般规律,必须认真严谨、一丝不苟,既要准确表达科学研究结果,也要注意防止传递错误信息.笔者结合多年审核、编辑医学论文的实践,对医学论文写作中应把握的关键问题等进行简要介绍,希望对广大读者、作者有所帮助.
作者：牛文忠；方丽；魏文婧；殷旭东；郭莉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的效果.方法 2010年6月~2011年6月对328例过敏性鼻炎的患者采用超声波鼻炎治疗仪治疗.全部病例均在治疗后随访6个月,采用视觉模拟量表(VAS),对治疗后的总体症状进行临床疗效评定,若VAS＞5分,则表明患者的生活质量受到影响.结果 治疗后 1个月,总体症状:全部VAS评分0～3分;治疗后 3个月,总体症状:315例0～3分,12例3～5分,1例7～10分;治疗后 6个月,总体症状:276例0～3分,49例3～5分,3例7～10分.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎疗效可靠,效果满意.
作者：何剑；薛康 刊期： 2013年第04期
目的 探讨海拔5000 m以上地区重症急性高原病的低转治疗并总结经验.方法 回顾性分析2006年、2009年和2010年采用低转治疗的47例高原肺水肿(HAPE)和高原脑水肿(HACE)患者的病例资料.结果 45例患者在初步诊断为HAPE和HACE后,即紧急低转至海拔3700 m的医疗站治疗,4 d后治愈出院.途中确保充足的氧气供应和连续治疗,低转距离280~360 km,途中耗时8~14 h;1例HAPE合并HACE患者由基层部队从海拔5390 m处自行低转,于途中病情恶化死亡;1例低转前深度昏迷病例下送至3700 m救治3 d后,病情仍不能有效好转,改用直升机下送至平原(1400 m)高压氧治疗2 d后治愈出院.结论 在海拔5000 m以上地区发生的重症急性高原病,应迅速积极低转.低转成功的关键取决于科学决策低转时机、选择合适的低转方式、连续的途中有效救护以及充分的准备.
作者：王引虎；王福领；王宏运；阳盛洪；杨海军；潘肯林 刊期： 2013年第04期
病例男,61岁,因右侧肢体无力逐渐加重1个月,于2011年7月26日入住沈阳军区总医院.15年前患者因相似症状来我院就诊,入院诊断左额叶占位病变,经开颅手术全切病变后,病理检查证实为结核瘤.术后患者症状逐渐缓解.但患者术后未进行常规抗结核药物治疗和定期随诊.此次入院神经系统检查提示右侧上下肢肌力Ⅳ级,各项化验检查未发现明显异常.HIV检查阴性,胸部CT检查正常.MRI检查显示左侧额叶后部一圆形病变,邻近第一次手术遗留的脑软化灶,病变呈稍长T1、稍长T2信号,周围可见轻度水肿.强化MRI显示病变呈环形强化.
作者：潘冬生；许在华；李泽文 刊期： 2013年第04期
目的 探讨部队急进高原驻训卫勤保障特点并提出相应做法,为保障未来部队大规模、长时间高原驻训提供依据.方法 卫勤分队伴随部队实施保障,定期巡诊,加强高原病及高原常见疾病的防治.结果 全体官兵高原驻训期间身心健康,较好地完成了驻训任务.结论 准备充分、措施有力的卫勤保障工作对部队顺利完成高原驻训任务至关重要.
作者：熊东；方云高；曹华 刊期： 2013年第04期
目的 观察少突胶质瘤染色体1p/19q联合缺失与Ki-67蛋白表达的相关性,探索预测少突胶质瘤化疗敏感性的分子标记物.方法 少突胶质瘤肿瘤组织标本31例作为实验组,少突胶质瘤瘤旁正常脑组织标本13例作为对照组,免疫组化方法检测两组Ki-67蛋白的表达,荧光原位杂交技术检测1p/19q的缺失情况.结果 对照组有1例Ki-67表达呈现阳性,占7.7%,实验组有14例Ki-67表达呈现阳性,占45%,两组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);对照组无1p/19q 缺失,实验组有13例(41.9%)1p/19q联合缺失,其中1p单独缺失2例(6.4%),19q单独缺失1例(3.2%).结果 显示,Ki-67蛋白表达与1p/19q联合缺失显著相关(r=0.13,P＜0.05).结论 Ki-67蛋白表达是预测少突胶质瘤化疗敏感性的潜在分子标记物.
作者：孙浩；李卫 刊期： 2013年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
