上官静；王磊；覃志忠
目的 探讨利妥昔单抗治疗急性白血病过程中,对树突细胞功能的影响.方法 随机选取我院采取利妥昔单抗治疗的急性白血病(AL)患者100例,取治疗有效患者和正常人的外周血单个核细胞(PBMC)进行体外培养,获得成熟的树突细胞(DC)后进行实验学检测,包括倒置显微镜、流式细胞术和MTT法等,对两组细胞的各项检测结果进行比较,判定利妥昔单抗治疗对DC功能的影响.结果 利妥昔单抗治疗后诱导的DC体积较小,细胞核居中,形态规则;细胞培养3 d后进入指数生长期,6～7 d后进入平台期,增殖能力弱;治疗后DC诱导淋巴细胞增殖指数较治疗前明显减低.利妥昔单抗治疗后,DC的CD80、CD83和CD86的阳性表达率明显低于治疗前,治疗后的DC和正常DC各项检查结果间有统计学差异(P＜0.05).结论 利妥昔单抗对于急性白血病有一定的治疗作用,治疗后的DC增殖缓慢,且对于淋巴细胞的刺激作用减弱,淋巴细胞的增殖指数降低.
作者：范丽霞；韩颖；郭慧梅；杨会彬 刊期： 2013年第04期
目的 分析高龄慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作患者病原菌和耐药情况.方法 回顾性分析我科收治的90例高龄COPD急性发作患者痰培养127株病原菌及其耐药情况.结果 高龄COPD急性发作患者病原菌中,革兰阳性球菌占15.7%,以金黄色葡萄球菌为主(55.0%),对青霉素、红霉素、克林霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率达80%以上,但未检出对夫西地酸、替考拉宁、万古霉素的耐药菌株;革兰阴性杆菌占53.5%,以肺炎克雷伯菌(35.3%)、鲍曼不动杆菌(30.9%)、铜绿假单胞菌(19.1%)和大肠埃希菌(14.7%)为主,药敏发现对临床上常用的头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星等药物有较高的耐药率,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达84.6%.4种杆菌均未检出对头孢哌酮/舒巴坦的耐药菌株,对多粘菌素的敏感性也较高;真菌占30.7%,以白假丝酵母菌为主(79.5%),对伊曲康唑的耐药率达12.8%,均以混合感染形式出现.结论 我科高龄COPD急性发作患者病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,常合并真菌感染,有多重耐药现象,耐药情况严重.
作者：曹洁；孙兰英 刊期： 2013年第04期
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一[1].云南省城镇职工基本医疗保险于2001年4月启动,根据<云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定>的文件要求,每年1月1日~12月31日为一个结算年度,参保人员跨年度住院的,各定点医疗机构需对医保患者进行跨年度结算.通过结算确保参保人员正常享受医疗保险待遇,保障广大参保人员的权益.我院作为云南省医疗保险系统实施的先期启动的医疗单位,至2010年底,已对昆明市及曲靖市、普洱市、怒江州、丽江市、楚雄州、保山市、版纳州、迪庆州、德宏州等9个州市127个县的参保人员实施医疗保险实时结算.本文收集2011年我院医保患者跨年度结算资料,对结算过程中存在的问题进行分析,提出对策及建议.
作者：上官静；王磊；覃志忠 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的效果.方法 2010年6月~2011年6月对328例过敏性鼻炎的患者采用超声波鼻炎治疗仪治疗.全部病例均在治疗后随访6个月,采用视觉模拟量表(VAS),对治疗后的总体症状进行临床疗效评定,若VAS＞5分,则表明患者的生活质量受到影响.结果 治疗后 1个月,总体症状:全部VAS评分0～3分;治疗后 3个月,总体症状:315例0～3分,12例3～5分,1例7～10分;治疗后 6个月,总体症状:276例0～3分,49例3～5分,3例7～10分.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎疗效可靠,效果满意.
作者：何剑；薛康 刊期： 2013年第04期
在各类义齿修复中,种植修复以其高度的舒适感,良好的美观性,对咀嚼功能恢复的高效性,以及对邻牙无伤害等诸多优势,已广泛应用于临床,为广大患者所接受.良好的受植区骨条件是种植成功的必要条件,但各种原因导致的牙缺失,牙槽骨会随之吸收,萎缩,造成骨高度、宽度不足.引导骨再生技术(GBR)是解决这一问题的重要方法之一,它是在骨缺损区覆盖一层生物膜,利用其屏障作用,阻止上皮细胞优先长入骨缺损区,并为新骨的生成提供一定的空间,以完成骨缺损区的骨再生修复.现临床GBR 手术常结合使用骨替代材料,为成骨细胞生长提供支架,引导骨再生.常用骨替代材料包括自体骨、异种骨(如Bio-Oss及Bio-Oss骨胶原)、同种异体骨(如脱钙冻干骨)和人工骨(如羟基磷灰石、磷酸三钙等).GBR引导形成的新生骨与种植体良好的结合性能是保证在新生骨上种植成功的重要前提,本文主要阐述影响种植体与引导新生骨结合性能的主要因素及研究进展.
作者：白晓雪 刊期： 2013年第04期
目的 研究丹红软肝胶囊对肝纤维化患者分泌转化生长因子β1(TGF-β1)和瘦素(LP)的调节作用.方法 以108例慢性乙型肝炎患者为观察对象,随机分为2组,治疗组采用丹红软肝胶囊治疗,对照组服用复方鳖甲软肝片.治疗6个月,治疗前、后采集静脉血检测血清TGF-β1和LP的含量.结果 两组治疗后血清TGF-β1和LP含量与治疗前相比均明显降低(P＜0.01),且两组下降幅度一致,组间比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论 丹红软肝胶囊可能通过抑制TGF-β1和LP的分泌来抑制肝星状细胞的活化,从而阻止肝纤维化的发展.
作者：张希顺；吕宇航；王玉红；修书军；杨莉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腰椎融合术融合节段数目与临床效果及术后相邻节段退变的关系.方法 回顾性分析2005年6月~2009年6月本院骨科行后路椎弓根螺钉固定并椎间及后外侧植骨融合术的135例患者的临床资料,并依据腰椎融合节段数分为3组,A组56例为单节段融合,B组42例为双节段融合,C组37例为多节段融合(≥3个节段),对3组术后的远期疗效、相邻节段退变情况进行比较分析.结果 3组术后随访时间分别为(2.6±0.3)年、(2.3±0.5)年和(2.4±0.5)年(P＞0.05),C组末次随访时ODI指数和椎间隙高度分别为(23.5±9.4)%和(0.64±0.07)cm,显著高于其他两组;135例中,共19例融合节段近端邻近节段发生继发性退变,其中A组5例(8.9%),B组6例(14.3%),C组8例(21.6%),C组发生率高于A组,但差异不显著(P＞0.05);A组5例UCLA增加1级,B组4例增加1级,1例增加2级,1例增加3级,C组1例增加1级,4例增加2级,3例增加3级,UCLA增加2级、3级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05);A组5例ASD患者中,3例疗效未发生改变,2例下降1级;B组6例中,2例未发生改变,3例下降1级,1例下降2级;C组8例中,1例未发生改变,3例下降1级,4例下降2级,疗效下降2级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05).结论 腰椎融合术融合节段数目与术后近端脊柱节段继发性退变存在一定的关联,特别是多节段融合,术后ASD的发生率高,且远期疗效较差,临床上应尽量避免多节段融合术的使用.
作者：赵宇；杨开舜；李绍波 刊期： 2013年第04期
目的 分析本地解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性,为临床诊治提供依据.方法 对1203例泌尿生殖道感染患者进行Uu和Mh培养及药敏试验.结果 1203例患者中,检出支原体感染252例,阳性率为20.9%; 其中Uu阳性231例,阳性率为91.7%(231/252);Mh阳性21例,阳性率为8.3%(21/252);未检出 Uu合并Mh阳性的患者.药敏结果表明,Uu对交沙霉素敏感性强(97.0%),其次为克拉霉素(92.2%);耐药率高的是环丙沙星(74.0%).Mh对交沙霉素和强力霉素的敏感性强,敏感率均为100%,而耐药率高的是罗红霉素(85.7%)和阿奇霉素(85.7%).结论 本地支原体感染以Uu感染为主,它对交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素的敏感率较高;Mh感染较少,它对交沙霉素和强力霉素敏感.
作者：梁凯；陈斌；易富；蔡敏琪 刊期： 2013年第04期
目的 分析双能X线骨密度检测产生假阴性的原因,以提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.方法 从我院2012年1月~10月份骨密度受检者中筛选出48例诊断为骨量正常或骨量减少的患者,这些患者均有腰椎骨质增生、腰椎侧弯畸形、体位不正或腹主动脉钙化中的一点或几点,然后进行纠正体位、改变体位、更换部位再检测,将重新检测的数据同原数据进行比较分析.结果 39例腰椎骨质增生较明显的患者,通过改变体位为侧位、重新划定感兴趣区重新检测后显示患者骨密度值较原来降低,2例体位不正的患者通过纠正体位后测量值较原来减低,7例腰椎侧弯畸形及12例腹主动脉明显钙化的患者,通过改变测量体位为股骨近端后显示患者骨密度值为骨质疏松.结论 通过正确的检测体位、正确分析检测数据及更换检测部位,可有效地提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.
作者：刘中银；陈涛 刊期： 2013年第04期
目的 建立哺乳动物耳蜗螺旋神经节细胞(SGNs)体外培养的细胞模型,研究携带有外源性神经生长因子(NGF)的重组腺病毒在离体培养SGNs中的表达特性.方法 出生3 d健康SD大鼠10只,无菌条件下分离并培养耳蜗螺旋神经节细胞,应用抗神经微丝蛋白单克隆抗体NF-200行细胞免疫化学鉴定.培养72 h后,以绿色荧光蛋白为报告蛋白的重组腺病毒转染SGNs,培养第7 d观察绿色荧光蛋白在细胞中的表达.结果 体外培养的SGNs细胞形态正常,胞体成圆形或椭圆形,突起细长并相互交织,NF-200在胞体染色阳性.病毒转染后,胞质和突起均有绿色荧光蛋白的表达.结论 分离培养的螺旋神经节细胞在体外条件下生长良好,形态正常,细胞数量和存活时间能满足体外实验的需求.重组腺病毒成功转染螺旋神经节细胞.
作者：池君；宋武战；范泉水；张学渊；冯子良；刘丹；游建军 刊期： 2013年第04期
目的 调查驻藏部队官兵生殖健康状况.方法 调查对象是驻藏服役男性健康官兵,年龄18~35岁,驻地海拔高度2900~3900 m.对入选者实施精液常规、前列腺液常规检查.结果 受检者精液液化时间超过60 min的74.8%,精液量(2.1±0.4)ml、精子密度[(88.9±17.5)×109/L]、精子存活率[(60.37±10.31)%]、精子活力[(a+b)级(35.5±9.2)%]、男性生育力指数(0.68±0.13)等参数偏低,但与WHO推荐正常参考值比较无显著性降低;驻藏24个月以上与驻藏8个月以内者比较,前列腺液中卵磷脂小体下降者的百分比显著性增高(P＜0.05).结论 长期驻扎西藏高原罹患生殖健康相关疾病的风险增高,提示加强驻藏官兵生殖健康保健十分重要.
作者：张秉鸿；王亮；李沙丹 刊期： 2013年第04期
目的 研究硝苯地平不同给药方式的临床效果.方法 临床入选200例原发性高血压患者,按照入院先后顺序编号,随机分成4组,每组50例,分别为硝苯地平片口服治疗组(A组)、硝苯地平片舌下含服治疗组(B组)、硝苯地平片嚼服治疗组(C组)及硝苯地平片粉末鼻腔给药治疗组(D组).治疗7 d后分析各组的相关临床资料.结果 治疗后,4组患者的AUC0-∞、Cmax、Tmax、Vdss/F及Clt两两相比较均具有统计学差异,其中B组的AUC0-∞大,C组的Cmax及Tmax大,D组的Vdss/F大,B组的Clt小(P＜0.05);服药后,B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较A组与C组明显降低,降压幅度较A组与C组明显增高(P＜0.05);A组和C组不良反应发生率均显著低于B组和D组(P＜0.05).结论 硝苯地平片治疗原发性高血压安全有效,其中以舌下含服降压效果佳,具有起效迅速、维持时间长、作用平缓等优点.
作者：陈佳；王娜；余晟岚 刊期： 2013年第04期
湿证是湿邪积聚于人体产生的一类病证,主要包括湿邪由外侵入的外湿证和湿邪由内而生内湿证所组成.本文就导致内湿证的病因进行了相关分析,现表述如下.
作者：呼永河；钟梁；李静；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；钟国成；沈涛；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨工作年限对我院放射作业人员免疫球蛋白含量的影响,并进行相关性分析.方法 将我院2011年全体放射工作人员作为观察对象,按从业年限分为3组,即＜10年工龄组(A组),11~20年工龄组(B组),＞20年工龄组(C组),分别检测其免疫球蛋白的水平,与工作年限进行相关性分析.结果 中间年龄组的免疫球蛋白低于低年龄组和高年龄组;按工龄分组,IgG、IgA有随着工龄增加而增加的趋势,而IgM则有随着工龄增加而下降的趋势.结论 工作年限对放射工作人员免疫球蛋白含量产生一定的影响,长期低剂量电离辐射也会产生免疫增强效应,值得临床上进一步研究和推广.
作者：李小凯；张伶 刊期： 2013年第04期
目的 观察吲哚美辛巴布膏对肱骨外上髁炎的疗效及安全性.方法 78例肱骨外上髁炎患者随机分成2组,每组39例.试验组采用吲哚美辛巴布膏局部外贴治疗,1次/d,持续8 d;对照组口服双氯芬酸钠75 mg,1次/d,持续8 d.比较两组治疗前后的疼痛程度、疼痛缓解起效时间、临床疼痛综合改善度、药物副作用以及患者的满意度.结果 每组各38例患者完成观察.试验组起效快于对照组(79.4±26.7)min vs(94.5±38.3)min(P＜0.05);试验组疼痛评分在治疗结束时(2.1±0.5 vs 2.3±0.7)及结束后2 w(2.0±0.4 vs 2.4±0.6)明显低于对照组(P＜0.05);试验组疗效优良率明显高于对照组(55.3% vs 39.0%,P＜0.05);两组副作用发生率近似(13.2% vs 18.4%,P＞0.05),但试验组主要为局部,对照组为全身;试验组患者对治疗满意度较对照组高(65.8% vs 39.5%,P＜0.05).结论 吲哚美辛巴布膏对肱骨外上髁炎治疗效果好,副作用小,患者满意度高.
作者：王德忠 刊期： 2013年第04期
目的 研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注.比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间.结果 治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P＜0.05).结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效.
作者：李迎春；张小玉；任丽；王卓敏；何兰兰；陈成宏；钟国成 刊期： 2013年第04期
骨折愈合需要足够稳定和充分的血液供应.骨折会破坏长骨的血液供应,其断端的愈合速度取决于周围血管的新生能力.血管生成主要由生长因子、血管内皮生长因子(VEGF)等参与,骨折愈合时,这些因子的局部和全身浓度都会升高.从初集中在骨折血肿内促进骨代谢到终重塑的阶段,血管内皮生长因子在骨折愈合中都发挥重要作用.本文就当前关于血管内皮生长因子及其他生长因子对骨折中血管生成作用的研究进展进行综述.
作者：周长臣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年重症肺炎并行有创机械通气患者的病原菌分布及其耐药率,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 采用支气管镜深部吸痰收集标本,检测108例老年重症肺炎并行有创机械通气患者的致病菌及对抗菌药物的耐药率.结果 108例细菌培养阳性率为81.50%.共检出致病菌92株,其中G-杆菌68株(73.90%),主要为肺炎克雷伯杆菌(25.00%)、铜绿假单胞菌(19.60%)、鲍曼不动杆菌(13.00%)、阴沟肠杆菌(6.50%)、大肠埃希菌(4.30%);真菌14株(15.20%);G+菌10株(10.90%).G-菌主要对多粘菌素、亚胺培南、比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;G+菌对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸的耐药率较低;真菌的耐药率均低于30.00%.结论 对于行机械通气的老年重症肺炎患者,G-菌是主要的病原菌,其次是真菌和G+球菌,G-菌和G+菌具有较高的耐药率,真菌的耐药率较低.
作者：陆卫华；杨剑虹；方庆；李刚；唐忠志 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳腺癌改良根治术使用缓释型氟尿嘧啶对预防术后局部复发的价值.方法 将28例乳腺浸润性导管癌患者随机分为2组,其中治疗组13例,在乳腺癌改良根治术结束后,直视下于手术区域撒布缓释型氟尿嘧啶500 mg;对照组15例,除不使用缓释型氟尿嘧啶外,其他处理同治疗组.结果 经中位随访27个月,治疗组没有发现局部复发,对照组有4例出现局部复发,二者之间差异显著(χ2=4.044,P＜0.05).结论 缓释型氟尿嘧啶手术区域使用有助于预防乳腺癌术后局部复发,提高乳腺癌综合疗效.
作者：薛刚；黄涛；冉峰；陈伟；王晓娟；蒋金恒；杨勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨非肿瘤放疗和化疗因素血小板减少症的临床特点,指导个体化治疗.方法 收集我院近3年非肿瘤放疗和化疗导致血小板减少症224例患者的临床资料,回顾性分析血小板减少症病因或相关疾病、年龄分布、血小板减少程度、出血倾向、骨髓象以及治疗效果.结果 (1)病因:免疫性血小板减少症占18.3%,肝硬化17.4%,结缔组织病16.5%,感染性疾病10.7%,再生障碍性贫血9.8%,巨幼细胞性贫血8.0%,药物不良反应5.8%,骨髓异常增生综合征4.9%,慢性肾功能衰竭2.7%,糖尿病1.8%,甲状腺功能减退1.3%,其他2.7%.(2)患者年龄分布:原发免疫性血小板减少症平均(33.6±12.4)岁,其他相关疾病继发血小板减少症平均(46.3±27.4)岁,两组之间有统计学差异(P＜0.05).(3)免疫性血小板减少症血小板＜(20×109/L)占36.6%(15/41),其他相关疾病占31.7%(58/183),两组之间无统计学差异(P＞0.05).(4)出血倾向:血小板＜50×109/L(n=126)与＞50×109/L(n=98)之间比较,出血部位及程度有统计学差异(P＜0.05).(5)骨髓检查:增生低下31例,增生活跃或明显活跃193例,其中免疫性血小板减少症的巨核细胞数以增高或正常为主(40/41),但产板巨核细胞数量显著减少或缺乏.(6)治疗效果:免疫性血小板减少症常规治疗有效率为78.0%,对部分难治病例加用环孢素A、长春新碱或达拉唑后,有效率提高至87.8%;其他各相关疾病所致血小板减少症有效率为36.4%~92.3%.结论 血小板减少症与多种病因或疾病相关,年龄分布广泛,原发与继发均可有严重程度血小板减少,出血倾向与血小板减少程度有关,免疫性血小板减少症骨髓巨核细胞多增生活跃,但产板巨核细胞减少,其他相关疾病骨髓象可正常.免疫性血小板减少症疗效较好,继发性血小板减少疗效不等,取决于相关原发病的治疗效果.
作者：谢东；王松；罗永婧；陈红燕 刊期： 2013年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
