周长臣
目前肩关节置换术已经成为治疗大部分终末期肩关节炎和肱骨粉碎性骨折等疾病的首选方法[1].该技术能较好地解除肩关节疾病疼痛,重建肩关节功能,目前应用于各年龄组患者的肩关节骨关节炎、类风湿关节炎、骨坏死及骨折的治疗,疗效显著[2].现将我院2007年7月～2011年12月开展9例Bigliani/Flatow人工肩假体置换术手术配合报告如下.
作者：尤祥妹；蔡雯佶；黄群飒 刊期： 2013年第04期
目的 建立测定新藤黄酸囊泡中新藤黄酸含量和包封率的HPLC法.方法 用乙醇注入法制备新藤黄酸囊泡,HPLC法测定其中药物含量,微柱离心法测定新藤黄酸囊泡的包封率,其中色谱柱为COSMOSIL C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇:0.1%磷酸(90:10),进样量20 μl,流速1.0 ml/min,检测波长360 nm,温度30 ℃.结果 在上述色谱条件下,辅料和试剂对药物的测定无干扰,分离效果良好.新藤黄酸浓度在0.02~32.00 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9996),平均回收率为99.27%,RSD为1.03%(n=3).新藤黄酸囊泡的包封率为(48.0±1.0)%.结论 所建立的HPLC法准确、可靠、重复性好,可用于新藤黄酸囊泡中新藤黄酸含量及包封率的测定.
作者：方清影；林彤远；赵雲飞；陈卫东 刊期： 2013年第04期
目的 分析本地解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性,为临床诊治提供依据.方法 对1203例泌尿生殖道感染患者进行Uu和Mh培养及药敏试验.结果 1203例患者中,检出支原体感染252例,阳性率为20.9%; 其中Uu阳性231例,阳性率为91.7%(231/252);Mh阳性21例,阳性率为8.3%(21/252);未检出 Uu合并Mh阳性的患者.药敏结果表明,Uu对交沙霉素敏感性强(97.0%),其次为克拉霉素(92.2%);耐药率高的是环丙沙星(74.0%).Mh对交沙霉素和强力霉素的敏感性强,敏感率均为100%,而耐药率高的是罗红霉素(85.7%)和阿奇霉素(85.7%).结论 本地支原体感染以Uu感染为主,它对交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素的敏感率较高;Mh感染较少,它对交沙霉素和强力霉素敏感.
作者：梁凯；陈斌；易富；蔡敏琪 刊期： 2013年第04期
骨折愈合需要足够稳定和充分的血液供应.骨折会破坏长骨的血液供应,其断端的愈合速度取决于周围血管的新生能力.血管生成主要由生长因子、血管内皮生长因子(VEGF)等参与,骨折愈合时,这些因子的局部和全身浓度都会升高.从初集中在骨折血肿内促进骨代谢到终重塑的阶段,血管内皮生长因子在骨折愈合中都发挥重要作用.本文就当前关于血管内皮生长因子及其他生长因子对骨折中血管生成作用的研究进展进行综述.
作者：周长臣 刊期： 2013年第04期
病例女,48岁,无药物过敏史.因急性扁桃体炎入院,入院后行注射用头孢硫脒(山东罗欣药业有限公司,国药准字H2005963,生产批号:312102041)皮试阴性后,给予静脉注射,2.0 g/次,1次/d.用药过程中患者未出现任何不适.入院第3 d患者因咽部疼痛不适进食困难,在第一组注射用头孢硫脒静滴完后,给予注射用脂溶性维生素(Ⅱ)(成都天台山制药有限公司,国药准字H20052572,生产批号:120701;含维生素A 0.495 mg,维生素D2 2.5 μg,维生素E 4.55 mg,维生素K1 0.075 mg,辅料为乙醇、吐温-80、吐温-20、甘露醇)1支加5%葡萄糖液250 ml静滴,以补充因患者咽部疼痛进食困难对部分脂溶性维生素摄入不足.
作者：张强；施桂珍 刊期： 2013年第04期
目的 研究成人骨性Ⅲ类不同垂直骨面型软组织侧貌特征的差异,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择未治疗的成年骨性Ⅲ类男性患者60例,根据下颌平面角(SN-MP)分为高、中、低角3组,每组各20例,进行X线头颅侧位片的头影测量,进行单因素方差分析,比较各组间的差异性.结果 在成人骨性Ⅲ类不同垂直骨面型间,有10项指标具有统计学差异(P＜0.05),且差异主要存在于高角组.与低角和均角组相比,高角组面下1/3的比例明显增大(Gl' - Sn/Sn-Me'、Sn-sto/sto-Me',P＜0.01),面型凹陷程度加重(Gl'SnPog'、FH-N'Pog',P＜0.05),上唇相对后缩(CotgSnLs、Sn-H line,P＜0.01),下唇前突(Li-H line、Li-NsPog',P＜0.05),颏唇沟变浅(Sm-H line、LiB'Pog',P＜0.01).结论 成人骨性Ⅲ类患者不同垂直骨面型侧貌特征不同,在临床中要注意骨面型垂直向的差异,制定出更加合理的治疗方案.
作者：李娟；丁寅；叶艳艳；惠雯婷；黄曼 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的效果.方法 2010年6月~2011年6月对328例过敏性鼻炎的患者采用超声波鼻炎治疗仪治疗.全部病例均在治疗后随访6个月,采用视觉模拟量表(VAS),对治疗后的总体症状进行临床疗效评定,若VAS＞5分,则表明患者的生活质量受到影响.结果 治疗后 1个月,总体症状:全部VAS评分0～3分;治疗后 3个月,总体症状:315例0～3分,12例3～5分,1例7～10分;治疗后 6个月,总体症状:276例0～3分,49例3～5分,3例7～10分.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎疗效可靠,效果满意.
作者：何剑；薛康 刊期： 2013年第04期
目的 观察在心脏骤停(CA)患者实施心肺复苏(CPR)后,血糖对预后的预测价值,为提高复苏成功率提供依据.方法 回顾性分析CA患者120例,分为存活组(37例)和死亡组(83例),分别检测两组复苏过程中的血糖值,比较两组血糖水平的变化.结果 死亡组开始复苏前血糖水平及复苏后各时点血糖水平均明显高于存活组(P＜0.01);经过24 h复苏血糖水平高于10.0 mmol/L预测死亡,阳性率和阴性率达到100%.结论 监测心脏猝死患者血糖水平,对预测患者的预后有一定的参考价值.
作者：王瑞；张琳静；张卫国；李智勇；郭淑梅 刊期： 2013年第04期
目的 观察吲哚美辛巴布膏对肱骨外上髁炎的疗效及安全性.方法 78例肱骨外上髁炎患者随机分成2组,每组39例.试验组采用吲哚美辛巴布膏局部外贴治疗,1次/d,持续8 d;对照组口服双氯芬酸钠75 mg,1次/d,持续8 d.比较两组治疗前后的疼痛程度、疼痛缓解起效时间、临床疼痛综合改善度、药物副作用以及患者的满意度.结果 每组各38例患者完成观察.试验组起效快于对照组(79.4±26.7)min vs(94.5±38.3)min(P＜0.05);试验组疼痛评分在治疗结束时(2.1±0.5 vs 2.3±0.7)及结束后2 w(2.0±0.4 vs 2.4±0.6)明显低于对照组(P＜0.05);试验组疗效优良率明显高于对照组(55.3% vs 39.0%,P＜0.05);两组副作用发生率近似(13.2% vs 18.4%,P＞0.05),但试验组主要为局部,对照组为全身;试验组患者对治疗满意度较对照组高(65.8% vs 39.5%,P＜0.05).结论 吲哚美辛巴布膏对肱骨外上髁炎治疗效果好,副作用小,患者满意度高.
作者：王德忠 刊期： 2013年第04期
目的 分析探讨酒精性肝硬化(ALC)的临床特征.方法 回顾性分析2009年9月~2012年4月本院收治的62例ALC患者临床资料.结果 62例中,男性58例,占93.6%;年龄35~77岁,平均54岁.所有患者均有严重的酒精滥用史,平均酒精摄入量100 g/d;平均饮酒年限25年,其中女性患者均少于20年.B超和CT检查均有不同程度的再生小结节形成.半数以上病例可见腹胀(85.3%)、营养不良(83.7%)、乏力(80.5%)、食道静脉曲张(78.3%)、脾大(75.7%)、肝区疼痛(68.1%)、腹水(54.5%)等症状;GGT、ALP、TBIL等指标对ALC的诊断价值不如AST/ALT,如果AST/ALT≥2,对ALC的诊断有较大意义.结论 对ALC的诊断主要依靠酒精滥用史、肝脏功能检测,尤其是ALT/AST比值以及临床症状等综合分析.
作者：李晓静；唐文；徐辉；蒋明德；周娟；莫波；何卿维 刊期： 2013年第04期
目的 研究丹红软肝胶囊对肝纤维化患者分泌转化生长因子β1(TGF-β1)和瘦素(LP)的调节作用.方法 以108例慢性乙型肝炎患者为观察对象,随机分为2组,治疗组采用丹红软肝胶囊治疗,对照组服用复方鳖甲软肝片.治疗6个月,治疗前、后采集静脉血检测血清TGF-β1和LP的含量.结果 两组治疗后血清TGF-β1和LP含量与治疗前相比均明显降低(P＜0.01),且两组下降幅度一致,组间比较亦无显著性差异(P＞0.05).结论 丹红软肝胶囊可能通过抑制TGF-β1和LP的分泌来抑制肝星状细胞的活化,从而阻止肝纤维化的发展.
作者：张希顺；吕宇航；王玉红；修书军；杨莉 刊期： 2013年第04期
医疗质量是医院的生命线,它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面,是整个医院发展的决定性因素.2012年是军队医院等级评审年,各大医院在总后卫生部的统一部署下,积极作为、查找不足,迎接检查.我院以军队三甲医院等级评审为契机,以<军队三级综合医院等级评审标准和细则>为蓝本,走出了一条医疗质量管控道路,有效提升了医院医疗质量.
作者：刘震宇；朱安全；胡鸿；王国平 刊期： 2013年第04期
目的 研究紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部食管癌的毒副反应和近期疗效.方法 入组标准:初治、Ⅱ~Ⅳ期、≤75岁的食管鳞癌患者.进行根治性同期放化疗:放疗剂量60～70 Gy.放疗第1 d开始化疗,紫杉醇175 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d 1～3,每21 d一周期,共4周期.结果 从2007年12月～2010年7月共入组37例,男性32例,女性5例,中位年龄58(44～69)岁.除1例患者拒绝完成放疗外,其余都顺利完成放疗.化疗完成1、2、3和4个周期者分别有4、5、5和23例.3～4级白细胞下降59.5%(22/37)、中性粒细胞下降67.5%(25/37),血小板下降8.1%(3/37),脱发发生率为73%(27/37);3级放射性食管炎和放射性肺炎均为8.1%(3/37).中位随访时间16(2～24)个月,1年生存率70%.结论 本次小样本的研究表明,紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗食管癌,患者能很好耐受,且有较好疗效.
作者：王静 刊期： 2013年第04期
病例患者1,38岁,停经4个月余,阴道流血9 d入院.月经婚育史无特殊,平素月经规律,停经后无不适,未检查.入院妇检:外阴阴道血染,宫颈肥大,子宫增大如孕4个月,压痛,双附件未扪及异常.尿、血HCG检查均为阴性.B超示:子宫前位,大小约12.0 cm×10.0 cm×9.6 cm,宫体回声均匀,宫腔内探及6.9 cm×6.5 cm不规则中低混合回声团,附件阴性;CDFI(彩色多普勒超声):未见异常血流信号.入院后其他检查均无明显异常.MRI(磁共振成像)示:宫颈、附件、膀胱、直肠无特殊发现;子宫明显增大,宫腔内见一类圆形异常信号影,T1W1呈较高信号,边界清楚,信号均匀,周围结合带及子宫肌层欠均匀;T2W1.及脂肪抑制呈明显高信号,边界欠清楚,有毛刺状影伸入周围结合带及肌层,其内信号欠均匀,病灶大小约8.3 cm×7.1 cm×5.8 cm.MRI诊断:宫腔占位,多考虑妊娠滋养细胞疾病.因超声未见胎体反射,尿血HCG(人绒毛膜促性腺激素)阴性不支持滋养细胞疾病,子宫大小与停经月份相符、实验室其他检查未见明显异常,亦似不支持过期流产的诊断.
作者：余梅；胡思林；骆晓梅；代佳琳；袁欢；孙载花 刊期： 2013年第04期
目的 探讨利妥昔单抗治疗急性白血病过程中,对树突细胞功能的影响.方法 随机选取我院采取利妥昔单抗治疗的急性白血病(AL)患者100例,取治疗有效患者和正常人的外周血单个核细胞(PBMC)进行体外培养,获得成熟的树突细胞(DC)后进行实验学检测,包括倒置显微镜、流式细胞术和MTT法等,对两组细胞的各项检测结果进行比较,判定利妥昔单抗治疗对DC功能的影响.结果 利妥昔单抗治疗后诱导的DC体积较小,细胞核居中,形态规则;细胞培养3 d后进入指数生长期,6～7 d后进入平台期,增殖能力弱;治疗后DC诱导淋巴细胞增殖指数较治疗前明显减低.利妥昔单抗治疗后,DC的CD80、CD83和CD86的阳性表达率明显低于治疗前,治疗后的DC和正常DC各项检查结果间有统计学差异(P＜0.05).结论 利妥昔单抗对于急性白血病有一定的治疗作用,治疗后的DC增殖缓慢,且对于淋巴细胞的刺激作用减弱,淋巴细胞的增殖指数降低.
作者：范丽霞；韩颖；郭慧梅；杨会彬 刊期： 2013年第04期
在临床治疗肿瘤疾病的过程中,不同患者对化疗药物的疗效和耐受性存在差异.虽然患者的年龄、器官功能、伴随治疗甚至生理周期对药物代谢和分布有一定的影响,但大部分都与单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)有关,SNP可显著影响不同个体对药物的敏感性[1].近年来大量临床观察显示,肿瘤患者使用伊立替康化疗的安全性与尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶1A1(uridine diphosphate glucuronosyltransferases 1A1,UGT1A1)基因多态性有关,本文就此作一综述.
作者：胡健；覃勇；何亚非；郭红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年重症肺炎并行有创机械通气患者的病原菌分布及其耐药率,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 采用支气管镜深部吸痰收集标本,检测108例老年重症肺炎并行有创机械通气患者的致病菌及对抗菌药物的耐药率.结果 108例细菌培养阳性率为81.50%.共检出致病菌92株,其中G-杆菌68株(73.90%),主要为肺炎克雷伯杆菌(25.00%)、铜绿假单胞菌(19.60%)、鲍曼不动杆菌(13.00%)、阴沟肠杆菌(6.50%)、大肠埃希菌(4.30%);真菌14株(15.20%);G+菌10株(10.90%).G-菌主要对多粘菌素、亚胺培南、比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;G+菌对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸的耐药率较低;真菌的耐药率均低于30.00%.结论 对于行机械通气的老年重症肺炎患者,G-菌是主要的病原菌,其次是真菌和G+球菌,G-菌和G+菌具有较高的耐药率,真菌的耐药率较低.
作者：陆卫华；杨剑虹；方庆；李刚；唐忠志 刊期： 2013年第04期
目的 调查驻藏部队官兵生殖健康状况.方法 调查对象是驻藏服役男性健康官兵,年龄18~35岁,驻地海拔高度2900~3900 m.对入选者实施精液常规、前列腺液常规检查.结果 受检者精液液化时间超过60 min的74.8%,精液量(2.1±0.4)ml、精子密度[(88.9±17.5)×109/L]、精子存活率[(60.37±10.31)%]、精子活力[(a+b)级(35.5±9.2)%]、男性生育力指数(0.68±0.13)等参数偏低,但与WHO推荐正常参考值比较无显著性降低;驻藏24个月以上与驻藏8个月以内者比较,前列腺液中卵磷脂小体下降者的百分比显著性增高(P＜0.05).结论 长期驻扎西藏高原罹患生殖健康相关疾病的风险增高,提示加强驻藏官兵生殖健康保健十分重要.
作者：张秉鸿；王亮；李沙丹 刊期： 2013年第04期
病例男,35岁.因发热、全身不适50余天,于2011年5月25日入院.患者近50余天来感畏寒,不规则发热,体温38~39 ℃,多在午后出现,夜间或凌晨盛汗后退热.感全身肌肉、关节不适,乏力,纳差.病初曾感尿频、尿痛、尿痛.病后10余天曾在成都某三甲医院门诊就诊.查:抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HIV、抗-HCV、TP均阴性;ALT 134 U/L,AST 173 U/L,TG 2.34 mmol/L;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SCL-70抗体、抗JO-1抗体、抗体Rib抗体均阴性,类风湿因子＜20 IU/ml,循环免疫复合物0.1,IGG、IGA、IGM、补体C3值正常,IGE 311.69 IU/ml,补体C4 0.421 g/L,备解素因子B 436 mg/L;CD3细胞亚群 69.4%,CD4细胞亚群 26.2%,CD8细胞亚群 38.7%,CD3/CD4比值0.68,HLA-B27 阴性.
作者：叶廷春；韩素雅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨工作年限对我院放射作业人员免疫球蛋白含量的影响,并进行相关性分析.方法 将我院2011年全体放射工作人员作为观察对象,按从业年限分为3组,即＜10年工龄组(A组),11~20年工龄组(B组),＞20年工龄组(C组),分别检测其免疫球蛋白的水平,与工作年限进行相关性分析.结果 中间年龄组的免疫球蛋白低于低年龄组和高年龄组;按工龄分组,IgG、IgA有随着工龄增加而增加的趋势,而IgM则有随着工龄增加而下降的趋势.结论 工作年限对放射工作人员免疫球蛋白含量产生一定的影响,长期低剂量电离辐射也会产生免疫增强效应,值得临床上进一步研究和推广.
作者：李小凯；张伶 刊期： 2013年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
