余梅；胡思林；骆晓梅；代佳琳；袁欢；孙载花
目的 探讨乳腺癌改良根治术使用缓释型氟尿嘧啶对预防术后局部复发的价值.方法 将28例乳腺浸润性导管癌患者随机分为2组,其中治疗组13例,在乳腺癌改良根治术结束后,直视下于手术区域撒布缓释型氟尿嘧啶500 mg;对照组15例,除不使用缓释型氟尿嘧啶外,其他处理同治疗组.结果 经中位随访27个月,治疗组没有发现局部复发,对照组有4例出现局部复发,二者之间差异显著(χ2=4.044,P＜0.05).结论 缓释型氟尿嘧啶手术区域使用有助于预防乳腺癌术后局部复发,提高乳腺癌综合疗效.
作者：薛刚；黄涛；冉峰；陈伟；王晓娟；蒋金恒；杨勇 刊期： 2013年第04期
医疗质量是医院的生命线,它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面,是整个医院发展的决定性因素.2012年是军队医院等级评审年,各大医院在总后卫生部的统一部署下,积极作为、查找不足,迎接检查.我院以军队三甲医院等级评审为契机,以<军队三级综合医院等级评审标准和细则>为蓝本,走出了一条医疗质量管控道路,有效提升了医院医疗质量.
作者：刘震宇；朱安全；胡鸿；王国平 刊期： 2013年第04期
病例男,35岁.因发热、全身不适50余天,于2011年5月25日入院.患者近50余天来感畏寒,不规则发热,体温38~39 ℃,多在午后出现,夜间或凌晨盛汗后退热.感全身肌肉、关节不适,乏力,纳差.病初曾感尿频、尿痛、尿痛.病后10余天曾在成都某三甲医院门诊就诊.查:抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HIV、抗-HCV、TP均阴性;ALT 134 U/L,AST 173 U/L,TG 2.34 mmol/L;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SCL-70抗体、抗JO-1抗体、抗体Rib抗体均阴性,类风湿因子＜20 IU/ml,循环免疫复合物0.1,IGG、IGA、IGM、补体C3值正常,IGE 311.69 IU/ml,补体C4 0.421 g/L,备解素因子B 436 mg/L;CD3细胞亚群 69.4%,CD4细胞亚群 26.2%,CD8细胞亚群 38.7%,CD3/CD4比值0.68,HLA-B27 阴性.
作者：叶廷春；韩素雅 刊期： 2013年第04期
目的 分析双能X线骨密度检测产生假阴性的原因,以提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.方法 从我院2012年1月~10月份骨密度受检者中筛选出48例诊断为骨量正常或骨量减少的患者,这些患者均有腰椎骨质增生、腰椎侧弯畸形、体位不正或腹主动脉钙化中的一点或几点,然后进行纠正体位、改变体位、更换部位再检测,将重新检测的数据同原数据进行比较分析.结果 39例腰椎骨质增生较明显的患者,通过改变体位为侧位、重新划定感兴趣区重新检测后显示患者骨密度值较原来降低,2例体位不正的患者通过纠正体位后测量值较原来减低,7例腰椎侧弯畸形及12例腹主动脉明显钙化的患者,通过改变测量体位为股骨近端后显示患者骨密度值为骨质疏松.结论 通过正确的检测体位、正确分析检测数据及更换检测部位,可有效地提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.
作者：刘中银；陈涛 刊期： 2013年第04期
等级医院评审是2012年解放军各师以上医院工作重点之一,也是各级医院管理者普遍关注的焦点[1-3].接到上级评审检查通知后,为全力做好等级评审工作,我院成立了等级医院评审办公室,具体负责等级评审工作的组织与实施.经过近一年的准备,我院于2012年10月中旬迎接了总后卫生部等级医院评审现场检查.结合等级医院评审办公室具体工作职能,本文从评审标准解读、任务分工、资料准备、应知应会学习、医院自查等5个方面,浅谈军队三级综合医院迎接等级评审工作组织与管理.
作者：吴凡；韩宇平；李运明；林宁；杨孝光；李玲；李洁；马兴；钱明；谭映军 刊期： 2013年第04期
目的 建立测定新藤黄酸囊泡中新藤黄酸含量和包封率的HPLC法.方法 用乙醇注入法制备新藤黄酸囊泡,HPLC法测定其中药物含量,微柱离心法测定新藤黄酸囊泡的包封率,其中色谱柱为COSMOSIL C18柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为甲醇:0.1%磷酸(90:10),进样量20 μl,流速1.0 ml/min,检测波长360 nm,温度30 ℃.结果 在上述色谱条件下,辅料和试剂对药物的测定无干扰,分离效果良好.新藤黄酸浓度在0.02~32.00 μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9996),平均回收率为99.27%,RSD为1.03%(n=3).新藤黄酸囊泡的包封率为(48.0±1.0)%.结论 所建立的HPLC法准确、可靠、重复性好,可用于新藤黄酸囊泡中新藤黄酸含量及包封率的测定.
作者：方清影；林彤远；赵雲飞；陈卫东 刊期： 2013年第04期
目的 分析高龄慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作患者病原菌和耐药情况.方法 回顾性分析我科收治的90例高龄COPD急性发作患者痰培养127株病原菌及其耐药情况.结果 高龄COPD急性发作患者病原菌中,革兰阳性球菌占15.7%,以金黄色葡萄球菌为主(55.0%),对青霉素、红霉素、克林霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率达80%以上,但未检出对夫西地酸、替考拉宁、万古霉素的耐药菌株;革兰阴性杆菌占53.5%,以肺炎克雷伯菌(35.3%)、鲍曼不动杆菌(30.9%)、铜绿假单胞菌(19.1%)和大肠埃希菌(14.7%)为主,药敏发现对临床上常用的头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星等药物有较高的耐药率,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达84.6%.4种杆菌均未检出对头孢哌酮/舒巴坦的耐药菌株,对多粘菌素的敏感性也较高;真菌占30.7%,以白假丝酵母菌为主(79.5%),对伊曲康唑的耐药率达12.8%,均以混合感染形式出现.结论 我科高龄COPD急性发作患者病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,常合并真菌感染,有多重耐药现象,耐药情况严重.
作者：曹洁；孙兰英 刊期： 2013年第04期
目的 研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注.比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间.结果 治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P＜0.05).结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效.
作者：李迎春；张小玉；任丽；王卓敏；何兰兰；陈成宏；钟国成 刊期： 2013年第04期
在各类义齿修复中,种植修复以其高度的舒适感,良好的美观性,对咀嚼功能恢复的高效性,以及对邻牙无伤害等诸多优势,已广泛应用于临床,为广大患者所接受.良好的受植区骨条件是种植成功的必要条件,但各种原因导致的牙缺失,牙槽骨会随之吸收,萎缩,造成骨高度、宽度不足.引导骨再生技术(GBR)是解决这一问题的重要方法之一,它是在骨缺损区覆盖一层生物膜,利用其屏障作用,阻止上皮细胞优先长入骨缺损区,并为新骨的生成提供一定的空间,以完成骨缺损区的骨再生修复.现临床GBR 手术常结合使用骨替代材料,为成骨细胞生长提供支架,引导骨再生.常用骨替代材料包括自体骨、异种骨(如Bio-Oss及Bio-Oss骨胶原)、同种异体骨(如脱钙冻干骨)和人工骨(如羟基磷灰石、磷酸三钙等).GBR引导形成的新生骨与种植体良好的结合性能是保证在新生骨上种植成功的重要前提,本文主要阐述影响种植体与引导新生骨结合性能的主要因素及研究进展.
作者：白晓雪 刊期： 2013年第04期
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一[1].云南省城镇职工基本医疗保险于2001年4月启动,根据<云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定>的文件要求,每年1月1日~12月31日为一个结算年度,参保人员跨年度住院的,各定点医疗机构需对医保患者进行跨年度结算.通过结算确保参保人员正常享受医疗保险待遇,保障广大参保人员的权益.我院作为云南省医疗保险系统实施的先期启动的医疗单位,至2010年底,已对昆明市及曲靖市、普洱市、怒江州、丽江市、楚雄州、保山市、版纳州、迪庆州、德宏州等9个州市127个县的参保人员实施医疗保险实时结算.本文收集2011年我院医保患者跨年度结算资料,对结算过程中存在的问题进行分析,提出对策及建议.
作者：上官静；王磊；覃志忠 刊期： 2013年第04期
湿证是湿邪积聚于人体产生的一类病证,主要包括湿邪由外侵入的外湿证和湿邪由内而生内湿证所组成.本文就导致内湿证的病因进行了相关分析,现表述如下.
作者：呼永河；钟梁；李静；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；钟国成；沈涛；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第04期
目的 建立哺乳动物耳蜗螺旋神经节细胞(SGNs)体外培养的细胞模型,研究携带有外源性神经生长因子(NGF)的重组腺病毒在离体培养SGNs中的表达特性.方法 出生3 d健康SD大鼠10只,无菌条件下分离并培养耳蜗螺旋神经节细胞,应用抗神经微丝蛋白单克隆抗体NF-200行细胞免疫化学鉴定.培养72 h后,以绿色荧光蛋白为报告蛋白的重组腺病毒转染SGNs,培养第7 d观察绿色荧光蛋白在细胞中的表达.结果 体外培养的SGNs细胞形态正常,胞体成圆形或椭圆形,突起细长并相互交织,NF-200在胞体染色阳性.病毒转染后,胞质和突起均有绿色荧光蛋白的表达.结论 分离培养的螺旋神经节细胞在体外条件下生长良好,形态正常,细胞数量和存活时间能满足体外实验的需求.重组腺病毒成功转染螺旋神经节细胞.
作者：池君；宋武战；范泉水；张学渊；冯子良；刘丹；游建军 刊期： 2013年第04期
骨折愈合需要足够稳定和充分的血液供应.骨折会破坏长骨的血液供应,其断端的愈合速度取决于周围血管的新生能力.血管生成主要由生长因子、血管内皮生长因子(VEGF)等参与,骨折愈合时,这些因子的局部和全身浓度都会升高.从初集中在骨折血肿内促进骨代谢到终重塑的阶段,血管内皮生长因子在骨折愈合中都发挥重要作用.本文就当前关于血管内皮生长因子及其他生长因子对骨折中血管生成作用的研究进展进行综述.
作者：周长臣 刊期： 2013年第04期
在临床治疗肿瘤疾病的过程中,不同患者对化疗药物的疗效和耐受性存在差异.虽然患者的年龄、器官功能、伴随治疗甚至生理周期对药物代谢和分布有一定的影响,但大部分都与单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)有关,SNP可显著影响不同个体对药物的敏感性[1].近年来大量临床观察显示,肿瘤患者使用伊立替康化疗的安全性与尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶1A1(uridine diphosphate glucuronosyltransferases 1A1,UGT1A1)基因多态性有关,本文就此作一综述.
作者：胡健；覃勇；何亚非；郭红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨非肿瘤放疗和化疗因素血小板减少症的临床特点,指导个体化治疗.方法 收集我院近3年非肿瘤放疗和化疗导致血小板减少症224例患者的临床资料,回顾性分析血小板减少症病因或相关疾病、年龄分布、血小板减少程度、出血倾向、骨髓象以及治疗效果.结果 (1)病因:免疫性血小板减少症占18.3%,肝硬化17.4%,结缔组织病16.5%,感染性疾病10.7%,再生障碍性贫血9.8%,巨幼细胞性贫血8.0%,药物不良反应5.8%,骨髓异常增生综合征4.9%,慢性肾功能衰竭2.7%,糖尿病1.8%,甲状腺功能减退1.3%,其他2.7%.(2)患者年龄分布:原发免疫性血小板减少症平均(33.6±12.4)岁,其他相关疾病继发血小板减少症平均(46.3±27.4)岁,两组之间有统计学差异(P＜0.05).(3)免疫性血小板减少症血小板＜(20×109/L)占36.6%(15/41),其他相关疾病占31.7%(58/183),两组之间无统计学差异(P＞0.05).(4)出血倾向:血小板＜50×109/L(n=126)与＞50×109/L(n=98)之间比较,出血部位及程度有统计学差异(P＜0.05).(5)骨髓检查:增生低下31例,增生活跃或明显活跃193例,其中免疫性血小板减少症的巨核细胞数以增高或正常为主(40/41),但产板巨核细胞数量显著减少或缺乏.(6)治疗效果:免疫性血小板减少症常规治疗有效率为78.0%,对部分难治病例加用环孢素A、长春新碱或达拉唑后,有效率提高至87.8%;其他各相关疾病所致血小板减少症有效率为36.4%~92.3%.结论 血小板减少症与多种病因或疾病相关,年龄分布广泛,原发与继发均可有严重程度血小板减少,出血倾向与血小板减少程度有关,免疫性血小板减少症骨髓巨核细胞多增生活跃,但产板巨核细胞减少,其他相关疾病骨髓象可正常.免疫性血小板减少症疗效较好,继发性血小板减少疗效不等,取决于相关原发病的治疗效果.
作者：谢东；王松；罗永婧；陈红燕 刊期： 2013年第04期
随着医疗体制改革的不断深入,人们日益增长的健康需求,医疗服务体系不断完善,护理工作成为医疗卫生事业发展中的重中之重,并在协助诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦以及增进医患和谐等方面发挥着举足轻重的作用,而优质护理服务也因此应势而生.2010年我院首批把6个科室设置为优质护理服务示范病区,2011年逐步在全院护理病区铺开优质护理服务工程,收效显著,具体方法报告如下.
作者：于丽娜；王晓品；宋玲；周晨；伍世珍 刊期： 2013年第04期
牙种植成功的一个首要条件就是保证种植区有足够的牙槽骨.受植区的骨密度情况、抗压强度的大小均会影响种植体在骨内的稳定性,从而影响种植体的功能.而临床上骨质缺陷、骨量不足的情况占大多数,其原因很多,如拔牙损伤、活动假牙的长期佩戴、炎症、外伤、肿瘤等.为满足种植手术的要求,近年来国内外对于引导骨再生技术(GBR)的研究较多,其成骨效果已得到普遍认可,并已在临床广泛开展.引导新生骨质量的检测可以帮助医师选择合适的种植体及骨替代材料,了解骨质是否可以即刻负重,合理设计外科手术和后期修复.关于引导新生骨质量的基础实验和临床实验研究较多,其中运用了多种检测手段,本文就各种骨质量的检测方法作一讨论.
作者：杨晓峰；白晓雪；孙勇 刊期： 2013年第04期
目的 研究成人骨性Ⅲ类不同垂直骨面型软组织侧貌特征的差异,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择未治疗的成年骨性Ⅲ类男性患者60例,根据下颌平面角(SN-MP)分为高、中、低角3组,每组各20例,进行X线头颅侧位片的头影测量,进行单因素方差分析,比较各组间的差异性.结果 在成人骨性Ⅲ类不同垂直骨面型间,有10项指标具有统计学差异(P＜0.05),且差异主要存在于高角组.与低角和均角组相比,高角组面下1/3的比例明显增大(Gl' - Sn/Sn-Me'、Sn-sto/sto-Me',P＜0.01),面型凹陷程度加重(Gl'SnPog'、FH-N'Pog',P＜0.05),上唇相对后缩(CotgSnLs、Sn-H line,P＜0.01),下唇前突(Li-H line、Li-NsPog',P＜0.05),颏唇沟变浅(Sm-H line、LiB'Pog',P＜0.01).结论 成人骨性Ⅲ类患者不同垂直骨面型侧貌特征不同,在临床中要注意骨面型垂直向的差异,制定出更加合理的治疗方案.
作者：李娟；丁寅；叶艳艳；惠雯婷；黄曼 刊期： 2013年第04期
目的 分析本地解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性,为临床诊治提供依据.方法 对1203例泌尿生殖道感染患者进行Uu和Mh培养及药敏试验.结果 1203例患者中,检出支原体感染252例,阳性率为20.9%; 其中Uu阳性231例,阳性率为91.7%(231/252);Mh阳性21例,阳性率为8.3%(21/252);未检出 Uu合并Mh阳性的患者.药敏结果表明,Uu对交沙霉素敏感性强(97.0%),其次为克拉霉素(92.2%);耐药率高的是环丙沙星(74.0%).Mh对交沙霉素和强力霉素的敏感性强,敏感率均为100%,而耐药率高的是罗红霉素(85.7%)和阿奇霉素(85.7%).结论 本地支原体感染以Uu感染为主,它对交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素的敏感率较高;Mh感染较少,它对交沙霉素和强力霉素敏感.
作者：梁凯；陈斌；易富；蔡敏琪 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析我驻黎维和二级医院和工兵营官兵视疲劳发生情况,为维和官兵的眼保健、视疲劳防护提供参考依据.方法 对在2011年3月1日~2011年10月20日任务期内的联合国驻黎巴嫩临时维和部队(UNIFIL)中国第七批维和医疗队及第八批维和工兵营官兵进行常规眼科体检及问卷调查,包括背景情况、眼病史、用眼习惯、上机(视频操作)习惯、体育运动、眼部视疲劳症状等,对调查结果进行统计分析.结果 本次参加调查的医护人员及官兵共计159人,年龄21~51岁,平均30岁;男性142人,占89.3%,女性17人,占10.7%.调查对象平均每天上机时间5.5 h,计算机视觉综合征(CVS)发生率高达72.3%.调查对象CVS自觉症状发生率依次为眼胀及眼眶酸痛、眼干、手/肩/足/腰部疲劳、眼痒、视物模糊、眼痛、眼红、眼部异物感、畏光流泪、头晕头痛、重影、恶心呕吐.结论 调查对象中CVS发生率高,症状表现多样化,其中屈光不正、眼与显示屏距离近、上机时间长等因素加重了CVS的发生.我驻黎维和部队应加强官兵的眼保护,降低视疲劳的发生,提高官兵的眼健康.
作者：潘学会；李孙平；彭琦；邓太平；张烈政 刊期： 2013年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
