池君；宋武战；范泉水；张学渊；冯子良；刘丹；游建军
湿证是湿邪积聚于人体产生的一类病证,主要包括湿邪由外侵入的外湿证和湿邪由内而生内湿证所组成.本文就导致内湿证的病因进行了相关分析,现表述如下.
作者：呼永河；钟梁；李静；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；钟国成；沈涛；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第04期
目的 分析双能X线骨密度检测产生假阴性的原因,以提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.方法 从我院2012年1月~10月份骨密度受检者中筛选出48例诊断为骨量正常或骨量减少的患者,这些患者均有腰椎骨质增生、腰椎侧弯畸形、体位不正或腹主动脉钙化中的一点或几点,然后进行纠正体位、改变体位、更换部位再检测,将重新检测的数据同原数据进行比较分析.结果 39例腰椎骨质增生较明显的患者,通过改变体位为侧位、重新划定感兴趣区重新检测后显示患者骨密度值较原来降低,2例体位不正的患者通过纠正体位后测量值较原来减低,7例腰椎侧弯畸形及12例腹主动脉明显钙化的患者,通过改变测量体位为股骨近端后显示患者骨密度值为骨质疏松.结论 通过正确的检测体位、正确分析检测数据及更换检测部位,可有效地提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.
作者：刘中银；陈涛 刊期： 2013年第04期
医疗质量是医院的生命线,它涵盖了医疗技术和医疗服务的各个层面,是整个医院发展的决定性因素.2012年是军队医院等级评审年,各大医院在总后卫生部的统一部署下,积极作为、查找不足,迎接检查.我院以军队三甲医院等级评审为契机,以<军队三级综合医院等级评审标准和细则>为蓝本,走出了一条医疗质量管控道路,有效提升了医院医疗质量.
作者：刘震宇；朱安全；胡鸿；王国平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的效果.方法 2010年6月~2011年6月对328例过敏性鼻炎的患者采用超声波鼻炎治疗仪治疗.全部病例均在治疗后随访6个月,采用视觉模拟量表(VAS),对治疗后的总体症状进行临床疗效评定,若VAS＞5分,则表明患者的生活质量受到影响.结果 治疗后 1个月,总体症状:全部VAS评分0～3分;治疗后 3个月,总体症状:315例0～3分,12例3～5分,1例7～10分;治疗后 6个月,总体症状:276例0～3分,49例3～5分,3例7～10分.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎疗效可靠,效果满意.
作者：何剑；薛康 刊期： 2013年第04期
在临床治疗肿瘤疾病的过程中,不同患者对化疗药物的疗效和耐受性存在差异.虽然患者的年龄、器官功能、伴随治疗甚至生理周期对药物代谢和分布有一定的影响,但大部分都与单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)有关,SNP可显著影响不同个体对药物的敏感性[1].近年来大量临床观察显示,肿瘤患者使用伊立替康化疗的安全性与尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶1A1(uridine diphosphate glucuronosyltransferases 1A1,UGT1A1)基因多态性有关,本文就此作一综述.
作者：胡健；覃勇；何亚非；郭红 刊期： 2013年第04期
病例女,16岁,双侧上眼睑下垂10+ d入院.入院前十余天双侧上眼睑下垂,上抬无力.无头晕、呕吐,无视物成双及吞咽困难表现,不伴有肢体障碍及行走不稳.体格检查:双侧上眼睑下垂、上抬无力,双侧眼球各方向活动自如,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,光反射灵敏,深、浅感觉均未见异常.四肢肌力Ⅴ级,腱反射对称,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.辅助检查:血、尿及大便常规未见异常,肝功、肾功、血糖、血脂、ECG、甲功均正常.无药物及食物过敏史,无饮酒史,否认结核病史.治疗前MRI平扫示中脑导水管周围见斑片状长T1、长T2异常信号影,病灶边缘模糊不清,中脑导水管尚通畅;FLAIR相病灶为高信号影;MRI增强扫描见病灶呈明显强化;MRI诊断:符合韦尼克脑病MR表现.结合患者的MR表现及临床症状,临床诊断为韦尼克脑病.给予维生素B1 100 mg静脉注射,并口服其他B族维生素,患者症状减轻.1个月后复查示中脑导水管周围病灶较前次片明显吸收缩小.
作者：苗环；吴玉桥 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年重症肺炎并行有创机械通气患者的病原菌分布及其耐药率,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 采用支气管镜深部吸痰收集标本,检测108例老年重症肺炎并行有创机械通气患者的致病菌及对抗菌药物的耐药率.结果 108例细菌培养阳性率为81.50%.共检出致病菌92株,其中G-杆菌68株(73.90%),主要为肺炎克雷伯杆菌(25.00%)、铜绿假单胞菌(19.60%)、鲍曼不动杆菌(13.00%)、阴沟肠杆菌(6.50%)、大肠埃希菌(4.30%);真菌14株(15.20%);G+菌10株(10.90%).G-菌主要对多粘菌素、亚胺培南、比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;G+菌对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸的耐药率较低;真菌的耐药率均低于30.00%.结论 对于行机械通气的老年重症肺炎患者,G-菌是主要的病原菌,其次是真菌和G+球菌,G-菌和G+菌具有较高的耐药率,真菌的耐药率较低.
作者：陆卫华；杨剑虹；方庆；李刚；唐忠志 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳腺癌改良根治术使用缓释型氟尿嘧啶对预防术后局部复发的价值.方法 将28例乳腺浸润性导管癌患者随机分为2组,其中治疗组13例,在乳腺癌改良根治术结束后,直视下于手术区域撒布缓释型氟尿嘧啶500 mg;对照组15例,除不使用缓释型氟尿嘧啶外,其他处理同治疗组.结果 经中位随访27个月,治疗组没有发现局部复发,对照组有4例出现局部复发,二者之间差异显著(χ2=4.044,P＜0.05).结论 缓释型氟尿嘧啶手术区域使用有助于预防乳腺癌术后局部复发,提高乳腺癌综合疗效.
作者：薛刚；黄涛；冉峰；陈伟；王晓娟；蒋金恒；杨勇 刊期： 2013年第04期
目的 探讨脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血(SAH)合并逆流型脑室出血(IVH)的CT诊断价值.方法 回顾性分析9例经临床证实的脑动脉瘤破裂SAH合并逆流型IVH病例CT及DSA资料.结果 9例SAH中,CT平扫:5例双侧侧脑室枕角高密度影,2例为四脑室高密度影,1例为全脑室呈铸型样高密度影,1例为单纯脑室枕角高密度影.9例脑实质内均未见血肿影.DSA脑血管造影:发现脑动脉动脉瘤9例(大脑前交通动脉动脉瘤5例,大脑中动脉动脉瘤2例,大脑前动脉动脉瘤2例).结论 CT对脑动脉瘤破裂SAH合并逆流型IVH有较高诊断价值,认识逆流型IVH的CT征象有助于临床早行DSA明确脑动脉瘤,对减少逆流型IVH误诊及脑室是否做引流有一定的临床意义.
作者：张云泉；李锦青；乔清；禹智波 刊期： 2013年第04期
恶性肿瘤对人类健康的危害日益严重,针对肿瘤治疗的临床模式也从手术、放疗、化疗发展到了细胞生物免疫治疗的新阶段.细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)是由人淋巴细胞在体外经过多种细胞因子(IL-1、IL-2、IFN-γ、CD3单抗等)诱导产生的肿瘤杀伤细胞,具有较强增殖能力和杀瘤活性,且毒副作用较小,对正常骨髓造血功能影响轻微,已成为新一代肿瘤过继免疫治疗的首选方法[1].但目前对CIK的研究还存在许多问题,比如各实验室的培养方法差异大,标准不统一;多中心联合研究资料少;影像学指标不足等,都是亟待解决的问题.
作者：雷捷；赵稳兴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨利妥昔单抗治疗急性白血病过程中,对树突细胞功能的影响.方法 随机选取我院采取利妥昔单抗治疗的急性白血病(AL)患者100例,取治疗有效患者和正常人的外周血单个核细胞(PBMC)进行体外培养,获得成熟的树突细胞(DC)后进行实验学检测,包括倒置显微镜、流式细胞术和MTT法等,对两组细胞的各项检测结果进行比较,判定利妥昔单抗治疗对DC功能的影响.结果 利妥昔单抗治疗后诱导的DC体积较小,细胞核居中,形态规则;细胞培养3 d后进入指数生长期,6～7 d后进入平台期,增殖能力弱;治疗后DC诱导淋巴细胞增殖指数较治疗前明显减低.利妥昔单抗治疗后,DC的CD80、CD83和CD86的阳性表达率明显低于治疗前,治疗后的DC和正常DC各项检查结果间有统计学差异(P＜0.05).结论 利妥昔单抗对于急性白血病有一定的治疗作用,治疗后的DC增殖缓慢,且对于淋巴细胞的刺激作用减弱,淋巴细胞的增殖指数降低.
作者：范丽霞；韩颖；郭慧梅；杨会彬 刊期： 2013年第04期
目的 研究紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部食管癌的毒副反应和近期疗效.方法 入组标准:初治、Ⅱ~Ⅳ期、≤75岁的食管鳞癌患者.进行根治性同期放化疗:放疗剂量60～70 Gy.放疗第1 d开始化疗,紫杉醇175 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d 1～3,每21 d一周期,共4周期.结果 从2007年12月～2010年7月共入组37例,男性32例,女性5例,中位年龄58(44～69)岁.除1例患者拒绝完成放疗外,其余都顺利完成放疗.化疗完成1、2、3和4个周期者分别有4、5、5和23例.3～4级白细胞下降59.5%(22/37)、中性粒细胞下降67.5%(25/37),血小板下降8.1%(3/37),脱发发生率为73%(27/37);3级放射性食管炎和放射性肺炎均为8.1%(3/37).中位随访时间16(2～24)个月,1年生存率70%.结论 本次小样本的研究表明,紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗食管癌,患者能很好耐受,且有较好疗效.
作者：王静 刊期： 2013年第04期
病例患者1,38岁,停经4个月余,阴道流血9 d入院.月经婚育史无特殊,平素月经规律,停经后无不适,未检查.入院妇检:外阴阴道血染,宫颈肥大,子宫增大如孕4个月,压痛,双附件未扪及异常.尿、血HCG检查均为阴性.B超示:子宫前位,大小约12.0 cm×10.0 cm×9.6 cm,宫体回声均匀,宫腔内探及6.9 cm×6.5 cm不规则中低混合回声团,附件阴性;CDFI(彩色多普勒超声):未见异常血流信号.入院后其他检查均无明显异常.MRI(磁共振成像)示:宫颈、附件、膀胱、直肠无特殊发现;子宫明显增大,宫腔内见一类圆形异常信号影,T1W1呈较高信号,边界清楚,信号均匀,周围结合带及子宫肌层欠均匀;T2W1.及脂肪抑制呈明显高信号,边界欠清楚,有毛刺状影伸入周围结合带及肌层,其内信号欠均匀,病灶大小约8.3 cm×7.1 cm×5.8 cm.MRI诊断:宫腔占位,多考虑妊娠滋养细胞疾病.因超声未见胎体反射,尿血HCG(人绒毛膜促性腺激素)阴性不支持滋养细胞疾病,子宫大小与停经月份相符、实验室其他检查未见明显异常,亦似不支持过期流产的诊断.
作者：余梅；胡思林；骆晓梅；代佳琳；袁欢；孙载花 刊期： 2013年第04期
病例男,61岁,因右侧肢体无力逐渐加重1个月,于2011年7月26日入住沈阳军区总医院.15年前患者因相似症状来我院就诊,入院诊断左额叶占位病变,经开颅手术全切病变后,病理检查证实为结核瘤.术后患者症状逐渐缓解.但患者术后未进行常规抗结核药物治疗和定期随诊.此次入院神经系统检查提示右侧上下肢肌力Ⅳ级,各项化验检查未发现明显异常.HIV检查阴性,胸部CT检查正常.MRI检查显示左侧额叶后部一圆形病变,邻近第一次手术遗留的脑软化灶,病变呈稍长T1、稍长T2信号,周围可见轻度水肿.强化MRI显示病变呈环形强化.
作者：潘冬生；许在华；李泽文 刊期： 2013年第04期
高血压是全世界发病率和死亡率主要的疾病之一,虽然高血压的诊疗已取得巨大进步,但临床血压的测量仍主要依靠间接血压测量技术.近年来,动态血压和家庭血压测量受到重视,特殊人群的血压测量也被关注,本文就相关进展及临床指南作一综述.
作者：张燕；张俊琦；赵悦；康晓曦；蒋珺；周弥 刊期： 2013年第04期
目的 分析本地解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性,为临床诊治提供依据.方法 对1203例泌尿生殖道感染患者进行Uu和Mh培养及药敏试验.结果 1203例患者中,检出支原体感染252例,阳性率为20.9%; 其中Uu阳性231例,阳性率为91.7%(231/252);Mh阳性21例,阳性率为8.3%(21/252);未检出 Uu合并Mh阳性的患者.药敏结果表明,Uu对交沙霉素敏感性强(97.0%),其次为克拉霉素(92.2%);耐药率高的是环丙沙星(74.0%).Mh对交沙霉素和强力霉素的敏感性强,敏感率均为100%,而耐药率高的是罗红霉素(85.7%)和阿奇霉素(85.7%).结论 本地支原体感染以Uu感染为主,它对交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素的敏感率较高;Mh感染较少,它对交沙霉素和强力霉素敏感.
作者：梁凯；陈斌；易富；蔡敏琪 刊期： 2013年第04期
在我国每年发表的科技论文数量中,医学类排名各学科第一.虽然医学论文有着与其他学科显著的不同特征,但是,在论文的写作方面,仍然应该遵循科技论文写作的一般规律,必须认真严谨、一丝不苟,既要准确表达科学研究结果,也要注意防止传递错误信息.笔者结合多年审核、编辑医学论文的实践,对医学论文写作中应把握的关键问题等进行简要介绍,希望对广大读者、作者有所帮助.
作者：牛文忠；方丽；魏文婧；殷旭东；郭莉 刊期： 2013年第04期
病例女,48岁,无药物过敏史.因急性扁桃体炎入院,入院后行注射用头孢硫脒(山东罗欣药业有限公司,国药准字H2005963,生产批号:312102041)皮试阴性后,给予静脉注射,2.0 g/次,1次/d.用药过程中患者未出现任何不适.入院第3 d患者因咽部疼痛不适进食困难,在第一组注射用头孢硫脒静滴完后,给予注射用脂溶性维生素(Ⅱ)(成都天台山制药有限公司,国药准字H20052572,生产批号:120701;含维生素A 0.495 mg,维生素D2 2.5 μg,维生素E 4.55 mg,维生素K1 0.075 mg,辅料为乙醇、吐温-80、吐温-20、甘露醇)1支加5%葡萄糖液250 ml静滴,以补充因患者咽部疼痛进食困难对部分脂溶性维生素摄入不足.
作者：张强；施桂珍 刊期： 2013年第04期
目的 研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注.比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间.结果 治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P＜0.05).结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效.
作者：李迎春；张小玉；任丽；王卓敏；何兰兰；陈成宏；钟国成 刊期： 2013年第04期
目的 建立哺乳动物耳蜗螺旋神经节细胞(SGNs)体外培养的细胞模型,研究携带有外源性神经生长因子(NGF)的重组腺病毒在离体培养SGNs中的表达特性.方法 出生3 d健康SD大鼠10只,无菌条件下分离并培养耳蜗螺旋神经节细胞,应用抗神经微丝蛋白单克隆抗体NF-200行细胞免疫化学鉴定.培养72 h后,以绿色荧光蛋白为报告蛋白的重组腺病毒转染SGNs,培养第7 d观察绿色荧光蛋白在细胞中的表达.结果 体外培养的SGNs细胞形态正常,胞体成圆形或椭圆形,突起细长并相互交织,NF-200在胞体染色阳性.病毒转染后,胞质和突起均有绿色荧光蛋白的表达.结论 分离培养的螺旋神经节细胞在体外条件下生长良好,形态正常,细胞数量和存活时间能满足体外实验的需求.重组腺病毒成功转染螺旋神经节细胞.
作者：池君；宋武战；范泉水；张学渊；冯子良；刘丹；游建军 刊期： 2013年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
