陆卫华；杨剑虹；方庆；李刚；唐忠志
目的 探讨锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端四部分骨折的疗效.方法 分析2007年9月~2011年3月,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折45例,按照Neer分类均属于四部分骨折.年龄62～82岁,平均69.3岁.结果 术后患者均获随访,随访时间6～24个月,平均12.7个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染发生,X线片示5例肱骨头坏死.肩关节功能按Neer功能评定标准:优秀21例,满意14例,不满意5例,失败5例,满意率77.8%.结论 锁定钢板能有效治疗老年骨质疏松性肱骨近端四部分骨折.
作者：张斌；万仑；唐孝明；王跃 刊期： 2013年第04期
病例患者1,38岁,停经4个月余,阴道流血9 d入院.月经婚育史无特殊,平素月经规律,停经后无不适,未检查.入院妇检:外阴阴道血染,宫颈肥大,子宫增大如孕4个月,压痛,双附件未扪及异常.尿、血HCG检查均为阴性.B超示:子宫前位,大小约12.0 cm×10.0 cm×9.6 cm,宫体回声均匀,宫腔内探及6.9 cm×6.5 cm不规则中低混合回声团,附件阴性;CDFI(彩色多普勒超声):未见异常血流信号.入院后其他检查均无明显异常.MRI(磁共振成像)示:宫颈、附件、膀胱、直肠无特殊发现;子宫明显增大,宫腔内见一类圆形异常信号影,T1W1呈较高信号,边界清楚,信号均匀,周围结合带及子宫肌层欠均匀;T2W1.及脂肪抑制呈明显高信号,边界欠清楚,有毛刺状影伸入周围结合带及肌层,其内信号欠均匀,病灶大小约8.3 cm×7.1 cm×5.8 cm.MRI诊断:宫腔占位,多考虑妊娠滋养细胞疾病.因超声未见胎体反射,尿血HCG(人绒毛膜促性腺激素)阴性不支持滋养细胞疾病,子宫大小与停经月份相符、实验室其他检查未见明显异常,亦似不支持过期流产的诊断.
作者：余梅；胡思林；骆晓梅；代佳琳；袁欢；孙载花 刊期： 2013年第04期
在我国每年发表的科技论文数量中,医学类排名各学科第一.虽然医学论文有着与其他学科显著的不同特征,但是,在论文的写作方面,仍然应该遵循科技论文写作的一般规律,必须认真严谨、一丝不苟,既要准确表达科学研究结果,也要注意防止传递错误信息.笔者结合多年审核、编辑医学论文的实践,对医学论文写作中应把握的关键问题等进行简要介绍,希望对广大读者、作者有所帮助.
作者：牛文忠；方丽；魏文婧；殷旭东；郭莉 刊期： 2013年第04期
等级医院评审是2012年解放军各师以上医院工作重点之一,也是各级医院管理者普遍关注的焦点[1-3].接到上级评审检查通知后,为全力做好等级评审工作,我院成立了等级医院评审办公室,具体负责等级评审工作的组织与实施.经过近一年的准备,我院于2012年10月中旬迎接了总后卫生部等级医院评审现场检查.结合等级医院评审办公室具体工作职能,本文从评审标准解读、任务分工、资料准备、应知应会学习、医院自查等5个方面,浅谈军队三级综合医院迎接等级评审工作组织与管理.
作者：吴凡；韩宇平；李运明；林宁；杨孝光；李玲；李洁；马兴；钱明；谭映军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳腺癌改良根治术使用缓释型氟尿嘧啶对预防术后局部复发的价值.方法 将28例乳腺浸润性导管癌患者随机分为2组,其中治疗组13例,在乳腺癌改良根治术结束后,直视下于手术区域撒布缓释型氟尿嘧啶500 mg;对照组15例,除不使用缓释型氟尿嘧啶外,其他处理同治疗组.结果 经中位随访27个月,治疗组没有发现局部复发,对照组有4例出现局部复发,二者之间差异显著(χ2=4.044,P＜0.05).结论 缓释型氟尿嘧啶手术区域使用有助于预防乳腺癌术后局部复发,提高乳腺癌综合疗效.
作者：薛刚；黄涛；冉峰；陈伟；王晓娟；蒋金恒；杨勇 刊期： 2013年第04期
高血压是全世界发病率和死亡率主要的疾病之一,虽然高血压的诊疗已取得巨大进步,但临床血压的测量仍主要依靠间接血压测量技术.近年来,动态血压和家庭血压测量受到重视,特殊人群的血压测量也被关注,本文就相关进展及临床指南作一综述.
作者：张燕；张俊琦；赵悦；康晓曦；蒋珺；周弥 刊期： 2013年第04期
目的 研究硝苯地平不同给药方式的临床效果.方法 临床入选200例原发性高血压患者,按照入院先后顺序编号,随机分成4组,每组50例,分别为硝苯地平片口服治疗组(A组)、硝苯地平片舌下含服治疗组(B组)、硝苯地平片嚼服治疗组(C组)及硝苯地平片粉末鼻腔给药治疗组(D组).治疗7 d后分析各组的相关临床资料.结果 治疗后,4组患者的AUC0-∞、Cmax、Tmax、Vdss/F及Clt两两相比较均具有统计学差异,其中B组的AUC0-∞大,C组的Cmax及Tmax大,D组的Vdss/F大,B组的Clt小(P＜0.05);服药后,B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较A组与C组明显降低,降压幅度较A组与C组明显增高(P＜0.05);A组和C组不良反应发生率均显著低于B组和D组(P＜0.05).结论 硝苯地平片治疗原发性高血压安全有效,其中以舌下含服降压效果佳,具有起效迅速、维持时间长、作用平缓等优点.
作者：陈佳；王娜；余晟岚 刊期： 2013年第04期
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一[1].云南省城镇职工基本医疗保险于2001年4月启动,根据<云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定>的文件要求,每年1月1日~12月31日为一个结算年度,参保人员跨年度住院的,各定点医疗机构需对医保患者进行跨年度结算.通过结算确保参保人员正常享受医疗保险待遇,保障广大参保人员的权益.我院作为云南省医疗保险系统实施的先期启动的医疗单位,至2010年底,已对昆明市及曲靖市、普洱市、怒江州、丽江市、楚雄州、保山市、版纳州、迪庆州、德宏州等9个州市127个县的参保人员实施医疗保险实时结算.本文收集2011年我院医保患者跨年度结算资料,对结算过程中存在的问题进行分析,提出对策及建议.
作者：上官静；王磊；覃志忠 刊期： 2013年第04期
在各类义齿修复中,种植修复以其高度的舒适感,良好的美观性,对咀嚼功能恢复的高效性,以及对邻牙无伤害等诸多优势,已广泛应用于临床,为广大患者所接受.良好的受植区骨条件是种植成功的必要条件,但各种原因导致的牙缺失,牙槽骨会随之吸收,萎缩,造成骨高度、宽度不足.引导骨再生技术(GBR)是解决这一问题的重要方法之一,它是在骨缺损区覆盖一层生物膜,利用其屏障作用,阻止上皮细胞优先长入骨缺损区,并为新骨的生成提供一定的空间,以完成骨缺损区的骨再生修复.现临床GBR 手术常结合使用骨替代材料,为成骨细胞生长提供支架,引导骨再生.常用骨替代材料包括自体骨、异种骨(如Bio-Oss及Bio-Oss骨胶原)、同种异体骨(如脱钙冻干骨)和人工骨(如羟基磷灰石、磷酸三钙等).GBR引导形成的新生骨与种植体良好的结合性能是保证在新生骨上种植成功的重要前提,本文主要阐述影响种植体与引导新生骨结合性能的主要因素及研究进展.
作者：白晓雪 刊期： 2013年第04期
目的 研究小牛血清去蛋白注射液(DCBSI)联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 选择诊断明确的NSCLC患者54例,随机分为:对照组27例,给予放疗及常规护理;联合组27例,除接受与对照组相同的治疗外,还给予DCBSI静脉滴注.比较两组患者的放射不良反应、免疫状态、疼痛评分、生活质量(QOL)及生存时间.结果 治疗后联合组患者的不良反应发生率、免疫指标、疼痛、QOL、生存时间等均优于对照组(P＜0.05).结论 DCBSI能减轻NSCLC患者的放疗副反应,改善放疗患者的免疫状态和QOL,提高伽玛刀的临床疗效.
作者：李迎春；张小玉；任丽；王卓敏；何兰兰；陈成宏；钟国成 刊期： 2013年第04期
在临床治疗肿瘤疾病的过程中,不同患者对化疗药物的疗效和耐受性存在差异.虽然患者的年龄、器官功能、伴随治疗甚至生理周期对药物代谢和分布有一定的影响,但大部分都与单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)有关,SNP可显著影响不同个体对药物的敏感性[1].近年来大量临床观察显示,肿瘤患者使用伊立替康化疗的安全性与尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶1A1(uridine diphosphate glucuronosyltransferases 1A1,UGT1A1)基因多态性有关,本文就此作一综述.
作者：胡健；覃勇；何亚非；郭红 刊期： 2013年第04期
目前肩关节置换术已经成为治疗大部分终末期肩关节炎和肱骨粉碎性骨折等疾病的首选方法[1].该技术能较好地解除肩关节疾病疼痛,重建肩关节功能,目前应用于各年龄组患者的肩关节骨关节炎、类风湿关节炎、骨坏死及骨折的治疗,疗效显著[2].现将我院2007年7月～2011年12月开展9例Bigliani/Flatow人工肩假体置换术手术配合报告如下.
作者：尤祥妹；蔡雯佶；黄群飒 刊期： 2013年第04期
病例男,61岁,因右侧肢体无力逐渐加重1个月,于2011年7月26日入住沈阳军区总医院.15年前患者因相似症状来我院就诊,入院诊断左额叶占位病变,经开颅手术全切病变后,病理检查证实为结核瘤.术后患者症状逐渐缓解.但患者术后未进行常规抗结核药物治疗和定期随诊.此次入院神经系统检查提示右侧上下肢肌力Ⅳ级,各项化验检查未发现明显异常.HIV检查阴性,胸部CT检查正常.MRI检查显示左侧额叶后部一圆形病变,邻近第一次手术遗留的脑软化灶,病变呈稍长T1、稍长T2信号,周围可见轻度水肿.强化MRI显示病变呈环形强化.
作者：潘冬生；许在华；李泽文 刊期： 2013年第04期
目的 研究紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗局部食管癌的毒副反应和近期疗效.方法 入组标准:初治、Ⅱ~Ⅳ期、≤75岁的食管鳞癌患者.进行根治性同期放化疗:放疗剂量60～70 Gy.放疗第1 d开始化疗,紫杉醇175 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d 1～3,每21 d一周期,共4周期.结果 从2007年12月～2010年7月共入组37例,男性32例,女性5例,中位年龄58(44～69)岁.除1例患者拒绝完成放疗外,其余都顺利完成放疗.化疗完成1、2、3和4个周期者分别有4、5、5和23例.3～4级白细胞下降59.5%(22/37)、中性粒细胞下降67.5%(25/37),血小板下降8.1%(3/37),脱发发生率为73%(27/37);3级放射性食管炎和放射性肺炎均为8.1%(3/37).中位随访时间16(2～24)个月,1年生存率70%.结论 本次小样本的研究表明,紫杉醇联合顺铂同期放疗治疗食管癌,患者能很好耐受,且有较好疗效.
作者：王静 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腰椎融合术融合节段数目与临床效果及术后相邻节段退变的关系.方法 回顾性分析2005年6月~2009年6月本院骨科行后路椎弓根螺钉固定并椎间及后外侧植骨融合术的135例患者的临床资料,并依据腰椎融合节段数分为3组,A组56例为单节段融合,B组42例为双节段融合,C组37例为多节段融合(≥3个节段),对3组术后的远期疗效、相邻节段退变情况进行比较分析.结果 3组术后随访时间分别为(2.6±0.3)年、(2.3±0.5)年和(2.4±0.5)年(P＞0.05),C组末次随访时ODI指数和椎间隙高度分别为(23.5±9.4)%和(0.64±0.07)cm,显著高于其他两组;135例中,共19例融合节段近端邻近节段发生继发性退变,其中A组5例(8.9%),B组6例(14.3%),C组8例(21.6%),C组发生率高于A组,但差异不显著(P＞0.05);A组5例UCLA增加1级,B组4例增加1级,1例增加2级,1例增加3级,C组1例增加1级,4例增加2级,3例增加3级,UCLA增加2级、3级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05);A组5例ASD患者中,3例疗效未发生改变,2例下降1级;B组6例中,2例未发生改变,3例下降1级,1例下降2级;C组8例中,1例未发生改变,3例下降1级,4例下降2级,疗效下降2级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05).结论 腰椎融合术融合节段数目与术后近端脊柱节段继发性退变存在一定的关联,特别是多节段融合,术后ASD的发生率高,且远期疗效较差,临床上应尽量避免多节段融合术的使用.
作者：赵宇；杨开舜；李绍波 刊期： 2013年第04期
湿证是湿邪积聚于人体产生的一类病证,主要包括湿邪由外侵入的外湿证和湿邪由内而生内湿证所组成.本文就导致内湿证的病因进行了相关分析,现表述如下.
作者：呼永河；钟梁；李静；孙薏；匡红；田卫卫；李硕；周龙甫；钟国成；沈涛；谢春光；高永翔；黄秀深；由凤鸣；张丰华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹膜透析(PD)对儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军324医院2000年以来行PD治疗蜂蜇伤并发AKI的17例患儿,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组的平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间以及蜂蜇伤至开始PD治疗的间隔时间;将PD治疗前和治疗48 h后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 (1)死亡组APACHE Ⅱ和SOFA评分始终明显高于存活组,平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间以及蜂蜇伤至开始PD治疗的间隔时间明显高于或长于存活组(P＜0.01);(2)死亡组PD治疗48 h后,APACHE Ⅱ和SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均无明显改善(P＜0.05);存活组PD治疗48 h后,APACHE Ⅱ和SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均明显改善(P＜0.01).结论 早期PD可有效辅助治疗儿童蜂蜇伤并发AKI;APACHE Ⅱ和SOFA评分对判断儿童蜂蜇伤并发AKI的预后有指导意义.
作者：朱川；尹昌林；周人杰 刊期： 2013年第04期
牙种植成功的一个首要条件就是保证种植区有足够的牙槽骨.受植区的骨密度情况、抗压强度的大小均会影响种植体在骨内的稳定性,从而影响种植体的功能.而临床上骨质缺陷、骨量不足的情况占大多数,其原因很多,如拔牙损伤、活动假牙的长期佩戴、炎症、外伤、肿瘤等.为满足种植手术的要求,近年来国内外对于引导骨再生技术(GBR)的研究较多,其成骨效果已得到普遍认可,并已在临床广泛开展.引导新生骨质量的检测可以帮助医师选择合适的种植体及骨替代材料,了解骨质是否可以即刻负重,合理设计外科手术和后期修复.关于引导新生骨质量的基础实验和临床实验研究较多,其中运用了多种检测手段,本文就各种骨质量的检测方法作一讨论.
作者：杨晓峰；白晓雪；孙勇 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析我驻黎维和二级医院和工兵营官兵视疲劳发生情况,为维和官兵的眼保健、视疲劳防护提供参考依据.方法 对在2011年3月1日~2011年10月20日任务期内的联合国驻黎巴嫩临时维和部队(UNIFIL)中国第七批维和医疗队及第八批维和工兵营官兵进行常规眼科体检及问卷调查,包括背景情况、眼病史、用眼习惯、上机(视频操作)习惯、体育运动、眼部视疲劳症状等,对调查结果进行统计分析.结果 本次参加调查的医护人员及官兵共计159人,年龄21~51岁,平均30岁;男性142人,占89.3%,女性17人,占10.7%.调查对象平均每天上机时间5.5 h,计算机视觉综合征(CVS)发生率高达72.3%.调查对象CVS自觉症状发生率依次为眼胀及眼眶酸痛、眼干、手/肩/足/腰部疲劳、眼痒、视物模糊、眼痛、眼红、眼部异物感、畏光流泪、头晕头痛、重影、恶心呕吐.结论 调查对象中CVS发生率高,症状表现多样化,其中屈光不正、眼与显示屏距离近、上机时间长等因素加重了CVS的发生.我驻黎维和部队应加强官兵的眼保护,降低视疲劳的发生,提高官兵的眼健康.
作者：潘学会；李孙平；彭琦；邓太平；张烈政 刊期： 2013年第04期
目的 建立哺乳动物耳蜗螺旋神经节细胞(SGNs)体外培养的细胞模型,研究携带有外源性神经生长因子(NGF)的重组腺病毒在离体培养SGNs中的表达特性.方法 出生3 d健康SD大鼠10只,无菌条件下分离并培养耳蜗螺旋神经节细胞,应用抗神经微丝蛋白单克隆抗体NF-200行细胞免疫化学鉴定.培养72 h后,以绿色荧光蛋白为报告蛋白的重组腺病毒转染SGNs,培养第7 d观察绿色荧光蛋白在细胞中的表达.结果 体外培养的SGNs细胞形态正常,胞体成圆形或椭圆形,突起细长并相互交织,NF-200在胞体染色阳性.病毒转染后,胞质和突起均有绿色荧光蛋白的表达.结论 分离培养的螺旋神经节细胞在体外条件下生长良好,形态正常,细胞数量和存活时间能满足体外实验的需求.重组腺病毒成功转染螺旋神经节细胞.
作者：池君；宋武战；范泉水；张学渊；冯子良；刘丹；游建军 刊期： 2013年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
