朱川；尹昌林；周人杰
种植体是基于骨结合理论得以发展的[1].口腔种植成功的关键在于种植体与患者牙槽骨结合的稳定,只有种植体与牙槽骨牢固的结合,才能实现种植体上部修复体的稳定,从而产生缺牙区功能的良好恢复.在正常功能负荷的情况下,种植体与周围骨之间必须达到一定量的骨性结合,才能保证不形成种植体周围骨创伤,不造成骨吸收,这是种植体行使功能的物质基础.而种植体骨结合稳定的关键在于种植体本身、植入区牙槽骨的质量和密度、种植体植入方法、种植后软组织的附丽情况.植牙区术前的有效评估、种植体初期稳定性的获得以及种植体周软组织的健康,对于评估种植体即刻负重以及种植体远期成功率有着重要的意义.
作者：陈丹；白晓雪；杨晓峰 刊期： 2013年第04期
目的 观察少突胶质瘤染色体1p/19q联合缺失与Ki-67蛋白表达的相关性,探索预测少突胶质瘤化疗敏感性的分子标记物.方法 少突胶质瘤肿瘤组织标本31例作为实验组,少突胶质瘤瘤旁正常脑组织标本13例作为对照组,免疫组化方法检测两组Ki-67蛋白的表达,荧光原位杂交技术检测1p/19q的缺失情况.结果 对照组有1例Ki-67表达呈现阳性,占7.7%,实验组有14例Ki-67表达呈现阳性,占45%,两组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);对照组无1p/19q 缺失,实验组有13例(41.9%)1p/19q联合缺失,其中1p单独缺失2例(6.4%),19q单独缺失1例(3.2%).结果 显示,Ki-67蛋白表达与1p/19q联合缺失显著相关(r=0.13,P＜0.05).结论 Ki-67蛋白表达是预测少突胶质瘤化疗敏感性的潜在分子标记物.
作者：孙浩；李卫 刊期： 2013年第04期
目的 探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的效果.方法 2010年6月~2011年6月对328例过敏性鼻炎的患者采用超声波鼻炎治疗仪治疗.全部病例均在治疗后随访6个月,采用视觉模拟量表(VAS),对治疗后的总体症状进行临床疗效评定,若VAS＞5分,则表明患者的生活质量受到影响.结果 治疗后 1个月,总体症状:全部VAS评分0～3分;治疗后 3个月,总体症状:315例0～3分,12例3～5分,1例7～10分;治疗后 6个月,总体症状:276例0～3分,49例3～5分,3例7～10分.结论 超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎疗效可靠,效果满意.
作者：何剑；薛康 刊期： 2013年第04期
目的 探讨老年重症肺炎并行有创机械通气患者的病原菌分布及其耐药率,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 采用支气管镜深部吸痰收集标本,检测108例老年重症肺炎并行有创机械通气患者的致病菌及对抗菌药物的耐药率.结果 108例细菌培养阳性率为81.50%.共检出致病菌92株,其中G-杆菌68株(73.90%),主要为肺炎克雷伯杆菌(25.00%)、铜绿假单胞菌(19.60%)、鲍曼不动杆菌(13.00%)、阴沟肠杆菌(6.50%)、大肠埃希菌(4.30%);真菌14株(15.20%);G+菌10株(10.90%).G-菌主要对多粘菌素、亚胺培南、比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低;G+菌对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸的耐药率较低;真菌的耐药率均低于30.00%.结论 对于行机械通气的老年重症肺炎患者,G-菌是主要的病原菌,其次是真菌和G+球菌,G-菌和G+菌具有较高的耐药率,真菌的耐药率较低.
作者：陆卫华；杨剑虹；方庆；李刚；唐忠志 刊期： 2013年第04期
目的 分析双能X线骨密度检测产生假阴性的原因,以提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.方法 从我院2012年1月~10月份骨密度受检者中筛选出48例诊断为骨量正常或骨量减少的患者,这些患者均有腰椎骨质增生、腰椎侧弯畸形、体位不正或腹主动脉钙化中的一点或几点,然后进行纠正体位、改变体位、更换部位再检测,将重新检测的数据同原数据进行比较分析.结果 39例腰椎骨质增生较明显的患者,通过改变体位为侧位、重新划定感兴趣区重新检测后显示患者骨密度值较原来降低,2例体位不正的患者通过纠正体位后测量值较原来减低,7例腰椎侧弯畸形及12例腹主动脉明显钙化的患者,通过改变测量体位为股骨近端后显示患者骨密度值为骨质疏松.结论 通过正确的检测体位、正确分析检测数据及更换检测部位,可有效地提高双能X线骨密度检测的准确性及减少骨质疏松患者的漏诊.
作者：刘中银；陈涛 刊期： 2013年第04期
病例男,35岁.因发热、全身不适50余天,于2011年5月25日入院.患者近50余天来感畏寒,不规则发热,体温38~39 ℃,多在午后出现,夜间或凌晨盛汗后退热.感全身肌肉、关节不适,乏力,纳差.病初曾感尿频、尿痛、尿痛.病后10余天曾在成都某三甲医院门诊就诊.查:抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,抗-HIV、抗-HCV、TP均阴性;ALT 134 U/L,AST 173 U/L,TG 2.34 mmol/L;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SCL-70抗体、抗JO-1抗体、抗体Rib抗体均阴性,类风湿因子＜20 IU/ml,循环免疫复合物0.1,IGG、IGA、IGM、补体C3值正常,IGE 311.69 IU/ml,补体C4 0.421 g/L,备解素因子B 436 mg/L;CD3细胞亚群 69.4%,CD4细胞亚群 26.2%,CD8细胞亚群 38.7%,CD3/CD4比值0.68,HLA-B27 阴性.
作者：叶廷春；韩素雅 刊期： 2013年第04期
病例女,16岁,双侧上眼睑下垂10+ d入院.入院前十余天双侧上眼睑下垂,上抬无力.无头晕、呕吐,无视物成双及吞咽困难表现,不伴有肢体障碍及行走不稳.体格检查:双侧上眼睑下垂、上抬无力,双侧眼球各方向活动自如,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.5 mm,光反射灵敏,深、浅感觉均未见异常.四肢肌力Ⅴ级,腱反射对称,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.辅助检查:血、尿及大便常规未见异常,肝功、肾功、血糖、血脂、ECG、甲功均正常.无药物及食物过敏史,无饮酒史,否认结核病史.治疗前MRI平扫示中脑导水管周围见斑片状长T1、长T2异常信号影,病灶边缘模糊不清,中脑导水管尚通畅;FLAIR相病灶为高信号影;MRI增强扫描见病灶呈明显强化;MRI诊断:符合韦尼克脑病MR表现.结合患者的MR表现及临床症状,临床诊断为韦尼克脑病.给予维生素B1 100 mg静脉注射,并口服其他B族维生素,患者症状减轻.1个月后复查示中脑导水管周围病灶较前次片明显吸收缩小.
作者：苗环；吴玉桥 刊期： 2013年第04期
目的 建立哺乳动物耳蜗螺旋神经节细胞(SGNs)体外培养的细胞模型,研究携带有外源性神经生长因子(NGF)的重组腺病毒在离体培养SGNs中的表达特性.方法 出生3 d健康SD大鼠10只,无菌条件下分离并培养耳蜗螺旋神经节细胞,应用抗神经微丝蛋白单克隆抗体NF-200行细胞免疫化学鉴定.培养72 h后,以绿色荧光蛋白为报告蛋白的重组腺病毒转染SGNs,培养第7 d观察绿色荧光蛋白在细胞中的表达.结果 体外培养的SGNs细胞形态正常,胞体成圆形或椭圆形,突起细长并相互交织,NF-200在胞体染色阳性.病毒转染后,胞质和突起均有绿色荧光蛋白的表达.结论 分离培养的螺旋神经节细胞在体外条件下生长良好,形态正常,细胞数量和存活时间能满足体外实验的需求.重组腺病毒成功转染螺旋神经节细胞.
作者：池君；宋武战；范泉水；张学渊；冯子良；刘丹；游建军 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腹膜透析(PD)对儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 回顾性分析西南医院、新桥医院和解放军324医院2000年以来行PD治疗蜂蜇伤并发AKI的17例患儿,按治疗转归分死亡组和存活组,对比分析两组的平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间以及蜂蜇伤至开始PD治疗的间隔时间;将PD治疗前和治疗48 h后的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较.结果 (1)死亡组APACHE Ⅱ和SOFA评分始终明显高于存活组,平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间以及蜂蜇伤至开始PD治疗的间隔时间明显高于或长于存活组(P＜0.01);(2)死亡组PD治疗48 h后,APACHE Ⅱ和SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均无明显改善(P＜0.05);存活组PD治疗48 h后,APACHE Ⅱ和SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均明显改善(P＜0.01).结论 早期PD可有效辅助治疗儿童蜂蜇伤并发AKI;APACHE Ⅱ和SOFA评分对判断儿童蜂蜇伤并发AKI的预后有指导意义.
作者：朱川；尹昌林；周人杰 刊期： 2013年第04期
目的 分析高龄慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作患者病原菌和耐药情况.方法 回顾性分析我科收治的90例高龄COPD急性发作患者痰培养127株病原菌及其耐药情况.结果 高龄COPD急性发作患者病原菌中,革兰阳性球菌占15.7%,以金黄色葡萄球菌为主(55.0%),对青霉素、红霉素、克林霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率达80%以上,但未检出对夫西地酸、替考拉宁、万古霉素的耐药菌株;革兰阴性杆菌占53.5%,以肺炎克雷伯菌(35.3%)、鲍曼不动杆菌(30.9%)、铜绿假单胞菌(19.1%)和大肠埃希菌(14.7%)为主,药敏发现对临床上常用的头孢噻肟、头孢西丁、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星等药物有较高的耐药率,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达84.6%.4种杆菌均未检出对头孢哌酮/舒巴坦的耐药菌株,对多粘菌素的敏感性也较高;真菌占30.7%,以白假丝酵母菌为主(79.5%),对伊曲康唑的耐药率达12.8%,均以混合感染形式出现.结论 我科高龄COPD急性发作患者病原菌构成以革兰阴性杆菌为主,常合并真菌感染,有多重耐药现象,耐药情况严重.
作者：曹洁；孙兰英 刊期： 2013年第04期
因各种原因导致眼球摘除术后的患者所遗留的眼部畸形问题一直是眼部整形的难题.1885年 Mules首次开展眼内容物剜出加眶内植入术以来,各种材料及不同形式的植入物相继产生,但均不同程度地存在脱出移位发生率高、义眼活动度差、重量大、可吸收、组织相容性差等不足,不能在临床广泛使用.Perry在1985年首先把羟基磷灰石(HA)作为眶内植入物,逐渐被推广应用于眼科临床.我院采用天然海珊瑚活动义眼台眼座施行义眼台眼窝形成术26例,疗效满意,现报告如下.
作者：李园园；张天监 刊期： 2013年第04期
目的 探讨腰椎融合术融合节段数目与临床效果及术后相邻节段退变的关系.方法 回顾性分析2005年6月~2009年6月本院骨科行后路椎弓根螺钉固定并椎间及后外侧植骨融合术的135例患者的临床资料,并依据腰椎融合节段数分为3组,A组56例为单节段融合,B组42例为双节段融合,C组37例为多节段融合(≥3个节段),对3组术后的远期疗效、相邻节段退变情况进行比较分析.结果 3组术后随访时间分别为(2.6±0.3)年、(2.3±0.5)年和(2.4±0.5)年(P＞0.05),C组末次随访时ODI指数和椎间隙高度分别为(23.5±9.4)%和(0.64±0.07)cm,显著高于其他两组;135例中,共19例融合节段近端邻近节段发生继发性退变,其中A组5例(8.9%),B组6例(14.3%),C组8例(21.6%),C组发生率高于A组,但差异不显著(P＞0.05);A组5例UCLA增加1级,B组4例增加1级,1例增加2级,1例增加3级,C组1例增加1级,4例增加2级,3例增加3级,UCLA增加2级、3级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05);A组5例ASD患者中,3例疗效未发生改变,2例下降1级;B组6例中,2例未发生改变,3例下降1级,1例下降2级;C组8例中,1例未发生改变,3例下降1级,4例下降2级,疗效下降2级时,C组显著高于其他两组(P＜0.05).结论 腰椎融合术融合节段数目与术后近端脊柱节段继发性退变存在一定的关联,特别是多节段融合,术后ASD的发生率高,且远期疗效较差,临床上应尽量避免多节段融合术的使用.
作者：赵宇；杨开舜；李绍波 刊期： 2013年第04期
目的 分析本地解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性,为临床诊治提供依据.方法 对1203例泌尿生殖道感染患者进行Uu和Mh培养及药敏试验.结果 1203例患者中,检出支原体感染252例,阳性率为20.9%; 其中Uu阳性231例,阳性率为91.7%(231/252);Mh阳性21例,阳性率为8.3%(21/252);未检出 Uu合并Mh阳性的患者.药敏结果表明,Uu对交沙霉素敏感性强(97.0%),其次为克拉霉素(92.2%);耐药率高的是环丙沙星(74.0%).Mh对交沙霉素和强力霉素的敏感性强,敏感率均为100%,而耐药率高的是罗红霉素(85.7%)和阿奇霉素(85.7%).结论 本地支原体感染以Uu感染为主,它对交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素的敏感率较高;Mh感染较少,它对交沙霉素和强力霉素敏感.
作者：梁凯；陈斌；易富；蔡敏琪 刊期： 2013年第04期
等级医院评审是2012年解放军各师以上医院工作重点之一,也是各级医院管理者普遍关注的焦点[1-3].接到上级评审检查通知后,为全力做好等级评审工作,我院成立了等级医院评审办公室,具体负责等级评审工作的组织与实施.经过近一年的准备,我院于2012年10月中旬迎接了总后卫生部等级医院评审现场检查.结合等级医院评审办公室具体工作职能,本文从评审标准解读、任务分工、资料准备、应知应会学习、医院自查等5个方面,浅谈军队三级综合医院迎接等级评审工作组织与管理.
作者：吴凡；韩宇平；李运明；林宁；杨孝光；李玲；李洁；马兴；钱明；谭映军 刊期： 2013年第04期
医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分,保证医保工作有条不紊地进行,是构建和谐社会的重要基础之一[1].云南省城镇职工基本医疗保险于2001年4月启动,根据<云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定>的文件要求,每年1月1日~12月31日为一个结算年度,参保人员跨年度住院的,各定点医疗机构需对医保患者进行跨年度结算.通过结算确保参保人员正常享受医疗保险待遇,保障广大参保人员的权益.我院作为云南省医疗保险系统实施的先期启动的医疗单位,至2010年底,已对昆明市及曲靖市、普洱市、怒江州、丽江市、楚雄州、保山市、版纳州、迪庆州、德宏州等9个州市127个县的参保人员实施医疗保险实时结算.本文收集2011年我院医保患者跨年度结算资料,对结算过程中存在的问题进行分析,提出对策及建议.
作者：上官静；王磊；覃志忠 刊期： 2013年第04期
在各类义齿修复中,种植修复以其高度的舒适感,良好的美观性,对咀嚼功能恢复的高效性,以及对邻牙无伤害等诸多优势,已广泛应用于临床,为广大患者所接受.良好的受植区骨条件是种植成功的必要条件,但各种原因导致的牙缺失,牙槽骨会随之吸收,萎缩,造成骨高度、宽度不足.引导骨再生技术(GBR)是解决这一问题的重要方法之一,它是在骨缺损区覆盖一层生物膜,利用其屏障作用,阻止上皮细胞优先长入骨缺损区,并为新骨的生成提供一定的空间,以完成骨缺损区的骨再生修复.现临床GBR 手术常结合使用骨替代材料,为成骨细胞生长提供支架,引导骨再生.常用骨替代材料包括自体骨、异种骨(如Bio-Oss及Bio-Oss骨胶原)、同种异体骨(如脱钙冻干骨)和人工骨(如羟基磷灰石、磷酸三钙等).GBR引导形成的新生骨与种植体良好的结合性能是保证在新生骨上种植成功的重要前提,本文主要阐述影响种植体与引导新生骨结合性能的主要因素及研究进展.
作者：白晓雪 刊期： 2013年第04期
目的 研究硝苯地平不同给药方式的临床效果.方法 临床入选200例原发性高血压患者,按照入院先后顺序编号,随机分成4组,每组50例,分别为硝苯地平片口服治疗组(A组)、硝苯地平片舌下含服治疗组(B组)、硝苯地平片嚼服治疗组(C组)及硝苯地平片粉末鼻腔给药治疗组(D组).治疗7 d后分析各组的相关临床资料.结果 治疗后,4组患者的AUC0-∞、Cmax、Tmax、Vdss/F及Clt两两相比较均具有统计学差异,其中B组的AUC0-∞大,C组的Cmax及Tmax大,D组的Vdss/F大,B组的Clt小(P＜0.05);服药后,B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较A组与C组明显降低,降压幅度较A组与C组明显增高(P＜0.05);A组和C组不良反应发生率均显著低于B组和D组(P＜0.05).结论 硝苯地平片治疗原发性高血压安全有效,其中以舌下含服降压效果佳,具有起效迅速、维持时间长、作用平缓等优点.
作者：陈佳；王娜；余晟岚 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析我驻黎维和二级医院和工兵营官兵视疲劳发生情况,为维和官兵的眼保健、视疲劳防护提供参考依据.方法 对在2011年3月1日~2011年10月20日任务期内的联合国驻黎巴嫩临时维和部队(UNIFIL)中国第七批维和医疗队及第八批维和工兵营官兵进行常规眼科体检及问卷调查,包括背景情况、眼病史、用眼习惯、上机(视频操作)习惯、体育运动、眼部视疲劳症状等,对调查结果进行统计分析.结果 本次参加调查的医护人员及官兵共计159人,年龄21~51岁,平均30岁;男性142人,占89.3%,女性17人,占10.7%.调查对象平均每天上机时间5.5 h,计算机视觉综合征(CVS)发生率高达72.3%.调查对象CVS自觉症状发生率依次为眼胀及眼眶酸痛、眼干、手/肩/足/腰部疲劳、眼痒、视物模糊、眼痛、眼红、眼部异物感、畏光流泪、头晕头痛、重影、恶心呕吐.结论 调查对象中CVS发生率高,症状表现多样化,其中屈光不正、眼与显示屏距离近、上机时间长等因素加重了CVS的发生.我驻黎维和部队应加强官兵的眼保护,降低视疲劳的发生,提高官兵的眼健康.
作者：潘学会；李孙平；彭琦；邓太平；张烈政 刊期： 2013年第04期
骨折愈合需要足够稳定和充分的血液供应.骨折会破坏长骨的血液供应,其断端的愈合速度取决于周围血管的新生能力.血管生成主要由生长因子、血管内皮生长因子(VEGF)等参与,骨折愈合时,这些因子的局部和全身浓度都会升高.从初集中在骨折血肿内促进骨代谢到终重塑的阶段,血管内皮生长因子在骨折愈合中都发挥重要作用.本文就当前关于血管内皮生长因子及其他生长因子对骨折中血管生成作用的研究进展进行综述.
作者：周长臣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳腺癌改良根治术使用缓释型氟尿嘧啶对预防术后局部复发的价值.方法 将28例乳腺浸润性导管癌患者随机分为2组,其中治疗组13例,在乳腺癌改良根治术结束后,直视下于手术区域撒布缓释型氟尿嘧啶500 mg;对照组15例,除不使用缓释型氟尿嘧啶外,其他处理同治疗组.结果 经中位随访27个月,治疗组没有发现局部复发,对照组有4例出现局部复发,二者之间差异显著(χ2=4.044,P＜0.05).结论 缓释型氟尿嘧啶手术区域使用有助于预防乳腺癌术后局部复发,提高乳腺癌综合疗效.
作者：薛刚；黄涛；冉峰；陈伟；王晓娟；蒋金恒；杨勇 刊期： 2013年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
