辛梅；赵凯；刘刚；倪尔连；邬晓臣；岳琴；魏晓红；欧阳辉；张近宝
EB病毒(EBV)是一种人类DNA疱疹病毒,基因的表达为潜伏感染型,包括2种不参与翻译的无多聚腺苷酸尾的小RNA、6种核抗原和3种潜伏膜蛋白,有利于病毒逃避宿主免疫监视而终生潜伏.EBV的基因产物EBER的具体功能并不清楚,但目前已经有研究报道称EBER可以调控某些细胞系的细胞基因表达[1];EBNA1在感染潜伏期也有表达,对病毒维持潜伏状态和病毒DNA复制起重要作用;EBNA2对维持B细胞永生方面起关键作用;LMP1已经被证明是唯一具有癌基因功能的产物.有很多报道称EBV与多种恶性肿瘤的发生有关,如Burkitt淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌、胃癌等,部分类型乳腺癌也被确认为EBV相关肿瘤,但仍存有争议.
作者：王靖彦；杨举伦 刊期： 2013年第10期
在卫生部颁发的<中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)>中明确指出,要根据临床专科护理领域的工作需要,在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理等领域培养专科护理人才[1].临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志[1].为满足新时代护理事业发展的需要,近年来我科一直致力于临床护士专科化管理的实践工作,在实践过程中笔者发现了存在的实际问题,但也得出一些体会,现汇报如下.
作者：吴云娣；刘艳梅 刊期： 2013年第10期
目的 比较五味中药及配方不同提纯回流时间的提取物抗氧化活性.方法 采用乙醇回流提取法,对黄芪、五味子、芍药、麻黄、茯苓五味中药进行提取,通过测定提取物的总抗氧化活性、总酚含量以及羟自由基抑制能力,比较不同回流时间(3、5、7 h)中药配方及单味药的抗氧化活性.结果 无论是单味药还是配方,在回流5 h时的提取物的抗氧化活性强.而且在3种回流时间中,配方的抗氧化活性均高于单味药.结论 回流提纯时间为5 h时,中药配方能获得高的抗氧化活性.
作者：陈霞；李学成；陈晓熹 刊期： 2013年第10期
现代军队医院图书馆的工作以满足读者的医、教、研、护工作需要为宗旨,以强化医院信息化建设为核心,其工作质量直接影响军队医疗卫生医疗事业的发展,从技术设备到服务质量都必须不断持续改进.针对目前军队医院图书馆面临的挑战,持续改进的核心是通过提高服务效率来提升组织的整体业绩,以满足服务对象日益增长的需求和不断变化的期望,实现组织的可持续发展[1].我院图书馆结合现状通过渐进性持续改进方式,对服务质量管理持续改进进行探索,对军队医院图书馆建设的可持续发展进行了初步探索,现介绍如下.
作者：李若惠；王玲；梁蕾 刊期： 2013年第10期
目的 131I标记αvβ3受体isoDGR-2CY模序,研究其在荷VX2肿瘤裸鼠体内的生物分布及显像.方法 (1)合成isoDGR-2CY模序并用131I标记.(2)20只荷VX2肿瘤裸鼠随机分成4组,每组5只,经尾静脉注射7.4 MBq(0.2 ml)131I-isoDGR-2CY,分别于注射后2、5、12、24 h按组将裸鼠处死;另取5只荷瘤裸鼠作为竞争性抑制组,注射131I-isoDGR-2CY前1 h,先注射未标记的isoDGR-2CY,并于注射131I-isoDGR-2CY后12 h处死.各组取血及主要脏器,称取脏器质量并测量放射性计数,经衰减校正后计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g).(3)取6只荷VX2肿瘤裸鼠,实验前7 d在饮用水中加入0.1%碘化钾封闭甲状腺后,经尾静脉注射7.4 MBq的131I-isoDGR-2CY.4只作为显像组,另2只作为竞争性抑制组[注射131I-isoDGR-2CY前1 h,先注射未标记的isoDGR-2CY(isoDGR-2CY与131I-isoDGR-2CY摩尔比为10:1)],分别于注射后2、4、8、12、24 h进行SPECT静态显像.结果 合成的isoDGR-2CY模序纯度为97.06%,可以满足实验要求;131I-isoDGR-2CY标记率为(89.03±0.18)%,放化纯度(95.89±0.12)%,其在血清中具有良好的稳定性;131I-isoDGR-2CY主要通过肾脏排泄,肿瘤的靶向性明显,12 h靶/肌肉比值(T/M)为2.39;SPECT显示注射标记物1 h肿瘤即可见显影,12 h显影清晰,该显像可被未标记的isoDGR-2CY抑制.结论 isoDGR-2CY可被131I成功标记,肿瘤组织能特异性摄取131I-isoDGR-2CY,并通过SPECT清晰显像.
作者：洪愉；曾韦锟；赵明玄；宋武战；赵继华；马志祥 刊期： 2013年第10期
青霉素在注射前为了防止药物过敏反应,在临床工作中,都要做皮肤过敏试验,皮试的质量直接影响到患者的安危.做好皮试患者的观察与处理,是保障患者生命及有效用药的重要环节[1].对于黑种人患者,皮试临床观察具有较大的难度,观察的方法和处理显得更为重要.2007年1月起,我院曾两次作为中国驻黎巴嫩维和二级医院的承担机构,保障加纳、印度、叙利亚等20余个国家的2万维和人员,还有联合国文职人员及部分当地群众的医疗,其中有30%的人员为黑种人.因病情需要需做青霉素皮试时,黑种人的皮试观察与国内黄种人皮试观察相比有很大的难度.为了确保观察的准确性,我院在实践中总结并建立了一套针对黑种人患者的青霉素皮试方法,效果满意,防止了青霉素过敏反应,保证了医疗安全,现报告如下.
作者：何发群；刘文清；李世英；李敏 刊期： 2013年第10期
2002年9月1日国务院颁发的<医疗事故处理条例>(简称<条例>),至今已生效实施10年余,10年来,医疗事故技术鉴定工作为正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展作出了积极贡献.但随着我国法制建设步伐的加快,尤其是与人身损害赔偿相关的一些法律、司法解释的相继出台,医疗事故技术鉴定也存在医患双方不愿意申请、鉴定意见法院采信与否随意性大、<条例>与法律、司法解释中有关赔偿的规定不一致,影响法律、法规的权威性等问题.笔者结合平时工作体会和经验,就上述问题及解决对策进行粗浅的探讨.
作者：唐斌；尹跟旭；孙林辉；张磊磊；陈兵 刊期： 2013年第10期
目的 研究固定临时冠桥在牙齿重度磨耗修复治疗中的作用,探讨是否能够成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种方法.方法 选择重建咬合后可以行固定义齿修复的重度磨耗患者8例,以固定临时冠桥修复牙齿重度磨耗的垂直距离(重建咬合),分别在重建咬合后1、2、3个月随访观察重建后的效果包括颞颌关节的适应性、面部软组织形态变化、咀嚼功能的重建等.结果 8例中有7例在定期调牙合、磨改后,开始适应重建后的垂直距离,均达到预期修复目的.剩余1例由于咬合重建之前有严重的磨牙症,致前牙区固定义齿有部分咬合面崩瓷现象.结论 在对重度磨耗病例行永久性固定义齿修复之前,利用固定临时冠桥重建咬合,不仅有效地恢复了组织原有的功能,而且解除了磨耗引起的过敏疼痛等症状给患者带来的痛苦,可能成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种有效方法.
作者：段风；赵军海；郭烨；陈曦；王静 刊期： 2013年第10期
目的 探讨肾茶水提取物对15种常见临床分离致病菌的体外抑菌效果.方法 以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等15种常见临床分离致病菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定肾茶水提取物对它们的低抑菌浓度(MIC).结果 肾茶水提取物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不活跃大肠埃希菌、甲型副伤寒杆菌、赫尔曼埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,而对白色念珠菌、克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及屎肠球菌、粪肠球菌无抑菌作用.结论 肾茶水提取物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌及葡萄球菌有抑制生长作用,临床用于治疗此类细菌引起的泌尿系感染有一定前景.
作者：易富；何宇佳；梁凯；王竹琼 刊期： 2013年第10期
交腿转位皮瓣是指将小腿某一带有血供的皮肤及皮下组织转位至躯体另一部位,以期达到消灭创面、修复软组织缺损及整复畸形之目的,多用于不宜做游离皮瓣移植及不能用局部带血管蒂皮瓣修复的软组织缺损[1].为提高转位皮瓣成活率,术中需使用骨外固定支架,以保证转位皮瓣不受过分牵拉,保持患者双下肢肢体置于舒适体位,减轻患者术后不适.我科于2008年5月~2012年5月共行160例交腿转位皮瓣结合骨外固定支架,修复膝以下软组织缺损,均取得满意效果.由于临床护理得当,所有病例未发生骨折、移植皮瓣坏死等并发症,现将护理体会介绍如下.
作者：王青；张怡五；邓天琼 刊期： 2013年第10期
近年来,随着人们生活水平的提高,生活压力的增大,乳腺疾病的发病率有逐年增加的趋势,且随着诊疗技术的不断提高,一些毫无临床症状的乳腺肿瘤得以早期诊断.由于部分早期乳腺癌与乳腺良性疾病在鉴别诊断方面较为困难,越来越多的研究者提出对临床发现的乳腺肿瘤需要积极的手术切除.传统的手术切除或者切开取活检术,均会在乳房上留下明显的切口疤痕,给患者留下身体和心理上的创伤.Mammotome乳房微创旋切术治疗乳腺良性病变,其切口隐蔽、瘢痕微小、对乳房外观影响甚微,较传统手术切除更易被女性患者接受[1].我科于2012年10月开始采用Mammotome乳房微创旋切术对乳腺病变进行诊断治疗,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
作者：刘丛丛；刘华丽；陈孝燕；胡婧 刊期： 2013年第10期
目的 探讨国产思达双叶机械瓣膜的临床应用价值.方法 选取2010年6月~2011年6月我院心胸外科住院的符合病例纳入标准的270例风湿性心脏病患者,其中以应用国产思达机械瓣膜的二尖瓣替换术患者129例(单瓣置换 67例,双瓣置换 62例)为研究对象,以同期接受美敦力(ATS)双叶机械瓣膜二尖瓣替换术患者141例(单瓣置换 73例,双瓣置换 68例)为对照组.通过术后体表心动超声和彩色多普勒检查,观察两种人工心脏瓣膜相应型号瓣膜的血流动力学情况,运用二尖瓣压差半降时间(PHT)的方法获得有效瓣口面积(EOA).结果 两组病例术前指标无明显统计学差异,术后两组各死亡1例,思达组2例、对照组1例出现瓣周漏;术后6个月超声心动图检查随访,两组在Pmax、Pmean、Vmax、Vmean、PHT和VOA上比较无统计学差异.结论 国产思达机械瓣膜的性能与ATS双叶机械瓣膜比较无显著差异,可替代其在临床推广使用.在临床应用和随访中能够达到较好的瓣膜功能.
作者：邬晓臣；欧阳辉；张近宝；岳琴；辛东；辛梅；张宇兵 刊期： 2013年第10期
世界科技发展的实践表明,科技的竞争不仅表现在科技创新能力上的竞争,更重要的是体现在科技成果转化上的竞争.一提起科研成果转化问题,大多数科研人员及管理人员都认为转化率低,科技潜力得不到应有的发挥[1-3],医学科研成果似乎更是如此.但笔者认为,对有关医学科研成果转化的几个概念理解不加以创新,将无法对其转化情况作一个公正的评价.
作者：谭映军；王魁英；谭燕；叶平；王攀 刊期： 2013年第10期
目的 探讨恶性青光眼的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年12月经联合前段玻璃体切除手术治疗恶性青光眼21例(21眼)的临床资料.结果 随访1～6个月.术后1 d,所有病例术后前房深度均≥2.5 CT;视力数指～0.02者9眼,0.05～0.1者12眼,均比术前明显提高;眼压1.33～1.99 kPa.术后1个月,所有病例前房深度均≥2.5 CT;视力数指～0.02者6眼,0.05～0.1者11眼,0.12～0.3者4眼;眼压1.60～3.19 kPa[其中眼压高于2.79 kPa(21 mmHg)3眼,以降眼压眼药水点眼及眼球按摩治疗后,眼压降至2.79 kPa以下].结论 联合前段玻璃体切除手术是治疗恶性青光眼有效手段.
作者：徐春光；肖咏梅；张艺；刘国惠；徐青；吴俊熙 刊期： 2013年第10期
目的 探讨小儿疝更加优化的手术治疗方式.方法 回顾性分析2004～2010年我科收治的68例小儿疝的临床资料.结果 均为诊断明确的小儿腹股沟斜疝病例.在不插管的静脉基础麻醉(丙泊酚+芬太尼)下,行经腹疝囊腹膜外旷置术,术后随访仅1例复发.结论 经腹疝囊腹膜外旷置术是在疝囊高位结扎基础上进行的有益探索,将疝囊旷置于腹膜外,疗效确切,具有操作简便、安全、不破坏小儿腹股沟区原有解剖、术后恢复快等特点,优于传统的疝囊高位结扎术,但仍应掌握好手术技巧及麻醉方法.
作者：张渝科；杨日高；穆宇；吴国庆 刊期： 2013年第10期
伴随着医药卫生体制改革的不断发展,很多医疗机构为调动医务人员的积极性、不断改进医疗服务质量、持续推进医院内涵发展,实施了综合目标考评.药事管理,是指医疗机构以患者为中心,以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作[1].本文就我院综合目标考评中对临床科室的药事管理考评的原则、标准、组织实施、结果运用和实施效果等进行阐述.
作者：陈瑛；罗奇彪 刊期： 2013年第10期
我国是世界上高原面积大、海拔高、居住人口多的国家,海拔3000 m以上的高原占国土面积的1/6,居住人口6000多万.此类地区地处偏远,自然环境恶劣,低压低氧、低温低湿、大风和强辐射等因素,对人体健康带来许多不利影响,造成人体的体能、智能和作业能力明显降低.把握和分析高原卫勤科研的需求特点,针对高原卫勤科研的重难点问题,深入开展高原卫勤研究与建设,是未来我军遂行高原地区多样化军事任务卫勤保障的迫切需要.
作者：高鸿雁；张戎；田志军；吴峰 刊期： 2013年第10期
晚期局部鼻咽癌由于易出现复发和远处转移,单纯放疗效果差,目前有效的治疗是以放疗为主辅以化疗等的综合治疗来改善患者的预后,同期化疗增加了肿瘤细胞对放疗的敏感性,降低了远处转移率,提高了生存率[1].我科2008年3月~2009年6月采用奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗加同步放化疗治疗60例晚期局部鼻咽癌患者,取得了较好效果,但联合治疗无疑增加了患者的不良反应,现将护理体会报告如下.
作者：罗伟玲；刘启 刊期： 2013年第10期
病例男,54岁,因车祸致多发性肋骨骨折、肺挫裂伤行急诊手术.术中发现右上肺破裂,行肺修补时,见右上肺胸膜下有一花生米大孤立结节,遂行包块切除.病理检查:(1)大体:灰红色结节,1.7 cm×1.2 cm×0.9 cm大小,切面灰白、灰褐色,与周围肺组织界限清楚,无包膜.
作者：魏永敬；刘亚；杨晓琳；邱文鹏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨无水化处理在病理组织HE染色中的应用价值,以寻求提高HE染色质量的方法.方法 手术切除的人体组织制成蜡块后,切成4 μm厚的切片,切片经脱蜡、水化后分成对照组和实验组.对照组行常规HE染色,实验组在切片进入染液前先行无水化处理,再行HE染色.光学显微镜下观察比较染色效果.结果 对照组HE染色的切片,细胞核和细胞质染色较淡,细胞核呈浅蓝色,细胞质淡红色,核质对比不清晰,并有少量苏木精沉渣附着;实验组经无水化处理后HE染色的切片,细胞核和细胞质染色较好,细胞核呈深蓝色,细胞质鲜红色,核质对比清晰,无苏木精沉渣附着.结论 无水化处理在病理组织HE染色中,可明显提高HE染色质量.
作者：王力；曹加兴；李涛；蔡琳；赵玺龙；杨长绍；赵稳兴 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
