王力；曹加兴；李涛；蔡琳；赵玺龙；杨长绍；赵稳兴
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,慢性化脓性中耳炎老年患者多为反复感染,局部用药治疗不佳.鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建中耳传音结构,提高听力,是慢性化脓性中耳炎老年患者重要的治疗手段[1].我科对慢性化脓性中耳炎老年患者手术前后实行优质护理,取得满意效果,现将护理经验汇报如下.
作者：郑天娥；曹现宝；何海艳；张社敏 刊期： 2013年第10期
病例女,56岁,主因肺癌骨转移,为行化疗入院.入院后14:00给予0.9%氯化钠注射液500 ml、帕米磷酸二钠(浙江奥托康制药集团股份有限公司,国药准字HI9991037)60 mg缓慢静点4 h.缓慢静滴10 min后,患者主诉:手心瘙痒、胸憋、气短、头晕,立即停止输注,给予更换输液器及0.9%氯化钠100 ml静点,并报告值班医师到场,遵医嘱给予持续低流量吸氧2 L/min及心电监护,并给予抗过敏、强心、脱敏药物滴斗入及静点治疗.
作者：冀小妍；张秀坤 刊期： 2013年第10期
目的 观察布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 将109例支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组55例给予阿奇霉素静脉滴注治疗;治疗组54例在对照组的基础上,加用布地奈德和博利康尼雾化吸入治疗,观察疗效.结果 治疗组总有效率为98.2%,对照组总有效率为90.7%.两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,虽然差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组的症状及体征消失时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合博利康尼雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎,可以有效缓解患儿临床症状,促进肺部体征消失,缩短病程.
作者：许亚红；郭特鎏；杨珍珍；康英；张金秀 刊期： 2013年第10期
糖尿病严重影响患者健康及生活质量,因此对各种并发症的防治是糖尿病治疗的重点.糖尿病神经系统并发症可累及神经系统任何一部分,其危害大,病情重,治疗难度大.随着糖尿病中西医结合治疗的研究不断深入,逐渐显示出两种疗法结合的优势,值得进一步探索.现将近年来糖尿病神经系统并发症中西医结合治疗的进展综述如下.
作者：郑砾；王梅 刊期： 2013年第10期
交腿转位皮瓣是指将小腿某一带有血供的皮肤及皮下组织转位至躯体另一部位,以期达到消灭创面、修复软组织缺损及整复畸形之目的,多用于不宜做游离皮瓣移植及不能用局部带血管蒂皮瓣修复的软组织缺损[1].为提高转位皮瓣成活率,术中需使用骨外固定支架,以保证转位皮瓣不受过分牵拉,保持患者双下肢肢体置于舒适体位,减轻患者术后不适.我科于2008年5月~2012年5月共行160例交腿转位皮瓣结合骨外固定支架,修复膝以下软组织缺损,均取得满意效果.由于临床护理得当,所有病例未发生骨折、移植皮瓣坏死等并发症,现将护理体会介绍如下.
作者：王青；张怡五；邓天琼 刊期： 2013年第10期
目的 探讨国产思达双叶机械瓣膜的临床应用价值.方法 选取2010年6月~2011年6月我院心胸外科住院的符合病例纳入标准的270例风湿性心脏病患者,其中以应用国产思达机械瓣膜的二尖瓣替换术患者129例(单瓣置换 67例,双瓣置换 62例)为研究对象,以同期接受美敦力(ATS)双叶机械瓣膜二尖瓣替换术患者141例(单瓣置换 73例,双瓣置换 68例)为对照组.通过术后体表心动超声和彩色多普勒检查,观察两种人工心脏瓣膜相应型号瓣膜的血流动力学情况,运用二尖瓣压差半降时间(PHT)的方法获得有效瓣口面积(EOA).结果 两组病例术前指标无明显统计学差异,术后两组各死亡1例,思达组2例、对照组1例出现瓣周漏;术后6个月超声心动图检查随访,两组在Pmax、Pmean、Vmax、Vmean、PHT和VOA上比较无统计学差异.结论 国产思达机械瓣膜的性能与ATS双叶机械瓣膜比较无显著差异,可替代其在临床推广使用.在临床应用和随访中能够达到较好的瓣膜功能.
作者：邬晓臣；欧阳辉；张近宝；岳琴；辛东；辛梅；张宇兵 刊期： 2013年第10期
目的 比较五味中药及配方不同提纯回流时间的提取物抗氧化活性.方法 采用乙醇回流提取法,对黄芪、五味子、芍药、麻黄、茯苓五味中药进行提取,通过测定提取物的总抗氧化活性、总酚含量以及羟自由基抑制能力,比较不同回流时间(3、5、7 h)中药配方及单味药的抗氧化活性.结果 无论是单味药还是配方,在回流5 h时的提取物的抗氧化活性强.而且在3种回流时间中,配方的抗氧化活性均高于单味药.结论 回流提纯时间为5 h时,中药配方能获得高的抗氧化活性.
作者：陈霞；李学成；陈晓熹 刊期： 2013年第10期
2011年10月,以乌鲁木齐总医院为主要成员组成的我军医疗救援队赴巴基斯坦南部洪灾灾区执行国际医疗救援任务.此次救援任务准备急、任务重、行程长、自身保障难、政治影响大,在军委、总部、军区的领导下,大家众志成城,不仅出色地完成了境外医学救援任务,也为今后遂行多样化军事行动卫勤保障积累了宝贵经验.
作者：张海员；刘绍明；陶发胜 刊期： 2013年第10期
故障现象东芝AQullion16螺旋CT扫描时,定位像颈胸移形区,突见横条状及汗迹状高密度影,在断层图像上呈固定的条状稍高密度影,位于正常检查床的内外侧.调节窗宽、窗位等仍清晰可见.
作者：熊巧；杨静；邓亚娟；方宏洋；陈翔 刊期： 2013年第10期
病例男,39岁.5年前因煤气中毒,在当地医院住院行CT检查时发现右侧胸腔占位,后行增强CT检查诊断右侧胸腔包块,并行纤支镜检查提示良性肿瘤.因无症状,5年来未进行任何处置及治疗.入院前2个月无明显诱因出现咳嗽、痰中带血,伴胸痛不适,以右胸部为主,偶有牵拉性疼痛,症状反复发作,无发热及胸背部疼痛,无消瘦、呼吸困难等症状.为进一步诊治来我院就诊.
作者：刘素清；廖军；李长英；张运福；李畅 刊期： 2013年第10期
现代军队医院图书馆的工作以满足读者的医、教、研、护工作需要为宗旨,以强化医院信息化建设为核心,其工作质量直接影响军队医疗卫生医疗事业的发展,从技术设备到服务质量都必须不断持续改进.针对目前军队医院图书馆面临的挑战,持续改进的核心是通过提高服务效率来提升组织的整体业绩,以满足服务对象日益增长的需求和不断变化的期望,实现组织的可持续发展[1].我院图书馆结合现状通过渐进性持续改进方式,对服务质量管理持续改进进行探索,对军队医院图书馆建设的可持续发展进行了初步探索,现介绍如下.
作者：李若惠；王玲；梁蕾 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自体抗CD3单克隆抗体激活的杀伤细胞(CD3AK)联合化疗治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效.方法 38例采用化疗联合自体CD3AK细胞回输的SCLC患者为联合组,仅接受化疗的30例SCLC患者为对照组.比较两组患者疗效及治疗前后T细胞亚群改变.结果 联合组治疗有效率(89.5%)显著高于对照组(70.0%)(P＜0.05).治疗后联合组CD3+及CD4+细胞比例较治疗前及治疗后对照组显著升高,CD8+细胞比例显著降低,CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.01).联合组恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、疼痛、肝肾功受损的发生率较对照组显著降低.结论 自体CD3AK细胞回输联合化疗不仅增加了SCLC的疗效,增强了患者的免疫功能,而且减少了化疗的部分毒副反应.
作者：唐剑英；赵弘卿；吕蕾；许坤 刊期： 2013年第10期
早在1763年,骨髓脉管系统在骨修复中的重要性已经被提及.迄今为止,骨组织工程在临床试验中仍不成熟,主要原因在于组织工程骨结构中血供不充足[1].骨是一个高度血管化的组织,骨植入体内时,周围组织提供的营养物质及氧气仅限于150~200 μm范围[2],而植入骨的内生性血管形成需要相当长的时间,终导致骨组织中央出现细胞坏死.因此,血供的重建便成为组织工程产品进入临床应用的关键环节,也成为骨组织工程领域研究的焦点.
作者：董秀华 刊期： 2013年第10期
随着医疗卫生事业的迅猛发展,临床医疗工作对医疗设备的依赖日显突出,对医疗设备的质控管理要求也越来越高.医学计量检定是医院计量器具质控管理的关键环节,它通过调节医疗设备性能指标的精准度来实现量值传递的准确性和一致性[1],从而提高对患者病情诊断的准确性.我院在健全组织,完善制度的基础上,紧紧抓住内部审核、严格质量管控等关键环节真抓严管,以认真、较真的态度狠抓医学计量检定工作的有效落实,为边远军队医院如何抓好医学计量检定工作提供了有益借鉴.
作者：向劲松；王俊才；李泉；张林林；李浩；阚保康 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同外科机械通气危重患者对冬眠合剂镇痛镇静的反应性.方法 选择镇痛镇静需要超过72 h的外科机械通气患者95例,对其临床指标变化进行回顾性分析.结果 全组死亡10例(10.51%).GCS＞8分的80例中,达到Riker镇静-躁动评分4分时,严重创伤患者72 h平均用药量(2.20±0.44)ml/h,而脓毒血症休克者(1.23±0.36)ml/h.GCS＞8分与GCS≤8分者冬眠合剂用量分别为(2.03±0.54)ml/h和(1.27±0.63)ml/h.有心功能不全患者冬眠合剂用量(1.38±0.45)ml/h,明显低于无心功能不全者[(1.89±0.68)ml/h];有无心功能不全患者72 h内的氧合指数、中心静脉压、LDH变化程度无统计学差异.结论 只要严格控制适应证和正确使用,冬眠合剂在外科机械通气重症患者镇痛镇静中应用是安全的.
作者：许月明；游波；陈虎平；裴家强 刊期： 2013年第10期
烧伤患者由于皮肤受损、污染严重,导致静脉输液困难,大面积烧伤后又极易发生低血容量性休克,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内,及时补充血容量,是抢救患者的一个重要步骤.2009~2010年我科对烧伤患者静脉输液采取尽可能远离创面选择穿刺点、穿刺点的开放换药护理、导管护理、输液接头的防污染保护措施,延长了导管留置时间,减少了穿刺点、导管及输液接头感染的发生率,取得一定效果,提高了烧伤患者静脉输液护理质量,现总结如下.
作者：王霞；张文娟；马平兰；郭云凤；杨春莎 刊期： 2013年第10期
肝硬化门静脉高压症在临床较为常见,往往导致食道静脉曲张大出血,严重威胁患者的生命安全.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗晚期肝硬化门静脉高压症的新技术[1].此技术的应用,可以在微创性操作中置入内支架进行分流,从而达到降低门脉压及控制食管胃底静脉曲张破裂出血的目的[2].对行TIPS治疗门静脉高压患者,按不同年龄组对健康教育需求程度,采取有针对性的健康教育,能显著改善肝硬化患者的生存率和生活质量,现报道如下.
作者：庞玉玲；张艳；苏春慧；陈燕；罗书兰 刊期： 2013年第10期
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔组织异位引起相应临床症状的一种脑血管疾病.文献报道SAH的原因中,颅内动脉瘤占55%,动静脉畸形占21%,高血压动脉硬化占13%,其他占8%,原因不明占3%[1].CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)、脑脊液(CSF)检查等是明确病因的常用检查手段.随着对SAH病因及治疗方法的不断探索,其治疗手段不断创新,疗效更加有效可靠.
作者：毛新春；马银燕；肖莎丽；陈贤；王庆松；陈秋；席庆祥 刊期： 2013年第10期
目的 评价米氮平和左洛复治疗老年人抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的88例老年抑郁症患者随机分成米氮平组(44例)和左洛复组(44例),治疗24 w.用汉密尔顿量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应.结果 治疗24 w后,米氮平组和左洛复组的有效率分别为76.0%和72.8%,二者疗效无显著性差异(P＞0.05),但对伴有重度失眠的患者,米氮平效果更好.两组间TESS评分无明显差别(P＞0.05).结论 米氮平和左洛复均是治疗老年人抑郁症的安全有效的药物.
作者：田秀丽；汪丙昂 刊期： 2013年第10期
青霉素在注射前为了防止药物过敏反应,在临床工作中,都要做皮肤过敏试验,皮试的质量直接影响到患者的安危.做好皮试患者的观察与处理,是保障患者生命及有效用药的重要环节[1].对于黑种人患者,皮试临床观察具有较大的难度,观察的方法和处理显得更为重要.2007年1月起,我院曾两次作为中国驻黎巴嫩维和二级医院的承担机构,保障加纳、印度、叙利亚等20余个国家的2万维和人员,还有联合国文职人员及部分当地群众的医疗,其中有30%的人员为黑种人.因病情需要需做青霉素皮试时,黑种人的皮试观察与国内黄种人皮试观察相比有很大的难度.为了确保观察的准确性,我院在实践中总结并建立了一套针对黑种人患者的青霉素皮试方法,效果满意,防止了青霉素过敏反应,保证了医疗安全,现报告如下.
作者：何发群；刘文清；李世英；李敏 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
