毛新春；马银燕；肖莎丽；陈贤；王庆松；陈秋；席庆祥
我国是世界上高原面积大、海拔高、居住人口多的国家,海拔3000 m以上的高原占国土面积的1/6,居住人口6000多万.此类地区地处偏远,自然环境恶劣,低压低氧、低温低湿、大风和强辐射等因素,对人体健康带来许多不利影响,造成人体的体能、智能和作业能力明显降低.把握和分析高原卫勤科研的需求特点,针对高原卫勤科研的重难点问题,深入开展高原卫勤研究与建设,是未来我军遂行高原地区多样化军事任务卫勤保障的迫切需要.
作者：高鸿雁；张戎；田志军；吴峰 刊期： 2013年第10期
自21世纪以来,自然灾害、人为事故、公共卫生事件和社会安全事件等各类灾难形势严峻.西南战区不仅肩负着严峻的卫勤保障任务,同时也是一个灾害事故频发的地区.如2003年的开县井喷事故、2004年的重庆化工厂氯气泄漏事故、2008年的汶川地震和2013年的芦山地震,都考验着部队医院应急医疗队的救援能力.
作者：沃西文；徐雪；冯望；童丽 刊期： 2013年第10期
Kasabach-Merritt syndrom综合征,简称KMS综合征,又称血管瘤-血小板减少综合征,是血管瘤中一种特殊类型,早由Kasabach及Merritt于1940年报道,属先天遗传性疾病,多见于婴幼儿.国外研究[1],KMS发病率占血管瘤的比例不足1%,属罕见疾病,主要以巨大海绵状血管瘤,伴随血小板进行性减少继发紫癜为其临床特点.查阅国内外近年文献,关于此症发生于肝脏报道较少.笔者遇到2例,现报道如下.
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2013年第10期
2002年9月1日国务院颁发的<医疗事故处理条例>(简称<条例>),至今已生效实施10年余,10年来,医疗事故技术鉴定工作为正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展作出了积极贡献.但随着我国法制建设步伐的加快,尤其是与人身损害赔偿相关的一些法律、司法解释的相继出台,医疗事故技术鉴定也存在医患双方不愿意申请、鉴定意见法院采信与否随意性大、<条例>与法律、司法解释中有关赔偿的规定不一致,影响法律、法规的权威性等问题.笔者结合平时工作体会和经验,就上述问题及解决对策进行粗浅的探讨.
作者：唐斌；尹跟旭；孙林辉；张磊磊；陈兵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨恶性青光眼的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年12月经联合前段玻璃体切除手术治疗恶性青光眼21例(21眼)的临床资料.结果 随访1～6个月.术后1 d,所有病例术后前房深度均≥2.5 CT;视力数指～0.02者9眼,0.05～0.1者12眼,均比术前明显提高;眼压1.33～1.99 kPa.术后1个月,所有病例前房深度均≥2.5 CT;视力数指～0.02者6眼,0.05～0.1者11眼,0.12～0.3者4眼;眼压1.60～3.19 kPa[其中眼压高于2.79 kPa(21 mmHg)3眼,以降眼压眼药水点眼及眼球按摩治疗后,眼压降至2.79 kPa以下].结论 联合前段玻璃体切除手术是治疗恶性青光眼有效手段.
作者：徐春光；肖咏梅；张艺；刘国惠；徐青；吴俊熙 刊期： 2013年第10期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频、夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,是排尿功能障碍常见的临床表现之一[1].目前国际上常用症状问卷表进行诊断,但由于患者对尿急、尿频症状的感受有很大的个体差异性和主观性,对其诊断缺乏客观性.尿动力学检查虽然能提示部分患者逼尿肌不稳定或反射亢进等异常,但有一定的创伤性而限制使用.因此,寻找无创的客观标志物成为近年的研究热点[2-3].近年来许多研究显示,神经生长因子(nerve growth factor,NGF)与OAB的发病及其症状特征密切相关,并有可能作为诊断OAB的生物标志物.现就NGF与OAB的关系作一综述.
作者：罗顺文 刊期： 2013年第10期
目的 分析我院近4年分离出的245株铜绿假单胞菌耐药谱,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 选择2008年7月~2012年8月我院临床标本中分离出的245 株铜绿假单胞菌,细菌鉴定和药敏试验使用梅里埃API全自动细菌培养分析系统及K-B法药敏试验,数据分析使用WHONET 5.5软件.结果 245株铜绿假单胞菌对所测15种抗生素均有耐药性,其中对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、左氧氟沙星,头孢噻肟的耐药性较低,耐药率分别为6.53%、13.47%、14.29%、20.00%、26.53%、33.88%;对磷霉素、哌拉西林、头孢曲松,头孢哌酮耐药性较高,耐药率分别为73.06%、69.39%、53.88%、53.88%;对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林100%耐药.结论 本地铜绿假单胞菌的耐药性与其他地区不尽相同,应加强本地区该菌的耐药性监测,以指导临床用药.
作者：陈强；包芙莉；尚丽霞；李强；李丹；刘通 刊期： 2013年第10期
病例男,47岁,因误食鸡骨头4 d来院就诊.2 d前,曾在当地医院胃镜下行取出术,未成功.在未能取出的情况下,用胃镜推移异物进入胃腔,也未能成功.入院查体:体温37.1 ℃,脉搏92次/min,血压128/85 mmHg.意识清楚,急性痛苦面容,颜面部、颈部未见皮下气肿.
作者：侯文锋；陈辉；李春霞；孙佳莲 刊期： 2013年第10期
烧伤患者由于皮肤受损、污染严重,导致静脉输液困难,大面积烧伤后又极易发生低血容量性休克,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内,及时补充血容量,是抢救患者的一个重要步骤.2009~2010年我科对烧伤患者静脉输液采取尽可能远离创面选择穿刺点、穿刺点的开放换药护理、导管护理、输液接头的防污染保护措施,延长了导管留置时间,减少了穿刺点、导管及输液接头感染的发生率,取得一定效果,提高了烧伤患者静脉输液护理质量,现总结如下.
作者：王霞；张文娟；马平兰；郭云凤；杨春莎 刊期： 2013年第10期
EB病毒(EBV)是一种人类DNA疱疹病毒,基因的表达为潜伏感染型,包括2种不参与翻译的无多聚腺苷酸尾的小RNA、6种核抗原和3种潜伏膜蛋白,有利于病毒逃避宿主免疫监视而终生潜伏.EBV的基因产物EBER的具体功能并不清楚,但目前已经有研究报道称EBER可以调控某些细胞系的细胞基因表达[1];EBNA1在感染潜伏期也有表达,对病毒维持潜伏状态和病毒DNA复制起重要作用;EBNA2对维持B细胞永生方面起关键作用;LMP1已经被证明是唯一具有癌基因功能的产物.有很多报道称EBV与多种恶性肿瘤的发生有关,如Burkitt淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌、胃癌等,部分类型乳腺癌也被确认为EBV相关肿瘤,但仍存有争议.
作者：王靖彦；杨举伦 刊期： 2013年第10期
目的 探讨儿童急性中耳炎的特点及治疗.方法 回顾性分析35例急性中耳炎患儿临床资料,其中男21例(耳),女14例(耳),均以耳痛为第一主诉,10例伴鼻窦炎,20例伴上呼吸道感染,5例伴急性化脓性扁桃体炎(1例伴面瘫).予头孢曲松纳静脉滴注,抗病毒治疗连续用7 d,红外线照射耳部治疗,1例面瘫加用地塞米松及神经营养药,短期使用鼻腔减充血剂,解热镇痛药.2 w后复查听力及耳内窥镜检查.结果 32例患儿听力恢复正常,症状消失;1个月后面瘫患儿治愈.2例遗留鼓膜穿孔,3个月后行鼓膜修补术.结论 儿童急性中耳炎是儿童临床常见疾病,发病率高,进展快,应早期诊断、及时治疗,否则可导致严重的并发症或转为慢性中耳炎影响患儿听力.头孢曲松抗菌谱广,对儿童急性中耳炎常见致病菌敏感,治疗安全、有效,可作为一线用药.
作者：窦艳玲；付明亮；刘涛；冯怀志 刊期： 2013年第10期
青霉素在注射前为了防止药物过敏反应,在临床工作中,都要做皮肤过敏试验,皮试的质量直接影响到患者的安危.做好皮试患者的观察与处理,是保障患者生命及有效用药的重要环节[1].对于黑种人患者,皮试临床观察具有较大的难度,观察的方法和处理显得更为重要.2007年1月起,我院曾两次作为中国驻黎巴嫩维和二级医院的承担机构,保障加纳、印度、叙利亚等20余个国家的2万维和人员,还有联合国文职人员及部分当地群众的医疗,其中有30%的人员为黑种人.因病情需要需做青霉素皮试时,黑种人的皮试观察与国内黄种人皮试观察相比有很大的难度.为了确保观察的准确性,我院在实践中总结并建立了一套针对黑种人患者的青霉素皮试方法,效果满意,防止了青霉素过敏反应,保证了医疗安全,现报告如下.
作者：何发群；刘文清；李世英；李敏 刊期： 2013年第10期
病例女,56岁,主因肺癌骨转移,为行化疗入院.入院后14:00给予0.9%氯化钠注射液500 ml、帕米磷酸二钠(浙江奥托康制药集团股份有限公司,国药准字HI9991037)60 mg缓慢静点4 h.缓慢静滴10 min后,患者主诉:手心瘙痒、胸憋、气短、头晕,立即停止输注,给予更换输液器及0.9%氯化钠100 ml静点,并报告值班医师到场,遵医嘱给予持续低流量吸氧2 L/min及心电监护,并给予抗过敏、强心、脱敏药物滴斗入及静点治疗.
作者：冀小妍；张秀坤 刊期： 2013年第10期
急性感染性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS),是一组由细胞免疫和体液免疫共同介导的,以周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病[1],包括经典GBS、急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、Fisher综合征和临床少见的脑神经型GBS.此类疾病尤其是60岁以上的患者,病情进展迅速,常波及呼吸肌引起呼吸肌无力需要辅助呼吸,是预后不良的危险因素.
作者：杨正辉；岳成琦；苏莉；熊敏 刊期： 2013年第10期
目的 研究固定临时冠桥在牙齿重度磨耗修复治疗中的作用,探讨是否能够成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种方法.方法 选择重建咬合后可以行固定义齿修复的重度磨耗患者8例,以固定临时冠桥修复牙齿重度磨耗的垂直距离(重建咬合),分别在重建咬合后1、2、3个月随访观察重建后的效果包括颞颌关节的适应性、面部软组织形态变化、咀嚼功能的重建等.结果 8例中有7例在定期调牙合、磨改后,开始适应重建后的垂直距离,均达到预期修复目的.剩余1例由于咬合重建之前有严重的磨牙症,致前牙区固定义齿有部分咬合面崩瓷现象.结论 在对重度磨耗病例行永久性固定义齿修复之前,利用固定临时冠桥重建咬合,不仅有效地恢复了组织原有的功能,而且解除了磨耗引起的过敏疼痛等症状给患者带来的痛苦,可能成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种有效方法.
作者：段风；赵军海；郭烨；陈曦；王静 刊期： 2013年第10期
故障现象 PET/CT 扫描采集时,在进行PET 采集时,开始一个或几个床位出现白屏或伪影,采集图像缺失或缺损.出现该问题时,PET 采集监视窗口显示采集计数为0,后处理图像SUV 数值明显偏高.
作者：杨春敏；周克；舒林；杨勤 刊期： 2013年第10期
目的 探讨双能CT对手屈肌腱损伤及修复的评价作用.方法 对20例手屈肌腱损伤患者术前及部分术后患者行双能CT扫描,使用Dual Energy-Tendon软件后处理系统,行VRT、MPR、CPR观察手屈肌腱的损伤及修复情况,并与临床医师手术进行评估及其他影像资料进行对比.结果 双能CT能够清晰显示绝大多数手屈肌腱断裂、撕裂、粘连、痉挛、受压等损伤情况,可以观察到手屈肌腱形态、连续性及止点的改变.本组15例手屈肌腱损伤均得到临床手术证实,术后修复评估13例,均由临床医师评估并经其他影像资料得以证实,确诊率为95%.结论 双能CT能清晰显示手屈肌腱的损伤情况,并能对手肌腱损伤后修复进行准确评估,为临床术前指导及术后疗效评估提供准确参考.
作者：罗军德；淦登卫；马斌；邓亚；赵梓霖；解天梅 刊期： 2013年第10期
近年来,我院多次抽组应急机动卫勤分队赴海拔3500~4500 m高寒山地进行野外驻训,同时担负部队野外驻训的卫勤保障任务.在环境恶劣、疫情复杂的情况下,我抽组应急机动卫勤力量有效保证了官兵的健康和训练任务的完成.本文围绕应急机动卫勤力量急进高原如何保证官兵健康、提高卫勤保障效率等问题进行探讨.
作者：李灿；唐伟革；苏永林；田开新；王军；张云 刊期： 2013年第10期
病例男,54岁,因车祸致多发性肋骨骨折、肺挫裂伤行急诊手术.术中发现右上肺破裂,行肺修补时,见右上肺胸膜下有一花生米大孤立结节,遂行包块切除.病理检查:(1)大体:灰红色结节,1.7 cm×1.2 cm×0.9 cm大小,切面灰白、灰褐色,与周围肺组织界限清楚,无包膜.
作者：魏永敬；刘亚；杨晓琳；邱文鹏 刊期： 2013年第10期
眼是视觉器官,视觉是人和动物重要的感觉,人通过感觉器官从外界获得的信息中,大约90%是由眼来完成的[1].眼病引起的眼部红肿、畏光流泪、眼痛、眼痒、分泌物增多、视力下降等症状体征,会严重影响战士病员正常的生活和训练,不及时正确处理甚至可能会出现永久性视力下降或致盲、传染性眼病播散等.为了加强边防部队的眼病防治,为科学制定防治预案提供依据,本研究针对边防基层士兵这一特殊群体开展了调查研究,现将2010年1月~2012年12月在我院治疗眼病的519例边防基层士兵眼病谱分析总结如下.
作者：肖咏梅；徐春光；王晓品；刘国惠；张艺；严守俊 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
